3O例脊髓亚急性联合病变患者的临床与电生理分析

2001年7月～2008年11月我院收治的脊髓亚急性联合病变（subaeute combined degeneration of the spinal cord，SCD）患者30例，均符合Hemmer等提出的诊断标准，男17例，女13例；年龄42～75岁，平均（48．2±6）岁；发病至确诊3个月～3年，平均12．8月；多数在中年以上发病，慢性或亚急性起病，缓慢进展，大部分出现神经症状前有苍白、倦怠、腹泻、共济失调等，伴血清维生素B12降低；首发症状为双下肢麻木无力者5例，走路不稳、踩棉花感6例，双下肢无力伴尿便障碍2例；末梢型痛觉减退5例，传导束型感觉障碍4例，深感觉障碍3例；双下肢肌力4～5级12例，2～3级12例，0～1级6例，均伴有不同程度的肌肉萎缩；     

临床体征与病灶同侧的脑卒中(附12例报告)

颅内病变一般引起病灶对侧偏身神经功能障碍，我院1988～1994年收治12例病灶同侧神经功能障碍的脑卒中患者，均经头颅CT确诊，现结合文献对其发病机理进行讨论。1临床资料1．1一般资料本组男7例，女5例；年龄45～83岁，平均58．5岁。脑梗死9例，脑出血3例。主要表现为病灶同侧肢体瘫痪10例（肌力0～IV级），中枢性面瘫9例，病灶同侧半身感觉减退8例，同侧深感觉障碍3例；其中同时存在偏瘫、偏身感觉障碍6例，单纯偏瘫4例，单纯感觉障碍2例；巴宾斯基征阳性7例。1．2CT检查均在发病后3天内行头颅CT检查，并在2周后复查。12例中，右基底节…     

亚急性脊髓联合变性的临床特征及MRI表现

亚急性脊髓联合变性 (ＳＣＤ)是一由维生素Ｂ12 代谢障碍引起的亚急性发病的脊髓后索、侧索与大脑白质联合变性疾病。临床上表现为下肢深感觉障碍 ,共济失调 ,痉挛性截瘫 ,肢体远端感觉异常等。结合脊髓磁共振成像所见现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 3 4～76岁 ,平均年龄 48岁。病程 2周～ 14个月 ,平均 6个月。首发症状均为双下肢麻木和行走不稳。全部病例均有双下肢深感觉减退和维生素Ｂ12 缺乏的依据 ,病因 :胃切除术 2例 ,贫血 2例 ,余 3例病因不明。1 2　临床特征　本组 7例病人中 ,双下…     

脊髓亚急性联合变性的临床与MRI表现

脊髓亚急性联合变性 (subacutecombineddegenerationofthespinalcord ,SCD)是由维生素B12 缺乏引起的亚急性发病的以脊髓后索、侧索损害为主的变性疾病 ,也可累及周围神经和大脑白质 ,可与恶性贫血共存。临床主要表现为下肢深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪和末梢型感觉异常。现将我们 6年来诊治的 9例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 (4 7.2±6 .1)岁。病程 2个月至 2年 ,均为亚急性或慢性进行性起病。首发症状 :肢体麻木者 4例 ,行走不稳如踩棉花感者 3例 ,双下肢僵硬无力者 2例。…     

脑膜癌病误诊5例分析

对我院脑膜癌病误诊5例分析如下。1临床资料 1.1一般资料本组男3例．女2例．年龄28～67（平均43）岁。急性起病者3例，亚急性起病者2例。首发症状头痛3例，呕吐4例．肢体活动障碍1例。从发病到确诊短则2周．长则o．5a。临床表现：5例均存在头痛、呕吐；5例均存在渐进性体重下降；3例视物模糊；肢体活动障碍2例，1例为四肢轻瘫，1例为偏瘫；发热3例；意识障碍3例；精神症状1例；癫痫1例。     

椎管内肿瘤的诊断及治疗(附9例报告)

