密闭式双联血液透析用体外循环管路在血液透析联合血液灌流治疗中的应用

目的探讨密闭式双联血液透析用体外循环管路在血液透析联合血液灌流治疗中的应用。方法选择解放军总医院2014年1月至2015年12月维持性血液透析患者60例,进行血液透析联合血液灌流治疗,随机分为对照组和试验组各30例,每例均行10次治疗,对照组采用常规的单根直管管路连接血液透析器与血液灌流器,试验组采用密闭式双联血液透析用体外循环管路连接血液透析器与血液灌流器。对比分析管路预冲、结束治疗的操作时间、管路凝血、管口暴露、血液滴洒等指标。结果与对照组比较,试验组管路预冲、结束治疗的操作时间、血液灌流器及透析器凝血发生率等明显较少,管口暴露及血液滴洒等发生明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用密闭式双联血液透析用体外循环管路进行血液透析联合血液灌流治疗优于常规管路,值得临床推广。     

12 kg 以下小儿法洛四联症75例麻醉及体外循环体会

1995～2004年,我们为12kg以下小儿法洛四联症75例行矫治术麻醉及体外循环,效果满意。现报告如下。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的体外循环应急保障

在体外循环下冠状动脉旁路移植(Eornary artery bypass grafting，CABG)技术日臻完善的今天，为防止体外循环所致并发症的发生，越来越多的人趋向非体外循环下冠状动脉旁路移植术(Off-pump CABG，OPCAB)，但这一术式仍需不同程度的体外循环(Cardiopulmonary bypass，CPB)准备、血液回收以及必要时的CPB应急保障。我科自2002-03～2003-06进行OPCAB 14例，现就OPCAB的术中配合、体外循环应急保障总结如下。     

小儿体外循环术后炎性因子的研究

 目的通过观察小儿体外循环术中、术后TNF-α、IL-6、IL-8等细胞因子的变化,探讨体外循环炎性反应的机制.方法 9例先天性心脏病患儿,均在体外循环下行心内直视手术,分别于麻醉后(T1)、体外循环开始后10 min(T2)、升主动脉阻断后10 min(T3)、停机后10 min(T4)、术后2 h(T5)、术后24 h(T6)6个时间点采动脉血.酶标免疫放射法分别测定IL-6、IL-8、TNF-α.结果 TNF-α于升主动脉阻断后开始升高,停机时达峰值,术后24h恢复至正常水平;IL-6于停机后升高,术后2 h达峰值,术后24h仍高于正常;IL-8停机后达峰值,术后24h恢复正常(P＜0.01).结论小儿体外循环心脏手术可诱发全身炎性反应,表现为细胞因子IL-6、IL-8、TNT-α的升高.     

体外循环对免疫球蛋白及补体影响的研究进展

体外循环（Cardiopulmonary Bypass，CPB）是基于希望在放空血液的静止心脏上行外科手术所产生的。此技术虽经严格无菌操作，但是人们还是逐渐认识到，体外循环毕竟是一种非生理性循环，其全身感染率仍明显高于其它创伤较大的无菌手术；这与体外循环术后机体的免疫功能减退，使患者术后免疫清除能力下降有关^[1]。本文就体外循环对免疫球蛋白及补体影响的研究进展做一概述。     

浅低温、不停跳心内直视手术的麻醉和体外循环管理

目的:探讨心内直视手术时不阻断主动脉、心脏不停跳的体外循环(CPB)和麻醉管理.方法:160例拟行心内直视手术的患者随机分为浅低温心脏不停跳组(观察组)和停跳组(对照组),各80例.所有病例采用综合血液保护措施.观察和分析各组患者一般情况、麻醉管理、体外循环时间、麻醉恢复和预后等指标.结果:两组患者平稳完成体外循环,最后均痊愈出院.观察组病人体外循环时间短,术后无严重并发症,苏醒及拔管时间明显缩短.两组自身输血42例(26.2%),未用库血共55例(34.3%).结论:浅低温、心脏不停跳下的心内直视手术安全可靠,能实现心肌的良好保护,加之综合血液保护措施,能显著减少手术相关并发症,患者恢复快,住院时间短,费用降低.     

