武汉市某三甲医院3种内科单病种住院费用影响因素的累积Logistic回归模型分析

目的：了解武汉市某三甲医院3种内科单病种住院费用的影响因素,探索控制单病种医疗费用不合理增长的措施。方法：对2003年——2007年3种内科单病种住院费用进行累积Logistic回归模型分析,寻找可能的影响因素。结果：入院情况和实际住院大数是3种内科单病种住院费用的丰要影响因素,出院情况是脑出血的影响因素。实际住院天数越长,病人住院费用越倾向于高费用段。结论：将平均住院口或中位数住院天数作为单病种住院费用控制的敏感指标,将住院天数降低到适宜水平;努力提高医疗质量,提高疾病的治愈率,降低疾病的病死率。     

新疆某三甲医院均次住院费用影响因素分析

目的探讨新疆某三甲医院均次住院费用可能的影响因素。方法调取新疆某三甲医院2014年至2016年所有患者住院总费用,计算均次住院费用,对住院天数、单病种均次费用进行分析,寻求患者均次住院费用的可能影响因素。结果2014年至2016年住院总人数年均增长率为4.87%,住院总费用年均增长率为3.63%。随着住院天数的增加,均次住院费用也呈现增长趋势;从住院患者的病种构成来看,每年5种疾病中冠心病的患者较多,占5种不同疾病住院患者30%左右。经单因素分析,住院天数、单病种对均次费用的影响均有统计学意义(P0.05)。结论住院天数、病种类别均为影响均次住院费用的重要因素,合理的均费控制机制及规范的医疗行为是降低均次住院费用的有效途径。     

基于临床路径管理的糖尿病住院患者医疗费用影响因素分析

目的：通过对实施临床路径的II型糖尿病住院患者医疗费用的相关因素进行分析,研究II型糖尿病住院患者医疗费用的影响因素并提出相关建议,为II型糖尿病住院患者医疗费用管理提供依据。方法：对某三甲医院778例第一诊断为II型糖尿病的患者的费用进行收集和整理,并采用广义线性模型进行影响因素分析。结果：II型糖尿病患者住院费用的影响因素为性别、医保类型、高血压、冠心病、脑部供血不足、呼吸系统疾病、腰椎间盘突出症、糖尿病肾病、糖尿病神经并发症、手术、住院天数和住院次数。影响因素的子类别分析结果为：能使住院费用增加的因素为男性、住院天数长和住院次数多;能使住院费用降低的因素为无手术和无腰椎间盘突出症、糖尿病神经并发症、糖尿病肾病等并发症。结论：尽管实施了标准化规范化的临床路径,住院费用仍受到许多因素的影响,需要进一步采取措施促使糖尿病的住院费用更加稳定和合理。     

某军医大学附属医院住院费用结构及影响因素研究

目的找出住院费用结构存在的问题及影响住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的合理利用率提供依据。方法采用T检验、秩和检验、多元线性回归分析等统计方法对住院患者具有代表性的5种疾病的单病种住院费用结构及影响因素进行分析。结果5种病种药费占住院总费用比例均偏高,慢性乙肝和冠心病最为明显。单因素分析结果表明:住院费用与单病种患者住院天数、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素回归分析结果发现:住院天数是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从控制药费和缩短无效住院日着手。     

支持向量机模型在肺癌病人住院费用影响因素分析中的应用

目的：建立基于支持向量机的单病种住院费用拟合模型,利用模型分析住院费用影响因素及其对住院费用的影响程度。方法：以浙江省某三级甲等医院2010年-2013年间肺癌患者的住院信息为样本,利用SPSS 16.0建立数据库,应用Weka软件建立支持向量机拟合模型,分析住院费用的影响因素。结果：影响住院费用的主要因素依次为住院天数、主诊断疾病、麻醉方式、年龄、费用类别、职业、住院次数。结论：从缩短住院天数、发展全民基本医疗保障制度等方面来控制住院费用。     

841例支气管肺炎儿童住院费用的影Ⅱ向因素及通径分析

目的分析支气管肺炎儿童住院费用的影响因素及作用程度,建立降低住院费用的有效对策。方法对某三甲综合医院2010年出院的841例支气管肺炎儿童的住院费用及相关影响因素采用通径分析方法计算主要因素的直接和间接作用程度。结果剔除次要因素后,六大主要影响因素中,药费和住院天数对住院费用的直接影响最大,住院天数的间接影响最大。结论加强单病种质控管理、缩短平均住院日。避免感染,加强健康宣传对降低住院费用具有重要作用。     

