脊髓髓内神经鞘瘤1例

神经鞘瘤是椎管内最常见肿瘤,占椎管内肿瘤40％,其好发部位为髓外硬膜下或硬膜内外,但位于脊髓内者少见,而发生于腰段脊髓内更为罕见。术前影像学检查常误诊,为提高对本病的认识及诊断水平,我院最近诊断1例髓内神经鞘瘤,结合国内外文献,现总结报告如下。     

髓内神经鞘瘤的MRI表现(附5例报告)

目的 探讨髓内神经鞘瘤的MRI表现,提高对该病的认识.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的5例髓内神经鞘瘤患者的临床和影像学资料.结果 4例肿瘤位于颈髓,1例位于胸髓.MRI 表现为类圆形或梭形的实性肿块,T1 WI呈等或稍低信号,T2WI呈等、稍高或稍低信号,肿瘤边界清楚,增强扫描肿瘤明显强化,且强化较均匀.结论 髓内神经鞘瘤常发生于颈髓,当颈髓内发生一边界清楚、增强扫描呈明显、较均匀强化的肿瘤时,应考虑到神经鞘瘤的可能,若同时可见明显的髓外部分或与肿瘤相连的神经根增厚,则应高度怀疑髓内神经鞘瘤.     

脊髓髓内神经鞘瘤二例

神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤，但位于脊髓内者少见，术前影像学检查常误诊，为提高对本病的认识及诊断水平，笔者搜集2例，现总结报道如下。     

盆腔内恶性外周神经鞘瘤1例

患者女性,62岁。下腹坠胀5天来诊,入院检查发现盆腔包块。M RI检查：盆腔内子宫后上方骶骨前方可见一类圆形混杂T1不均匀长T2信号,边界较清,周围可见短T2信号包膜,增强后呈不均匀强化改变,大小约8．1cm ×10．2cm ×8．0犮犿,周围组织受推挤,左侧髂窝内示肿大淋巴结（图1～3）。手术及病理：术中发现肿物质地较硬,瘤体周围与相邻的组织轻度粘连。镜下可见肿瘤细胞多呈梭形或卵圆形,有异型性,核分裂相多见,细胞排列呈条索状、栅栏状。免疫组化：Vimentin （＋）,S‐100（＋）,bcl‐2（＋）,SM A （‐）,EM A （‐）,CD117（‐）,CD34（‐）。病理诊断：恶性外周神经鞘瘤（图4）。     

眼眶内神经鞘瘤1例

患者女,23岁。主因左眼稍向外偏斜、视物不清1月余就诊。眼科检查:视力左眼0.4,矫正1.0,左眼球轻度轴性突出,眼球运动无受限,眼底正常;右眼正常。MRI示左侧眼球后方眶尖内见一大小约3.1cm×1.5cm椭圆形稍长T1,     

脊髓内-外神经鞘瘤1例

病人,女,48岁,农民.两年前自觉左下肢麻木,尔后右下肢麻木.1年后,觉尿频尿急.近6个月来,下肢麻木向上肢发展,先左侧后右侧,四肢无力,走路不稳,渐至不能行走.小便困难,常有尿潴留.     

脊髓内一外神经鞘瘤1例

病人，女，48岁，农民。两年前自觉左下肢麻木，尔后右下肢麻木。1年后，觉尿频尿急。近6个月来，下肢麻木向上肢发展，先左侧后右侧，四肢无力，走路不稳，渐至不能行走。小便困难，常有尿潴留。遂于3月18日入院，体检：两手大鱼际肌萎缩，感觉平面T4以下减退，左上肢肌力4°，右上肢肌力2°，两下肢肌力0°。腰穿：脑脊液压力正常，Queekenstedt试验（颈静脉征）示完全梗阻。脑脊液生化：     

四肢软组织神经鞘瘤的MRI表现

目的 :探讨四肢软组织神经鞘瘤的MRI表现,旨在提高该病的影像学诊断水平。方法 :回顾性分析经手术病理证实的四肢软组织神经鞘瘤17例(18个病灶),均行MRI检查。结果:17例均表现为边界清楚的梭形、椭圆形肿块,沿神经走行方向生长;16例为单发,1例多发2个。12个病灶T1WI呈等信号,4个呈低信号,1个呈稍高信号为主夹杂斑点状更低信号,1个呈略高信号及散在低信号;T2WI表现各异。5个病灶可见靶征,14个可见偏心神经伴行,10个显示脂肪环绕。结论:四肢软组织神经鞘瘤的MRI表现有其特征性,有助于其正确诊断。     

