胃肠道亚性间质瘤2例

1 病例报告 例1:患者,男性,44岁。因呕血、黑便3个月入院。胃镜检查示:胃体中上部小弯侧前壁有一4×3cm大小肿块。肝胆B超检查未见异常。经充分术前准备后,行手术治疗,术中见肿块位于小弯侧,胃体中下部,约4×3×1.5cm大小,包膜完整,包膜外血管丰富,行根治性远端胃大部切除术。病理诊断为:胃壁恶间质瘤,免疫组织化学为:CO34(+),S-100(+/     

胃平滑肌肉瘤胃镜误诊为胃溃疡、胃腺癌1例

患者因反复黑便2+年,复发3天入院。2+年前无诱因出现中上腹不适,解黑便3天,量约1000g,胃镜检查示“胃体溃疡”,予抑酸、止血对症治疗好转。2月前又出现解黑便及呕吐咖啡色胃内容物,予法莫替丁、止血药口服后缓解。3天前解成型黑便100g,无呕血,腹痛入院。入院时查血常规HB96g/L,RBC3.2×1012/L。入院诊断胃溃疡并上消化道出血。予抑酸、止血等两天后出血停止。6天后胃镜示胃体后壁2.5cm×2.0cm溃疡深凹陷,底不平,覆血痂。活检示:低分化腺癌。遂转入外科手术治疗,术中发现胃体后壁正中偏大弯侧扪及12cm×12cm×10cm结节状质硬包块表面高低…     

经胃镜诊断3例不同部位的Dieulafoy病变大出血

Dieulafoy病变又称浅表性溃疡，是消化道出血的原因之一。本文报道1991-06~2000-05我院发现的3例Dieulafoy病变所致的上消化道大出血。例1，男，48岁，工人。因饮洒过量突然大量呕血入院，经内科止血治疗后血止。但于住院第4天病人又突然大量呕血。急诊胃镜检查见距贲门6cm处胃体后壁近小弯侧有一1.0cm的椭圆形隆起,，其上附有血痂；胃及十二指肠粘膜其它部位未见溃疡、炎症、肿瘤及其它病变。用活检钳除去血痂见一直径2.0mm的突出周围粘膜3.0mm的动脉呈柱状喷血，局部喷洒孟氏液止血未成功，行急诊手术，予以单纯缝扎止血，术后诊断Dieul…     

空肠巨大间质瘤1例

患者,男,40岁。因发现腹部肿块3个月入院。轻度腹痛,腹胀,乏力,少量黑便。体检:腹部膨隆,自剑突至耻骨联合上方,扪及巨大肿块,边界尚清,无压痛,不活动。CT:腹腔内巨大占位性病变。B超:腹腔巨大肿块,35cm×15cm×20cm大小,上自剑突下至耻骨联合上方,边界清,尚规整,内回声偏强欠均匀,后方紧贴腹主动脉前壁,分界清,左肾受压,向左上方移位,胰、脾、输尿管、右肾未见异常(考虑腹膜后肿瘤)。入院后行术前准备,在全麻下行剖腹探查术。术中发现腹腔内肿块上自肋弓下至耻骨联合上方,基底部位于空肠上段及其系膜,距屈氏韧带约30cm,有25cm空肠与肿块…     

异位胰腺并发溃疡出血3例

例1,男,42岁。上腹部不规则疼痛20多年。1975年及1977年曾因大量呕血,黑便住院治疗。平时服药,疗效不显。二次上消化道X线钡餐检查提示:胃窦部溃疡。于1978年5月28日入院。体检:除上腹部轻压痛外余无特殊。胃大部分切除,术中发现:胃窦部小弯侧溃疡,面积4.0×3.5cm,溃疡中心有一淡红色结节性肿块,约1.0×1.0cm。病理诊断:慢性胃溃疡,肌层内异位胰腺,伴异物巨细胞反应。     

