危重病患者肿瘤坏死因子-α水平变化与APACHEⅡ评分的关系

严重创伤、感染、缺血缺氧及休克等应激状态下均可引起机体内细胞因子和炎性介质的释放失控 ,从而介导全身炎症反应综合征 (SIRS)或组织损伤 ,严重者致多器官功能不全。肿瘤坏死因子α(TNFα)是各种细胞因子中最重要的一种 〔1 ,2〕。为此我们检测了 42例各种危重病患者血清中     

危重病患者细胞因子和氧代谢指标的动态变化

多器官功能障碍综合征( MODS)已成为ICU患者死亡的主要原因〔1〕;尽管采取各种措施对危重患者积极进行器官功能支持,但其病死率仍高达70 %左右〔2〕,多数患者死于进行性MODS。全身炎症反应综合征( SIRS)是MODS发病的基础,细胞因子失控性释放是SIRS向MODS转化的关键,危重患者氧供能否得到充分保证及合理利用与MODS预后密切相关。观察危重患者SIRS期间炎症细胞因子和氧代谢指标的动态变化,旨在为临床诊断提供依据。1　资料与方法1.1　病例:2 0 0 2年6月—2 0 0 3年12月我院急诊科收治的35例危重病患者均符合SIRS诊断标准〔1〕…     

降钙素原在急性胰腺炎时发病中意义

降钙素原 (procalcitonin,PCT)作为具有全身反应的细菌感染的一种有价值的标志物〔1〕 ,用于脓毒症的诊断、鉴别诊断及判断病情严重程度和预后评估。但PCT在急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)时变化情况不清 ,故我们对 PCT在AP时的作用进行了研究。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 2 0 0 1年 8月—2 0 0 3年 2月我院收治的 AP患者 6 3例 ,其中男 36例 ,女 2 7例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均为 4 2 .3岁。按照全身炎症反应综合征 (System ic inflamm atory responsesyndrome,SIRS)的诊断标准 ,将 6 3例AP患者分为 4 3例 SIRS组和 2…     

还原型谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征临床观察

本研究通过对全身炎症反应综合征(SIRS)患者使用抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)治疗 ,观察其对机体过量氧自由基的清除和对发生多器官功能失常综合征 (MODS)的影响。1　病例与方法1.1　病例选择 :72例患者的 SIRS诊断符合文献〔1〕标准 ,随机分为 GSH治疗组 (4 2例 )和对照组 (30例 ) ,2组患者临床资料有可比性 ,见表 1。1.2　治疗方法及转归 :所有病例根据不同病因给予相应对症处理。治疗组加用还原型谷胱甘肽钠盐制剂 (商品名 :古拉定 ,意大利 L aboratorio Farmaceutico C.Tsrl产品 ) 12 0 0 mg 生理盐水 10 0 ml静滴 ,每 12小时 1次 ,…     

急性呼吸窘迫综合征发病中的细胞因子和炎性介质

研究表明 ,引起急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)的各种情况 ,均能触发由多种效应细胞〔包括巨噬细胞、中性粒细胞( PMN)、肺泡毛细血管内皮细胞与血小板等〕、炎症介质和细胞因子参与的反应 〔1〕。全身炎症反应综合征 ( SIRS)是导致多器官功能障碍综合征 ( MODS)的根本原因 ,ARDS是 SIRS的肺部表现〔2〕。目前已注意到 ,在许多致病因素作用下肺泡单核巨噬细胞和中性粒细胞最早产生补体 C5 a、肿瘤坏死因子α( TNFα)、白介素 1β( IL 1β)起动了炎症的级联反应 ( cascade) ,它们再刺激肺内多种细胞因子 ,介导外周循环的炎症细胞迁…     

全身炎症反应综合征患者胰岛素强化治疗对血清炎症介质的影响

目的研究全身炎症反应综合征患者(SIRS)施行胰岛素强化治疗对体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等早期炎症介质的影响。方法68例发生应激性高血糖(血糖超过9.00mmol/L)的SIRS患者,配对后随机分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组,分别在治疗前和治疗后第1、2和3天抽取肘静脉血3ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆TNF-α与IL-6水平,并测定C-反应蛋白(CRP)变化以评估炎症程度。结果胰岛素强化治疗显著降低了SIRS患者血清TNF-αI、L-6和CRP水平,与常规治疗组比较差异有显著性,(P<0.05或P<0.01)。结论胰岛素强化治疗可拮抗SIRS患者高炎症状态,抗炎效应可能是除降血糖、促合成代谢作用之外胰岛素强化治疗又一改善SIRS患者预后的重要机制。     

急腹症手术患者并发全身炎症反应综合征的原因探讨

急诊外科患者由于机体代偿性抗炎反应能力降低致代谢功能紊乱 ,极易发生全身炎症反应综合征 (SIRS) ,进而发生多器官功能障碍综合征 (MODS) ,部分严重者可发生多器官衰竭 (MOF)。为探讨急诊外科患者 SIRS的发生率及危险因素 ,对我院急诊外科 1996年 6月—2 0 0 2年 7月 93例危重症手术患者作一回顾性研究 ,报告如下。1　临床资料1.1　 SIRS诊断标准 〔1〕:1体温 >38℃或者 <36℃ ;2心率 >90次 /m in;3呼吸 >2 0次 /min或过度通气使 Pa CO2 <34.5 9mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ;4血白细胞 >12 .0× 10 9/L,不成熟白细胞 >0 .10。表 …     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征的临床研究

目的研究乌司他丁(UTI)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效以及对炎性介质的影响,了解UTI对SIRS的治疗价值。方法选择符合SIRS诊断标准的48例患者,随机分为UTI治疗组(A组)和常规治疗组(B组)。观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清IL-6、TNFα、C-反应蛋白(CRP)、IL-10水平变化。结果治疗后A组患者临床症状改善较B组明显,MODS发生率下降,炎性介质CRP、IL-6、TNFα、IL-10水平在A组改变较B组明显。结论乌司他丁能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用。     

前列地尔对急性冠状动脉综合征患者炎症反应指标的影响

急性冠状动脉综合征 (ACS)与炎症的关系日益受到重视 ,人们开始意识到炎症在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中起着至关重要的作用 〔1 3〕。动物试验证明 ,不稳定斑块是局部炎症反应过度活跃的结果 ,急性炎症反应物质 ,如血清 C 反应蛋白 (CRP)、可溶性细胞内黏附分子 (s ICAM 1)、血沉 (ESR)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)及纤维蛋白原(Fbg)在 ACS患者血清中明显升高。本研究探讨前列地尔对 ACS患者炎症反应 5项指标的影响。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 10月我院住院的 ACS患者 6 2例 ,随机分组治疗。前…     

内科危重病患者抗氧化维生素表达及相关因素分析

目的探讨内科危重病患者抗氧化维生素表达及其影响因素。方法采用高效液相色谱仪测定危重病患者维生素A、维生素E、β胡萝卜素血清值,同时检测相关营养评价指标。结果SIRS组血清维生素A〔(0·6±0·2)μmol/L〕、维生素E〔(14·8±6·6)μmol/L〕、β胡萝卜素〔(1·1±0·6)μmol/L〕水平明显降低,较对照组差异有统计学意义(P<0·01),维生素A、维生素E的对数值与APACHEⅡ评分存在负相关性(P<0·01)。结论内科SIRS患者较非SIRS患者承受更重的氧化应激压力,易造成抗氧化维生素的缺乏,其缺乏程度与病情严重程度有相关性。