急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉内介入(PCI)术中恶心呕吐及时有效的护理在AMI患者治疗中的辅助价值.方法 收集中国医科大学附属第四医院2010年1月- 2011年2月共109例AMI行PCI术中恶心呕吐患者,其中21例患者出现恶心症状,83例患者出现1 ～ 3次呕吐,5例严重患者出现4 ～ 5次并伴喷...     

厚朴排气合剂对妇科术后患者胃肠功能恢复影响

目的探讨中药厚朴排气合剂对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取2015年7-12月在黑龙江省医院接受手术治疗的80例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各40例。对照组仅进行常规治疗,研究组术后常规治疗基础上加服厚朴排气合剂。术后记录两组患者肠鸣音恢复情况,首次肛门排气时间及首次排便时间,观察患者出现的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应情况。结果研究组患者术后出现的下腹胀痛、恶心、呕吐等症状轻于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论厚朴排气合剂可以促进妇科术后患者胃肠功能的恢复,临床使用安全性高。     

咪达唑仑及氟马西尼在急诊内镜检查中的应用价值

目的探讨咪达唑仑、氟马西尼在急诊内镜检查中的应用效果。方法选取我院2012年1月—2013年12月间于急诊科进行急诊内镜检查的100例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组和对照组。对照组给予常规咪达唑仑镇静,而研究组给予咪达唑仑、氟马西尼镇静,观察两组的效果。结果研究组和对照组用药后患者的SBP、DBP、HR、Sp O2、BIS与用药前比较无统计学差异(P>0.05)。研究组患者意识恢复时间、完全清醒时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中1例患者发生恶心、呕吐,1例患者发生焦虑,对照组2例发生恶心、呕吐,均无心动过速和躁动等严重的并发症情况发生,经过休息症状均缓解。结论急诊内镜检查过程中应用咪达唑仑、氟马西尼镇静是可行的,能有效地维持患者血流动力学的稳定,确保整个检查能够顺利进行。同时,这种镇静方法能有效降低心动过速和躁动等并发症的发生,治疗安全性高,有积极的临床意义。     

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者冠脉介入术中的应用

目的分析和评价主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者治疗中的应用效果。方法从2003年1月1日至2007年12月31日收集在IABP支持下行冠脉介入治疗的AMI合并心源性休克患者36例,应用统计学方法分析IABP的治疗效果。结果应用IABP治疗合并心源性休克的AMI患者可使患者的心率、血压趋于稳定,即刻病情改善率为50%。30d、3个月的病死率分别为41.7%,47.2%。结论应用IABP支持AMI合并心源性休克患者的冠脉介入治疗安全、有效。     

急性心肌梗死并发心房颤动/心房扑动对近、中期预后的影响

目的 评价急性心肌梗死(AMI)并发心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)对患者近、中期临床预后的影响.方法 2001年1月至2005年12月确诊的AMI患者297例,分为房颤/房扑动组(33例)和无房颤/房扑组(264例).比较两组30 d及6个月内病死率、Killip分级、心源性休克、心律失常发生情况.以多普勒心脏超声测定患者AMI后6个月的左室射血分数(LVEF).结果 房颤/房扑组与无房颤/房扑组比较:年龄大、CPK峰值高、心源性休克率高、既往发生过心肌梗死者比例高、入院时心功能Killip分级I级比例低,多支血管病变率高,LVEF<40%比例高(P<0.05);与无房颤/房扑组比较,房颤/房扑组30 d内及6个月病死率、心源性休克、恶性室性心律失常、再发心肌缺血率、再梗死率明显增高(P<0.05);二组LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMI并发房颤/房扑的患者其近中期病死率明显增加.     

急性心梗患者合并心源性休克介入治疗的术前及术中护理

 心源性休克是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的严重并发症之一,其病死率高,大多发生于大面积心肌梗死患者。主动脉球囊反搏术 (intra-aortic balloon pump,IABP)是治疗心源性休克重要的手段。AMI合并心源性休克患者在IABP支持下完成急诊介入治疗能降低病死率,改善患者预后。心内科导管室护士如何护理以及配合医生完成手术是一个重大课题,也是保证手术成功的必要措施。笔者对我院心脏介入中心收治的IABP治疗急性心梗合并心源性休克患者,心源性休克介入治疗时IABP支持的术中配合和护理经验进行总结,对临床有一定供鉴作用。     