山东省某医院腰椎间盘突出症住院医疗费用影响因素研究

目的：分析腰椎间盘突出症患者住院费用的影响因素,为控制医疗费用提供参考依据。方法：对患者费用指标进行描述性分析,利用SPSS19．0统计软件对住院费用的影响因素进行单因素方差分析、多元线性回归分析,研究该病种住院医疗费用的主要影响因素和费用控制因素。结果：腰椎间盘突出症住院医疗费用的单因素分析显示,各因素的P值均小于0．05,说明不同水平下分布的其他特征变量对住院费用的影响均显著。通过住院医疗费用的多元回归分析可知,住院医疗费用影响由大到小的因素分别是：是否手术、住院天数和年龄。影响腰椎间盘突出症住院费用的主要因素是多方面的,既有临床因素,又有社会因素。结论：要有效控制腰椎间盘突出症患者住院费用的不合理增长,重点是严格控制手术指征、降低平均住院天数和加强健康宣传教育。     

剖宫产手术367例单病种管理病例分析

目的分析某二级医院剖宫产手术单病种病例特点,寻找剖宫产手术病例特点,为单病种质量管理提供依据,并且为控制单病种医疗费用增长提供临床资料支持。方法对北京市某二级综合医院2009-2010年剖宫产手术单病种管理病例资料进行分析,总结其临床资料特点。结果术前与术后诊断符合情况,入院与出院诊断符合情况均能达100%,切口愈合等级均为甲级;患者剖宫产手术指征构成中,胎儿宫内窘迫及妊娠合并子宫瘢痕所占比例较高,无指征剖腹产的单胎分娩也占有一定比例;药费在住院总费用中所占比例最高;住院天数是住院费用有统计学意义的影响因素,且住院天数长的患者住院费用倾向于高费用段。结论掌握手术指征控制手术比例,降低手术单病种的药费比例,缩短实际住院天数是管理剖宫产手术单病种的关键。     

某三甲综合医院2017年-2021年糖尿病患者住院费用结构变化及影响因素分析

目的 分析某三甲综合医院糖尿病住院患者的基本情况和住院费用结构、变化趋势,为控制医疗费用不合理增长和提高医疗质量提供决策支持。方法 将2017年1月1日-2021年12月31日某院住院病案首页主要诊断为E10-E14的所有病案共计6134份。分别对年龄、性别、是否具有并发症、疾病类型、医保类别、住院天数、药品费用等关键指标进行卡方检验、单因素和多元线性回归分析,比较不同指标对糖尿病患者住院费用的影响。结果 6134例出院患者平均住院费用8007.52元、平均住院日8.6天。女性患者3156例(51.45%),男性患者2978例(48.55%),女性患者略多于男性患者,并且高发于40岁以上的人群。2017年-2021年出院患者数分别为1242例、1249例、1313例、1155例、1175例。多元线性回归分析结果显示年龄、住院天数、是否具有并发症是影响患者住院费用的主要因素,共同解释住院费用变异的80.4%。结论 糖尿病患者住院费用与年龄、是否具有并发症、住院天数密切相关。     

1389例乳腺癌患者住院费用分析及影响因素研究

目的 分析乳腺癌患者住院费用影响因素,为合理配置医疗资源、降低医疗费用和制定合理的医疗保险制度提供依据。 方法 分析安徽省某三甲医院2011年1月—2016年12月间收治的1 389例乳腺癌住院患者的住院费用构成情况,所有患者的住院信息均来自医院HIS系统,对影响住院费用的相关因素采用方差分析和多因素Logistic回归分析,采用SPSS 16.0统计学软件处理数据,针对分析结果探讨有效的干预对策。 结果 1 389例乳腺癌患者平均住院费用为(31 425.8±357.3)元,住院费用构成主要包括药品费(42.4%)、手术费(24.8%)、治疗费(9.1%)和其他费用(16.5%)等方面。单因素分析结果表明住院次数、住院天数、付费方式、临床分期及治疗方式是影响住院费用的因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明住院次数、住院天数及临床分期是影响住院费用的主要因素(P<0.05)。 结论 影响乳腺癌患者住院费用的因素较多,分析乳腺癌患者住院费用影响因素对控制医疗费用不合理增长具有重要的意义。卫生行政部门及医院应联合对不合理增长的医疗费用进行干预,从而降低医疗费用,减轻患者经济负担。      

医保监管与临床路径结合控制白内障医疗费用的实践

目的：将医保监管与临床路径结合,以达到减少白内障医疗费用和住院目的目的。方法：选择白内障人工晶体值入术的病例157例,分成临床路住组80例和非临床路径组77例,比较两组患者的住院费用、住院天数和患者满意度。结果：临床路径实施后平均总住院费用下降了23％,平均住院日下降了20．4％（P=0．000）,患者的满意度提高了1．30％。结论：白内障人工晶体植入术实施临床路径可降低住院费用和平均住院日,提高患者满意度。     

