皮下埋植药泵式动脉化疗在消化道恶性肿瘤切除术后应用73例

我们采用皮下埋植式给药装置,对73例消化道恶性肿瘤术后区域化疗取得较好的效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男63例,女10例,年龄27～76岁,平均52.4岁(27～39岁6例,40～49岁17例,50～59岁34例,60～69岁15例,70岁以上1例)。其中胃癌59例,Ⅱｂ期2例,Ⅲａ期11例,Ⅲｂ期20例,Ⅳ期26例,伴肝转移5例,第3站淋巴转移19例,病变部位在贲门胃体部25例,胃窦部24例,全胃10例。结肠癌14例ＤｕｋｅｓＢ期2例,Ｃ1期4例,Ｃ2期6例,Ｄ期2例(其中病变位于回盲部及升结肠5例,横结肠1例,降结肠及乙状结肠8例),均无远处转移,73例病检均为腺癌。1.…     

超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术的应用

自 1939年Ｄｉｘｏｎ术式应用于直肠癌手术以来 ,至今仍为直肠癌保肛术的最佳术式 ,但Ｄｉｘｏｎ选择的病例多为直肠上段或直肠乙状结肠交界处的癌。我们自 1997年以来 ,采用超低位前切除肛门外吻合技术用于低位直肠癌的保肛手术 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 6月～ 1999年 5月采用超低位切除肛门外吻合术行直肠癌保肛手术 42例 ,其中男性 2 6例 ,女性 16例 ,年龄 2 4～ 72岁 (平均 5 1岁 )。肿瘤下缘距肛缘 4～ 7ｃｍ 2 8例 ,7～ 9ｃｍ 14例 ,ＤｕｋｅＡ期 8例 ,Ｂ期2 2例 ,Ｃ期 12例。1 2　手术方法　本组…     

局部注射联合FOM方案治疗晚期大肠癌护理体会

大肠癌的发病率及死亡率在我国呈上升趋势 ,临床上约1/3～ 1/4属晚期 ,单纯疗效最好的为 5 -ＦＵ ,其有效率为2 0 %左右[1] ,以 5 -ＦＵ为主的联合化疗方案并不优于单药 ,有效率为 2 3.7% [2 ] 。 1995 - 0 4～ 1998- 0 1,我院采用局部注射联合ＦＯＭ化疗方案治疗晚期大肠癌病人 18例 ,效果较好。现谈几点护理体会。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 14例 ,女 4例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均5 2岁。按 1978年改良的Ｄｕｋｅｓ分期 ,Ｃ期 6例 ,Ｄ期 12例 ;直肠癌 14例 ,乙状结肠癌 4例 ,术后复发 6例。1.2　方法 :18例均使用 10 -羟基喜树碱 …     

汗腺癌5例诊治体会

原发汗腺癌较罕见。 1990 1997年 ,我院收治 5例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 5例中 ,男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 0 70岁 ,平均 55 2岁。病史 2个月 5年。临床诊断 :淋巴肉瘤 1例 ,皮肤溃疡 1例 ,肿块性质待查 3例。组织学分类 :大汗腺癌 3例 ,透明细胞汗腺癌 1例 ,恶性圆柱瘤 1例。发生于腋窝 3例 ,头皮 1例 ,骶尾部1例。1 2　术式及随访结果　 5例均行癌灶切除术 ,其中2例为早期扩大手术切除。术后均行放化疗 ,复发 2次 3例 ,复发 1次 1例。术后 1年内死亡 2例 ,2年内死亡 1例 ,术后已存活 6年 1例 ,存活 2年后失访1例。2　讨　论…     

腹腔镜直、乙状结肠癌根治6例

我院引进超声刀和内镜切割闭合器 (强生公司生产 )用于腹腔镜行直肠、乙状结肠根治手术 ,与开腹手术相比 ,具有腹壁创伤小 ,术后伤口疼痛轻 ,肛门排气早 ,恢复正常活动快 ,住院时间短等优点。现报告如下。1　临床资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均 5 3 5岁 ,体重 45～ 6 2ｋｇ。其中直肠癌 3例 ,(距肛门 4～ 5 .0ｃｍ) ,乙状结肠癌 3例 (距肛门 32～ 35ｃｍ)。术前均行纤维结肠镜镜检 ,癌肿均为单发 ,并取活检明确诊断。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 1例 ,Ｂ期 5例。既往无腹部手术史 ,无腹膜炎病史。术前Ｂ超和ＣＴ检查 ,无远…     

