不同来源精子对ICSI助孕结局的比较

目的比较无精子症患者附睾或睾丸精子、重度少和(或)弱精子症患者精子以及非男方因素不育患者精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的临床治疗效果。方法非男方因素患者(n=62)和重度少和(或)弱精子症患者(n=102)采用射出的精子,无精子症患者(n=24)采用经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)或睾丸穿刺抽吸术(TESA)获取精子,比较ICSI后的受精率、妊娠率和种植率等。结果非男方因素患者组女方年龄显著高于重度少和(或)弱精子症患者组以及无精子症患者组(P<0.05),然而三组患者的平均获卵数、MⅡ期卵数以及正常受精率差异无统计学意义(P>0.05)。非男方因素患者组的卵裂率显著高于无精子症患者组(P<0.05),但三组患者的优质胚胎率、临床妊娠率以及胚胎种植率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PESA-ICSI和TESA-ICSI治疗部分无精子症患者可获得与重度少和(或)弱精子症患者甚至非男方因素不育患者同等的临床妊娠率和种植率,是治疗梗阻性和非梗阻性无精子不育症的有效手段。     

吸烟对精子DNA完整性和精子参数的影响

目的探讨吸烟对精子DNA完整性和精子参数的影响。方法精子DNA完整性检测采用精子染色质扩散试验(SCD),以DNA断裂指数(DFI)表示。调查200例男性不育患者的吸烟情况,并进行精液常规分析和DFI分析。结果吸烟组精子密度、活动率、前向运动率和DFI与非吸烟组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟可以影响精液常规参数和精子DNA完整率。     

男性不育患者精子顶体酶活性、精子DNA碎片指数与精液质量参数相关性

目的 探讨精子顶体酶活性、精子DNA碎片指数(DFI)与精液质量参数的相关性。方法 收集自2019年1月至2021年12月于百色市人民医院及右江民族医学院附属医院就诊的153例男性不育患者的精液样本。采用改良的Kennedy方法测量精子顶体酶活性,并将患者分别纳入顶体酶活性正常组与顶体酶活性异常组。采用吖啶橙染色法测量精子DFI,并将患者分别纳入DFI正常组与DFI异常组。测量并评估精子总数、精子浓度、活动率、a+b级活动力、精子畸形指数(TZI)、液化时间等指标。采用Pearson相关性分析探讨变量间的相关性。结果 顶体酶活性正常组精子浓度、活动率、a+b级活动力均高于顶体酶活性异常组,TZI、液化时间低于顶体酶活性异常组,差异有统计学意义(P<0.05)。DFI异常组精子浓度、活动率、a+b级活动力低于DFI正常组,TZI、液化时间高于DFI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关结果显示,顶体酶活性与精子总数、精子浓度、a+b级活动力呈正相关(r=0.128、0.289、0.284,P<0.05),与TZI、DFI呈负相关(r=-0.05...     

少、弱精子症生殖激素水平与染色体核型改变的研究

目的探讨少、弱精子症病人的遗传因素和内分泌因素。方法收集少、弱精子症病例240例,取外周血做染色体核型分析,然后全部病人取血用化学发光法检测血清泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平。结果 240例少、弱精子症患者染色体核型分析中,检出39例异常染色体核型。其中染色体平衡易位3例,罗氏易位3例,随体增加4例,性染色质改变29例。在生殖激素水平的检测中,与201例染色体正常组相比,39例染色体异常组的FSH和LH值均明显升高(P<0.01),而T值明显降低(P<0.01),PRL值差异无统计学意义(P>0.05)。结论染色体异常是导致少、弱精子症发生的一个重要原因,染色体异常可能是通过生殖激素水平的改变起作用。     

慢性前列腺炎对男性不育患者精液质量影响的分析

目的探讨慢性前列腺炎对男性不育患者精液质量的影响。方法选择慢性前列腺炎伴男性不育患者66例为研究组,102例健康正常已生育男性为对照组。对其分别进行精子密度、精子活率、精子畸形率及精子DNA完整性检测。结果与对照组比较,研究组患者的精子密度、活率明显降低(P<0.05),精子畸形率及精子DNA断裂指数(DFI)明显增高(P<0.05)。结论慢性前列腺炎使男性精液质量明显降低,在一定程度上影响男性生育能力。     

