胸腺瘤106例临床分析

目的:对106例胸腺瘤进行临床分析,总结外科治疗经验方法。方法:106例胸腺瘤患者,89例切除腺瘤、胸腺组织和前纵隔脂肪,其中21例合并重症肌无力,其余17例行姑息性切除。结果:全组无手术死亡。5、10年生存率Ⅰ期为95.4%、87.5%,Ⅱ期67.6%、49.8%,Ⅲ期46.0%、21.2%,Ⅳa期13.7、0。结论:手术治疗胸腺瘤疗效满意。浸润型胸腺瘤术后接受放、化疗是必要的。     

胸腺瘤的诊断

胸腺瘤的诊断ＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＴＨＹＭＯＭＡＳ查世钦综述（河南省医学科学研究所郑州４５００５２）胸腺是一种独特的网眼状器官，由不同的上皮细胞和间质细胞组成。正常胸腺上皮细胞在淋巴细胞的留居、增生和成熟方面起着重要的作用。发生学上，胸腺上皮具有双起...     

胸腺瘤22例病理分析

本文对22例胸腺瘤的组织学进行分析,其中恶性12例,良性10例,提出了恶性胸腺瘤的诊断标准除依靠其生物学行为(即浸润邻近组织及转移)外。还可结合其组织学图像;然而单有组织学上的恶性表现,也可诊断恶性胸腺瘤。在胸腺瘤分类方面,提出分为四型即上皮型,梭形细胞型,淋巴细胞型及混合型。并且伴重症肌无力的胸腺瘤其预后较不伴重症肌无力者为差。     

胸腺瘤的X线诊断

本文对经手术病理证实的30例胸腺瘤及18例畸胎类瘤进行了分析。通过肿瘤在正侧位胸片上投影的部位、生长方向、肿瘤形状、边缘、密度及对周围组织的影响,特别对肿瘤的长径及横径比率的测量,提出良性胸腺瘤及恶性胸腺瘤的X线特点,并与畸胎类瘤进行了比较,提出两者在X线征象方面的鉴别要点。     

胸腺瘤及瘤旁胸腺组织在重症肌无力发病中的意义探讨

胸腺瘤及瘤旁胸腺组织切除是目前治疗胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)首选方法 [1 ] ,但胸腺瘤本身和瘤旁胸腺组织的病理改变在 MG发病中的作用有何不同尚不十分清楚。本研究应用 S- 10 0蛋白免疫组织化学染色方法 ,观察胸腺瘤伴有 MG和胸腺瘤不伴有 MG患者肿瘤旁胸腺组织内树突状细胞 (IDC)分布情况 ,并以因心脏手术获得的正常胸腺组织做对照 ,旨在探讨上述问题。1　材料与方法1.1　标本来源取自我院胸外科及心脏外科手术切除标本 5 7例。患者年龄 15～ 5 8岁 ,平均年龄 31.2岁 ,分成 A、B、C3组。A组为胸腺瘤合并 MG组 ,2 1例 ;B组为胸…     

36例浸润型胸腺瘤远期疗效分析

目的：通过对浸润型胸腺瘤远期疗效的观察，分析不同的治疗方法与生存率及复发率的关系。方法：将我科１９８６年１０月～１９９２年４月收治的３６例浸润型胸腺瘤病例，根据不同的治疗方法分成３组。Ａ组为姑息手术＋术后放疗，Ｂ组为根治手术＋术后放疗，Ｃ组为姑息手术＋术后放疗＋化疗。放疗方法为多野等中心照射，靶区剂量为４０Ｇｙ～７０Ｇｙ。化疗药物为环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、顺铂、丝裂霉素等。结果：５ａ生存率Ａ组３０％，Ｂ组６３％，Ｃ组为６０％。复发率Ａ组为５０％，Ｂ组９％，Ｃ组２０％。结论：对于浸润型胸腺瘤，手术＋术后放疗为有效的治疗方法；对于无法彻底切除的病例，合并化疗可提高生存率，降低复发率。     

52例胸腺瘤外科治疗的临床分析

目的报告1986年9月至2000年8月手术治疗52例胸腺瘤的结果,探讨胸腺瘤的最佳治疗方案.方法采用胸部正中切口,彻底清除前纵隔内的脂肪组织及并位胸腺.术后综合治疗,防止肿瘤的复发.对伴有重症肌无力的患者,术前应改善症状,术后防治危象的发生.结果44例术后恢复顺利,8例伴重症肌无力病人术后48～72小时内发生肌无力危象,5例病人需长期服用抗胆碱酯酶药物.9例术后2～5年局部复发或胸膜肺转移,其中3例二次手术;五年生存率23.08%.结论胸腺瘤尽早手术,要彻底清除前纵隔内的脂肪组织,术后进行化疗和/或放疗(Masaoka临床分期除外Ⅰ期),以防止肿瘤复发,提高生存率和生活质量.     