双吻合器法保肛手术治疗直肠癌52例

低位直肠癌的治疗通常采用人工肛门 ,使病人的生存质量明显下降。为此 ,人们设计了多种低位直肠癌保肛手术 ,并取得较好效果。 1994～ 1999年 ,我们采用双吻合法行低位直肠癌保肛手术 5 2例 ,解决了盆腔深部吻合困难的问题 ,为提高低位直肠癌病人的术后生存质量提供了新的手段。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 78岁。肿瘤直径 2～ 6 5ｃｍ ,占肠腔 1/ 4圈～ 1圈。肿瘤下缘距齿状线 8ｃｍ以上 16例 ,5～ 8ｃｍ 30例 ,3～ 5ｃｍ 6例。组织学类型 :高分化腺癌 17例 ,中分化腺癌 12例 ,低分化腺癌 2 3例。以Ｄｕｋｅｓ…     

应用超声刀腹腔镜辅助下结直肠2例手术报告

我院 2 0 0 1年 10月施行了应用超声刀腹腔镜下结直肠手术 2例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 2例。 1例男性 6 7岁乙状结肠癌ＤｕｋｅｓＡ3 与Ｂ期间 ,1例女性 46岁直肠中下段癌ＤｕｋｅｓＡ3 。1 2　手术方法　本组 2例均在全麻下腹腔镜辅助下行结肠癌手术。术前准备同常规开腹手术 ,膀胱截石位 ,人工气腹压维持在 1 87ｋＰａ(14ｍｍＨｇ) ,脐上置观察孔、操作孔及辅助操作孔视病灶位置而改变 ,一般采用 4孔法。本组具体手术方法为 2种。1 2 1　乙状结肠直肠前切除术　脐上Ａ孔置镜 ,Ｂ孔于脐与右髂前上棘连线中点略偏…     

术前CT"三角法"+"夹角法"判别食管癌外侵主动脉的探讨

食管癌侵犯主动脉被认为是食管癌不能行根治性切除的重要指征之一[1] 。目前 ,国外已有术前ＣＴ检查观测主动脉有否受侵的研究报道 ,但对其价值看法不一[2～ 4 ] 。笔者对 6 5例食管癌患者行术前ＣＴ检查的前瞻性研究 ,并与手术及术后病理进行对比分析。1　材料与方法6 5例经病理学证实且未经任何抗癌治疗的食管癌患者 ,男37例 ,女 2 8例。年龄 32～ 70岁 ,平均 49.2岁。其中鳞癌 5 9例 ,腺癌 6例。食管上段癌 10例 ,中段癌 36例 ,下段癌 19例 ,其中不包括贲门癌。所有患者均行食管癌开胸手术及术后病理学检查。采用日本ＴｏｓｈｉｂａＴＣ…     

手术治疗肾细胞癌60例报告

1991年12月～1998年7月,我院手术治疗肾细胞癌共60例,其中男性52例,女性8例.年龄33～74岁,平均年龄54.6岁.肿瘤发生于左侧29例,右侧31例.病程3天至2年.症状有血尿9例,腰痛21例,肿块5例,发热,消瘦,贫血,高血压等全身症状6例,无症状体检发现肾癌者24例.60例肾癌术前均行静脉肾盂造影或行逆行造影,B超,CT确诊.20例术前48～72h先行肾动脉造形加栓塞术,再行肾癌根治术.本组行肾癌根治术55例.肾切除术4例,肾癌肿瘤剜除术1例,术后放疗28例,化疗4例,免疫治疗13例.术后病理透明细胞癌38例,颗粒细胞癌15例,乳头状腺癌3例,未分化癌,肾母细胞癌,移行细胞癌,棱形细胞癌各1例.49例得到随访,随访率为87.1%.按Robson分期,Ⅰ期34例,Ⅱ期20例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例.随访最长6年.Ⅰ期～Ⅱ期54例中,1年生存率100%,3年生存率96.8%,5年生存率82.6%,Ⅲ期5例,1年生存率60%,Ⅳ期1例,存活2年.     