血液灌流应用于小儿急性中毒的护理

目的:探讨血液灌流治疗小儿急性中毒的护理效果。方法:对29例急性中毒患儿,在常规治疗的基础上,给予血液灌流治疗,对患儿的监护和护理。结果:28例治愈出院,治愈率96.5%,无严重并发症;1例死亡。结论:血液灌流是抢救急性中毒小儿安全,有效的措施。     

复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸的护理

随着外科技术、体外循环和术后监护技术的不断发展和提高,先天性心脏病（以下简称先心病）选择手术越来越趋于低龄化、低体重化[1]。因小儿心脏相对于胸腔体积较大,婴幼儿复杂先天性心脏病手术由于体外循环时间较长,术后易出现心脏及肺脏等器官水肿,若此时关胸,胸骨易压迫心脏而出现低心排血量症状。     

小儿血液净化治疗的难点及护理对策

目的 分析血液净化治疗时小儿与成人的不同点及难点,以采取相应的护理对策.方法 分析小儿血液净化治疗血管通路建立困难,体重轻、病情变化快,不配合治疗,治疗参数的确定和调整需细腻等特点,在治疗前、中、后实施有效的护理措施.结果 4例进行血液净化患儿治疗每次2～8 h,7～73例次.1例心力衰竭纠正,水肿减轻,症状缓解;1例顺利度过自体干细胞移植危险期;2例因费用原因终止治疗.结论 了解小儿的生理特点,选择适宜材料和透析用物,维持血容量的稳定,给予科学严谨的监护,认真细致的观察,详细通俗的宣教、指导,是确保小儿血液净化治疗顺利进行的关键.     

小儿肺血管阻力无损估测系统的研究

目的：研究并实现一种小儿肺血管阻力无损估测系统。方法：使用计算机采集心电信号与超声多普勒血流信号，经过声谱分析、谱图包络提取和特征点识别，定量估测肺循环血液动力学参数，从而实现小儿肺血管阻力的临床无损估测。结果：本系统计算的小儿肺循环血液动力学参数与临床手术检测的统计值之间具有一定的相关性和较好的一致性，说明无损估测的肺血管阻力可以作为临床诊断的参考。结论：本文提出的小儿肺血管阻力无损估测系统可以较准确地估测包括肺血管阻力在内的肺循环血液动力学参数，具有一定的临床应用价值。     

自行研制的小儿股静脉双极管在全胸腔镜下房缺手术中的应用

目的 探讨自行研制的小儿股静脉双极管在小儿全胸腔镜心脏手术的应用效果.方法 先天性房间隔缺损患儿28例,年龄4.2±1.3岁,体重14.6±3.9kg,其中合并中、重度肺动脉高压3例,部分型肺静脉畸形引流4例,三尖瓣关闭不全3例.采用仰卧位,右肩垫高30°,气管插管,高频通气;分别在右胸胸骨旁第四肋间,腋中线第四、六肋间作胸壁小切口,以全胸腔镜经股动脉、股静脉双极插管建立体外循环,完全在胸腔镜下行房间隔修补.结果 患儿手术顺利,体外循环时间53.5±17.8min,主动脉阻闭时间25.2±7.9min,开放升主动脉后心脏均自动复跳.术后无严重并发症,均痊愈出院.术后半年行经胸超声心动图检查,示右心房、心室缩小,肺动脉直径变小,心功能改善,与手术前比较差异显著(P＜0.01).结论 自行研制的小儿股静脉双极管用于全胸腔镜心脏手术治疗小儿心脏病安全可靠.     

浅低温体外循环心跳中心内直视手术配合

浅低温体外循环心不停跳心内直视手术是在心脑持续有血液供应并在无负荷的空跳状态下施行手术,我院从1997年开始已开展30例,取得良好效果,现将手术配合体会报告如下。     

血液灌流救治39例蘑菇中毒的疗效观察

目的观察血液灌流（hemoperfusion,HP）救治毒蘑菇中毒患者的疗效,提高急性中毒急救成功率。方法对39例蘑菇中毒患者常规洗胃后,采用动静脉置管、活性炭肾、血液灌流机建立体外循环回路,行血液灌流治疗;配合静滴盐酸山莨菪碱（654-2）、补液、利尿等治疗。结果 39例患者全部康复出院,院外随访1个月未出现后遗症及反跳现象。结论对于蘑菇中毒者,血液灌流可更快速、更有效地消除毒蘑菇毒素及内源性毒素,提高存活率,治疗有效率100%。     