男性浆细胞性乳腺炎1例

<正>患者,男,28岁。因左乳房肿块伴疼痛10 d入院。入院查体:双侧男性乳房发育,双乳不对称,左侧乳房大于右侧,左乳头凹陷,左乳外上象限皮肤红肿,无乳头溢液。左乳乳晕旁1～3点位扪及一肿块,大小约4.0 cm×3.0 cm,表面不光滑,质硬,边界不清,活动度差,左腋下扪及一肿大淋巴结,大小约1.0 cm×1.0 cm。超声探查左乳外上象限一大小约3.6 cm×     

残角子宫妊娠1例

患者21岁,初孕。因停经2.5个月,恶心、呕吐20余天,于2003-03就诊,门诊B超检查提示“宫外孕,腹腔妊娠?”入院妇科检查:子宫前位,饱满,活动度好,无压痛,左附件区扪及一核桃大包块,质软实,活动差,有压痛。第一次B超检查示,子宫前位,大小正常,内膜增厚约1.8cm,内未见孕囊回声。右侧卵巢右上方见约2.5cm×2.5cm孕囊样回声,内见胎芽及胎心搏动。胎芽头臀长1.2cm,腹腔未见液性回声。提示:异位妊娠。第二次B超检查提示:右卵巢右上方子宫右侧见一大小约4.2cm×3.5cm孕囊,壁厚,内见一大小约1.8cm×1.0cm胎芽,可见胎心搏动。提示:宫外孕。因考虑腹腔…     

胃体多发性平滑肌瘤一例

[病例] 男,31岁。因间断上腹部隐痛不适4年,头晕、便血5天入院。患者于4年前出现上腹部隐痛不适,伴反酸、嗳气。疼痛无明显规律性,自服“胃仙U”及对症治疗好转。曾在当地医院行钡餐造影检查,未见异常。因进食后上述症状加重,遂来诊,以急性上消化道出血入院。上消化道造影示胃底后壁向腔内突出的约6cm×8cm分叶状团块阴影。在全麻下行贲门侧胃大部切除,术中见贲门周围有一“亚铃状”肿瘤,食管下段有一3.5cm×2.0cm外生性肿块,贲门口狭窄,胃底右后方有一8.0cm×1.0cm肿块位于腔内。诊断:贲门周围肿瘤。因肿瘤位置高,遂行胸腹联合切口,切除肿瘤。病理诊断:胃体后壁小弯侧粘膜及浆膜下多发性平滑肌瘤。     

胃良、恶性肿瘤并存一例

患者男,54岁,工人。一月前呕血、黑便经补液、输血、止血等综合治疗,出血停止,作X线胃肠钡餐检查,无异常发现。纤维胃镜检查,诊断为胃贲门部癌。经剖腹探查,见胃贲门小弯侧有2.5×2.5×1.2厘米肿块,表面光滑、高出粘膜,界限清楚,肌层完整     

子宫圆韧带囊肿1例

<正>1病例资料患者女性,22岁,因发现右侧腹股沟肿块1年,于2011年10月22日入院。患者于1年前在无明显诱因下出现右侧腹股沟区肿块,大小约2.0cm×3.0cm,不可回纳,无疼痛。未经治疗,肿块进行性增大,现大小约3.0cm×4.0cm。查体:右侧腹股沟区可及一肿块,大小约3.0cm×4.0cm,边界尚清,表面光滑,质地较软,有囊性感,无压     

十二指肠腺错构瘤1例报告

患者女,32岁。因上腹部闷痛反复发作伴呕酸2年于1985年3月21日入院。疼痛常于饥饿时发作,进食或服“胃药”后可暂时缓解。无呕血与便血史.体检有上腹剑突下压痛。胃镜检查见十二指肠球部小弯侧有一个乳头状潮红肿块,表面光滑,周围粘膜充血水肿,呈花斑状颗粒,无溃疡。临床诊断十二指肠息肉,行剖腹探查术。术中见十二指肠球部后壁一个约1×1cm息肉,基底宽,表面无溃疡,相应浆膜无粘连,逆行胃大部切除术。     

