腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的近期疗效观察

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症及相关代谢性疾病的近期疗效。方法:收集并评价2013年2月-2014年5月在本院行LSG术的7例肥胖症患者的术前资料及术后6个月的随访资料,术前患者的平均体重、体重指数(BMI)、超重体重(EBW)分别为100~140 kg、31.56~56.50 kg/m2、27.13~81.53 kg。结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹,术后无严重并发症。术后1、2、3、6个月随访,体重指数(BMI)明显减少(P0.05),超重体重百分比(EWL%)呈上升趋势。结论:腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症减重效果明显,肥胖症相关代谢性疾病也有了明显改善。     

胆胰转流术治疗肥胖并2型糖尿病2例报告

目的 探讨胆胰转流术对肥胖并2型糖尿病患者的治疗效果.方法 武警广西总队医院内分泌诊疗中心2010年对2例肥胖并2型糖尿病患者施行胆胰转流术,并对结果进行追踪随访.结果 患者手术顺利,术后随访第18个月2例患者体重分别从术前的81 kg及87 kg降至61 kg及59 kg;体重指数（BMI）分别从术前的34.8 kg/m2及35.3 kg/m2降至26.7 kg/m2及23.9 kg/m2.患者术前伴随的2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压、高脂血症、脂肪肝、阻塞性呼吸睡眠暂停均已治愈.结论 胆胰转流术有良好的减重及缓解糖尿病等并发病的效果.     

超重和肥胖症的若干信息

超重或肥胖症系指人体体重指数(BMI)等于或大于25.00,而BMI是以体重(kg)/身高~2(m)~2来计算的。正常体重指数为18.50～24.99。 肥胖症的健康后果是多种多样的,它成为增加过早死亡的危险因素,同时也能引起非致命的,但是虚弱的病痛,这些都对人的生活质量产生有害的影响。肥胖症同时也是非传染性慢性疾病,如非胰岛素依赖性糖尿病、心血管疾病和癌症的主要危险因素。在许多工业化工国家肥胖症也造成诸多社会心理问题。     

腹腔镜下胃旁路术治疗病态性肥胖

目的:探讨腹腔镜下胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LGBP)治疗病态性肥胖症患者的疗效与安全性?方法:南京医科大学第一附属医院普外科自2010年5月至2011年6月间对21例病态性肥胖患者行腹腔镜下胃旁路术,术后1?3?6?12个月随访,总结分析其减重效果以及代谢综合征的缓解情况?结果:21例病态肥胖的患者都伴有代谢综合征,高血压4例,术后1~3周完全恢复正常,高血脂21例,脂肪肝21例,术后1~6个月完全缓解,伴发2型糖尿病9例,术后3个月以内完全缓解,胰岛素抵抗12例,术后1周~1个月完全缓解?患者术前体质指数(body mass index,BMI)平均37.6 kg/m2,术后1?3?6?12个月的BMI平均分别为34?31.6?31.9?29.7 kg/m2?多余体重减少率(excess weight loss,EWL)分别为术后1个月24.7%,术后3个月39.7%,术后6个月51.6%,术后12个月52.4%?所有患者均无术中及术后并发症,无围手术期死亡?结论:LGBP对于病态性肥胖症的治疗是安全有效的,具有明显的减重效果,对于伴发的代谢综合征特别是合并2型糖尿病具有极好的治疗效果,并且持续可靠,并发症少,具有临床推广应用价值?     

黄平运用表里双解法治疗肥胖症经验

肥胖症是由多种原因导致体内脂肪堆积过多,造成体质量过度增长并引起人体病理、生理改变的一种代谢性疾病,国内专家共识[1]定义体质指数(BMI)大于24kg/m2为超重,大于28kg/m2为肥胖.随着饮食结构及生活习惯的改变,超重、肥胖的发生率逐年攀升,同时肥胖作为2型糖尿病、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征等多种慢性疾病的重...     

体重指数对Stanford A型主动脉夹层术后并发症的影响

目的 探讨体重指数(BMI)对Stanford A型主动脉夹层术后早期并发症的影响.方法 回顾性分析诊断Stanford A型主动脉夹层行手术治疗96例患者的临床资料,根据术前BMI分为3组,18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2为体重正常组(A组),24.0 kg/m2≤BMI＜ 28.0 kg/m2为超...     