1994年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治椎管内肿瘤患者 9例 ,MRI有助于确诊 ,手术是治疗本病的有效方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 2周～ 3年。 6例以胸腰背部疼痛为首发症状 ,3例以双下肢麻木为首发症状 ,逐渐出现双下肢运动障碍 ;截瘫 2例 ,不全瘫 3例 ,1例出现右小腿肌肉萎缩。查体 :6例有感觉障碍平面 ,双下肢肌力 :0～ 1级 2例 ,1～ 2级 2例 ,3～ 4级 1例 ,4～ 5级 4例。大小便失禁 3例 ,膝反射亢进 5例 ,减弱 2例 ,腹壁反射、提睾反射减弱消失 6例 ,髌、踝阵挛阳性 5…     

Shy～Drager综合征11例临床分析

Shy～Drager综合征（SDS）又称原发性直立性低血压，病因尚不明确，是以植物神经功能障碍为首发表现，继之部分病人出现锥体束征，基底节及小脑受累症状等一系列临床表现的一级综合征。1临床资料1．1一股资料11例中男10例，女1例；发病年龄28～61岁，平均45．1岁。病程1～15年，平均6．1年。1．2症状与体征1．2．1植物神经功能障碍①血压差：卧位平均14．4／9．2kPa，立位平均8．2／5．2kPa，平均差6．2／4．0kPa；②排尿困难6例，尿失禁2例；③阳萎8例；④局部或全身出汗障碍7例；⑤晕厥5例。1．2．2锥体束征6例性阳。1．2．3小脑功能…     

川芎嗪和弥可保治疗糖尿病周围神经病变观察

1资料与方法 1．1资料本组病例均符合WHO糖尿病诊断标准，治疗组60例（男36例、女24例），平均年龄56．7岁，糖尿病病程（1～20年）出现周围神经病变（2个月～12年）平均6．2年，对照组58例（男31例，女27例），糖尿病病程（1个月～19年）平均5．6年。糖尿病周围神经病变诊断依据：（1）轻型：四肢感觉异常或疼痛，腱反射正常或减弱。（2）中型：四肢深浅感觉减退或消失，肌张力减低，腱反射减弱，有植物神经功能障碍；（3）重型：深浅感觉减退或消失；（4）电生理检查：下肢肌电图传导速度减慢，并排除其他神经系统疾患。     

整形美容术诱发精神障碍26例分析

1992—2004年我院整形美容术后诱发精神障碍患者26例，隆鼻13例，隆胸7例，取痣4例，抽脂2例，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，男1例，女25例；年龄19～35岁，平均（26．8士5．O）岁；已婚12例，未婚14例；有精神病家族史4例；急性起病18例，亚急性6例，慢性2例；病程2d-3年，平均（5．7±4．1）月；临床表现为失眠多梦，躯体不适，情绪底落，焦虑、坐立不安，哭笑无常、乱语，恶心呕吐，四肢无力；临床诊断为躯体化障碍14例，焦虑症6例，抑郁症3例，癔症3例。26例患者中门诊治疗14例，住院治疗12例，均给予心理治疗为主，以认知领悟疗法让患者认识到整形美容手术只能部分改变外表容貌，更多应是内心接纳自己普通的外表，引导和增加患者的兴趣爱好，开展集体健康教育等。[第一段]     

X-刀和嘧啶亚硝脲联合治疗术后复发恶性脑胶质瘤

我院1995年10月～1996年10月．对29例恶性脑胶质瘤术后复发者进行了X-刀和嘧啶亚硝脲（ACNU）的综合治疗，取得了较好疗效。报告如下。1临床资料1．1一股资料本组共29例，男21例，女8例；年龄12～79岁，平均44．7岁。大脑半球胶质瘤18例，小脑半球胶质瘤9例，脑干胶质瘤1例，胶质瘤病1例。术后复发时间1．8～11个月，平均5．45个月。一次手术28例，二次手术1例。肿瘤直径11mm～44mm，平均31．7mm；体积5．2cm3～77．0cm3，平均43．2cm3.1．2临床表现颅内压增高症状7例，运动障碍10例，感觉障碍3例，癫病发作4例，精神症状2例，共济失调6例…     

