抗菌药物不合理应用情况分析

目的 对抗菌药物临床应用的不合理现象进行分析，促进临床合理用药。方法 随机抽查重庆医科大学附属第一医院各临床科室2003年6月～2005年6月的住院病历并进行抗菌药物合理应用情况分析。结果 抗菌药物的临床应用存在较多不合理现象，在抽查的2568份病历中有417份抗菌药物应用不合理，占总病历数的16．2％；不合理应用项目共有696项，其中抗菌药物的选用不合理有263项（占37．8％），给药不合理有270项（占38．8％），用药疗程不合理有163项（占23．4％。结论 只有加强管理，严格控制抗菌药物的临床应用，才能更好地延缓或避免细菌耐药性的产生。     

抗菌药物临床应用专题分析

目的调查分析临床应用抗菌药物的现状、存在问题及对策,促进临床合理用药。方法随机抽取10个临床科室2007年7～12月的出院病历1000份进行回顾性调查和分析。结果抗菌药物的使用率为68．6％,其中治疗用药比例占34．4％,预防用药比例占64．4％用药指征不明者占1．2％;存在抗菌药物应用不合理现象的病历占使用抗菌药物病历的比例为20．1％,其中适应证选择不合理占43．5％,用药方法不合理占26．8％,用药疗程不合理占29．7％;医院感染发生率为2．3％;不良反应发生率为1．6％。结论多数科室均不同程度的存在抗菌药物不合理应用现象,抗菌药物不合理应用可导致治疗效果不佳,耐药菌株增加,发生医院感染、不良反应产生等,应加强抗菌药物的使用管理,采取必要的管理措施,从而保证抗菌药物的合理应用。     

我院临床药师干预抗菌药物应用的措施与成效简

目的探讨临床药师参与合理用药的方法和途径,分析临床药师对抗菌药物合理应用的干预效果。方法调取强有力措施干预前和干预后的病历抽查结果,进行对比研究。结果干预后抗菌药物合理应用使用率明显提高,干预前存在的主要不合理现象得到显著改善。结论医院药学工作措施切实可行,有利于促进临床合理用药,特别是抗菌药物的合理应用。     

某三甲医院抗菌药物临床应用调查

摘要：目的了解医院抗菌药物的使用情况,促进合理用药。方法采用回顾性调查方法,分别随机抽取某三甲医院门诊普通处方200份和出院患者病历120份。对门诊患者合理用药国际指标的处方指标、住院患者抗菌药物不合理用药表现进行调查分析,同时对全年抗菌药物用药频度（DDDs）及金额进行排序。结果抗菌药物DDDs前3位为头孢唑林、甲硝唑、头孢美唑钠;头孢菌素类应用最多,占抗菌药物种类的53．85％,金额排序前3位为拉氧头孢、头孢曲松、头孢唑肟钠。门诊患者抗菌药物使用基本合理;住院患者抗菌药物使用不合理主要表现为选择不合理（40．00％）、给药次数不合理（46．67％）,尤其是手术给药时机不当的问题较突出。结论该院抗菌药物使用基本合理,还应进一步加强其使用管理和监督,促进临床医生合理用药。     

2123例口腔颌面外科患者抗菌药物使用的相关因素分析

目的：分析南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科住院患者抗菌药物的使用情况,以促进抗菌药物的合理应用,为临床用药提供参考。方法：采用口腔颌面外科病房2011年6月-2012年6月间出院病历资料,按照抗菌药物的使用率、使用种类、用药频度（DDDs）等因素进行综合分析与评价。结果：分析的2198例患者病历中,使用抗菌药物2123例,抗菌药物的使用率为96．59％;抗菌药物的使用种类以头孢菌素类为最多,其次是硝基咪唑类药物,青霉素类药物排列第三;抗茵药物联合用药情况较好。结论：口腔颌面外科住院患者抗菌药物使用过程中仍然存在着一些不合理用药的现象,医院要加强抗菌药物合理使用相关知识的宣传和培训,积极开展临床药学监护,以促进医院临床抗菌药物的合理使用。     

