应用第一趾蹼皮瓣修复趾皮肤缺损并骨外露

目的　探讨趾皮肤缺损并骨外露创面的治疗方法。　方法　在控制局部感染基础上 ,应用吻合血管的第一趾蹼皮瓣游离移植修复患侧创面 ,切取皮瓣面积最大 5cm× 12cm ,临床应用 12例。　结果　除 1例皮瓣局部部分坏死外 ,其余 11例皮瓣全部成活 ,术后随访 4～ 2 4个月 ,皮瓣质地好 ,患足功能满意。　结论　应用第一趾蹼皮瓣游离移植修复趾皮肤缺损并骨外露可大大缩短疗程 ,获得较好的临床结果。     

舌癌切除及游离股外侧皮瓣行舌再造术的手术配合

对25例舌癌患者施行舌切除及游离股前外侧皮瓣移植舌重建术。结果25例游离皮瓣全部成活，其中1例术后发生静脉危象，经探查并重新吻合后皮瓣成活。提出护士认真做好术前准备和患者的心理护理，熟练掌握手术步骤及专用器械的使用方法，术中密切与医生配合是保证手术顺利完成的关键。     

舌癌切除及游离股外侧皮瓣行舌再造术的手术配合

对25例舌癌患者施行舌切除及游离股前外侧皮瓣移植舌重建术.结果 25例游离皮瓣全部成活,其中1例术后发生静脉危象,经探查并重新吻合后皮瓣成活.提出护士认真做好术前准备和患者的心理护理,熟练掌握手术步骤及专用器械的使用方法,术中密切与医生配合是保证手术顺利完成的关键.     

游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理

目的:观察游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理效果。方法:选择接受游离皮瓣移植修复大面积缺损术后护理50例,手术后对患者实施系统的护理,包括术后的心理护理、一般护理、术后皮瓣的观察与护理及血管危象的判断及处理。结果:2例发生动脉危象,1例发生静脉危象,护士仔细观察、正确分析、报告医师后再次手术探查,重行血管吻合术、血管移植术,全部成活。结论:术后严密观察皮瓣血运、色泽、温度及肿胀程度,正确识别动、静脉危象并报告医生及时处理,以提高游离皮瓣移植的成功率。     

前臂扩张皮瓣预制耳再造术的围术期护理

目的:探讨前臂游离皮瓣耳部重建的护理措施。方法:1例耳部缺损患者因右侧头面部皮肤软组织损伤严重,耳周皮肤条件差,无法行常规耳再造手术,在笔者医院行前臂预制游离皮瓣耳重建,手术分前臂皮瓣扩张、前臂耳廓预制和耳廓移植三个阶段。围术期制定并实施了详细的护理计划,包括术前心理状况评估与护理、前臂皮肤扩张管理与护理、预制耳廓的护理、软骨采集供体部位的护理、预制耳廓的显微外科移植护理。结果:再造耳结构清晰、生动,围术期无并发症发生,患者及家属对治疗效果及护理满意。结论:除外科医生的医学知识和手术技巧外,预制游离前臂皮瓣耳部重建的效果与围术期护理及患者家属的密切配合有关。     

带淋巴结游离皮瓣移植治疗乳腺癌术后淋巴水肿的围术期护理

目的 总结带淋巴结腹股沟游离皮瓣移植治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的围术期护理方法.方法 对10例带淋巴结腹股沟游离皮瓣移植术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,进行术前心理护理、手术区皮肤准备,术后实施淋巴排水按摩、严密细致观察皮瓣血运、控制疼痛、禁烟、体位护理等.结果 10例带淋巴结的腹股沟游离皮瓣移植全部成活,上肢淋巴水肿逐渐消退.结论 带淋巴结腹股沟游离皮瓣移植能有效治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,术后密切观察移植区皮肤色泽、温度,促进局部血液循环,做好健康教育能促进皮瓣成活,保证治疗效果.     

放射性溃疡的皮瓣修复

目的探讨应用皮瓣或肌皮瓣修复放射性溃疡的临床效果.方法用各种皮瓣或肌皮瓣修复不同部位的放射性溃疡创面21例,包括背阔肌皮瓣6例,侧腹壁皮瓣2例,脐旁皮瓣2例,臀大肌皮瓣3例,小腿内侧皮瓣1例,胸三角皮瓣4例,股前外侧皮瓣3例.其中吻合血管的游离皮瓣修复4例,带蒂转移皮瓣修复17例.皮瓣面积最大18 cm×11cm,最小8 cm×5 cm.结果1例因静脉栓塞皮瓣部分坏死,1例因术后出血,血肿形成,皮瓣远端坏死,其余19例皮瓣全部愈合,术后随访6个月～3年,未见有溃疡复发,皮瓣质地良好.结论应用皮瓣或肌皮瓣移植修复放射性溃疡疗效满意,可有效预防溃疡复发.     