高原环境对男性官兵精液质量的影响及与弱精子症发生的相关性研究

目的 了解高原环境对男性精液质量的影响及与弱精子症发生的相关性.方法 对男性高原组部队官兵(青藏高原平均海拔4523 m)200例及男性平原组部队官兵(平原海拔平均80 m)200例进行男性精液质量研究.进一步对环境(高原组、平原组)、年龄、留驻时间等因素与弱精子症发病进行相关性研究,探索高原环境对该疾病发生的影响.结果 高原组精液体积、精子总数、精子密度、精子存活率、前向运动PR、精子总活力显著低于平原组(P<0.001).与平原组比较,高原组精子平均曲线速率(velocity of cuvi linear,VCL)、直线速率(velocity of straight line,VSL)、平均轨道速度(velocity of average path,VAP)、平均角位移(mean angular displacement,MAD)、运动的直线性(linearity,LIN)、运动的前向性(straightness,STR)、运动的摆动性(wobble,WOB)、头侧摆振幅(amplitude of lateral head displacement,ALH)、平均鞭打频率(beat cross frequency,BCF)在各组间均有统计学意义(P<0.05).相关性研究显示,环境与弱精子症相关(r=-0.725,P<0.001).结论 高原环境对男性精液质量具有一定的影响,男性官兵弱精子症发病与环境显著相关,高原环境是男性官兵弱精子症发病的重要因素.     

经直肠超声在评估梗阻性无精子症中的价值

目的:研究经直肠超声在评估梗阻性无精子症患者中的价值。方法:梗阻性无精子症(OA)患者32例,非梗阻性无精子症(NOA)患者34例,正常生育男性30例,分别行经直肠超声检查,测量精囊的长径、前后径,比较三组间的指标有无显著性差异。结果:经直肠超声检查可获得清晰的前列腺、精囊结构图像,显示精囊与输精管壶腹、射精管、前列腺及膀胱后尿道的解剖关系;且OA与正常组、OA与NOA组间精囊的长径、前后径均有显著性差异(P<0.05),而NOA与正常组间无显著性差异(P>0.05)。结论:经直肠超声显示梗阻远端扩张的程度、梗阻的水平及与前列腺的关系优于输精管造影,有助于鉴别射精管梗阻的部位与原因,是目前诊断射精管、精囊及前列腺等男性不育相关病变首选的检查方法。     

来曲唑与他莫昔芬治疗特发性少精子症的疗效对比

 目的 探讨来曲唑(letrozole)治疗特发性少精子症患者的临床效果。方法 选取150例特发性少精子症患者,按照随机数字法分为A、B、C 3组各50例,A组采用来曲唑片治疗,B组采用枸橼酸他莫昔芬治疗,C组给予安慰剂治疗,疗程均为3个月,比较各组治疗前后性激素水平(E₂、T、FSH、LSH、PRL、T/E₂、INHB)、精液常规参数、睾丸体积和BMI。结果 治疗后A组临床总有效率为96.0%,显著高于B组的84.0%、C组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组血清FSH、LH、T、INH-B水平、T/E₂比值明显高于B组、C组,血清E₂水平低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组精子浓度、精子总数、精子正常形态比例明显提高(P<0.05);A组有效精子数显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用来曲唑治疗特发性少精子症能显著提高T、FSH水平、T/E₂比值及精液质量。     

不育症患者精子核DNA图像定量分析

为了解不育症患者精子核DNA及其形态,我们采用精子DNA快速染色法,并用图像定量分析仪对不明原因男性不育症35例精子进行定量分析,同时选择有生育能力的50名男性作为对照,以探讨男性不育症与精子核DNA的关系,为临床诊断提供可靠的量化指标。1　对象和方法1.1　对象　生育组50名,年龄24～47岁,平均28.5岁,无全身及生殖系统疾病,其配偶均在怀孕中。不育组35例(排除女方原因),年龄28～40岁,平均29.4岁。所有受试者,用手淫法采精,精液常规检查均在WHO制定的正常值范围内。1.2　染色　染色方法同精子DNA快速染色法[1]。1.3　检测　采用CMI…     

维生素E对潜水高气压暴露大鼠精子质量的作用研究

目的探究维生素E对潜水高气压暴露大鼠精子质量的作用。方法将16只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为溶剂对照组与维生素E组, 每组8只。在每次高气压暴露前, 维生素E组给予100 mg/kg维生素E灌胃;溶剂对照组给予等量玉米油灌胃。2组大鼠均暴露于60 m空气环境下, 每次1 h, 连续暴露30 d, 于最后一次暴露出舱后立即处死大鼠。HE染色观察大鼠睾丸的形态;显微镜观察大鼠精子的密度和活力;流式细胞仪检测精子DNA碎片指数。结果与溶剂对照组相比, 维生素E组大鼠的睾丸形态、精子密度无明显改变(P>0.05);精子活力和精子DNA碎片指数明显得到改善(P<0.05)。结论维生素E可有效防护潜水高气压暴露大鼠精子DNA损伤的发生和精子活力的下降。     

