彩超引导下治疗眶内巨大血肿

信××男8岁住院号:469408。左眼部摔伤后眼球突出、视物重影5d入院治疗。全身检查正常。右眼视力1.0左眼视力0.2。右眼未见异常。左眼眶外缘皮肤擦伤,眶上可触及一囊性肿物,边界不清,压痛(-)。眼球向前下方突出。眼位:映光R/L15°,眼球突出度12>—<22mm,眶距89mm。眼球上转明显受限,内外转轻度受限。眼前节未见异常。视盘未见水肿,黄斑部视网膜色淡、轻度水肿呈放射状,中心凹反射消失。眶压高。眼压:右14mmHg,左16mmHg。眼眶螺旋CT显示:左侧眶顶部弧形高密度影,CT值30Hu。彩超示:左眼外上方球上间隙可见一3.18cm×3.6cm×3.7cm不均质囊…     

X线影像引导下球后异物摘出术一例

1　病例患者男 ,30岁。因左眼被飞脱的铁线击中视物不见 1小时 ,于 2 0 0 4年 2月 2日收入院。右眼视力 1 2 ,左眼无光感。左眼下睑皮肤有一处约 5mm长的伤口 ,角膜透明 ,前房清亮 ,瞳孔直径约 8mm ,直接及间接对光反射消失 ,视盘颜色略淡 ,后极部视网膜轻度水肿。眼球各方向运动受限。眼眶X线摄片报告显示眼眶内有 1约 4 8mm× 5mm大小金属异物。眼眶多螺旋CT显示左眼球后有 1异物约 30 5mm× 5 3mm大小 ,前端位于眼球后极部下方 ,后端位于眶尖 ,异物刺入肌锥内 ,球后视神经增粗 ,肌锥增粗。入院诊断 :左眼眶内金属异物。入院后行眶内…     

眼球深部枪钉一例

1病例患者男,27岁。因进行房屋装修使用气枪钉时不慎溅入左眼,患者当即左眼疼痛,视力骤降,2天后到我院就诊。入院查:左眼视力手动/30cm,右眼1.5。左眼睑水肿,结膜充血、水肿。颞侧角膜缘4点位见约0.5mm穿孔伤道,角膜透明。前房深浅正常,房水闪光( ),瞳孔3mm,圆,对光反射存在。晶状体浑浊,以后囊下浑浊为主,玻璃体浑浊,眼底不能窥入。眼眶CT水平位平扫显示:眼球(眶)内高密度影,尖端穿透眼球后壁,提示眼内金属异物(图1)。眼眶正侧位x片示:眼球深部金属异物(图2)。入院诊断:右眼球穿孔伤,眼内异物,外伤性白内障。入院后给予散瞳,全身和局部使…     

眼眶巨大金属异物25年一例

朱×× ,男 ,44岁 ,干部 ,住院号 2 782 7。患者于 2 5年前在训练时左眼不慎被手榴弹炸伤 ,当地医院行“左眼球摘除术” ,15年前 ,反复出现左侧头痛及左眼眶痛 ,口服抗生素和局部滴抗生素眼液缓解 ,每年发作 3～ 4次。检查 :左眼球已摘除 ,结膜充血( ) ,结膜囊较深 ,可植入义眼 ,右眼正常 ,Ｘ片示左眼眶底异物 ,ＣＴ片示左眼眶壁金属异物 10ｍｍ× 8ｍｍ ,左眼球摘除术后 ,眶尖肉芽肿。在局麻下行眼眶异物摘出术 ,请脑外科医生合作 ,在左眼眶外上眉弓下缘作 4ｃｍ切口 ,分离暴露切开骨膜 ,向眶尖钝性分离 ,渗出较多 ,采用双极电凝止血 ,导…     

X光直视下取出眶内巨大金属异物

张××　男　 3 0岁　五金厂工人　于 2 0 0 4 2 2因工作中使用气钉枪时 ,不慎铁钉反弹击中左眼 6小时入院 ,左眼视力无光感 ,左眼下睑 1cm纵行裂口 ,眼睑水肿 ,左眼球明显突出 ,眼球运受限 ,眶压增高 ,球结膜充血水肿 ,角膜透明 ,角巩缘 6点裂伤。前房清 ,轴深正常 ,瞳孔直径 5mm ,直接间接光反射消失。X光示 :左眼球后金属异物 3 0mm× 3 2cm。CT示 :左侧球后金属异物大小约 3 0 5mm× 5 3mm ,前端距眼眶缘约 11 7mm ,诊断 :①左眼眶内金属异物 ,②左眼球穿通伤 ,③左眼睑裂伤。急诊局麻下予以眶内异物取出术。常规消毒术眼及伤口 ,…     

