营利医院所有制与老年医疗保险费用增长的关系研究

美国近来由非营利所有制转变为营利所有制的医院越来越多。研究人员比较了营利医院和非营利医院服务地区的老年医疗保险人均费用。在研究年份中 ,医院均保持营利所有制的 2 0 8个地区 ,老年医疗保险的人均总费用高于医院都保持非营利所有制的 2 86 0个地区 ,混合地区的费用居中。在考察的每一类医疗服务中 ,营利医院地区的费用均高于非营利医院地区。从 1989年到 1995年 ,人均费用增长最快的是医院服务和家庭保健。在所有医院均由非营利变为营利所有制的 33个地区 ,人均费用增长比所有医院仍保持非营利所有制的 2 86 0个地区更快。因此 ,研究人员认为营利医院服务区的老年医疗保险人均费用和费用增长均高于非营利医院服务区。ElaineM .等人在 1999年 8月 5日出版的TheNewEnglandJournalofMedicine上发表研究结果。     

医院所有制与效率：以德国为关注重点的研究回顾

德国医院市场在过去20年里进行了一揽子医疗改革,特别是在2004年引进了疾病诊断相关分组——以期提高医院效率。本文旨在回顾近期就比较德国公立医院、私立非营利医院和私立营利医院效率所开展的研究。尽管研究结果错综复杂,但结合其他国家,特别是美国的研究证据,德国方面的研究结果表明:与公立医院相比,私立医院(私立非营利和私立营利医院)的运营效率并不一定就高。由于私立营利医院通常都会被认为是最有效率的所有制形式,因此本研究结果对很多决策者来说也许有些意外。     

美国营利和非营利医院的评价

美国营利和非营利医院的经营目的的不同，但在管理方法和市场竞争策略上正在逐步趋同。它们相互竞争，在医疗服务的价格上各有高低，总体上是有竞争的医院医疗服务的价格要高于没有竞争的医院。在扣除了税收、公共的补贴及慈善损助等之后进行的分析发现，营利医院和非营利医院的医疗服务成本各有高低，但营利医院的医疗服务的效率相对较 。两种类型的医院医疗服务的质量总体上没有差别。非营利医院提供了较多的社会医疗服务。     

医院的形象问题

专家认为,非营利医阮面临着令人胆怯的形象问题会防碍其在保持免税方面的努力。根据卫生保健决策者进行的全国1000个家庭韵调查发现多数消费者认为这些医院不是慈善机构,它们不为未保险病人提供服务,因此应交纳财产税。调查中的重要发现有:1.只有26.4%的被调查者认为当地的医院是非营利的,但47%的人认为该地区的医院是营利的。     

试论营利非营利医院几个认识问题

国务院办公厅转发国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确提出医疗机构实行分类管理。现有的非营利医院,将逐步分别改革为营利、非营利医院。正确认识营利、非营利医院,是贯彻执行《指导意见》重要前提之一,也是当前医院管理理论中值得研究探讨的重要问题之一。本文仅就几个认识问题略述     

日本医疗法人制度及借鉴意义

日本医疗法人制度可以给我们以下启示：第一，医院所有制性质不是决定医疗机构营利和非营利性质的唯一因素。公立机构可以是非营利的，私立机构也可以是非营利性的，其决定因素主要是财政税收政策和组织管理模式。第二，医院所有制性质不影响医院公益性的发挥……     

江西省新农合试点地区老年人群卫生筹资公平性研究

目的动态研究并客观评价江西省新型农村合作医疗制度试点地区老年人群卫生筹资公平性的现状和变化趋势。方法采用多阶段分层随机抽样抽取研究对象,进行6年入户调查,以集中指数(C)I和Kakwani指数作为评价指标进行评价。结果老年人群年人均自付门诊费用、年人均自付住院费用及年人均总自付医疗费用3组Kakwani值均为负数,但其总体绝对值及各组费用所占年人均纯收入的比重均呈下降趋势。结论新农合试点地区老年人群卫生筹资呈现累退性,但总体趋势有向公平性发展,需进一步关注农村老年人群健康改善不公平现象。     