椎管神经鞘瘤的MR表现及分型

目的:研究椎管神经鞘瘤的MR表现及分型。方法:对比60 例(66个肿瘤)椎管神经鞘瘤的MR表现与病理改变。结果:T1WI呈等或稍低信号、T2 信号高于脊髓、增强为均匀强化31 个肿瘤,病理证实为实质性肿瘤;T1 、T2WI整个信号强度与CSF相似、增强为环状强化13个肿瘤,病理为囊性肿瘤;T1、T2 信号强度不均匀、增强呈环状和肿块状强化21个肿瘤,病理为囊、实性肿瘤。结论:椎管神经鞘瘤的MR表现分为3型能客观地反映其病理特征,更有助于与很少囊变、多数表现为与脊髓呈等信号的脊膜瘤鉴别     

小脑神经鞘瘤1例

<正>男,53岁。于1个月前无明显诱因出现头晕、行走不稳,易向右倾倒,无恶心呕吐,之后头晕加重,行走缓慢,步幅蹒跚,偶有右耳耳鸣,来院就诊。查体双侧咽反射减退,伸舌向右偏,右侧肢体共济运动不稳准,闭目直立征阳性。头颅MRI示:右侧小脑半球占位性病变,伴大小不等囊性变,大囊位于     

椎管内多发黑色素性神经鞘瘤一例

本文报道了1例胸腰椎管内多发黑色素性神经鞘瘤的MRI表现。患者男,55岁,因双下肢走路不稳、左侧臀部疼痛就诊。MRI示胸12至腰骶椎水平椎管内多发占位,呈T 1WI高信号、T 2WI低信号,脂肪抑制序列呈低信号,相邻脊髓受压移位;增强扫描病灶呈较均匀强化。病理诊断结果为椎管内多发性黑色素性神经鞘...     

胰腺尾部神经鞘瘤1例

<正>患者女,54岁。间歇性上腹部隐痛伴腰背部疼痛10余天,体格检查无异常,实验室检查：血淀粉酶341 U/L(正常参考值35～135 U/L);肿瘤抗原：癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199均为阴性。影像学检查：CT平扫显示胰腺尾部低密度囊性病灶,内部密度均匀,边缘见多发弧形钙化(图1)。MRI平扫T₁WI显示病灶边缘呈低信号,内部呈稍高信号并见斑点状高信号及低信号(图2);T₂WI显示边缘呈低信号,内部呈混杂稍高信号(图3);扩散加权成像(b=1200 s/mm²)显示病灶边缘呈轻中度扩散受限,内部区域无明显扩散受限(图4);     

眼眶神经鞘瘤的CT和MRI研究

目的 研究眼眶神经鞘瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现,提高其诊断准确率。方法 １９例手术病理证实的眼眶神经鞘瘤,其中１５例行ＣＴ扫描,１０例行ＭＲ扫描,对照手术病理结果,比较分析ＣＴ和ＭＲＩ的诊断准确率。结果 ８例位于肌锥内,８例位于肌锥外,３例位于眼眶和海绵窦,为颅眶沟通性神经鞘瘤;１５例呈椭圆形,４例呈哑铃形。１１例神经鞘瘤ＣＴ平扫呈等密度,密度均匀,９例行增强扫描均呈均匀强化;３例呈等密度,密度不均匀,     

外耳道神经鞘瘤1例

1病例报告患者女,38岁。20年前无明确诱因出现左耳流脓、听力下降,偶有耳鸣,经服药、洗耳、点耳治疗,流脓停止,但之后病情反复。1995年曾于当地医院检查发现左耳外耳道内新生物,遂行手术切除;因术后复发,于1998年再次行左耳外耳道新生物清除术。近1年来左耳疼痛加重,治疗无效,来我院就诊。专科检查:无面瘫,左侧外耳道口见实质性肿物堵塞,耳内窥不见,乳突     

四肢软组织神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对四肢软组织神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的四肢软组织神经鞘瘤的MR影像资料.全部病例均行常规MR扫描,应用T1WI、T2WI及脂肪抑制PDWI序列做轴面、冠状面和矢状面扫描,其中9例行T1WI增强扫描.结果 12例均表现为边界清楚的纺锤形或椭圆形肿块,沿神经走行方向生长,其中单发9例,多发3例.在T1WI呈稍高信号6例,等信号4例,低信号2例.在T2WI及PDWI像上12例均呈不均质高信号.5例可见靶征,7例可见神经出入征,4例可见脂肪分离征,2例同时出现以上3种征象.结论 四肢软组织神经鞘瘤的典型MRI征象是与神经走行一致的椭圆形肿块,T2WI呈不均质高信号,T1WI多呈稍高信号,边界清楚.靶征、神经出入征、脂肪分离征的存在有助于神经鞘瘤的诊断.     