背部多乳头多乳房症一例报告

<正> 患者,女,18岁,山西籍,学生,住院号840257。出生后背部即有一如蚕豆大小包块,随年龄增长而肿块逐渐增大。13岁月经来潮,背部肿块增大更为明显,肿物顶部同时有两个乳头出现,肿块不痛不痒。下肢活动及大小便正常。于1984年2月13日要求入院手术。体检:脊柱偏左侧在胸_4～胸_7椎体水平可见约12×12×8cm大小半球形包块,局部皮肤无色素沉着,无毛发,无破溃,有弹性感,边界清楚,活动度差,基底部大而固定,但未触到骨缺损边缘,肿块顶部中央有一约0.4×0.4×0.2cm大小的乳头,伴有乳晕,在此乳头左上方约1.5cm处另有一0.2×0.2×0.2cm大小的乳头,也伴有乳晕。余未发现其他畸形。(见插页附图)     

彩色多普勒诊断卵巢恶性肿瘤1例

患者,女,21岁.下腹部肿块一年余.近两月自觉肿块较前明显增大,于1996年9月6日入院.现有一子,2岁.体检:一般情况良好.宫体大小正常,左侧附件处可触及20cm×16cm大小肿块,质硬,不规则,压痛(一),活动度好.右侧附件(一).实验室检查:血常规、肝、肾功能均正常.应用ATL ULTRAMARK9诊断仪检查见:子宫大小正常.下腹部偏左探及11.7cm×15.2cm×19.0cm大小实质性肿块,外形不规则,包块完整,边界清楚,内部回声不均匀,颗粒粗大,呈结节状,肿块内部及周边均探及丰富血流信号.多普勒频谱见内部动脉流速;81.7cm/s～19.4cm/s,平均67.8cm/s;PI0.4,RI0.39;彩色多普勒诊断:下腹部实质性肿块.(左侧卵巢恶性肿瘤可能).手术所见:子宫大小正常,被瘤体压挤于后盆壁.右侧卵巢,输卵管正常.左侧盆壁血管裸露明显,增粗如蚯     

回肠神经鞘瘤併消化道大出血1例分析

<正>1临床资料患者,男性,56岁,因发现腹部肿块伴黑便半月入院。4个月前曾因黑便至外院就诊,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡伴出血。经抑酸、护胃、止血治疗后好转出院。出院后一直解黑便,加重半月伴乏力,轻微活动即感心悸、气促、胸闷。入院体征:精神较差,重度贫血貌。心界叩诊向左下明显扩大,心尖区闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,心音低钝。腹部稍膨隆,右下腹可扪及约15cm×10cm×10cm肿块,质硬,边界清,活动度较大。双下肢轻度凹陷性水肿。腹部彩超:腹腔肿块(肠道肿瘤可能)约15cm×10cm×10cm。心脏彩超:全心扩大,以左心为主,室壁运动普遍性减弱。二尖瓣中等量反流。左室射血分数减低(LVEF 21%)。血液化验:①血常规化验:白细胞12.3×10~9/L,血红蛋白60.5g/L,血小板81.6×10~9/L;②肝功能、肾功能、凝血机能均正常。胸部正位片:心脏扩大,肺瘀血。入院诊断:①腹部肿块性质待查:小肠肿瘤可能。②消化道出血原因待查:a.小肠肿瘤出血?b.上消化道溃疡出血?c.应急性溃疡出血?③重度失血性贫血。④扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级。     

杜氏病致消化道出血3例报告

杜氏病（Dieulafoy溃疡）临床少见，因诊断困难，极易发生误诊、漏诊。近年作者遇到3例，现报告如下。例1，男，62岁。因间歇性黑便伴贫血、消瘦3个月入院。消化道钡剂造影及胃镜拟诊责门癌。术后病理检查：贲门下胃粘膜糜烂区可见一直径0．15cm血管进入胃壁；镜下示胃粘膜糜烂，固有层纤维结缔组织增生，伴多量大口径明显扩张的小动、静脉。病理诊断粘膜下血管畸形。例2，男，47岁。饮酒后突然呕血（约1500ml）急诊入院。于出血后第6天胃镜检查，发现贲门下scm处，小弯侧后壁粘膜有一直径0．60cm的红色肉芽组织样隆起，中央凹陷，表面糜烂…     