2型糖尿病患者体重指数与肺功能的相关性研究

目的通过研究不同体重指数(BMI)水平的2型糖尿病患者肺功能情况,从而为肥胖型2型糖尿病伴肺功能改变的患者提供诊疗依据并对临床预防及相关治疗有一定的指导意义,同时提高患者的生活、生存质量。方法选取2016年11月至2017年11月在青海大学附属医院就诊患者:体重指标正常(18.5kg/m~2≤BMI≤23.9kg/m~2)的2型糖尿病患者、超重(24kg/m~2≤BMI≤27.9kg/m~2)的2型糖尿病患者、肥胖(BMI≥28kg/m~2)的2型糖尿病患者。年龄在20-50岁之间,男女不限。选取研究对象均排除其余各种原发性或继发性内分泌疾病患者、均无糖尿病酮症、高血糖高渗状态、高血压、心肺系统疾病及吸烟史的患者。结果受检前2周内无急性呼吸道感染史,入院后心脏彩超、胸片检查正常。还需排除以下情况:(1)未满18岁;(2)运动员;(3)正在做重量训练;(4)怀孕或哺乳中。结论不同体重指数(BMI)的2型糖尿病患者肺功能损害情况不同,体重指数(BMI)越高的2型糖尿病患者其肺功能的情况越差。     

低体重指数2型糖尿病并胃间质瘤患者腹腔镜下行Roux-en-Y胃旁路术1例

在中国,腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)已被证明是一种治疗体重指数(body mass index,BMI)>27.5 kg/m2的2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的安全有效的方法....     

美国FDA批准Saxenda用于治疗肥胖症

美国FDA于2014年12月23日批准Saxenda(liraglutide,利拉鲁肽,3 mg注射剂)用于治疗肥胖症。Saxenda适用于BMI在30或以上(肥胖)以及BMI在27~30之间(超重)且有高血压、2型糖尿病、高脂血症等至少1种肥胖并发症的成年人。Saxenda是一种源于rD NA的GLP-1受体激动剂,不能与任何同类药物同时使用,如治疗2型糖尿病的药物     

代谢手术对肥胖与非肥胖2型糖尿病患者体质指数、胰岛素抵抗及血脂影响

目的 比较代谢手术对肥胖与非肥胖2型糖尿病患者术后体质指数(BMI)及代谢指标的总体效果差异.方法 以体质指数28为切点,分为肥胖糖尿病组(BMI≥28 kg/m2,n=10)及非肥胖糖尿病组(BMI＜ 28 kg/m2,n=10),术前配比各项基础资料,术后3～6个月随访体质指数、葡萄糖耐量及胰岛素释放、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,比较各组手术前后的差异以及两组术后效果的差异.结果 相关分析发现非肥胖患者(BMI＜ 28 kg/m2)术后BMI下降程度与术前BMI无相关(r=0.416,P=0.232),而肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)术后BMI下降程度则与术前BMI高低明显相关(r =0.932,P＜0.001).非肥胖患者与肥胖患者手术前后胰岛素抵抗程度、总胆固醇水平均明显改善(P＜0.05),而尿酸代谢、低密度脂蛋白胆固醇水平均无明显变化.两组患者术后在体质指数的下降程度差异明显,肥胖患者较非肥胖患者下降更明显,而两组患者术后在胰岛素抵抗、总胆固醇水平的改善程度上并无显著性差异.结论 代谢手术能明显改善肥胖与非肥胖糖尿病患者术后体质量、胰岛素抵抗及血脂,且非肥胖2型糖尿病患者与肥胖2型糖尿病患者术后总胆固醇、低密度脂蛋白及胰岛素抵抗改善获益相当,肥胖与否不能作为是否手术的绝对指征.     

