重型颅脑损伤并发颈髓损伤漏诊分析

1994年4月～2002年5月间共收治重型颅脑损伤并发颈髓损伤48例,现将漏诊情况报告如下。 1.资料:男37例,女11例;年龄在8～63岁,平均31.6岁;GCS评分3～7分;车祸伤34例(70.83％),高空坠落伤14例(29.17％);颈椎骨折颈髓损伤27例(56.25％),颈椎滑脱颈髓损伤14例(29.17％),颈椎无骨折无脱位颈髓损伤7例(14.58％)。     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤32例临床分析

目的 探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床特征,漏诊原因.方法 回顾性分析32例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床资料.结果 本组治疗后半年随访Frankle评分达到E级(感觉,运动恢复正常)7例,D级(可运动)8例,C级(运动不能)5例,B级(感觉受损)1例,A级(感觉,运动不能)1例,因重型颅脑损伤死亡7例,因颈椎颈髓损伤死亡3例.结论 及早诊断,避免漏诊、误诊是提高颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤治疗水平的关键.     

完全颈髓损伤合并低钠血症误诊8例分析

目的：探讨颈髓损伤后出现低钠血症的误诊原因及防治措施。方法对125例急性完全性颈髓损伤患者进行回顾性分析,发现96例于伤后3～7d出现不同程度低钠血症,其中8例产生误诊误治。结果本组8例误诊病例,误诊为癫痫5例,误诊为尿崩症3例,其血钠水平110～128 mmol/L。观察表明,阵发性惊厥、抽搐、牙关紧闭、咬舌、口吐白沫等精神症状为主要表现者,易误诊为癫痫发作。有烦渴、多饮、多尿等表现者往往误诊为尿崩症。结论提高认识,高度警惕是预防误诊误治的首要环节,颈髓损伤患者一旦发生低钠血症应立即给予纠正,控制补钠的速度和量是其治疗的有效措施。     

颅脑伤合并颈椎颈髓伤漏诊26例教训

本院1995年1月～2001年3月,共收治颅脑伤1 862人次,其中合并颈椎颈髓伤26例,占1.4%.颅脑伤合并颈椎颈髓伤者,伤残率与伤死率均很高.本组因误诊误治直接导致死亡10例,因内脏合并伤死亡8例,现报告如下.     

颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的诊断

目的 探讨诊断颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的方法。方法 回顾2004年8月-2005年3月该科收治颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者19例的受伤机制，临床表现和进行影像学检查情况。结果 该组有7例患者首诊时漏诊颈椎和颈髓损伤，漏诊患者中重型颅脑外伤4例，中型颅脑外伤2例，轻型颅脑外伤1例。结论 颅脑外伤合并的颈椎和颈髓损伤易被漏诊。在接诊颅脑外伤患者时应警惕是否合并颈椎和颈髓的损伤，详细询问病史和查体。对疑有颈椎和颈髓损伤而没有意识障碍的患者应尽早予以颈部有效制动，同时行颈椎正侧住及张口位X线检查，张口困难的患者应行寰抠椎CT检查；对于有意识障碍的患者，建议常规行颈椎正侧住X线片检查及寰枢椎CT检查。对怀疑有颈髓损伤的患者应行MRI检查。     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的

1临床资料 一般资料:我院神经外科于2007-01/2008-10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7(男5,女2)例,平均年龄41.5(25～58)岁,受伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例.     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的早期诊断

1临床资料一般资料：我院神经外科于2007-01／2008．10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7（男5,女2）例,平均年龄41．5（25～58）岁,受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤2例．其中,开放性颅脑损伤1例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,脑挫裂伤并脑疝1例,颅内血肿2例．临床表现：均有明确外伤史,伤后即为昏迷,来院时均为重型颅脑外伤,格拉斯哥评分5—8分．     

颅脑损伤合并脊柱脊髓损伤43例分析

颅脑损伤，一部分可同时合并脊柱、脊髓损伤。由于颅脑损伤症状的掩盖未能及时诊治脊柱、脊髓损伤，往往造成严重的后果，特别是合并颈髓损伤时残死率高达84．7％。本文总结颅脑损伤合并脊柱、脊髓损伤43例，分析报告如下：     

颈髓损伤常见并发症的护理

颈髓损伤是颈椎骨折脱位的严重并发症 ,在骨科临床较为常见。颈髓损伤后 ,损伤平面以下人体正常感觉、运动及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害。 1998年 4月～ 2 0 0 0年 10月我科收治 2 8例颈髓损伤常见并发症的患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 2 4～ 70岁。车祸损伤10例 ,摔伤 4例 ,坠落伤 6例 ,全瘫 8例。2　护理2 .1　呼吸功能障碍和肺部感染的护理　呼吸功能障碍是颈髓损伤早期严重并发症。颈髓损伤后 ,咳嗽反射常被抑制 ,呼吸道分泌物不能排除 ,易进入肺部引起肺部感染 ,应采取…     