2013-2017年我国甲状腺癌的住院次均费用趋势分析

目的分析2013-2017年我国甲状腺癌的次均费用情况,以及费用趋势形成的原因。方法按照医院类型、地区、年龄分别对住院病案首页医院的次均费用进行分析,并计算出2013-2017年次均费用的年均增速。结果2013-2017年甲状腺癌住院次均费用呈现逐年增长的趋势,肿瘤专科医院的住院次均费用高于三级和二级综合医院;在医院收费类别中,药费减少,手术费、护理费、耗材费逐年增加,三级医院和东部地区的护理费次均费用增长显著。中部地区的住院次均费用总体高于东部地区,西部地区最低。青少年和青壮年的甲状腺癌住院次均费用增加较为显著。结论探索肿瘤专科医院按病种付费的医保支付方式;“取消药品加成”政策效果显现;医疗服务价格调整工作取得一定进展;需要密切注意其他类别的费用如耗材费用的上升;需加强甲状腺癌危险因素研究,特别是针对较低年龄人群的研究。     

论多元化办医的困境与出路

从多元化办医的定位开始,阐述我国民营(私立)医院的发展历程、目前多元化办医的困境以及公立医院的垄断现状。经定性和定量研究后,提出对多元化办医的前瞻性建议:界定私立营利与私立非营利医院之区别;重新定位私立医院、合理调整所有制结构;界定私立非营利性医院的投资主体;完善医疗慈善投资政策。     

上海市老年护理医院出院患者费用分析

目的 了解上海市老年护理医院老年患者住院费用，旨在为政府和行政管理部门完善医疗保险制度，加强老年护理医院宏观管理提出有益的政策建议。方法 以调查表形式调查收集经上海市卫生局审批注册的67所老年护理医院出院患者费用，收到有效调查表57份，采用SPSS软件进行统计分析。结果 调查显示，57所老年护理医院出院患者的平均费用为11449．72元，日均费用98．12元，人均药费3842．86元，占出院费用的33．56％。比较3年出院费用的变化趋势，显示人均费用、日均费用及人均药费有不同程度增长，年递增率分别为7．1％、5．1％和8．8％。结论，针对老年护理医院住院费用和药费比例的逐年增长，有必要加强对老年护理医院的管理，既要控制费用的不合理增长，也要区分不同地区、不同疾病及住院时间对日均费用的影响。对老年住院患者提出统一的医保支付费用总控指标，与现实情况不符，改进医保费用管理方法迫在眉睫。     

非营利医院治理体系的构建与完善

在对医院性质按营利与否进行区分的基础上，划分出非营利医院与营利医院的构成及业务异同。针对非营利医院存在的商业化倾向、治理结构缺失或混乱、决策机制失效等一系列组织治理问题，从构建合理的治理结构和完善的治理机制两个方面给出了相应的解决对策，希望从组织治理体系的角度进一步讨论医院改革的问题。     

次均医疗费用增长中诱导服务研究

中等发达地区次均医疗费用的过快增长与诱导服务密切相关。文章提出了计算次均医疗费用中诱导服务成分的方法，并以中等发达地区为产本地区测算了次均医疗费用中诱导服务比例，研究结果表明，我国中等发达地区次均医疗费用增长中存在一定比例的诱导服务，由此使得1998年次均医疗费用中诱导服务比至少在15．30％以上。研究建议通过改变医院支付方式，控制诱导服务和次均医疗费用的过快增长。     

「两大阵营」——我们比什么?

加入世贸组织,意味着医疗机构运行全球一体化,面对国外资金、管理、技术、服务的冲击,我国医疗机构面对国内国际两个市场。在日前举办的一次"中国医院院长高峰论坛"上,来自营利和非营利医院"两大阵营"的院长们热烈探讨两个层面的竞争焦点     

老年人卫生服务利用情况及影响因素分析

[目的]了解江西省60岁以上人群医疗服务利用情况及其影响因素，为卫生服务管理与决策提供依据。[方法]采用整群抽样，以家庭卫生服务调查表及问卷调查的方式对老年人的一般健康状况及卫生服务利用情况进行调查。[结果]老年人中两周就诊率7.01%，年住院率6.00%。城市老年患者主要选择县区级医院就诊，农村老年患者主要选择私人开业的医疗场所就诊，对社区卫生服务站的利用较低。人均住院费用占人均医疗总费用的79.49%。两周门诊就诊费用和住院费用都主要集中在县级医院和省级医院，占总各费用的81.01%和68.29%。[结论]医疗费用与经济收入成为影响老年人对卫生服务的合理利用的重要因素。完善医疗保障制度，积极开展社区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