胸壁神经鞘瘤1例

<正>病人,女,41岁。体检胸透发现左侧胸腔内肿块。无胸痛、气促、咳嗽、咳痰,否认外伤、手术史及结核等传染病史。无特殊过敏史及家族史。专科检查:胸廓对称无塌陷,呼吸运动平稳,无胸膜摩擦感,双侧语颤正常,叩诊呈清音。实验室检查无异常。胸部CT检查示左上胸壁见类圆形阴影,密度均匀,无毛刺,无分叶,与胸膜和肋骨     

MRI对四肢神经鞘瘤的诊断价值

目的:探讨四肢神经鞘瘤的MRI表现,提高MRI对四肢神经鞘瘤的诊断率.方法:回顾性分析23例经手术病理证实的四肢神经鞘瘤的MRI资料,其中上肢8例,下肢15例.23例均行常规MRI扫描,包括自旋回波(SE)T1WI,快速自旋回波(FSE)T2WI和SE T1WI增强扫描.结果:23例肿瘤有20例呈椭圆形或梭形,边界清楚光滑,14例位于神经血管束走行区,沿神经走行方向生长,并与神经偏心性相连,9例未追踪到起源神经.21例有完整包膜.绝大多数神经鞘瘤T1WI呈中等至低信号,所有肿瘤T2WI呈不均匀高信号或高低混合信号,增强扫描有不均匀强化.其中显示靶征6例,神经出入征14例,脂肪包绕征10例,脂肪尾征12例.结论:MRI有利于明确肿瘤的位置和范围,靶征、神经出入征、脂肪包绕征和脂肪尾征对诊断有重要价值.     

椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤MRI鉴别

目的分析椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI特点,以得出两者重要鉴别意义的影像学表现。方法回顾性分析29例椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI影像学特征。结果①脊膜瘤组的纵径和横径具有显著差异(P<0.01),且纵径大于横径;神经鞘瘤组的纵径和横径无明显统计学差异(P>0.05);②以下8个因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有非常显著的意义(P<0.01),分别是:肿瘤形态、邻近椎间孔扩大、肿瘤与硬膜面夹角、脊膜尾征、肿瘤内部坏死、囊变、T1WI信号强度、T2WI信号强度及T2WI信号混杂性;③性别、发病部位、环状强化因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有显著意义(P<0.05)。结论 MRI对椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的鉴别有重要价值。     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断(附15例分析)

目的评价MRI对椎管内神经鞘瘤的诊断价值。材料与方法15例经手术、病理证实的病例,回顾性分析其MRI表现。结果椎管内神经鞘瘤MRI表现椎管内圆形、卵圆形或不规则形肿块,部分呈哑铃状;肿瘤在T1加权像上呈低信号或略低信号,T2加权像呈高信号,注射GD-DTPA后肿瘤呈均匀性强化,液化坏死区不强化,肿瘤边界清晰。结论MRI对椎管内神经鞘瘤具有独特的诊断优势。     

3.0T MRI对四肢神经鞘瘤的诊断价值(附12例报告)

目的 分析3.0 T MRI对四肢神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术和病理证实的四肢神经鞘瘤病例资料,12例行MRI平扫,6例行MRI增强.总结四肢神经鞘瘤的MRI表现.结果 病灶位于大腿5例,小腿后部1例,踝关节后部1例,前臂2例,肘部1例,上臂1例,手掌1例.单发10例,多发2例,12例共14个病灶.14个病灶均位于四肢肌间神经血管束走行区内,表现为沿神经干走行的梭形或椭圆形肿块(14/14),“靶征”(12/14),“神经出入征”(12/14),“脂肪分离征”及“脂肪尾征”(14/14).T1WI病灶呈等或稍高信号.T2 WI呈不均匀高信号,12个病灶见靶征.增强后4个病灶见靶征;2个病灶不均匀强化;1例呈环状强化.14个病灶均包膜完整.结论 沿神经干走行的梭形或椭圆形肿块、“神经出入征”、“靶征”、“脂肪分离征”和“脂肪尾征”是MRI四肢神经鞘瘤的特征性表现,MRI对四肢神经鞘瘤的诊断和治疗具有重要价值,是四肢神经鞘瘤的首选检查方法.