胃转流术对肥胖2型糖尿病血脂的影响

目的 观察胃转流术对肥胖2型糖尿病患者血脂的影响.方法 对58例血脂异常的肥胖2型糖尿病患者行胃转流术治疗,观察术前、术后24周的血脂及体重指数(BMI)变化.结果 58例患者均顺利完成手术,治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C和BMI分别为(1.83±0.55)mmol/L、(5.34±0.76)mmol/L、(3.16±0.47)mmol/L、(1.23±0.78)mmol/L、(29.82±3.11)kg/m2,治疗后分别为(1.31±0.22)mmol/L、(4.16±0.58)mmol/L、(2.20±0.21)mmol/L、(1.70±0.69)mmol/L、(25.54±2.21)kg/m2,治疗后TG、TC、LDL-C和BMI较治疗前降低(P＜0.05);治疗后HDL-C较治疗前升高(P＜0.05).结论 胃转流术能减轻肥胖2糖尿病患者体重,改善血脂异常.     

不规范胃旁路术后修正手术:附1例报告

减重手术是肥胖症伴或不伴2型糖尿病及其并发症最有效的治疗方法,近年随着国内糖尿病发生率不断增加,开展减重手术的医院及手术例数明显增多,但在手术规范化、手术质量控制及病人的术后管理等方面存在较多问题,导致术后减重、降糖失败或出现严重并发症,最终需要修正手术来扭转不利局面.近期我科翻修一例不规范胃旁路术病人,现就本例患者首次减重失败原因、国内减重手术现状及修正性减重手术进行分析,明确修正性减重手术在临床中的必要性和掌握其术式选择及指征的重要性.     

肥胖症患者血清超灵敏C反应蛋白水平与胰岛素抵抗

目的 探讨肥胖症患者血清超灵敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与机体胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的关系.方法 运用高灵敏酶联免疫吸附法检测了50例肥胖症患者和20名健康对照的血清hs-CRP水平,同时检测血糖、血清胰岛素,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR指数)和胰岛B细胞分泌指数(HOMA IS).结果 肥胖症患者的血清hs-CRP水平显著高于正常对照,HOMA IR指数和HOMA IS指数均低于正常对照.进一步将患者按体重指数(BMI)分为轻度肥胖组(24 kg/m2＜BMI＜30 kg/m2)和严重肥胖组(BMI≥30 kg/m2)后发现,严重肥胖组的血清hs-CRP水平显著高于轻度肥胖组.线性相关分析显示,肥胖症患者的血清hs-CRP水平均与HbA1c、体重指数(BMI)、舒张压和HOMA IS指数呈显著正相关.结论 肥胖症患者血清h-CRP水平高于正常人,而且与肥胖症的发生、发展有密切的关系.     

标准·方案·指南——《CVD合并糖尿病OAD应用专家共识》解读

共识建议,成人具有下列任何一项及以上危险因素,可被定义为糖尿病高危人群,应进行糖尿病筛查:有糖调节受损史;年龄≥40岁;超重(BMI≥24 kg/m2)或肥胖(BMI≥28 kg/m2)和/或向心性肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm);2型糖尿病患者的一级亲属;高血压〔血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)〕或正在接受降压治疗;血脂异常或正接受调脂治疗;动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其他因素等。筛查措施包括空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和糖化血红蛋白(Hb A1c)检测等。     

2型糖尿病患者血清脂联素和瘦素与胰岛素抵抗相关

1 临床资料 确诊的2型糖尿病(T2DM)患者76(男36,女40)例,诊断均符合1999年WHO标准,年龄(45.6±3.1)岁.BMI≥25 kg/m2诊断为肥胖,肥胖者37例和非肥胖者39例,平均BMI依次为(25.8±2.6)kg/m2和(21.4±2.3)kg/m2,均无糖尿病、心、肝、肾合并症.     