某医院2012—2013年业务收入影响因素分析

目的研究影响医院业务收入增减因素,了解医院收入情况,为医院管理提供依据。方法建立因素指数体系,使用综合指数分析法分析医院业务收入。结果门诊均次费用和住院人数增加对业务收入增长起到较为重要的作用,后者占住院总收入增长的60.83%。人均费用的增长是推动医院收入增长的主要因素,占总增长的60.67%。结论人均费用因素在医院业务收入增长中占主要地位,应当保持,同时医院应通过提高门诊量带动收入合理增加。     

武汉地区部分企业自办医院经济现状调查（下）

三、分析与讨论(一 )企业职工医院的历史作用与巨大成绩１ .企业职工医院的医疗任务相对比较固定 ,因此对服务对象的情况比较了解 ,对职工的常见病和多发病比较熟悉 ,能做到以医疗为中心扩大预防保健工作（特别是一、二级医院 )。而预防工作是卫生工作中“一本万利”的事 ,利于降低发病率 ,节省医疗费用。２ .１８家企业医院统计资料表明 ,１９９９年职工及亲属人均年门诊就医为１１．０８次 ,人均年住院天数为１．６５天 ,平均住院次数为０．１６７次 ,这三个数据均高于全国城市人均年医疗服务利用水平 ,说明企业医院为提高职工健康水平做…     

基于熵权TOPSIS法与RSR法的广西中医类医院服务能力综合评价

目的 综合评价广西中医类医院服务能力,为促进广西中医药事业进一步发展提供循证依据。方法 选取广西中医类医院服务能力相关指标,分别运用熵权TOPSIS法与RSR法对2014—2020年广西中医类医院服务能力及2020年广西各地区中医类医院服务能力进行综合评价。结果 中医类医院门诊病人次均医药费用及住院病人人均医药费用从2016年开始出现较快增长;中医类医院病床使用率、总诊疗人次及出院人次在2020年出现较大幅度下降;基于TOPSIS法综合评价,2014—2020年广西中医类医院服务能力的C_i值依次为0.407、0.449、0.478、0.51、0.575、0.588、0.575。2019年排在第一,2014年排在最后;基于RSR法进行排序分档,2020年广西中医类医院服务能力被评定为“优”的地区为柳州、桂林、南宁,被评定为“差”的地区为防城港、北海,其余9个地区被评定为“中”。结论 广西中医类医院医药费用上涨过快,且受新冠疫情影响各项服务指标出现大幅下降。应加强中医类医院医药费用控制,并提升抗运营风险能力与公共卫生应急能力;广西中医类医院服务能力总体呈上升趋势,但各...     

医疗服务的品质考核

在可以自由选择的情况下．为什么要办非营利医院？为了回答这个问题．不少人容易在税收方面打主意。是的．各国政府通常给非营利医院以免税的优惠。营利医院抽税．非营利医院免税．形成了一个相对收益之差。逻辑上．只要这个差价足够大，总有人趋利避害．出头来办非营利医院吧？     

老龄化与医疗费用增长的国际研究进展与启示

通过研究年龄与医疗费用的关系,评估老龄化对卫生筹资的影响,对2000年以来国际上年龄与医疗费用关系研究进行综述。研究发现,老年人口人均医疗费用高于年轻组,但差异大小受时代和服务体系影响。接近死亡效应对医疗费用的影响普遍认为大于年龄的作用。老龄化社会须重视卫生系统的筹资压力;但老龄化的作用受政策影响,采取预防策略倡导健康老龄化、发展老年护理及舒缓疗护等服务可降低老年人的治疗性费用。     

医疗服务的品质考核

在可以自由选择的情况下，为什么要办非营利医院？为了回答这个问题，不少人容易到税收方面去打主意。是的，各国政府通常给非营利医院以免税的优惠。营利医院抽税，非营利医院免税，形成了一个相对价格之差。逻辑上，只要这个差价足够大，总有人趋利避害，出头来办非营利医院吧？