手术治疗子宫颈癌55例远期效果观察

1963年2月～1973年7月,我院手术治疗子宫颈癌共55例,1978年进行了随访,现将情况小结如下。 临床资料 1.临床分期 55例中原位癌17例;浸润癌38例,其中Ⅰ期34例(Ⅰ_a 7例,Ⅰ_b 8例,Ⅰ_c 19例),Ⅱ期早4例。鳞状上皮癌53例,腺癌2例。宫颈癌合并早期流产者2例(腺癌Ⅰ期及鳞癌“0”期各1例)。 2.年龄分布 范围23～69岁,其中35～49岁     

双侧乳腺癌19例

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一 ,以单侧多见。 1970年以来我们收治双侧乳腺癌 19例。1　临床资料1 1　一般情况　均为女性。年龄 2 8～ 70岁 ,平均39 5岁。同期发病 6例 ,非同期发病 13例 ,第 1癌发病年龄 30～ 6 5岁 ,平均 4 2 9岁。同期绝经前发病 4例 ;非同期第 1癌绝经前发病 10例 ,第 2癌绝经前发病 8例。非同期双乳腺癌发病间隔 6个月～18年 ,平均 3 9年 ,其中 5年内 10例。1 2　治疗　均手术治疗。同期 6例采用Ｈａｌｓｔｅｄ根治术、改良根治术、乳房单切加腋清扫左、右侧各 2例。非同期 13例 ,第 1癌采用Ｈａｌｓｔｅｄ根治术、…     

改良腹部造口术治疗直肠癌97例

腹壁造口对不能保肛的直肠手术仍是经典术式 ,但病人多因术后痛苦和生活不便而不愿意接受该手术。 1 990年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,我们设计腹膜外腹壁肌肉潜道可控性腹壁造口 ,实施手术 97例 ,效果较满意。1　临床资科1 1　一般情况　 97例中 ,男 71例 ,女 2 6例 ;年龄31～ 84岁。均为远端直肠癌 ,肿瘤距肛缘 5cm以内。直肠腺癌 90例 ,直肠癌术后复发 4例 ,直肠肛管癌 1例 ,肛管癌 2例。1 2　手术方法1 2 1　腹壁造口设计　术前在髂前上棘至脐孔 1 /2处用甲紫定位皮肤造口。1 2 2　术前准备　术前 1周用氟脲嘧啶 75 0～1 0 0 0mg ,加…     

CO_2激光治疗皮脂腺囊肿

采用ＣＯ2 激光治疗皮脂腺囊肿 45例。男性 1 8例 ,女性2 7例 ;年龄 1 3～ 77岁 ;病程 4个月～ 8ａ ;囊肿直径 0 2～ 1 1ｃｍ。采用国产ＹＪＣＯ2 5型ＣＯ2 激光机 ,波长 1 0 6 μｍ ,输出功率 2 0Ｗ ,光斑直径 0 2ｍｍ。经 6个月～ 1ａ随访观察 ,一次治愈 44例 ,治愈率 97 8% ,二次治愈 1例。全部病例术后均无瘢痕形成。用激光治疗皮脂腺囊肿 ,方法简便 ,不易复发 ,治疗后无瘢痕 ,优于手术切除CO_2激光治疗皮脂腺囊肿@罗玉嫦$广东省肇庆市第一人民医院皮肤科!肇庆市526021…     

甲状腺乳头状癌行功能性颈淋巴结清除术4例

我院于 1997～1999年对甲状腺肿块 192例实施了手术 ,对其中 4例患有甲状腺乳头状癌者实施了功能性颈淋巴结清除术。现报告如下。1　临床资料男性 1例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 4 0岁。术后病理证实均为甲状腺乳头状癌 ,且突破包膜。于术后 4～ 6天再次手术 ,行患侧腺叶加对侧大部腺叶切除术及功能性颈淋巴结清除术。4例术后病理报告颈淋巴结有最少 2枚 ,最多 7枚转移。定期应用ＥＣＴ随访2年 4个月至 4年 7个月 ,无一例发现复发和其他部位转移。2　讨　论2 1　甲状腺乳头状癌的生物特性　①发病年龄以 2 0～ 5 0岁占多数 ,男女之比为 1∶1 5…     

预防食管胃吻合口并发症250例手术体会

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术的发展 ,其发生率明显下降。结合我院 1995年以来 2 5 0例食道癌手术体会 ,我们对食管胃吻合口并发症的预防提出讨论。现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 2 5 0例 ,男 175例 ,女 75例 ,年龄 2 5～76岁 ,其中 40～ 6 0岁占 70 4% ;贲门癌 72例 ,食管中上段癌70例 ,中下段癌 83例 ,中段癌 9例 ,下段癌 16例。1 2　手术方法　均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 12 9例 ,胸部吻合 12 1例。2　结果全组术后无 1例并发吻合口瘘 ,2 /3患者随访 ,未…     