巨细胞病毒体外感染对人精子存活率及其运动参数与超微结构的影响

 目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染对人精子存活率、精子各运动参数及其超微结构的影响.方法 将HCMV与10例经过上游法优化的正常人精子体外共同孵育,于0、1、2、3、4 h分 别取样,检测精子存活率,并应用计算机辅助精子分析系统(CASA)测定精子直线运动速度(VSL)、曲线运动速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、头部侧摆幅度(ALH)和前向运动百分率(a+b 级精子百分率);同时,电镜观察HCMV感染不同时间人精子超微病理结构的改变.结果 与空白、阴性对照组比较,人精子存活率在高浓度HCMV感染后1、3 h时明显降低,差异显著(P＜0.05),4 h时差异非常显著(P＜0.001).a+b级精子百分率仅在高浓度HCMV感染4 h时明显降低,差异显著(P＜0.05).精子VSL在各时间点各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).精子VCL在高浓度HCMV感染3 h时明显下降,差异显著(P ＜0.05),4 h时显著下降,差异非常显著(P＜0.001).而中浓度HCMV感染4 h时,精子VCL才下降,差异显著(P＜0.05).精子VAP在高、中浓度HCMV感染2、3、4 h时明显降低,差异显著(P＜0.05).精子ALH在高浓度HCMV感染3、4 h时明显下降,差异显著(P＜0. 05).电镜结果显示:人精子超微结构的异常改变在高浓度HCMV感染时常见,4 h时严重;主要表现有精子核解聚、空泡增多、顶体破裂、质膜破损、线粒体肿胀及其排列紊乱.结论 HCMV体外感染3～4 h可造成人精子存活率与运动参数及精子超微结构的异常,且这种改变与HCMV浓度存有一定的量效关系,高浓度HCMV感染的影响结果显著.     

密度梯度离心法与直接上游法在宫腔内人工授精中的应用效果分析

目的探讨密度梯度离心法与直接上游法两种方法优化处理精液行官腔内人工授精对精子动态参数和受孕率的影响。方法对116例患者共254个IUI治疗周期作回顾分析,将254个周期随机分为A、B两组,两组精子的动态参数无显著性差异,A组采用直接上游法,B组采用密度梯度离心法优化处理精液后行宫腔内人工授精,比较两种方法的精子检测结果与妊娠结局。结果两种方法处理前后精予密度、活率、活力（a＋b）、畸形率的差异均有显著性（P〈0．05）;两种方法处理后精子密度的差异有显著性（P〈0．05）;密度梯度离心法高于直接上游法,但活率、活力、畸形率的差异无显著性（P〉0．05）,两组间的临床妊娠率及流产率的差异也无显著性（P〉0．05）。结论两种方法处理精液均可改善精子动态参数,但行宫腔内人工授精得到的临床妊娠率差异无显著性（P〉0．05）。     

多种无创性检测指标的变化与老年冠心病患者相关性研究

目的：探讨多种无创检测指标与老年冠心病（CHD）的相关性。方法：64例冠心病患者随机分为单支组及多支组,32名健康体检者作对照组,检测并分析血液各生物化学指标及动脉硬度指标。结果：CHD患者NO水平显著低于对照组（P〈0.05）,而内皮素-1（ET-1）水平显著高于对照组（P〈0.05）,其中多支组ET-1水平显著高于单支组（P〈0.05）。各组间超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平差异无统计学意义（P〉0.05）。CHD患者肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）显著高于对照组（P〈0.05）,其中多支组baPWV显著高于单支组（P〈0.05）。CHD发病风险与ET-1、baPWV呈显著相关性（P〈0.05）,而与血NO水平、hs-CRP无明显相关（P〉0.05）。结论：老年人冠状动脉内皮功能受损和动脉弹性降低与CHD发生密切相关,ET-1和baPWV可作为预测老年冠状动脉病变程度的重要指标。     

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法将84例ACI患者随机分为治疗组和对照组各42例,分别给予马来酸桂哌齐特注射液和复方丹参注射液治疗。结果①治疗组的神经功能改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;②治疗组生活能力的改善程度也显著优于对照组（P〈0.01）;③治疗组的显效率为54.8%,对照组的显效率为28.6%,两者比较差异有显著性（P〈0.05）;治疗组的总有效率（83.3%）也显著高于对照组（61.9%）,P〈0.05,且未见明显副作用。结论马来酸桂哌齐特能有效改善ACI患者的神经功能和生活能力。     