老年原发性体位性低血压六例误诊分析

原发性体位性低血压又称Shg－Drager综合征［'j，是一种罕见的以植物神经功能障碍为主的中枢神经系统变性病。本文报告6例，并结合文献加以讨论，旨在进一步提高对本病的认识，以减少误诊。1临床资料1．1一般资料6例均为男性住院病人，年龄62～78岁。平均68．5岁。出现首发症状全就诊时间，1～3年2例，4～22年4年，平均15年。1．2临床表现首发症状；排尿障碍、阳萎各2例，发汗异常1例，视物模糊、头晕、眼花3例，晕厥、双下肢乏力各2例。体位性低血压症状：6例均有头晕、乏力，多在起床、行走、活动或站立过久时发生，2例有晕厥发作，但无…     

脊髓空洞症48例临床及磁共振检查分析

1引言脊间空洞症（syringomyelia,SM）是脊髓内慢性进行性病变．随着磁共振成像技术的广泛应用,SM的诊断率明显提高。本文报道了48例SM的临床及影像学改变,并对诊断及发病机制作了初步探讨。2临床资料2．1一般资料本组48例均系1992年4月至1998年1月的住院病例。其中男性30例,女性18例,男：女一互7：互。年龄门0～61）岁。病程4个月至28年,平均6．3年。本组最多的发病年龄段为（1～38）岁,共34例,占71％。2．2首发症状双上肢麻木、感觉减退或缺失24例;四肢麻木、感觉减退或缺失4例;感觉障碍共计28例,占58％。前臂及手部无力伴…     

POEMS综合征误诊15例分析

现将 1998～ 2 0 0 3年我院收住的 POEMS综合征误诊 15例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ;发病年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 34岁。 15例均为慢性起病 ,首发症状为双下肢麻木无力 12例 ,皮肤色素沉着 2例 ,水肿 2例 ,男性乳房胀痛 1例。常见的症状与体征有 :多发性神经病 15例 ,均表现为双下肢疼痛、麻木、无力 ,行走困难 ,走路有踏空感等感觉运动异常 ,其中 2例患者合并上肢感觉异常及运动障碍 ,视乳头水肿 3例 ;脏器肿大 :肝肿大 9例 ,脾肿大 8例 ,淋巴结肿大 6例 ,四肢水肿 9例 ;内分泌障碍 :男性乳腺增生 5例 ,阳痿 7例 ,女性月…     

中老年高血压调时服用降压药的疗效观察

在我院就诊的1～3级高血压患者116例，均符合WHO／ISH高血压诊断标准，男86例，女30例；年龄60～80岁，平均59．6岁；病程平均（14±6）年；平均收缩压（SBP）（160±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（DBP）（96±7）mmHg；116例患者分为调时组86例和对照组30例，2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均给予口服尼群地平20mg，2～3次／d，倍他乐克12．5～25mg，每日2次。调时组及对照组各20例、16例不能用倍他乐克或以上2种药物疗效不佳则给予卡托普利12．5～25mg，2～3次／d加氢氯噻嗪12．5～25mg，1次／d。对照组为餐后常规服药。     

心房颤动致心动过速心房心肌病临床探讨

目的探讨心房颤动（AF）引起心房心肌病（TACMP）临床特征及心功能关系。方法对12例AF合房室结病变伴双心房扩大者进行临床心功能分析。结果本组年龄65～79岁（平均72.3岁），平均心率〈85次／分，12例中，左心房内径4．5-6.4cm（平均5.4cm），右心房内径4．6～6．5cm（平均5.6cm），左室内径35．8-48．3cm（平均42．3cm），左室射血分数EF45％～65．4％（平均56．5％），左室舒张功能E／A1．20～0．90（平均0．92）。临床心功能NYHA分级：Ⅱ级2例、Ⅲ级8例、Ⅳ级2例（平均3，16级）。结论持续性AF引起双心房扩大形成（快速心律失常）心房心肌病（TACMP），心房从解剖重构、代谢重构、电重构、直至收缩舒张重构是否与临床心功能改变的因素值得探讨。     