个体化营养支持对急性颈髓损伤合并颅脑外伤患者围术期并发症的效果研究

［摘要］目的探讨早期个体化营养支持对急性颈髓损伤合并颅脑外伤患者围手术期并发症的影响。方法选取急性颈髓损伤合并颅脑外伤患者30例,采用随机分组法分为观察组（16例）和对照组（14例）。对照组给予颈髓损伤疾病的常规饮食指导,由责任护士告知患者营养摄入的重要性,鼓励并督促患者每餐定量进食。观察组入院后进行营养风险筛查,运用营养风险筛查表进行评估,当总分≥3分时,请营养科会诊,协助制定个体化的营养支持方案及营养支持途径。肠道功能正常且无吞咽困难者优先选择经口进食,肠道功能障碍且吞咽困难者给予静脉营养输注。比较2组并发症发生情况。于入院1,3,6,9,12 d清晨抽取空腹静脉血,检查前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、血钠水平。结果观察组伤口感染、肺部感染、便秘发生率低于对照组,差异统计学意义（P＜0.05）。2组前白蛋白和白蛋白水平逐渐升高,观察组前白蛋白和白蛋白水平高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05);2组血红蛋白和血钠水平逐渐升高,时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05),组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期营养支持能有效、及时改善急性颈髓损伤合并颅脑外伤患者的营养状况,纠正低蛋白血症、提高血浆中前白蛋白、白蛋白含量;降低颅脑外伤切口感染、肺部感染、便秘等并发症发生率,改善预后。     

急性颈髓损伤早期并发症及防治

目的:分析急性颈髓损伤的伤情、合并伤和并发症,提出早期治疗原则。方法:对292例急性颈髓损伤病例进行回顾性分析。结果:颈髓完全性损伤183例,不完全性损伤109例,合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等,合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物;对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者,进行减压内固定手术。合并伤均给予专科处理。结论:及时正确的早期处理,重视处理合并伤,预防脊髓继发性损伤和并发症的发生,重视早期康复指导是提高救治水平的关键。     

颅脑外伤并颈髓损伤的诊断与治疗：附10例报告

宁夏医学院附属医院神经外科自1988年1月～1996年12月共收治颅脑外伤合并颈髓损伤患者10例.因颅脑外伤合并颈髓损伤的误诊率、致残率、病死率均高于单纯颅脑外伤,故需探讨其诊断及治疗方法.     

酒精中毒合并颅脑损伤误诊原因分析

目的探析酒精中毒合并颅脑损伤患者的临床表现及误诊原因。方法选取该院2013年3月—2014年3月符合标准的急性酒精中毒合并颅脑损伤患者16例,对其入院时临床症状既往病史及检查结果等资料进行分析并对误诊情况进行统计并总结。结果 16例病例初始时均拟为急性酒精中毒,最后由颅脑CT确诊并治愈。结论针对急性中毒合并颅脑损伤的患者应进行全面详细的检查并通过药物将乙醇对大脑的影响拮抗后观察其是否存在其他病变,降低误诊率。向家属询问既往史及发病原因的同时,医务人员应对酒精中毒与颅脑损伤间的关系有全面正确的认识,在详细观察病情并完善各项体征及影像学、实验室检查后根据结果进行判断。对提高疾病诊断效率,及时进行治疗,降低患者死亡率并促进其预后恢复具有重要意义。     

低钾型麻痹误诊高位颈髓损伤1例报告

我科2009年6月5日收治1例颈部外伤合并低钾型麻痹的患者,现将误诊情况总结如下: 1 临床资料 患者男性,27岁,体重60kg,公司职员,因外伤致颈枕部疼痛,四肢麻木乏力5小时入院.当日下午1时许患者上楼梯向后滑倒伤及颈枕部,当时自觉四肢乏力,仍可正常活动,5小时后四肢麻木乏力突然加重,下肢为甚,步行困难,既往否认内科疾病史,当天进食较往日少.     

下位颈髓损伤的初期救护

本文介绍了６例颈５－８脊髓损伤的初期救护体会。提出颈脊髓损伤可有或无椎体骨折脱位，合理的初期救护非常重要，把握好初期的救护，才会有后续阶段的治疗，初期救护一般均采用保守治疗，以后视病情决定要否手术或继续保守治疗。     

重度颅脑损伤合并上消化道出血病例分析

本文就重度颅脑损伤的病例２３１例中合并上消化出血１６例进行分析，其结果显示出血与ＧＣＳ评分、受伤程度及甲氰咪呱应用有密切关系，与激素应用关系不大。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的临床观察

低钠血症是急性颈髓损伤（CSCI）患者早期最常见的并发症，其发生率在51．35％～92．90％。现将对CSCI患者低钠血症的临床发生原因及治疗情况进行研究，并进一步探讨CSCI患者低钠血症的病因预防及治疗对策。     

颈髓损伤并发肺部感染的护理对策

目的探讨颈髓损伤合并肺部感染的护理方法。方法对16例颈髓损伤合并肺部感染的患者在配合医生积极抗炎的同时，采用辅助排痰、雾化吸入、胸部超短波治疗、间歇吸痰、呼吸训练、膈肌力量训练等方法进行护理。结果4周内全部患者肺部感染症状得到控制，无1例感染加重或因痰液堵塞而发生窒息死亡，其中：痊愈5例。占31．25％，显效11例，占68．75％，有效率为100％。结论上述方法对预防和控制肺部感染是有效的，是颈髓损伤患者预防和控制肺部感染的重要措施。     

重度颅脑损伤合并中枢性高热患者的护理

我科自2002年1月至2003年12月共收治105例重度颅脑损伤并发高热的患者，随机分为两组，分别采用药物降温和物理降温两种方式。临床应用表明物理降温效果较满意，现报告如下：