47例胸腺瘤临床分析

目的: 分析胸腺瘤的分期、病理类型、临床特点及治疗方法,总结47例胸腺瘤的外科治疗经验。方法:对1991年1月~2003年10月收治的47例胸腺瘤患者进行临床分析,按Masaoka分期法进行分期,Ⅰ期16例,Ⅱ期23例,Ⅲ期8例,无Ⅳ期患者,回顾性分析胸腺瘤分期和治疗方法。结果: 手术治疗29例(29/47),其中根治性切除22例,姑息性切除5例,探查术3例。放疗31例(31/47),单纯放疗11例。结论: 胸腺瘤诊断主要依靠临床及病理学判断,治疗原则应尽可能广泛切除肿瘤及胸隔脂肪清除,术后根据具体情况辅以放疗。浸润型胸腺瘤术后接受放射治疗是必要的。     

放化疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床效果评价

目的研究放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年8月至2014年8月自贡市第四人民医院收治的122例MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为术后放化疗组和术后化疗组,每组61例。术后化疗组患者行胸腺瘤切除术联合化疗治疗,术后放化疗组在术后化疗组的基础上联合放射治疗。比较两组患者肌无力危象的发生情况、治疗后1个月和12个月的疗效以及不同时间点乙酰胆碱受体(AchR)、连接素(Titin)、兰尼碱受体(RyR)抗体水平。结果 MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术后8例患者发生肌无力危象,占6.6%(8/122),其中术后放化疗组5例(8.2%),术后化疗组3例(4.9%),两组患者肌无力危象发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后放化疗组治疗后1个月和12个月的有效率均显著高于术后化疗组[37.7%(23/61)比21.3%(13/61),82.0%(50/61)比42.6%(26/61),P<0.05],两组患者术后12个月的疗效高于术后1个月(P<0.05);术后化疗组患者AChR、Titin抗体的水平在不同时间点变化并不大,而术后放化疗组AChR、Titin的水平呈下降趋势,两组患者AChR、Titin抗体的水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义[AChR水平:(0.263±0.044)、(0.261±0.035)、(0.260±0.036)、(0.255±0.040)比(0.256±0.039)、(0.247±0.023)、(0.239±0.020)、(0.237±0.022);Titin:(0.193±0.023)、(0.192±0.023)、(0.191±0.021)、(0.191±0.024)比(0.191±0.019)、(0.188±0.017)、(0.185±0.014)、(0.155±0.007),P<0.05]。RyR抗体在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合胸腺瘤切除术治疗MG合并胸腺瘤可提高治疗效果,降低血清AChR、Titin抗体水平。     

胸腺瘤WHO组织学分型与胸腺瘤诊治的关系

目的探讨胸腺瘤WHO组织学分型（WHO histologic classification of thymoma）在胸腺瘤诊治中的临床意义。方法采用胸腺瘤WHO组织学分型对79例胸腺瘤病例进行病理分类,比较不同病理类型与伴发重症肌无力（Myasthe-niagravis,MG）、Masaoka分期及临床预后的关系。结果在各型胸腺瘤中,A、AB、B1、B2、B3和C型伴发MG分别为37.5%（3/8）、53.8%（7/13）、70%（14/20）、88.5%（23/26）、33.3%（3/9）、0%（0/3）。B型胸腺瘤伴发MG为72.7%（40/55）,明显高于A型和AB型胸腺瘤的47.6%（10/21,P〈0.05）。B2胸腺瘤伴发MG明显高于B1、B3型（P〈0.01）。在各型胸腺瘤中,A、AB、B1、B2、B3、C型胸腺瘤发生浸润或转移者分别为12.5%（1/8）、23.1%（3/13）、75%（15/20）、84.6%（22/26）、100%（9/9）、100%（3/3）。B型胸腺瘤浸润性明显高于A型、AB型胸腺瘤（P〈0.01）。在各型胸腺瘤中,以C型胸腺瘤浸润性最强。在所有胸腺瘤中,5年总生存率为72．4％。A型、AB型5年生存率为93．5％,B型胸腺瘤为71．8％,其中B1型、B2型、B3型分别为81．6％、70．4％和56．4％。A型、AB型胸腺瘤5年生存期明显长于B型（P〈0．05）。COX回归模型多因素分析发现胸腺瘤WHO组织学分型、Masaoka分期、手术切除方式是影响胸腺瘤预后的独立危险因素。结论胸腺瘤WHO组织学分型与伴发MG相关,反映肿瘤上皮细胞的浸润功能,可以评价患者预后。     