胸脐皮瓣游离移植修复小儿足踝部严重软组织缺损的护理

目的探讨小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损的围手术期护理方法。方法应用显微外科技术采用胸脐皮瓣游离移植修复小儿足踝部大面积软组织缺损合并肌腱、骨关节外露患儿50例．实施周密术前准备和有效术后皮瓣的观察护理。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。术后随访3～30个月（平均18个月）,皮瓣色泽、质地好,外形不臃肿,42例恢复保护性感觉,足踝部功能恢复良好。腹部外形恢复较好。结论胸脐皮瓣游离移植修复儿童足踝部严重软组织缺损,精湛的显微外科技术和正确实施围手术期护理是获得成功的关键。     

非桥式交叉吻合血管游离组织移植治疗小腿严重创伤41例护理体会

目的：探讨非桥式交叉吻合血管游离组织移植治疗小腿严重创伤后的临床护理措施。方法2001年4月至2010年12月，回顾性分析对41例小腿严重创伤病人应用股前外侧皮瓣、背阔肌肌皮瓣移植或组合移植，皮瓣血管桥接或嵌入受损胫前或胫后血管的非桥式交叉吻合血管游离组织移植术覆盖创面，同时改善或重建伤肢远端血供的病人，进行有效的术前、术后护理。结果41例58块组织瓣52块皮瓣Ⅰ期成活，皮瓣坏死膝下及膝关节平面截肢各1例，皮瓣部分坏死VSD封闭引流换药肉芽生长后植皮3例。结论充分的术前准备，高质量显微外科技术是手术成功的关键。护士严谨的工作态度，严密监测，细致的心理护理，积极有效的各项护理措施是确保手术成功的重要条件。     

应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复拇指再造供区的围手术期护理

目的 总结应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复拇指再造供区的护理体会.方法 回顾性分析2014年1月-2017年12月应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复拇指再造供区创面12例术前、术后的护理体会.结果 术后1例皮瓣出现静脉危象,经手术探查后成活;1例皮瓣出现皮缘部分坏死,予换药等处理后伤口愈合.经积极治疗及精心护理,...     

背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗淋巴水肿围手术期的护理经验

目的总结背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗淋巴水肿的围手术期的护理方法。方法 2020年5月至2022年5月, 中山大学附属第一医院显微创伤手外科应用背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗下肢淋巴水肿患者15例, 病程4个月～15年, 平均6.13年, 淋巴水肿分期为Ⅱ～Ⅲ期;在围手术期构建和实施标准化护理干预, 包括术前肢体肿胀监测、淋巴引流手法按摩和使用弹力袜, 术后常见并发症的观察和护理、改良淋巴引流手法按摩、制定淋巴水肿患者康复手册、开展淋巴水肿患者延续性护理和"互联网+"护理模式等标准化护理措施, 采用门诊及微信随访, 比较术后移植皮瓣成活例数、肿胀肢体周径及是否出现淋巴管炎。结果 15例患者移植皮瓣均成活。随访6～12个月, 临床症状均有改善, 淋巴管炎发作频率较术前减少, 水肿肢体手术前、后的下肢周径分别为(42.85±6.96)cm、(40.24±8.61)cm, 在髌骨下缘远侧5.0 cm平面, 术后患侧周径较术前改善1.0～9.1 cm, 手术后患侧与健侧的周径差值较术前明显减小(P=0.04)。结论背阔肌淋巴结皮瓣游离移植结合围手术期的标准化护理干预措施能有效促进移植皮瓣成活和肿...     

腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部创面的护理

目的 探讨穿支皮瓣修复手足部创面的术后护理方法.方法 对10例手足部软组织缺损行腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复的患者,术前做好心理护理及相关准备,术后严密观察皮瓣血运情况,及时发现处理血管危象,同时做好疼痛护理、便秘、坠床/跌倒等并发症的预防和药物护理.结果 通过系统治疗护理,本组10例皮瓣全部成活,未出现血管危象.结论 实施正确的护理措施,严密的病情观察,及时处理病情变化,可减少并发症的发生,是保证手术成功的关键.     