5636例住院患者抗菌药物使用及其不合理用药实例分析

目的：分析广西医科大学第四附属医院住院患者抗菌药物的应用情况及其不合理用药实例。方法：随机抽取2012年1—12月间住院患者病历,对其使用抗菌药物的情况进行分析。结果：抽取的7920份病历中使用抗菌药物者为71．16％（5636例）,不合理用药者为2．73％（216例）占使用抗菌药物百分比为3．83％;不合理用药主要表现在预防用药选择不当及术后预防用药时间过长等方面。结论：内科系统抗菌药物的使用基本合理,而外科系统预防性使用抗菌药物存在诸多不合理现象,应加强预防性使用抗菌药物相关知识的培训和行政干预,进一步规范抗菌药物的使用。     

我院816例住院患者抗菌药物应用分析

目的 了解我院住院患者抗菌药物使用状况,进一步促进临床合理使用抗菌药物.方法 收集我院2014年至2015年6月临床药学组架上病历抗菌药物使用检查资料,采用回顾性方法进行归类统计分析.结果 共检查816例住院使用抗菌药物中,合理病历768例,占94.12%.不合理病历48例,占5.88%,其中不合理病历主要存在品种选用不当、给药时机不当、用药时间过长、无指征更换、无指征联合用药、给药剂量不当、超权限用药等情况.结论 我院住院患者抗菌药物使用基本合理,但也存在一些不合理现象,仍需进一步规范抗菌药物合理使用.     

干预前后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的：调查实施药学服务和行政干预后围术期预防性应用抗菌药物的合理性情况,推动医院合理用药工作的开展。方法：选取骨科Ⅰ类切口手术2011年3—7月出院病历为干预前组、2012年3—7月出院病历为干预后组,对比分析干预前后围术期预防性应用抗菌药物的合理性。结果：抗菌药物预防性使用率由干预前的93%下降为干预后的67.1%（P〈0.01）,术前抗菌药物预防性应用时间不当由干预前的63.01%下降为干预后的27%（P〈0.01）。实施药学服务和行政干预后,各项不合理用药情况有不同程度的改善。结论：实施围术期预防性应用抗菌药物干预措施是有效的,应进一步优化各项措施,以促进临床合理用药。     

临床药师对儿科抗组胺药物临床应用的合理干预

目的：探讨临床药师对儿科抗组胺药物临床应用的合理干预作用,以促进抗组胺药物的合理使用。方法：通过医院信息系统（HIS）收集整理2011年第三季度（临床药师干预前）和2012年第三季度（临床药师干预后）我院儿科所有住院患儿病历,应用SPSS17．0软件统计分析其中抗组胺药物的使用情况。结果：儿科抗组胺药物的不合理使用情况主要包括与肝药酶抑制剂联用不当、选药不当、用药剂量不当、用药频次不当、与抗组胺药物联用不当;经临床药师的合理干预,其不合理使用率从干预前的31．48％下降到干预后的5．76％（P〈0．05）。结论：临床药师对儿科抗组胺药物临床应用的合理干预,可促进儿科抗组胺药物的合理使用,提高儿科临床合理用药水平。     

2013年住院患者抗菌药物使用调查

目的：调查研究本院住院患者的抗菌药物应用情况,为促进抗菌药物临床合理应用提供参考。方法临床药学室每月随机抽取出院病历180~230份进行医嘱点评,2013年抽取出院病历2520份,对其中使用抗菌药物的病历根据各项法律法规统计分析评价。结果在抽取的2520份病历中,使用抗菌药物的病历有640份（25.39%）。抗菌药物使用合理450/640份（70.31%）;不合理190/640份（29.69%）。不合理应用情况：给药频次不当、预防给药时机不合理、联用不合理、换药无指征等。结论我院抗菌药物使用基本规范,但仍然存在部分不合理现象,仍需加强抗菌药物相关知识法规培训,提高合理用药水平。     