肥胖与非肥胖2型糖尿病患者外周血C反应蛋白水平观察

目的:探讨肥胖与非肥胖2型糖尿病患者在慢性炎症方面是否存在差异。方法:在60例2型糖尿病患者中按体质指数(BMI)分为肥胖组30例(BMI≥25kg/m2)和非肥胖组30例(BMI<25kg/m2),在40例无糖尿病对照组中按BMI分为肥胖组20例和非肥胖组20例,分别测定4组外周血的C反应蛋白。结果:与对照组相比,2型糖尿病患者的C反应蛋白都明显高于非糖尿病患者(P<0.01),且肥胖者高于非肥胖者。结论:肥胖2型糖尿病患者比非肥胖2型糖尿病患者存在更为严重的慢性炎症。     

腹腔镜胃转流术对体质指数28～35kg/m~2伴代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效研究

目的探讨腹腔镜胃转流术(GBP)对体质指数(BMI)为28~35 kg/m2合并代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效。方法选取2010年7月—2011年3月入住武警总医院普外科BMI为28~35 kg/m2的42例2型糖尿病患者,按是否合并代谢综合征分成代谢综合征组(MS组,n=20例)和无代谢综合征组(NMS组,n=22例)。分别于术前和术后1、3、6、12个月时检测糖代谢指标、胰岛功能、人体测量学指标和脂代谢指标。结果 GBP术后12个月时,患者糖代谢的总体达标率为77.5%,MS组达标率为89.5%(17/19),NMS组达标率为66.7%(14/21)。两组手术前后糖代谢指标〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、葡萄糖曲线下面积(AUCg)〕、胰岛功能指标〔空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)〕、人体测量学指标(体质量、腰围、BMI)、脂代谢指标〔三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕时间与组间的交互作用均无统计学意义(P>0.05);两组组间不同时间点Hb A1c、腰围比较差异有统计学意义(P<0.05);两组组内不同时间点2 h PG、HOMA-IR、HOMA-ISI、体质量、腰围、BMI、TG水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GBP对非病态肥胖的2型糖尿病有治疗作用,对MS组和NMS组患者的减重效果相同,MS组糖代谢改善效果优于NMS组,手术的降糖机制可能独立于减重作用,2型糖尿病代谢紊乱程度可作为GBP适应证备选指标之一。     

利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病12例疗效分析

目的:了解利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效。方法:选取明确诊断为2型糖尿病同时体质指数(BMI)≥30 kg/m2的患者12例,应用利拉鲁肽治疗,比较治疗前后患者血糖变化情况和体重变化情况。结果:利拉鲁肽在控制好血糖的同时,可明显降低肥胖2型糖尿病患者的体重,结论:利拉鲁肽疗效显著,提倡推广应用。     

体重指数与减重代谢手术的关系

减重代谢手术成为临床上最重要的创新之一,在2013年被Cleveland Clinic评选为当年医学十大创新之首?代谢手术治疗肥胖型糖尿病的临床效果远远优于单纯的内科药物治疗,传统的饮食控制和运动?生活方式改变等已被证明对于重度肥胖患者几乎是无效的,代谢手术成为减重和治疗代谢并发症的有效手段?在中国由于2型糖尿病占糖尿病的95%左右,而且控糖达标率较低,手术减重降糖已经成为临床的热点?随着减重代谢手术指南在中国的大力推广,越来越多的问题也逐渐暴露出来;在临床上也有许多医生对于各种指南和共识中体重指数(body mass index, BMI)的限制表示不解?那么BMI和减重代谢手术到底是一种什么样的关系?BMI是目前应用最广泛的判断肥胖的指标,但是它并不能真实反映腹腔内脂肪的含量,因此在以BMI为基础的各种减重代谢外科指南中不同地区及国家分别给出了不同的标准,在亚洲增加了腰围的标准?在手术适应证方面亚洲国家给出的BMI标准比西方低,而代谢手术的适应证不同于减重手术,从糖尿病并发症的预防来说,美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会也发布了新的共识?     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗2型糖尿病的方法、可行性及效果.方法 12例2型糖尿病患者根据BMI分为糖尿病合并肥胖症组及单纯糖尿病组,施行LRYGB,观察患者术前、术后体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖、C肽及糖化血红蛋白情况.结果 12例皆成功完成手术,无中转开放.糖尿病合并肥胖症组术后3月糖尿病治愈率85.7%,单纯糖尿病组术后3月糖尿病治愈率80.0%,未治愈的2例患者术后降糖药物或胰岛素使用量较术前减少,血糖较术前降低.所有患者无明显手术并发症发生.结论 LRYGB治疗2型糖尿病手术操作可行,近期效果明显,长期效果仍待观察.