姜末穴位外敷预防含铂化疗药物介入治疗肝癌及转移性肝癌后恶心呕吐的研究

目的 比较姜末穴位外敷加恩丹西酮与单用恩丹西酮在预防含铂化疗药介入后恶心呕吐的效果.方法 肝癌患者将接受含铂化疗药物动脉灌注,并且加用恩丹西酮预防恶心呕吐,以姜末(试验组)或安慰剂(对照组)穴位贴敷,采用罗德恶心呕吐指数表对试验组31例和对照组31例肝癌患者进行调查.结果 ①姜末穴位贴敷可明显降低患者介入治疗后恶心呕吐发生率:介入后0～12、12～24、24～36、36～48、48～60、60～72 h试验组恶心、呕叶等方面发生人数明显低于对照组(P<0.05).48～60 h试验组干恶的发生率无显著改善(P>0.05),其他时段干恶发生率明显低于对照组(P<0.05).②姜末穴位贴敷使得介入后恶心呕吐程度明显减轻:试验组在61～72 h时所测得的恶心、呕吐、干恶程度均值为0.45、0.25、0.19,而对照组恶心、呕吐、干恶程度均值分别为:2.77、0.87、0.97(P<0.05).结论 姜末穴位贴敷可明显降低肝癌患者使用含铂化疗药介入后恶心呕吐发生率,减轻肝癌患者使用含铂化疗药介入后恶心呕吐反应程度     

针刺内关穴预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察针刺内关穴预防术后恶心呕吐(PONV)的疗效。方法行腹腔镜胆囊切除手术患者178例,随机分为对照组(60例)、甲氧氯普胺组(58例)及针刺内关穴组(60例),于术后4h、8h、12h、24h随访,进行疗效对比。结果在术后8h内甲氧氯普胺组和针刺内关穴组恶心呕吐发生率均较对照组低,针刺内关穴组恶心程度的视觉模拟评分(NVAS)较对照组低。结论针刺内关穴可预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐,与甲氧氯普胺等效,还可降低恶心程度。     

大剂量艾司奥美拉唑镁治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效观察

目的研究大剂量艾司奥美拉唑镁对幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗临床疗效。方法选取2018年4月~2019年4月收治的幽门螺杆菌相关性胃炎患者80例作为研究对象,随机将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组使用常规药物治疗加标准剂量艾司奥美拉唑镁,研究组在此基础上使用常规药物加大剂量艾司奥美拉唑镁治疗,比较两组患者治疗后幽门螺杆菌清除率及复发率,两组患者临床症状改善情况,两组患者治疗前后胃肠激素指标。结果治疗后研究组幽门螺杆菌清除率显著高于对照组(P<0.05),同时研究组复发率显著低于对照组(P<0.05);治疗后研究组腹胀、上腹痛、上腹部烧灼感、暖气、恶心呕吐改善情况显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组胃泌素、MDA显著低于对照组(P<0.05),同时治疗后研究组SOD显著高于对照组(P<0.05)。结论大剂量艾司奥美拉唑镁对幽门螺杆菌相关性胃炎治疗后具有良好的幽门螺杆菌清除效果与较低的复发率,同时能有效改善临床症状,并对胃肠激素相关指标的改善起到重要作用。     

低剂量对比剂在胸腹主动脉CTA中的临床应用分析

目的探讨低剂量对比剂在胸腹主动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)中的应用价值。方法对60例患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组常规注射对比剂欧乃派克(350mg/ml)80ml,研究组则注射对比剂欧乃派克(350mg/ml)50ml,比较两组患者主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉及其分支充盈程度,并测量主动脉弓、T6水平胸主动脉、L3水平腹主动脉CT值。结果研究组和对照组患者的年龄、性别、体重及心率比较无明显差异。医生对两组患者胸腹主动脉及其分支显示的主观阅片结果显示研究组和对照组的胸主动脉、腹主动脉及肾动脉评分分级比较无明显差异(U=0.85、0.72、0.82,P0.05)。研究组和对照组患者所测得的主动脉弓、T6水平胸主动脉、L3水平腹主动脉CT值比较无明显差异。研究组无1例出现不良反应;对照组2例有轻度不良反应,表现为:发热、恶心、呕吐。结论螺旋CT胸腹主动脉CTA进行大范围动脉血管检查,应用50ml低剂量对比剂可以保证图像质量。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死预后的相关性研究