濮阳市油田总医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解我院住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：逐月抽查2011年1—12月住院病历共计1 479份,统计分析抗菌药物的使用情况,分析不合理用药情况。结果：2011年我院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的22.8%（5 140万元/22 560万元）,用量排序前10位抗菌药物销售金额占抗菌药物总销售金额的40.3%（2 070万元/5 140万元）;住院病历抗菌药物使用率为54.9%（812/1 479）,治疗性使用抗菌药物的细菌培养率为37.0%（184/497）,抗菌药物使用强度（AUD）为48 DDD,抗菌药物平均治疗疗程为6.3 d;不合理应用抗菌药物病历占7.1%（58/812）,占不合理用药病历总数的71.6%（58/81）。结论：我院住院患者抗菌药物使用基本合理,符合卫生部有关抗菌药物使用的相关规定,但仍存在不合理应用抗菌药物的现象,临床医师应继续加强抗菌药物合理用药知识的学习。     

1260例儿科住院病例不合理用药分析

目的：了解我院儿科住院病例不合理用药情况,促进安全、有效、经济地用药。方法：采用回顾性调查方法,随机抽查我院2009年至2012年儿科住院病历14880份,对病历医嘱用药进行合理性评价,统计分析不合理用药类型及例数。结果：在14880份出院病历中,不合理用药例数达1260例,以围手术期抗菌药物使用的不合理病历所占比例最大,达47．0％。术前用药时间不合理和术后用药时间过长是造成围手术期抗菌药物不合理用药的主要原因。2009年至2012年出院病历不合理用药率及围手术期抗菌药物不合理总用药率分别为8．5％、12．3％。结论：我院不合理用药现象主要体现为抗菌药物不合理应用,尤其是围手术期抗菌药物使用不合理现象突出。     

984例住院不合理用药医嘱帕累托图分析

目的:分析某院不合理用药医嘱的情况及原因,通过持续整改提升合理用药质量。方法:通过医院"病案管理系统"每月(2013-2014年)按科室分布随机抽取归档的100本住院病历进行合理用药检查,同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析。结果:统计不合理用药医嘱984例,其中2013年占616例,2014年占368例;8种不合理用药中,构成主要问题类型的分别为适应证不适宜(31.24%)、用法用量不适宜(28.41%)、遴选药品不适宜(19.28%)。在12类药物中5类药物构成主要因素。结论:临床药师根据不合理用药具体情况有针对性地进行干预和药学服务,促进合理用药质量持续提升。     

我院药物咨询工作的实践分析与技能探讨

目的:提高药物咨询的服务质量,促进合理用药。方法:对我院2013年8-11月药物咨询记录进行分析与总结,并结合实际案例对咨询技能作一深入探讨。结果:咨询者中患者及其家属比例为76.9%,医护人员比例为23.1%;咨询方式以药物咨询室和电话咨询居多;咨询内容主要涉及药物用法用量、不良反应、适应证、药物相互作用;咨询药物以抗菌药和心脑血管类药物比例最高;咨询结果的满意比例较高,达85.2%;针对咨询患者的实际情况,有技巧地作出相应回复可有效帮助提高合理用药水平和用药依从性。结论:开展药物咨询是药学服务的重要内容,也是提高药学服务质量的重要环节,同时为医护人员获取较为全面的医药信息提供了平台。注重对药物咨询的实践分析和咨询技能的使用,对提高患者用药依从性、促进合理用药起到了推动作用。     