背阔肌游离皮瓣转移术围手术期的护理

目的:探讨患者采用背阔肌游离皮瓣转移术的护理要点,提高背阔肌游离皮瓣移植术后的临床护理质量.方法:收集我院2011年1例患者,采用背阔肌游离皮瓣转移术的护理措施,包括手术前和术后的护理.结果:患者手术成功,皮瓣完全成活,未出现皮瓣感染或坏死,患者所修复肢体恢复良好的外形与功能,患者及家属对治疗和护理及其满意.结论:背阔肌肌皮瓣血管蒂长、位置深、口径粗、吻合率高.背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞无腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,加强游离皮瓣的围手术期的护理,是病人恢复的关键.     

股前外侧皮瓣移植修复四肢创伤的护理

目的:总结股前外侧皮瓣移植修复四肢创伤的护理及注意事项.方法:根据股前外侧皮瓣移植的特点,认为术前做好心理护理,积极完善术前准备,术后严密观察皮瓣血液循环,及时发现并处理动静脉危象,加强功能锻炼,积极预防并发症的发生.结果:除1例皮瓣坏死,其余25例均成活,平均随访15个月,皮瓣外形及肢体功能恢复均满意.结论:正确的术前术后护理,保证了手术治疗效果,使皮瓣成活率达96.15%.     

游离空肠移植重建喉咽和颈段食管的手术配合

对12例喉咽癌患者施行原发灶切除及游离空肠移植重建喉咽和颈段食管术.结果 手术均顺利完成,12例游离空肠皮瓣全部成活,其中1例发生移植空肠血管弓断裂,经再次血管吻合后移植成功.患者术后吞咽功能恢复良好,无并发症发生,切口一期愈合.提出认真做好术前准备和患者的心理护理,熟悉手术操作过程及专用器械的使用方法,术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键.     

化脓性大汗腺炎的手术治疗

目的:探讨化脓性大汗腺炎的手术治疗方法。方法:2010年9月-2013年4月,笔者科室对6例8处化脓性大汗腺炎病变采用外科方法进行治疗,术前美蓝明确病变范围,切除标记范围内全部皮肤及皮下组织,直至深筋膜表面,术后直接缝合2处,游离植皮3处,皮瓣或肌皮瓣覆盖3处。结果:1处植皮区因皮片部分坏死行补充植皮,其余皮片、皮瓣均愈合良好。随访时间6～27个月,除1例术后3个月出现局部复发外,其余均未见复发。结论:手术彻底切除病变的皮肤及皮下组织是治疗进展期化脓性大汗腺炎的唯一方法。在条件允许的情况下,病灶切除后首选皮瓣或肌皮瓣修复,尤其对于外露或功能部位的创面。     

胸脐皮瓣治疗皮肤软组织缺损的护理

对17例外伤致肢体筋膜、肌腱缺损患者行胸脐皮瓣游离移植修复治疗,术前做好患者心理护理及皮肤准备,术后严密观察移植皮瓣情况,行引流及冲洗等。结果17例均植皮成活。提示高质量的护理是患者痊愈的保证。     

应用外科皮瓣修复四肢Ⅲ度烧伤并骨肌腱外露创面

目的报道应用各种皮瓣修复四肢Ⅲ度烧伤并骨肌腱外露创面的临床效果,探讨皮瓣的选用方法及手术成功要素。方法1996年3月以来应用各种皮瓣修复四肢Ⅲ度烧伤并骨肌腱外露创面48例。其中半岛状皮瓣3例,岛状皮瓣31例,肌皮瓣10例,游离皮瓣4例。切取皮瓣最大面积为12cm×22cm。结果术后皮瓣全部成活46例,部分成活2例,随访2个月～8年6个月,经皮瓣修复后皮肤色泽红润,质地柔软,患肢功能良好。结论皮瓣是修复四肢Ⅲ度烧伤并骨肌腱外露创面的良好方法。     

腹直肌游离皮瓣修复颜面部凹陷围术期护理

对8例颜面部凹陷患者进行腹直肌游离皮瓣修复术.结果 皮瓣成活良好,术后6个月回访,6例外观恢复良好,2例过于臃肿,经再次手术削薄皮瓣及畸形修整后效果满意.提出术前对患者进行有效的心理干预,做好皮肤护理及术区皮瓣的设计;术后做好体位护理、饮食护理、创面护理,并积极预防各种并发症的发生,可提高手术成功率.     

胸脐皮瓣治疗皮肤软组织缺损的护理

时17例外伤致肢体筋膜、肌腱缺损患者行胸脐皮瓣游离移植修复治疗，术前做好患者心理护理及皮肤准备．术后严密观察移植皮瓣情况。行引流及冲洗等。结果17例均植皮成活。提示高质量的护理是患者痊愈的保证。