眼眶内巨大金属异物

例1 男25岁工人用自制鸟枪打靶时,枪管爆炸,枪管后节射入右眼眶内。当时右眼剧痛,伤口流血,未昏迷,立即送我院诊治。右眼眶外侧插着直径约1.2cm 的钢管,外露部分长11cm,略斜向内上方。眼睑紧闭,眼内情况不清。右耳屏前皮肤膨隆,扪之皮下有一圆筒状物,质地坚硬。外耳道无出血,张口受限。x 线照片显示右侧眼眶内有一巨大金属异物,侧位片见异物颅内段约9cm,异物内侧端与乳突部重叠,正位片见右侧眼眶内异物从内向外斜行,并穿出颞部颅骨。x 线诊断:右眼眶内巨大金属异物。入院后立即在全麻下行异物取除术。探查异物经右上     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

眶内巨大海绵状血管瘤一例

患者,男,23岁,以左眼球突出逐渐加重15年余为主诉就诊.患者于15年前无明显诱因开始出现左眼球突出,且进行性加重,曾于7年前及3年前就诊当地医院,行诊断性穿刺并行眼眶MRI检查示:左眼眶内血管瘤.近半年来,自觉左眼发胀不适,且眶下部及皮肤呈青紫色,就诊我院.眼科检查:右眼视力1.2,左眼视力0.4;加镜(-2.0DS)→1.2.左眼因眼球突出而呈现眼睑退缩状,下睑皮肤呈青紫色,眶外侧缘可扪及质软肿物.眼球各方位活动自如,不受限,眼球前节及眼底检查无异常.眼压14.50mmHg(1mmHg＝0.133kPa),眼球突出度14.0mm＞ (98mm)/() ＜28.5mm.于2000年2月在全麻下行"左眼眶内血管瘤摘除术".术中选择眶外侧进路,剪断外眦韧带,切开眶外侧壁骨膜,打开眶膈见下方瘤体已达皮下.充分游离下方瘤体,钝性分离瘤体外纤维包膜,见瘤体分三叶,叶间有纤维条索分隔,下叶易剥离,中叶已达眶尖部,上叶与周围组织粘连较紧,且深部形成纤维机化条索与肌锥粘连,致肿瘤取出困难,细致分离后完整取出瘤体约4.5cm×4.2cm×3.5cm.术后第4天,左眼视力恢复至0.2,瞳孔恢复正常.     

眼眶自发性出血1例

患者　女　 5 3岁　因左眼突然前突、胀痛 12小时 ,来院就诊。全身查体正常。左眼视力 0 8,左眼 0 5 ,矫正视力无提高。双眼瞳孔等大、正圆 ,直径 3mm ,直间接对光反射灵敏。右眼内外未见异常。左眼上睑下垂 ,下睑皮下青紫 ,睑裂高度紧张 ;眼球向正前方突出 ,各方向转动均受限 ;下方球结膜水肿脱出睑裂之外。屈光间质透明 ,眼底清晰 ,视盘未见水肿 ,黄斑区中心凹反光点不显示。眶压高。眼压 :右17 3 0mmHg ,左 3 2 97mmHg。眼球突度 :右 14mm ,左19mm ,眶距 10 1mm。眼眶CT显示 :左眼球后方相当于颞侧外直肌位置有一 2 1× 1 0cm大小…     

眼球脱臼伴外伤性视神经离断1例

1病例报告患者,男,37岁。患者车祸伤后3h,来我院急诊就诊。患者3h前骑摩托车与汽车相撞,伤后神志尚清,口鼻出血,左眼球脱出于眼眶外,头部疼痛,未呕吐,胸部疼痛,尚无呼吸困难,余无明显外伤。全身体格检查:患者神志清楚,语利,无谵妄、昏迷,左额部血肿,左眼球脱出于眼眶外,鼻肿胀、出血,左侧锁骨压痛,呼吸音尚可。神经系统体格检查未见明显异常。眼部检查:左眼无光感,眼眶局部皮肤多处撕裂,眼睑撕裂,眶部变形,皮下瘀血,左眼眼球脱出于眶外,眶内组织暴露,结构欠清。角膜污秽,眼底无法窥入(图1)。右眼前节未见异常。头颅CT:颅内未见出血,左侧眼眶及左上颌窦壁多发性粉碎性骨折,左眼球突出眼眶外,左眼眶混杂     

眼眶良性间叶瘤一例

高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.     