异位胸腺瘤2例报告

1　病例介绍例 1,女性 ,5 2岁。发现左颈部肿物 6年 ,近 1年明显增大而入院。查体 :左颈部肿物约 5 cm× 4 cm ,境界清楚 ,无压痛 ,可随吞咽上下移动。甲状腺同位素扫描 :左甲状腺肿大 ,放射分布不均匀 ,下极呈冷区 ,右叶正常。临床诊断 :左甲状腺腺瘤。行左甲状腺腺叶及肿物切除术 ,术中冷冻切片报告为低度恶性梭形细胞肉瘤。病理检查 ,巨检 :送检甲状腺组织一端见卵圆形肿物 6 cm× 5 cm× 4 cm ,包膜完整 ,实质性 ,切面呈现灰白色 ,灰黄色 ,分叶状 ,质韧。镜检 :肿瘤实质由大量梭形细胞杂以散在分布的淋巴细胞构成 (图 1)。梭形细胞边界…     

良恶性胸腺瘤的CT诊断

目的:通过对良、恶性胸腺瘤的CT特征分析,试图提高对二者CT诊断的准确性.方法:回顾性分析经手术、病理证实的胸腺瘤.良性7例,恶性10例.结果:良性胸腺瘤7例肿块大小平均为4.3cm直径,CT值41～52HU,增强后肿块轻至中度强化,CT值为64～75HU,包膜强化明显,CT值90HU以上.恶性胸腺瘤10例肿块大小平均5.9cm直径,CT值为9～32HU,增强后肿块不均匀强化,坏死部分不强化,实性部分强化明显,达80HU左右.术前诊断为良性肿瘤11例,其中7例与病理相符,余4例病理镜检为恶性,而术前CT诊断为恶性胸腺瘤者,均与病理相符.结论:术前CT诊断为恶性胸腺瘤的可靠性较高.     

胸腺瘤116例临床分析

目的 探讨胸腺瘤的诊断、治疗及影响预后的相关因素.方法 对1983年6月至2004年6月收治的116例胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胸腺瘤病变多位于前上纵隔,非侵袭性胸腺瘤66例,侵袭性胸腺瘤50例.术后随访3、5年生存率分别为80.2%(93/116),62.9%(73/116).结论 胸腺瘤首选手术治疗,术前、术后的放射治疗及辅助性化疗可以提高胸腺瘤患者Ⅱ期和Ⅱ期以上的浸润性胸腺瘤的切除率、降低复发率.肿瘤切除的范围、组织学类型及临床分期是影响患者预后的重要因素.     

胸腺瘤组织学分型误诊分析

目的分析胸腺瘤组织学分型误诊现象,探讨发生误诊的原因。方法按照WHO2004胸腺肿瘤新分类标准对58例胸腺上皮性肿瘤重新进行分型。结果58例胸腺肿瘤有22例发生组织学分型的误诊,误诊率高达38%。结论胸腺瘤组织学分型易发生误诊,应该熟练掌握胸腺肿瘤WHO2004新分类,以降低误诊率。     

胸腺瘤116例临床分析

目的探讨胸腺瘤的诊断、治疗及影响预后的相关因素。方法对1983年6月至2004年6月收治的116例胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果胸腺瘤病变多位于前上纵隔,非侵袭性胸腺瘤66例,侵袭性胸腺瘤50例。术后随访3、5年生存率分别为80．2％（93／116）,62．9％（73／116）。结论胸腺瘤首选手术治疗,术前、术后的放射治疗及辅助性化疗可以提高胸腺瘤患者Ⅱ期和Ⅱ期以上的浸润性胸腺瘤的切除率、降低复发率。肿瘤切除的范围、组织学类型及临床分期是影响患者预后的重要因素。     

以白细胞减少为首发表现的胸腺瘤一例

本文报告了1例胸腺瘤合并白细胞减少的患者,在手术切除胸腺瘤后3个月白细胞恢复正常,探讨胸腺瘤合并白细胞减少的发病机制及治疗方法。以单纯白细胞减少为主要表现的胸腺瘤患者临床极其少见,其发病原因有待探讨,手术切除为治疗胸腺瘤的首选方法。     

超声诊断胸腺囊肿并发胸腺瘤1例

患者女，45岁，因进行性全身无力2月，加重10天入院。诉于2000年5月份无明显诱因出现眼睑上举困难，视物模糊，偶伴重影就诊。查体：双侧眼睑下垂，上举困难，余未见异常。拟诊胸腺瘤申请超声检查。 彩超检查：采用以左胸旁肋间横切和剑突下斜切等多种切面复合扫查，图像显示心内结构正常，剑下扫查见：左前上纵隔一约61mm×50mm混合回声块，类似圆形，该回声有……