临床围术期预防性应用抗菌药物的合理性探讨

目的:分析眉山市人民医院围术期抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理应用。方法:抽取2009年1月—2010年5月手术患者出院病历611例,进行回顾性调查,结合收集的实验室药敏试验数据信息,根据调查数据统计归纳;以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据,对我院围术期抗菌药物的使用进行合理性评价。结果:611例手术中,606例使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为99.18%。合理使用抗菌药物13例,占2.13%;不合理使用598例,占97.87%。抗菌药物的总金额为234 137.82元,由于不合理用药,造成多花费205 426.11元,占抗菌药物总金额的87.74%。结论:外科围术期抗菌药物合理应用与卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求有较大差距,临床医师应加强学习、提高素质,药事管理委员会应加大监管力度,药学部门应进一步加强抗菌药物合理应用的指导和管理,提高抗菌药物合理应用水平。     

应用抗菌药物住院病历分析

目的：减少临床不合理用药,为临床合理用药提供参考。方法：对吉林省四平市中心医院2009年5月—2010年4月应用抗菌药物的病历进行分析,对抽查病历逐一审查,挑选出其中不合理用药的病历进行统计分析。结果：共抽取病例3 750份,不合理用药病历285份,占总病历数的7.6%。结论：不合理用药现象亟待改进,必须实施处方点评,开展临床合理用药培训等有效措施,解决不合理用药问题。     

我院实施《处方管理办法》前后围术期患者抗菌药物预防性应用分析

目的:评价我院实施《处方管理办法》(简称《办法》)前、后围术期患者抗菌药物预防性应用情况。方法:调查我院2006年1月～2007年12月(实施前)及2008年1月～2009年6月(实施后)出院患者病历288例和241例,对围术期患者预防性应用抗菌药物情况进行对比分析。结果:《办法》实施前、后我院围术期患者抗菌药物预防性应用率均达100%,均约有50%存在用药时间过长现象。尽管抗菌药物用药时间合理率由实施前的4.34%上升至25.93%,但抗菌药物选择等级呈上升趋势,不合理联用问题仍较突出。结论:我院应进一步完善不合理用药医师责任制度,加强医务工作者合理用药教育,促进抗菌药物合理应用。     

药物咨询和用药安全监测系统拦截严重不合理用药的统计分析

目的 估算综合药学干预前后医生在医嘱开立时第一时间的合理用药水平。方法 利用《药物咨询和用药安全监测系统》（即大医通软件）的后台工作站,导出严重不合理住院医嘱自动拦截、警示的记录,进行数据挖掘。药师在分析第一阶段（2011年7月—2012年6月）相关数据后,采取培训、案例分析、制度修订和追踪检查等综合药学干预措施,并再次分析第二阶段（2012年7月—2013年2月）的相应记录。结果 与第一阶段相比,第二阶段时期严重不合理住院医嘱警示占所有住院医嘱的百分比显著降低（P0.05）。因儿童禁用、给药途径禁用、用药超剂量和配伍禁忌问题发生的平均每月软件拦截件数显著下降,下降幅度分别为74.8%,89.4%,66.7%和16.6%。结论 综合药学干预措施可以潜移默化地降低医生的不合理用药。医生在医嘱开立时第一时间的用药合理水平显著增加。     

临床药师对我院鼻饲医嘱前置审核规则的干预效果分析

目的分析我院鼻饲医嘱的常见问题,评价临床药师对医嘱前置审核系统持续改进的作用。方法收集我院2019年1-2月鼻饲医嘱情况,分析不合理医嘱。临床药师改进医嘱审核系统,进行用药指导宣教。分析干预后(2019年3-4月)鼻饲医嘱的情况,对比临床药师干预前后的效果。结果临床药师干预前:1-2月鼻饲医嘱5 598条,不合理医嘱总条数462条(8.25%)。前置审核系统共生成318条提示,正确提示181条(占56.92%),医生接受136条。临床药师干预后:3-4月鼻饲医嘱6 530条,不合理医嘱228条(占3.49%),干预后不合理医嘱显著减少(P<0.01)。前置审核系统共生成190条提示,正确提示176条(占92.63%),其中医生接受171条(90.00%),干预后医生接受度显著提高(P<0.01)。结论临床药师通过改进医嘱前置审核系统,提高了系统审核能力以及医生对系统的依从性,促进临床合理用药。