某综合医院阑尾炎手术患者住院费用分析

目的探讨近2年来某综合医院阑尾炎手术患者住院费用的影响因素,为完善医疗保障制度和制定合理的临床路径,降低医疗成本提供参考依据。方法调查2009年-2010年某院阑尾炎住院患者的病案信息资料,数据采用多元回归分析来筛选阑尾炎患者住院费用的主要影响因素。结果影响住院费用的因素由大到小依次为：住院日、药占比、麻醉方式、年龄、病种分型、术前住院日。结论影响阑尾炎患者住院费用的因素很多,其中以住院日、药占比和麻醉方式影响住院费用强度最大。是控制阑尾炎费用时优先考虑的因素。     

临床路径对慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的影响

目的比较近6年实施临床路径前后慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的变化情况。方法回顾性分析2008年-2013年慢性阻塞性肺疾病符合临床路径的1649份病案资料,比较主要住院指标,包括住院天数、人均总住院费用、人均护理费等的变化情况,用SPSS17．0软件系统进行分析。结果实施临床路径前后,慢性阻塞性肺疾病患者的平均住院日、人均总住院费用、人均西药费、人均护理费、人均床位费均有一定程度的下降（P〈0.05）。结论实施临床路径可以有效遏制住院费用的不良增长,降低平均住院日,有利于医疗资源的合理应用,是确实有效的医疗改革措施,值得推广使用。     

临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响

目的探讨临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响。方法收集2009年至2011年重庆市黔江中心医院胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产三个单病种临床路径前、后总费用、药品费用、检查费用资料。采用SPSSll．0统计软件,回顾性分析临床路径单病种管理前后各单病种的治疗费用情况。结果实行临床路径单病种管理后,胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎及计划性剖宫产总费用、药品费用,与临床路径单病种管理前相比,明显下降,差异有显著性（P〈0．05）;胆囊良性病变择期手术、急性单纯性I嗣尾炎检查费用略有下降,无显著差异（P〉O．05）;计划性剖官产检查费用略有上升,与实行临床路径单病种管理前相比,差异有显著性（P〈O．05）。结论临床路径单病种定额支付方式,能降低病种总费用、药品费用等费用及降低医疗成本,遏制医疗费用不合理增长,减少卫生资源浪费。     

手术操作科室单病种平均住院日与平均费用的研究

目的：通过对心内科、普外科、妇产科等3个涉及手术操作的科室的单病种平均住院日与平均费用的分析,提高单病种管理水平。方法：采用Exeel对数据进行整理,以网表的形式进行描述性分析。结果：3个科室平均住院日都有不同程度的下降,心内科下降天数和降幅最大,分别为7．64灭和51．62％,妇产科下降天数和降幅最小,分别为3．63天和35．04％。代表性单病种平均住院日都有不同程度的下降,变化趋势相似。代表性单病种平均住院费用变化各不相同。结论：代表性单病种平均住院日的缩短是相应科室的平均住院日缩短的主要原因,而平均住院日并非单病种平均住院费用的决定性因素．不断提高技术水平是进一步加强单病种管理水平的基础。     

公立医院控制医疗费用快速增长的探索与实践

目的：探索医疗费用控制办法,总结公立医院改革,合理控制医疗费用的经验。方法：从我院控制医疗费用的主要做法和成效出发,分析出医疗控费工作的难点,并提出解决办法和下一步工作重点。结论：我院医疗控费工作成效明显,但仍需要保证长效管理。     

带状疱疹的临床路径实施效果评价研究

目的分析评价带状疱疹临床路径实施的效果,并提出相应的政策建议。方法选取1044例带状疱疹患者,按有无实施路径化管理分为对照组（n=343）和临床路径组（n=701）。比较两组间平均住院天数、人均住院总费用、各单元费用及其比例的差异。选取相关行政管理人员和医护人员进行个案访谈。结果药品费用占总费用比例、护理费用、住院天数和诊疗费用为住院总费用的主要影响因素（r=0．867、0．760、0．747和0．747,均P=0．000）。临床路径组的住院天数比对照组少1．03d,住院总费用下降312．68元,差异均有统计学意义（P=0．003和P=0．045）,其中药品费、诊疗费、床位费和检查费均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。行政管理和医护人员普遍认为临床路径有利于改善医患关系,但是增加了一定的工作量。结论全面支持临床路径的深化与推进,完善相应的政策措施;细化和优化临床路径表单,合理分配医疗资源;配套相应激励措施,提高临床及行政人员的积极性。