目的：探讨心肌缺血预适应（IP）对心肌梗死临床的影响。方法：对89例急性心肌梗死患者临床资料进行分析。根据梗死前是否有心绞痛分为两组。结果：IP组小面积心肌梗死发生率对照组,而肌酸磷酸激酶（CK）与肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、KollipII级以上泵衰竭和梗死后心绞痛发生率、住院病死率均明显低于对照组,但两组恶性心律失常发生率无明显差异。结论：梗死前心绞痛对急性心肌梗死具有保护作用,主要表现为缩小梗塞面积,维护梗死后心功能,降低梗死后泵衰竭发生率及住院病死率。     

急性冠状动脉综合征血钾浓度测定及其意义

目的观察急性冠状动脉综合征患者的血钾浓度及其与预后的关系。方法将116例ACS患者分为AMI组56例和UAP组60例,分别在典型症状（胸闷、胸痛）发生6h内（治疗前）抽取静脉血测定血钾浓度。结果①AMI组血钾（3.78±0.46）mmol/L,UAP组血钾（4.33±0.42）mmol/L,两组比较,差异有极显著性（P〈0.001）。②AMI组的死亡率为14.3%,UAP组的死亡率为3.3%,两组死亡率比较也有显著性差异（P〈0.05）。结论AMI较UAP更易发生低钾血症,且预后不佳。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值。方法：选择76例急性心肌梗死患者,分别于胸痛发作2、4、6、12、24、48 h采静脉血检测其缺血修饰白蛋白、CK、CK-MB及LDH的水平,查体表心电图,并与正常对照组比较,分析缺血修饰白蛋白对急性心肌梗死患者早期诊断的意义。结果：急性心肌梗死患者胸痛2、4、6 h缺血修饰白蛋白水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而胸痛12、24、48 h缺血修饰白蛋白水平与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸痛2、4、6 h的缺血修饰白蛋白水平明显高于同组胸痛12、24、48 h,差异有统计学意义（P〈0.05）。与诊断急性心肌梗死的其他检查比较,缺血修饰白蛋白具有很好的相关性（P〈0.01）,更好的敏感性。结论：检测缺血修饰白蛋白的水平对于急性心肌梗死早期诊断及治疗有一定临床价值。     

急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后分析

目的了解急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后情况。方法选择2010年1月～2011年10月在我院住院的235例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前常规行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据糖代谢状况分为糖代谢正常（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和糖尿病（DM）组,收集所有患者的生化指标、心脏彩超及冠脉造影等资料,比较上述指标在不同糖代谢患者之间的差异。同时对上述患者进行随访,观察心绞痛、再发心肌梗死、心衰和心源性死亡的发生情况。结果急性心肌梗死合并糖尿病患者中女性较多,入院时心率、血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯较高,梗死面积较大,心功能较差,冠脉三支病变比例较高,预后较差。糖调节受损患者甘油三酯水平和心力衰竭发生率也高于糖代谢正常心肌梗死患者,而其他指标两者之间无明显差异。结论急性心肌梗死合并糖代谢异常患者病情较重,预后较差。     

冠心病患者检测hs—CRP的临床价值

目的探讨冠心病患者检测超敏C反应蛋白（hs—CRP）的临床意义。方法选择54例稳定型心绞痛患者（SAP）、71例不稳定型心绞痛患者（UAP）、43例急性心肌梗死患者（AMI）与这43例处于恢复期的急性心肌梗死患者．检测其血清hs—CRP水平,与65例健康者对照比较。结果SAP、UAP、AMI三组患者血清hs—CRP水平依次逐渐升高。AMI恢复期患者血清hs—CRP水平同AMI组比较显著降低（P〈0．01）。4组患者hs—CRP水平同健康对照组比较均显著性升高（P〈0．01）。结论冠心病患者血清hs—CRP水平升高与其病情严重程度呈正相关,提示hs—CRP不仅是冠心病的一种危险因子．而且与冠心病预后密切相关。     

老年急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果分析

 目的 观察早期康复护理方法对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效。方法 选择106例老年AMI患者,其中康复组53例实施早期康复护理方法,对照组53例接受传统护理方法。比较两组的平均住院日、不良症状的发生及焦虑的程度。结果 康复组心绞痛的发生率明显低于对照组(P<0.05);康复组治疗后焦虑程度较治疗前明显减轻。两组比较,康复组不良症状发生、焦虑程度改善以及住院天数等方面均明显优于对照组。结论 早期康复护理干预对老年急性AMI患者效果肯定,可以明显降低心绞痛的发生率,减少不良事件发生,减轻焦虑的程度,缩短住院时间。     