A、B型超声扫描诊断眶内木质异物一例

患者男,4岁,住院号299009,1年前,左眼被木锭子刺伤.当时左上睑内侧皮肤有“豆粒”大小的破口,皮肤轻度红肿,在当地医院全身用抗生素治疗红肿消退.近4月来左眼眶部皮肤隆起,抗生素治疗无效.1986年5月13日来我院就诊.眼部检查:右眼正常.左上睑内侧皮肤有条状伤痕,外上方眶缘粗糙凸起,可触及2×1cm大小的扁平肿块,不活动,质较韧与皮肤粘连,无压痛,眼球上转受限.X线眶平片:左眼眶上部内外2侧各见一密度不均的卵圆形阴影,未见异物阴影.A、B型超声扫描:左眼眶颞上方球后见一弱回声区,边界不清,其内有一梭形强回声光斑,A型超声显示为高复波反射,降低增益后该光斑仍存在.超声诊断:眶内异物.     

眼眶颅内特长金属异物一例报告

患者,男,30岁,藏族,住院号364020.24小时前在进行射箭比赛时,不慎被别人误伤左眼,剧烈疼痛、流血、视物不见.无恶心呕吐或昏迷.即送当地医院包扎左眼.24小时后急诊入院.检查:T36.7℃,神志清.视力:右1.5,左无光感.左眼睑高度肿胀,上睑中央部距睑缘10mm处见一4mm横行皮肤伤口,球结膜高度水肿突出于睑裂外,从水肿的球结膜中央可见部分角膜呈灰白色,余查不清,从外观亦看不到异物.X线检查:左眼眶内于6点处,眼后见一长约5.0cm×0.3cm的金属异物.报告:左眼眶颅内金属异物.由于部分异物已进入颅内,为慎重起见,暂观察生命体症及颅内病情,抗炎、止血、降颅压,每日换药1次.观察5日,生命体症平稳,在局麻下行眼球摘出,眼眶颅内异物取出术.术     

眼眶腺样囊性癌6例

眼眶腺样囊性癌是一种少见的恶性肿瘤,国内报告较少。我院自1980年8月～1978年1月共收治六例,报告如下。例1 女55岁住院号242007 因左眼球突出7个月,于1980年8月5日入院。全身检查未见异常。眼部检查:视力右眼0.4,左眼0.2。左眼球向内下方移位,眼球突出度右12mm,左19mm,眶距89mm。左眼眶外上缘可触及2.5×2.5cm 的肿瘤,紧贴眶骨,质硬,表面光滑,固定,触痛,眼底正常。左眼未见异常。X 光片:左眼眶外侧骨质稀疏,密度不均,边缘模糊。胸透正常。入院3天后行左眼眶内容剜出术,术中见肿瘤约4×3×2cm,质硬,紧贴骨膜,眶上壁中央区极薄,有一1.2×0.8cm骨质缺损区,术中有清水样液体自眶顶骨破坏区外溢,视神经孔及眶上裂均为肿瘤组织占据。病理检查:眶尖可见癌组织,手术切缘有癌组织。病理诊断:左眼眶腺样囊性     

外伤性眶底骨折伴眼球陷没嵌入上颌窦腔内一例

孙×,男,33岁,农民.病历号64777.于1993年8月16日扛木材时向前摔倒伤及右眼,当时剧痛难忍而急诊入院.体检:除头颅枕部可见2×2cm皮下血肿外,全身其它部位及化验室检查未见异常.眼部检查:左眼视力1.5,未发现异常.右眼:眼睑皮下瘀血,上睑下垂,下睑轻度内翻,睑裂变小,睑裂内有泥土异物,眶下缘完整.清洗异物后可见上穹窿部有2cm的横形裂口,可见部分上直肌外露,无眼球.即在局麻下探查,发现眼眶底部眶下裂后内侧骨折,眼球嵌入上颌窦内.上直肌     