胃类癌误诊为胃平滑肌瘤

1 病例资料 男,36岁,因上腹部烧灼样疼痛3年,伴黑便2天,于1999年5月6日入院。3年来上腹部剑突下烧灼样钝痛,多在饭后出现,并伴食欲不振、烧心、上腹胀痛感。在外院胃镜检查示胃窦大弯侧见 0.5cm × 0·5cm的半球状粘膜隆起,表面光滑顶部轻度糜烂凹陷,病理报告胃平滑肌瘤伴粘膜慢性炎症。予西咪替丁、多潘立酮等药物口服后,症状可暂时缓解,此后上述症状反复发作。入院前2天饮酒后上腹部烧灼样疼痛再次发作,同时出现柏油样便3次,量不多,服雷尼替丁、云南白药等药无效。门诊胃镜检查示胃窦大弯见一约1.0cm×1.0cm的半球状粘膜隆起,顶部糜烂凹陷,伴有暗红色血痂,活检时组织质韧,易出血。病理报告示胃窦大弯瘤样增生样平滑肌组织。入院后行剖腹探查,胃窦部肿瘤局部切除,后送病理冷冻切片报告为胃类癌（I     

外耳道腺样囊性癌全身广泛转移一例

外耳道腺样囊性癌是一种罕见的外耳道恶性肿瘤,全身广泛转移更属罕见。现报道一例。患者男,45岁。因外耳道肿块逐渐增大5年并反复出血、疼痛于1986年2月20日入院.查右外耳道外1/3前壁1.8cm×10cm肿块,基底较广,外耳道大部阻塞。行手术治疗将耳屏软骨与肿瘤组织一并切除后植皮。病理诊断:外耳道腺样囊性癌。术后未行抗肿瘤治疗。半年后,右耳廓及右耳下又出现2cm×2.5cm×2cm肿块.于1987年8月再次手术,将右外耳道、耳下肿块连同腮腺后极切除。病理诊断:外耳道腺样囊性癌,癌肿累及腮     

大阴唇平滑肌瘤1例

1　病例报告 患者,女,17岁。因大阴唇肿块2年入院。门诊诊断:外阴巴氏腺囊肿。入院体检:生命体征平稳,心肺无异常,左侧大阴唇后下1/3处可见一椭圆形肿块,大小约为3.0cm×2.0cm×2.5cm,质硬,表面无红肿、无压痛,边界清,活动好。于骶麻下行手术切除,术中见肿块有包膜,与周围组织分界     

原发性肺副神经节瘤1例

1　病案摘要患者女,6 2岁。于1995年初反复出现咳嗽,偶有咯血,X线胸片示右下肺有一1cm×1cm×1cm结节状高密度影,边缘清晰光整,无分叶和毛刺征。于1998年2月复摄X线胸片示肿块有所增大,后行纤支镜检查示:右下背段支开口见息肉样肿物阻塞,表面光滑,大小约1.5 cm×1.6 cm×1.2 cm。活检病理为:副神经节瘤。诊断为:右肺下叶背段支副神经节瘤。因故未行治疗。2 0 0 3年4月胸部CT检查示肿块增大至4 .4 cm×4 .5 cm×3cm,上部边缘较光滑,下部边缘不规则;患者拒绝行手术治疗,于2 0 0 3年8月转解放军福州总医院放疗科,入院后复查CT示右肺肿块约6 …     

乳腺巨大叶囊状肉瘤伴非霍奇金性淋巴瘤1例

1病案摘要 患者女,32岁,因右乳肿块1年入院。患者2002年初发现右乳一肿块,核桃大小,2002年4月自觉肿块已达拳头大小,此时产1女,于2003年1月来我院就诊。体检:右乳外上象限可及10cm×12cm×12cm肿块,质中等,肿块与此基底和皮肤均无粘连,右乳外下象限可及3cm×3cm×2.5cm肿块,质硬、表面欠光滑、边界欠清、无压痛,与皮肤底无粘连,两侧锁骨上、腋窝淋巴结未触及。入院查B超诊断为右乳混合性瘤。做液晶热图和冷光透照检查诊断为:①积乳囊肿,②乳腺癌。入院诊断: