卵母细胞授精前剥除部分卵丘细胞对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的研究授精前剥除部分卵丘细胞的卵母细胞的受精、胚胎发育和临床结局。方法授精前用机械法剥除卵母细胞外包裹的部分卵丘细胞,每个卵母细胞采用微滴法单独受精(A组)。对照组(B组)采用常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精方式进行。比较两组受精率(2PN、1PN和3PN)、卵裂率(2PN、1PN和3PN)、优胚率、临床妊娠率、种植率和流产率。结果 A组和B组的受精率分别是76.51%和73.74%(2PN受精率分别是60.64%,61.62%;1PN受精率分别是1.61%,0.86%;3PN受精率分别是10.44%,9.69%)、卵裂率分别是98.95%和99.17%(2PN卵裂率分别是97.02,98.01%;1PN卵裂率分别是100%,85.71%;3PN卵裂率分别是100%,100%)、优质胚胎率分别是60.75%,62.68%、临床妊娠率分别是63.89%,61.76%、种植率分别是48.00%,38.78%、流产率分别是9.09%,11.90%。所有指标均无统计学意义。结论卵母细胞授精前剥除部分卵丘细胞不会影响IVF-ET的临床结局,为利用卵丘细胞进行非侵入性种植前遗传学诊断提供临床依据。     

未成熟卵母细胞体外成熟后体外授精-胚胎移植成功分娩1例

1991年始 ,国外有报道从人类卵巢中取到未成熟卵在体外成熟培养 (ｉｎｖｉｔｒｏｍａｔｕｒａｔｉｏｎ ,ＩＶＭ )后经体外授精 胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ,ＩＶＦ ＥＴ)可以获得妊娠[1～ 4] 。国内尚未见成功报道     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠11例临床分析

在辅助生殖技术体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)中 ,胚胎虽然直接置入子宫腔内 ,但却不能完全避免异位妊娠的发生。现就我院 IVF-ET术后异位妊娠 1 1例进行回顾性分析一、临床资料2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 7月在我院生殖助孕中心接受 IVF-ET治疗后临床妊娠 1 42例中发生异位妊娠 1 1例 ,其中宫内外同时妊娠 2例。年龄 2 6～ 3 8岁 ,不育年限 3～ 1 1年。 1 0例为 IVF-ET,1例为解冻胚胎移植 ,1 1例均为继发不孕。不孕原因输卵管积水 5例 ,盆腔粘连 5例 ,输卵管梗阻 1例。诊断 :所有患者移植后 1 4～ 3 3 d,尿人绒毛膜促性腺激素 ( h …     

初次接受体外授精-胚胎移植患者健康教育需求调查

目的了解初次接受体外授精-胚胎移植患者对健康教育的需求，给临床工作提供可行的依据。方法采用自制问卷调查表，对108例初次接受体外授精-胚胎移植患者在手术前对健康教育的内容、方法及方式的需求进行调查。结果初次接受体外授精-胚胎移植患者对健康教育内容需求率为64．8％～100．0％，对教育方法需求以医务人员个别指导（93．5％）和健康教育处方（90．7％）为主，方式则为集中返院咨询（98．1％）和电话咨询（90．7％）。结论体外授精-胚胎移植患者对健康教育需求较强烈，接受有效的健康教育，可以使患者更好地配合治疗，提高妊娠率。     

精子正常形态百分率与体外受精胚胎移植临床结局的相关性分析

目的 探讨精子形态对体外受精胚胎移植(IVF-ET)受精率、妊娠率及卵裂率的预测价值.方法 对850例行IVF治疗的男性患者精液进行分析,观察精子正常形态百分率与IVF受精率间的相关性;建立正常精子形态预测受精率的截点值(cut-off值),以正常形态的cut-off值进行分组,比较IVF受精率、妊娠率及卵裂率相关性.结果 (1)正常精子形态百分率与受精率呈显著的正相关性.(2)正常精子形态百分率预测受精率的截点值为8％,当正常精子形态百分率＜8％和正常精子形态百分率≥8％两组的IVF受精率比较,差异有统计学意义,两组的妊娠率比较差异无统计学意义.(3)原发性不育组与继发性不育组比较,两组正常精子形态百分率与受精率、妊娠率及卵裂率差异均无统计学意义,原发性不育组正常精子形态百分率＜8％和正常精子形态百分率≥8％两组受精率比较,差异有统计学意义,而继发不育组中这两组受精率比较差异无统计学意义.结论 正常精子形态百分率与受精率有显著的相关性,可作为辅助生殖的一个有效参考指标,且原发不育患者预测价值更大.     

初次接受体外授精-胚胎移植患者健康教育需求调查

目的 了解初次接受体外授精-胚胎移植患者对健康教育的需求,给临床工作提供可行的依据.方法 采用自制问卷调查表,对108例初次接受体外授精-胚胎移植患者在手术前对健康教育的内容、方法及方式的需求进行调查.结果 初次接受体外授精-胚胎移植患者对健康教育内容需求率为64.8%～100.0%,对教育方法需求以医务人员个别指导(93.5%)和健康教育处方(90.7%)为主,方式则为集中返院咨询(98.1%)和电话咨询(90.7%).结论 体外授精-胚胎移植患者对健康教育需求较强烈,接受有效的健康教育,可以使患者更好地配合治疗,提高妊娠率.     

体外授精-胚胎移植23例临床分析

近20年来,世界范围内对不孕症的治疗取得了巨大进展,高新辅助生育技术体外授精-胚胎移植（IVF-ET）及试管婴儿及其所派生的一系列新方法的问世,为不孕症患带来了福音。我院应用此技术对23例不孕患23个周期进行治疗。现报道如下。     

囊胚培养与囊胚移植的研究进展

体外授精 胚胎移植 (IVF ET)技术发展至今 ,如何提高较低的成功率始终困扰着生殖医学工作者。囊胚期胚胎培养与移植技术是最近发展起来的新技术 ,建立囊胚培养系统 ,提高了胚胎的着床率与临床妊娠率 ,为开展植入前遗传学诊断创造条件 ,具有十分重要的应用前景。     

不孕症患者体外受精与胚胎移植的护理

１９９８年２月至１９９９年８月应用体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）技术治疗不孕症１０例。结果;３例妊娠,成功率３０％。护理要点：做好心理护理,严格遵照医嘱,准时,准量给药,严格无菌操作,避免感染发生,适时保胎,预防流产;密切观察病情变化,防止卵巢过度刺激综合征的发生。     

克罗米芬方案在体外受精-胚胎移植中的应用*

目的探讨克罗米芬(CC)方案在体外受精-胚胎移植(IVF)应用中,新鲜周期胚胎移植和冷冻周期胚胎移植对临床妊娠的影响.方法回顾性分析1028例克罗米芬微刺激方案胚胎移植周期,包括新鲜周期移植765例,冷冻周期移植263例,比较两组的胚胎种植率和临床妊娠率.结果新鲜周期移植胚胎种植率25.2%,临床妊娠率30.6%;冷冻周期移植胚胎种植率30.6%,临床妊娠率45.6%;两组比较差异均有统计学意义.结论 CC微刺激方案IVF 具有方案简单、费用低、并发症少、病人易接受等特点,尤其采用玻璃化冷冻周期胚胎移植,能显著提高临床妊娠率,值得临床推广和应用.     

超声检查早期诊断体外受精-胚胎移植术后复合妊娠

目的探讨超声检查早期诊断体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后复合妊娠(HP)的价值。方法回顾性分析81例IVF-ET后临床确诊为复合妊娠患者的超声和手术情况,并随访宫内妊娠结局。结果超声诊断HP的时间为IVFET后20~49天,平均(29.08±5.74)天。81例中,术前超声诊断为宫内合并输卵管妊娠70例,宫内合并宫角妊娠8例,宫内合并宫颈妊娠、宫内合并肌壁间妊娠、单侧输卵管妊娠各1例;术前超声误诊3例,漏诊1例;超声诊断符合率为95.06%(77/81)。对77例宫内妊娠情况进行随访,其中60例已分娩或继续妊娠,6例术后宫内胚胎停育而接受清宫术,1例因21-三体高风险而接受引产,10例失访。结论超声检查可早期诊断IVF-ET后HP,指导临床及时治疗。     

胚胎质量对体外受精妊娠结局的影响

目的 :探讨胚胎质量对体外受精 (IVF)妊娠结局的影响。方法 :对 1 998年 6月～ 1 999年 6月间的 1 6 2对夫妇 ,1 95个周期的平均年龄、卵裂率、卵裂球构成比、胚胎形态、移植胚胎数、内膜厚度、种植率及多胎妊娠率进行了分析。结果 :妊娠周期与非妊娠周期的平均年龄无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;胚胎受精率 (74.7%∶ 6 3.5 % )、卵裂率 (74.8%∶ 6 8.1 % )、全部 I级胚胎移植数 (6 0 .4%∶ 43.7% )、至少 1个 I级胚胎移植数 (39.6 %∶31 .7% )有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,卵裂球数构成比、移植胚胎数均有极显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;内膜厚度有显著性差异 (P<0 .0 5 )。而正在妊娠 /活婴组与流产组上述各项指标均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,仅不同 I级胚胎移植数的多胎妊娠率有非常显著的差异 (P<0 .0 0 5 )。结论 :根据本实验室结果认为 ,形态学可作为评定胚胎质量的参数 ,但一旦临床妊娠 ,根据形态学评定的胚胎质量并不影响妊娠的结局。I级胚胎移植数与多胎妊娠的发生密切相关。     

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠15例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内宫外同时妊娠的发病率、危险因素、早期诊断及最佳治疗方式。方法对2001年10月至2006年10月在我院生殖中心行IVF-ET后获宫内宫外同时妊娠(HP)15例进行回顾性分析。结果同期IVF-ET后临床妊娠1,230例,HP15例,发生率1.2%。15例均为输卵管因素不育,其中1例合并男性因素;7例有盆腔手术史,3例宫外孕史;14例为宫内合并输卵管妊娠,1例为双侧输卵管切除术后合并间质部妊娠。15例患者均于确诊后手术治疗,其中10例在异位妊娠破裂前确诊,5例于破裂后确诊。术后9例宫内妊娠继续至足月分娩,4例胚胎停止发育,2例继续妊娠。结论输卵管病变或(和)盆腔手术史是IVF-ET术后HP发生的主要危险因素。IVF术前术中适当处理、早期诊断、及时治疗异位妊娠,有助于挽救宫内妊娠。     

卵子玻璃化冷冻在体外受精-胚胎移植中的初步应用

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的卵子冷冻保存临床应用的可行性及其指征和方法,以提高卵子利用率和减少卵子的废弃。方法:在我院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的患者,在取卵日因男方因素无法进行受精者或获卵数超过25枚,进行知情同意后对部分卵子进行玻璃化冷冻保存。将冷冻保存卵子解冻后继续使用,或捐赠给需要受卵患者。结果:2009年10月至2011年6月,已有7例患者的卵子进行了复苏。共复苏卵子53枚,存活44枚,复苏率83.02%;有41枚MⅡ卵子行ICSI,受精32枚,受精率72.73%;形成30枚胚胎,卵裂率93.75%,获有效胚胎23枚。9个移植周期移植胚胎16枚,临床妊娠2例,分娩3个健康婴儿,胚胎种植率18.75%,活产率22.22%。剩余冷冻胚胎7枚。结论:卵子的玻璃化冷冻保存,可以获得比较满意的复苏率和受精率;将获卵较多的患者进行部分卵子的冷冻保存可以提高卵子的利用率,可以作为临床治疗的一个可选择的方法。     

体外受精-胚胎移植重复周期的妊娠结果

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后进行重复治疗周期的妊娠结果。方法:回顾性分析了2006～2008年我院生殖中心进行的702个重复IVF-ET周期(503例),其中先前失败周期在外院和在本院进行的分别有191个(A组)和511个周期(B组)。分析其妊娠结果与重复周期的次数和患者年龄的关系。结果:A组先前失败周期为1次、2次和2次以上在我中心行重复IVF-ET的临床妊娠率无明显差异(56.56%vs66.67%vs61.54%);2次以上失败后的重复周期获卵数显著减少(4.86±2.96vs8.51±4.60vs8.48±3.32),其基础促卵泡生成素(FSH)水平(mIU/ml)显著增高(11.58±11.40vs7.31±3.66vs6.83±2.35)。B组先前失败周期为1次、2次和2次以上的重复周期与本中心首次IVF周期的临床结果比较显示:先前1次失败周期的临床妊娠率、获卵数、移植胚胎数和流产率与本中心首次IVF周期无显著差异;先前2次失败周期的注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平(pg/ml)显著降低(2396.87±1602.02vs4061.17±2255.63),获卵数显著减少(6.66±4.58vs9.59±4.30);先前2次以上失败周期的临床妊娠率、获卵数、内膜厚度和基础FSH水平均显著降低。B组中女方年龄<38周岁的先前失败<3次的患者,其重复周期妊娠率和种植率无明显降低,但先前失败3次以上者的妊娠率和种植率显著降低;女方年龄>38周岁,1～4次的妊娠率、种植率均明显降低。结论:IVF-ET重复周期的妊娠结果与周期次数无相关性,可能与不同中心对患者的治疗有直接相关。同一中心IVF-ET3次以内,妊娠率与周期次数无明显关系,4次以上妊娠率明显下降;年龄可以影响重复周期的结果,超过38岁,妊娠率、种植率下降。     

精子形态与体外受精胚胎移植临床妊娠结局的关系

目的:当前精子形态对体外受精(IVF)的影响尚存争议,本研究旨在评估正常形态精子百分率在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:选择生殖遗传中心659对IVF-ET治疗夫妇,按正常形态精子百分率分为4组,A组(2%)112个周期,B组(≥2%~4%)180个周期,C组(≥4%~5%)74个周期,D组(≥5%)293个周期。比较各组间的受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率以及新鲜移植周期的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率等指标。结果:4组间的受精率、正常受精率和可移植胚胎率有差异。C组(71.90%)和D组(72.89%)的受精率均显著高于A组(57.97%)和B组(63.29%)(P均0.05),C组与D组间、A组和B组间均无显著差异(P均0.05)。D组的正常受精率(57.16%)显著高于A组(46.52%)和B组(50.89%)(P均0.05),C组正常受精率(54.67%)显著高于A组(P0.05),其余组间无显著差异(P均0.05)。D组的可移植胚胎率(55.62%)显著高于B组(45.75%)(P0.05),其余组间均无显著差异(P均0.05)。D组的无可移植胚胎患者比例(8.87%)显著低于A组(20.54%)和B组(18.89%)(P均0.05),C组(12.16%)与其余组间均无显著差异(P均0.05)。各组间新鲜移植周期的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、流产率和活产率均无显著差异(P均0.05)。结论:正常形态精子百分率对IVF-ET的受精率及胚胎形成有一定影响,用于评估IVF受精结局时,5%临界值略优于4%。     

精子形态对体外受精的影响作用

目的　探讨精子形态在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中对受精率及胚胎卵裂速度、胚胎形态的影响作用。　方法　观察89个IVF-ET周期精子处理前后各项参数及成熟卵的受精率、卵裂胚胎的细胞数及形态,分析不同受精密度下精子形态对受精率及胚胎发育的影响。　结果　受精密度≤1.2×10     

丙氨瑞林与曲普瑞林在长方案促排卵中的降调节效果比较

目的:比较促性腺激素激动剂丙氨瑞林与短效曲普瑞林在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗中长方案超促排卵的降调节效果。方法:回顾性选择2005年11月至2008年12月期间进行的122例IVF-ET患者作为研究对象,纳入条件为:患者年龄为24～39岁;继发不孕;两侧基础窦卵泡数在10～20个;排外多囊卵巢综合征;IVF指征为盆腔输卵管因素。其中,78例采用了丙氨瑞林(丙氨瑞林组),44例采用了短效曲普瑞林(曲普瑞林组)。分析和比较两组的降调节效果和IVF-ET的临床结果。结果:丙氨瑞林组和曲普瑞林组均未发生早发性LH峰和提前自发排卵,两组的平均促性腺激素(Gn)用量及天数、获卵数、获卵率、MⅡ卵子数、正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率均无显著性差异(P>0.05),两组均未发生重度卵巢过度刺激综合征,但曲普瑞林组的周期取消率高于丙氨瑞林组,有显著性差异(P<0.05)。结论:在IVF-ET的长方案超促排卵中,丙氨瑞林具有与短效曲普瑞林相同的降调节和临床治疗效果。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠相关危险因素研究进展

随着辅助生殖技术(ART)的发展,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率日趋增高,尤其是宫内宫外同时妊娠(HP)的发生,给临床诊断和处理带来困难,有关IVF-ET中EP发生的相关危险因素的研究越来越深入。本文就近年来对IVF-ET后EP发生的相关危险因素作一综述。     

胚胎移植技术对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨胚胎移植过程的难易程度以及出血对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率及临床妊娠率的影响。方法回顾性分析我院生殖中心自2001年1月至2004年6月760个IVF-ET周期的胚胎移植技术与其临床结局的关系。结果760个胚胎移植周期中,胚胎移植容易403周期、较困难305周期、困难52周期,后者与前二者比较临床妊娠率和胚胎种植率分别下降了14.6%和5.5%,临床妊娠率下降有统计学差异(P<0.05);移植管无血染440周期、少量血染271周期、多量血染49周期,多量血染与无血染和少量血染比较,临床妊娠率和胚胎种植率分别下降了19.6%和7.3%,种植率下降有统计学差异(P<0.05)。结论胚胎移植是IVF-ET的关键步骤之一,移植过程应操作轻柔,减少困难胚胎移植和出血的发生,将会提高IVF-ET的临床妊娠率。