青年和老年急性心肌梗死临床及冠状动脉病变特点的差异研究

目的：比较青年和老年急性心肌梗死（AMI）患者临床及冠状动脉病变特点。方法：入选我院10年的≤40岁AMI患者83例,≥60岁AMI患者463例,比较两组患者病史、临床特点及冠状动脉病变特点。结果：与老年组比较,青年AMI患者男性更多见,具有吸烟史、饮酒史的患者比例更高,更多患者具有冠心病家族史,TC、LDL-C水平明显高于老年患者,而高血压病史、糖尿病史、既往心绞痛发作史患者比例均低于老年患者（P〈0.05）;青年AMI组造影正常或单支病变比例明显高于老年AMI组,而双支/多支病变比例低于老年组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;老年AMI患者累及RCA和LCX的比例明显高于青年组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：吸烟、饮酒、代谢紊乱和家族史是≤40岁AMI的主要危险因素;青年AMI患者冠脉病变程度显著低于老年组患者。     

经桡动脉与经股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究

目的对经桡动脉与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死（AMI）的临床可行性、安全性及其疗效进行对比研究。方法 2005年10月～2007年6月期间,123例发病在12h内的STEMI患者,为常规股动脉组。2007年7月～2009年6月中行急诊PCI术的患者共126例发病在12h内的STEMI患者,为选择性桡动脉组,比较两组的手术成功率、球囊扩张时间、手术手术时间、穿刺局部出血并发症。结果桡动脉组和股动脉组手术成功率无统计学差异（96.83%vs97.56%,P〉0.05）,两组手术时间和第一次球囊扩张时间均无统计学差异（P〉0.05）,桡动脉组穿刺局部出血并发症降低,有统计学差异（P〈0.05）。结论经桡动脉直接PCI在急性心肌梗死患者中有较好的安全性和有效性。     

分叉病变患者采用国产与进口雷帕霉素支架治疗的早中期疗效评价

目的评价国产与进口雷帕霉素支架治疗分叉病变患者的早中期疗效。方法对接受冠脉造影结果显示分叉病变的患者进行综合评估。选择2003年3月～2008年8月期间在我科接受介入治疗的113例患者,其中46例置入了国产雷帕霉素支架（北京乐普,Partner组）,67例患者接受了进口雷帕霉素支架（美国心扉,Cypher组）。记录患者住院期间即刻手术成功率,住院期间患者主要不良心血管、脑血管事件（MACCEs）发生情况,包括死亡、非致死性心肌梗死以及再次血运重建情况。当患者出院后每月门诊随访,最少持续6个月,回顾性分析总结患者MACCEs发生情况,包括心绞痛复发、死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及脑血管事件等;入选患者如果临床无心肌缺血证据或无心绞痛复发,均在术后6～9个月接受冠状动脉造影复查。结果一般临床特征方面,2组患者比较无统计学意义;Partner组与Cypher组术后12个月的心绞痛复发、脑血管事件、急性心肌梗死、再次血管重建、死亡及MACCES发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;冠状动脉造影随访Partner组与Cypher组支架内再狭窄率差异无统计学意义（4.34%,4.47%,P〉0.05）。结论国产与进口雷帕霉素支架治疗分叉病变患者的早中期疗效相似。     

维拉帕米治疗急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术中无复流疗效的观察

 目的 探讨冠状动脉内给予维拉帕米治疗AMI直接PCI 术中无复流现象的疗效.方法 常规方法 进行AMI直接PCI术,对发生无复流现象的患者,冠状动脉内给予维拉帕米100～200 μg/次,总量不超过600 μg,造影评价给药前后冠状动脉血流TIMI分级和校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数(CTFC).对比分析术后 30 d时梗死相关血管同为前降支发生无复流组和未发生无复流组的临床及超声心动图资料. 结果 33例AMI直接PCI术中发生无复流的患者,冠状动脉内给予维拉帕米后冠状动脉血流明显改善.TIMI血流:(0.85±0.64)级vs (2.24±0.75)级(P<0.01) ;CTFC:(76.43±13.85)帧vs(37.53±9.81)帧(P<0.01).术后30 d时梗死相关血管同为前降支者,发生无复流组较未发生无复流组左心室射血分数明显减低(46.56%±5 .6%) vs (50.34%±4.76%)(P<0.05).结论 维拉帕米冠状动脉内给药治疗AMI直接PCI术中无复流现象有显著疗效.