小儿重症肌无力41例临床分析

重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。我院1987年1月～1997年10月收治41例MG。分析如下。1临床资料1．1一般资料住院患儿29例，门诊患儿12例。男19例，女22例；年龄8个月～14岁，其中8个月～2岁9例，～3岁19例，～5岁6例，～10岁5例，～14岁2例。来我院初诊时病程2天～7年。1例有免疫性MG家族史。按临床症状分为眼肌型30例（73．2％），延髓型6例（146％），全身型5例（12．2％）。门诊患儿均为眼肌型。自然发病26例，以感染为诱因15例，合并感染性疾病22例。1．2诊断标准典型的临床表现，甲基硫酸新斯的明试…     

腹痛型心肌梗死7例误诊分析

我院1985年以来，有7例以腹痛为主要表现的心肌梗死（简称心梗）误诊为消化系统疾患。现分析如下；1临床资料1．1一般资料7例中男5例；女2例，年龄46～62岁；平均5l．2岁、误诊时间：4小时～5天，平均1天多。1．2误诊疾病胆囊炎2例，十二指肠壶腔溃疡1例，急性胃炎2例，慢性胃炎急性发作卫例，急性胰腺炎1例。1．3症状及体征7例均有上腹痛，4例伴恶心呕吐，5例腹部有压痛，2例出现腹肌紧张。5例原来患有消化道疾病，3例发病与饮食不当有关。3例原来有高血压病史。3例有不同程度的胸闷、心悸、心前区不适等胸部症状。均否认有心绞痛、冠心病…     

原发性低颅压综合征18例临床分析

原发性抵依压综合征（PIH）系指侧卧位时腰穿压力低于0．686kPa以下，病因不明的一种疾病。临床较少见。我院1985～互997年共收治18例，报告如下。1临历资料1．且一般资料18例中男6冽，女12冽；年龄12～54岁，平均34岁。长期失眠4例，低血压3例，有高血压病及颈椎病史各2例，晕厥史1例。急性起病6例，缓慢起病12例。发病到获论时间6～65天，平均18．5天。1．Zk床表现首发症状均为头痛，于坐位或站立时加重，平卧位减轻，其中铁顶部跳痛7例，全头胀痛6例，枕颈部钝好5例，伴呕吐11例，视物不清5例，眩晕《例。脑膜刺激征阳性6例，均无意识…     

头痛头晕误诊为癫痫18例分析

现将我院2004～2006年神经内科发现的头痛头晕误诊为癫痫18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女11例，年龄4～56（平均32．6）岁。其中5例有癫痫家族史，3例有偏头痛家族史。本组16例有反复发作的头痛、眩晕，持续时间最短30min，最长8h，其中伴恶心、呕吐的7例，伴短暂视觉障碍的4例；另2例无头痛症状，仅有多次晕厥，其中伴短暂视觉障碍的1例。神经系统检查均未发现阳性体征。     

以亚急性硬膜下血肿为首发表现的风湿热1例

患者女．85岁，因摔伤后致间歇性头痛1月．头晕伴双下肢乏力12h于2005年11月5日就诊入院。既往有痛风病史10余年。查体：神志清．神倦．四肢无畸形，双下肢肌力4级，膝反射存在．病理反射未引出。头颅CT示：（1）右额颞顶枕部亚急性硬膜下血肿（subacute subdural hematoma，SSDH），中线结构明显左移．右侧脑室明显变窄；（2）左额部少量硬膜下积液；（3）双侧丘脑基底节区多发性腔隙性梗死。诊断：右额颞顶枕部SSDH。