创伤性主动脉损伤单中心临床诊治经验

目的 观察创伤性主动脉损伤(TAI)治疗的近远期疗效。方法 回顾性分析2013年2月—2023年1月陆军军医大学大坪医院心脏血管外科救治的12例TAI患者的诊治情况。其中男性11例,女性1例;年龄27～80岁,平均51.7岁;道路交通伤8例,撞击伤2例,高处坠落伤2例。收集并分析患者主动脉损伤的分型、特点、治疗策略,多发伤治疗情况以及近远期随访结果。结果 主动脉损伤患者中,Stanford A型主动脉夹层2例,Stanford B型主动脉夹层8例,Stanford Non-A/B型主动脉夹层2例;接受主动脉手术者8例(66.7%),其中急诊手术5例,择期手术3例。体外循环下开放手术治疗3例,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)4例,杂交手术1例,非手术治疗4例。开放手术和杂交手术患者均治愈,无围术期死亡。TEVAR治疗患者中,1例合并严重多发伤,住院期间死亡。4例非手术治疗患者住院期间存活。随访时间14～123个月,平均45.9个月。截至2023年6月最后一次随访,1例TEVAR治疗患者失访,余10例患者均存活,无新发主动脉事件。结论 早期识别TAI,充分评估患者的多发伤及主动脉损伤伤情,...     

从HBV感染发展致肝癌的模式

原发性肝癌 (ＰＨＣ)的病因和发病机制至今尚未确定 ,目前一致认为乙肝病毒持续感染是ＰＨＣ发生的重要因素。本研究通过 118例ＨＢｓＡｇ阳性ＰＨＣ患者的临床、癌旁组织病理资料 ,分析探讨了从ＨＢＶ感染演变成肝癌的模式。1　材料和方法　　研究对象为ＨＢｓＡｇ阳性ＰＨＣ住院患者 118例 ,全部经病理证实 ,男 10 6例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,其中 8～ 39岁 11例 ,4 0～ 4 9岁 34例 ,5 0～ 5 9岁 4 2例 ,≥ 6 0岁 31例。男女之比为 8.8:1。ＨＢｓＡｇ的检测采用酶联免疫法测定 ,病理标本于手术切除癌肿或剖腹探查时取材于癌旁组织 ,经…     

乳腺癌手术治疗104例临床分析

我院外科自1977年～1988年手术治疗乳腺癌104例,均作病理证实。术后随访满5年者62例,满10年者27例,失访2例。 临床资料:104例中女101例,男3例。年龄26～72岁,其中40～60岁70例,占78％。临床分期(TN?M):     

高频声像图与CDFI诊断慢性乳腺炎的价值

本文回顾分析与手术病理对照 9例慢性乳腺炎的高频声像图及ＣＤＦＩ表现 ,旨在探讨高频声像图与ＣＤＦＩ的诊断价值。1　材料与方法　　慢性乳腺炎 9例 ,女 8例 ,男 1例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,平均35岁。 9例中 8例经手术与病理证实 ,1例入院保守治疗治愈。应用Ａｃｕｓｏｎ 1 2 8ＸＰ/1 0、Ｓｅｑｕｉａ 51 2型电脑超声诊断仪 ,探头频率 5 1 0ＭＨｚ ,采用直接探查法 ,二维超声观察肿块部位、大小、边界、内部回声。ＣＤＦＩ评估血供 ,按ａｄｄｌｅ半定量法进行分级 ,0～Ⅲ级 (共 4级 )。2　结果　　本组慢性乳腺炎 9例均经手术病理证实 ,其中…     

中位直肠癌保肛手术后疗效分析

中位直肠癌保肛手术后疗效分析黑龙江省齐齐哈尔医学院一附院孙玉琢,顾长虹,高明生（齐齐哈尔１６１０４１）我们自１９９０～１９９２年对距肛门６～７ｃｍ中位直肠癌,ＤｕｋｅｓＢ期、Ｃ期者１２例,行低前切除术,术中术后采用综合治疗,术后１～３ａ内无局部复发和...