横贯双侧眶壁异物1例

患者男,25岁。在玩耍汽枪时,不慎被同伴汽枪子弹伤及双眼,当时右眼视物不见、流血,左眼视物模糊,立即来我院就诊。眼部检查：右眼视力光感消失,左眼视力0．3,右眼睑稍肿胀,球结膜下出血、水肿,颞侧距角膜缘3mm处有一直径约5mm穿孔伤,有玻璃体及血液流出,角膜透明,前房内积满血液,内眼窥不见,眼压T-2。左眼无肿胀,眼球运动不受限,前节未见异常,眼底视盘边缘稍模糊,动脉变细,后极部视网膜稍水肿,中心凹反射不清。眼压Tn。查双眼CT：示左眼眶尖部金属异物。临床诊断：（1）右眼球破裂伤;（2）左眼球后金属异物;（3）左眼视网膜震荡。立即行右眼球摘除术及左眶内异物取出术。取异物方法：局麻下行左眼颞下方做一长约7mm的结膜切口,用线分别固定下直肌及外直肌,把眼球向鼻上方拉,钝性向后分离,避免损伤眼肌及视神经,在X线直视下小弯钳靠近异物,铗取异物,分离周围组织,取出,加压包扎术眼。     

原发眶骨壁的眶骨瘤1例

眼眶骨瘤在眼眶病中较为少见,原发于眶顶部的眼眶巨大骨瘤更为少见。笔者曾于2003年11月收治1例,报告如下。患者男39岁因右眼球突出于2003年11月5日收入住院,住院号001672。全身检查无异常。双眼视力均为1.0。左眼正常。右眼球向外下方突出18mm,较对侧突出5mm,眼眶上内侧缘可触及一硬性肿块,约2.5cm×3cm,边界清、表面光滑、基底固定向眶深部延伸无触痛。CT平扫:右眼眶内后顶壁见一密度增高灶,边界清。大小约2.9cm×2.0cm×3.2cm,CT值794HU。右侧眼球向外前方突出,右侧视神经向外移位,右侧外直肌及上直肌向下移位,诊断右眼眶骨瘤。临床诊…     

眼眶内巨大芦苇异物取出一例

管××,男,29岁。骑自行车从约3m高的桥上跌落于收割完的芦苇河滩上,左眼被异物刺伤。检查:视力右1.5,左指数/1m。左眼内眦部皮肤不规则纵形损伤长2.5cm,创口内可见乳白色物。眼球运动无明显异常。X线检查左眼眶正侧位摄片,无明显     

巨大璃玻异物嵌顿眶内一例报告

患者胡群志,男25岁,汽车司机。住院号1552,因车祸致使玻璃异物嵌顿在眶内。伤后七小时来本院。检查:患者神志清,心肺无异常,血压:120/60mmHg,头颅无畸形。左眼内眦8mm处上下眼睑断裂,伤口从眶下缘致额部有一长10cm的开放性伤口,眶内可见厚5mm,长约3.8cm的玻璃异物断面不齐,呈上下位置嵌顿于眶内,外露部同眶骨缘齐,不能活动。眼球被挤向外侧,角膜内     

改良眶外侧进路摘除术后肿瘤1例报告

本文介绍1例眶底部皮样囊肿采取改良的眶外侧进路得以顺利摘除。患者:刘××女24岁汉族1982年3月20日因左眼球突出七个月入院。患者于1981年7月发现左眼比右眼略大,溢泪。3个月后左眼突出较明显,视力逐渐减退,经消炎治疗无效而来我院。检查:左眼视力0.4,眼眶部皮肤无水肿,未触及肿块,结膜和角膜正常。眼底检查:左眼视乳头充血,边缘模糊,生理凹陷消失,静脉略粗,A:V=3:5,乳头周边未见出血或渗出,黄斑部略暗。眼球向正前方突出,眼球突出计检查:右眼12mm,左眼18mm,眶距100mm眼球活动不受限,俯卧后眼球突出度不增加。A型超声波检查发现左眼球后外上方有实质性肿块。X—线平片检查:双侧眼眶等大,未见骨质缺损,双侧视神经孔等大,左侧眼眶未见骨凹窝形成。眶静脉造影未成功,脑血管造影见左眼动脉中外1/3处迂曲抬高,副鼻窦X—线摄片无特殊所见。初步诊断:左眼眶占位性病变。