多囊卵巢综合征患者卵巢打孔后影响自然妊娠相关因素分析

目的探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗PCOS后自然妊娠患者168例为妊娠组,未能自然妊娠患者82例为未妊娠组,对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组BMI≥23 kg/m^2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ^2=8.968,P〈0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t=1.3351,P〉0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ^2=8.3221,P〈0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）,基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P〈0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。     

复发性卵巢上皮癌再次肿瘤细胞减灭术的临床意义及影响预后的因素

目的探讨再次肿瘤细胞减灭术（secondarycytoreductivesurgery,SCS）在复发性卵巢上皮癌（简称卵巢癌）治疗中的作用及影响预后的因素。方法回顾性分析复发性卵巢癌107例,按其治疗方式分为3组：手术组（化疗＋SCS）41例,单纯化疗组47例,未治疗组19例。比较其中位生存期,分析影响预后的因素。结果手术组、单纯化疗组的中位生存时间分别为29、23个月,两组间差别有统计学意义（P〈0．05）,未治疗组中位生存时间为7个月,与其他两组相比有统计学差异（P〈0．05）。在手术组中,SCS后肉眼完全切除与未完全切除的中位生存时间相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。多变量分析中,无疾病间期（disease—freeintervals,DFI）〉12个月、单个复发灶、最大复发灶直径≤5cm,再次手术残余灶肉眼完全切除的患者中位生存期明显延长。结论满意的SCS和二线化疗均可改善患者预后;实施SCS应遵循个体化原则,筛选适当的患者,以更好地提高患者生存质量。     

舒芬太尼与瑞芬太尼抑制无痛人工流产术后宫缩痛的临床效果比较

目的比较舒芬太尼和瑞芬太尼应用于人工流产术对术后宫缩痛的抑制作用。方法选择门诊自愿要求无痛人工流产术患者120例,随机分为3组（每组40例）。S组：舒芬太尼0．1～0．2μg／kg,异丙酚1～2mg／kg：R组：瑞芬太尼1-2μg／kg,异丙酚1-2mg／kg;P组：单纯异丙酚1-2mg／kg。观察术前及术中BP、HR、SpO2,记录异丙酚的总量,意识恢复时间,定向力恢复时间,术中呼吸抑制,术后宫缩痛的发生率及恶心呕吐等不良反应。结果3组BP、HR与术前比较有所降低（P〈0．05）,S组和R组异丙酚总用量减少,患者意识恢复时间及定向力恢复时间缩短,与P组比较有显著性差异（P〈0．05）,S组术后宫缩痛发生率明显低于R组和P组（P〈0．05）,S组和R组的术中躁动发生少于P组。结论舒芬太尼用于无痛人工流产术镇痛效果确切,术中呼吸抑制发生率低,能有效地抑制或减轻术后宫缩痛。     

卡马西平对健康及癫雄性大鼠生殖系统相关指标的影响

目的 探讨卡马西平单药以及癫与卡马西平共同作用下对雄性大鼠生殖系统相关指标的影响,为癫癎男性患者临床用药提供基础研究数据。方法 运用氯化锂-匹罗卡品建立Wistar雄性大鼠癫模型。选择健康清洁的Wistar雄性大鼠设造模组、非造模组及对照组,再将造模组、非造模组随机分为三个亚组,分别给予不同浓度卡马西平灌胃60 d后,所有入组大鼠取血样、睾丸、附睾、精子标本,分别观测血清性激素[（总睾酮（TT）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]、脏器系数、精子计数、精子活力与形态等指标,分析卡马西平单药及癫与卡马西平协同作用对雄性大鼠生殖的影响。结果 造模组大鼠给予不同浓度卡马西平灌胃后,LH、FSH、E2水平均较对照组明显升高（P均〈0.01）,各浓度组P水平均明显低于对照组（P均〈0.05）,各浓度组TT水平明显低于对照组,PRL水平未见明显改变。非造模组大鼠给予不同浓度卡马西平药物灌胃后,LH、FSH水平均较对照组明显升高（P均〈0.01）,TT水平均低于对照组（P均〈0.05）,PRL水平中高浓度组明显低于对照组（P均〈0.05）,P、E2未见明显改变。非造模组大鼠给予不同浓度卡马西平药物灌胃后,各浓度组附睾重量及附睾脏器系数均较对照组明显降低（P均〈0.01）。结论 卡马西平对于雄性大鼠生殖系统相关指标存在明显不良反应,且有明显药物浓度关联性,而卡马西平与癫发作共同作用的不良反应未见协同叠加效应。