107例体外循环手术后护理体会

体外循环心内直视手术后的医疗护理很重要。由于手术创伤。心脏停跳。缺氧和转流带来的血液稀释,水电解质及酸碱平衡失调,会引起患者生理功能扰乱。如果术后不注意医疗护理,虽然手术成功,也会产生并发症,甚至造成患者死亡。 体外循环手术后病人的状态取决于三个主要因素:(1)术前各重要器官功能的贮备状态;(2)术中解剖畸形的矫正程度;(3)器官损害程     

血液净化技术新进展与发展设想

目的综述国内外血液净化技术的最新进展及研究动态,为研究我军今后血液净化技术的发展方向提供依据。方法分别通过PubMed及CHKD进行近5年来英文及中文文献检索,限定于血液净化领域,进行分析、归纳及总结。结果近5年来国际上血液净化技术的新进展主要包括维持性透析(血液透析、腹膜透析)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)两个方面。新的血液透析滤器的问世提高了对尿毒症毒素的清除能力,而血液透析联机监测功能的完善则保障了透析的效率及安全性。在腹膜透析方面,对影响患者生活质量和长期预后的危险因素以及干预措施有了新的认识,新型腹透液的应用则有利于改善透析效率。CRRT救治危重病患者的时机及剂量、高容量血液滤过(HVHF)应用在近5年也有了显著进展。吸附技术是血液净化发展的另一重要方向。我军血液净化技术在战时卫勤保障中的应用取得了较大成绩,包括危重症患者体外循环干预治疗的临床及基础研究,战创伤患者体外循环抗凝问题,化学剂中毒的血液净化救治,吸附技术的基础研究及临床应用等。结论近年血液净化技术的发展更多着眼于危重症患者的救治,重点包括透析、滤过、吸附及血浆置换等一系列技术的联合应用,我军今后应紧跟最新前沿动态,发展最新技术,同时需将这些技术向卫勤保障及战时应用转化。     

净化生命之泉的“女状元”──访济南军区总医院血液净化中心主任孟建中

净化生命之泉的“女状元”──访济南军区总医院血液净化中心主任孟建中展燕这里是延续生命的殿堂，一张张洁白的病床上躺着受死神威胁着的肾衰病人，全身的血液经体外循环，由床边这个电脑控制的“人工肾”洗涤过滤，清除患者体内不能由尿排泄的毒素、有害物质及多余的水...     

血液灌流救治毒鼠强中毒

毒鼠强(tetmmine，TEM)中毒发生率在近几年有逐年上升的趋势，一旦抢救不及时可因惊厥导致呼吸衰竭而死亡。由于其理化性质稳定，在机体内可长期积蓄，排泄较慢，如不在早期尽快将其清除，将可能损伤神经系统。血液灌流是借助体外循环，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，以直接吸附清除血液中某些外源性或内源性的毒物，达到直接、快速净化血液，清除毒素的一种治疗方法。我们对17例毒鼠强中毒患者进行了50次血液灌流(hemopetfusion，HP)，现介绍如下。     

小儿先天性心脏病——室间隔缺损74例临床分析

小儿先天性心脏病——室间隔缺损７４例临床分析武警总医院小儿科秦保贵赵传明宋金松王京丽马伏英方安安孟杰（北京１０００３９）关键词室间隔缺损血液动力学临床分型小儿先天性心脏病——室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的一种，北京市儿童医院先天性心脏病尸检５...     

自体血回输125例

1997年以来 ,为节约血源 ,减少输血并发症和降低费用 ,我们对出血量较大的手术采用自体输血 ,在合理用血和血液保护方面收到了较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　 12 5例中 ,男 69例 ,女 5 6例 ;年龄16～ 62岁 ,平均 32 5岁。体重 4 6～ 75ｋｇ ,手术 2～7ｈ。颅脑手术 39例 ,体外循环心内直视手术 36例 ,外伤性脾破裂 2 6例 ,宫外孕大出血 2 4例。术中均采用自体输血 ,围术期未输入异体血液 ,无明显输血反应及并发症。1 2　回输方法1 2 1　术前自体储血　颅脑手术 39例和体外循环心内直视手术 2 8例 ,采用术前 1周在补液的同时抽血 30…     

体外循环结合低温采用上下半身节段灌注的动物实验——Ⅰ、减少左心回心血量的研究

在体外循环下进行心内直视手术时,左、右心回心血流可使手术野暴露不清,增加技术操作的困难,并且延长灌注时间,增加失血量及血液破坏,这可能加重机体的不良反应。因之,如何获得一个无血或少血的手术野甚为重要。右