彩色多普勒超声对糖尿病肾病肾脏血流动力学的观察分析

目的探讨糖尿病肾病肾动脉相关血流动力学指标及彩色多普勒超声的应用价值。方法应用彩色多普勒血流显像对70例糖尿病肾病（DN）Ⅲ期患者与30例DNⅠ、Ⅱ期患者的肾主动脉（MRA）、段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）进行检查,并对其血流的收缩期最大血流速度（Vsmax）、舒张期最低血流速度（Vdmin）和阻力指数（RI）进行对比分析。结果DN早期肾损害的患者肾血流多普勒频谱特点是：肾段动脉、叶间动脉的舒张期末最低流速减低（Vd）、阻力指数（RI）增高。当叶间动脉RI〉0.65时,早期肾功能指标出现异常,预示肾功能将出现早期损害。结论RI增高和彩色多普勒声像图的改变对早期诊断糖尿病肾病及判断肾功能不全有一定价值。     

超声对肝硬化患者肾脏血流动力学改变的相关分析

目的探讨超声对肝硬化患者肾脏血流动力学改变的观测价值。方法选取肝硬化代偿期患者69例作为甲组、肝硬化失代偿期患者79例作为乙组,另选取健康人群140例作为对照组。应用超声技术检测3组不同病程时的肾脏血流动力学变化。比较3组收缩期峰值流速、舒张期末流速和阻力指数。结果甲组收缩期峰值流速、舒张期末流速和阻力指数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);乙组收缩期峰值流速慢于对照组,舒张末期流速快于对照组,阻力指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在肝硬化患者肝肾综合征期,超声显示肾血流量明显减少,皮质血流接近消失,叶间动脉变细,边缘可呈片状缺失,阻力指数显著升高。结论超声技术能较客观准确地根据肾动脉血流参数变化对肝硬化患者进行病情监测和诊断,值得临床推广应用。     

Ⅱ型心肾综合征患者肾脏血流动力学与Obestatin的相关性研究

目的：探讨肥胖抑制素（Obestatin）在Ⅱ型心肾综合征患者肾脏血流动力学中的作用及其可能的机制。方法Ⅱ型心肾综合征患者30例为试验组,健康体检者30例为对照组,应用多普勒频谱检测定双肾3个不同部位的叶间动脉（上、中、下）,收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和S/D,空腹采取肘静脉血测定AVP及Obestatin水平,血糖、血脂、血常规、肝肾功能等。观察各项指标变化。结果Ⅱ型心肾综合征组患者肾脏血流阻力指数（0.82±0.05）明显高于健康对照组（0.45±0.07）。Ⅱ型心肾综合征组外周血AVP水平（66.2±6.2） pg/ml明显高于对照组（37.5±4.2） pg/ml,Ⅱ型心肾综合征组外周血Obestatin水平（356.7±15.2） pg/ml明显高于对照组（236.1±7.4） pg/ml,外周血AVP水平与Obestatin呈一定相关性差异有统计学意义（r=0.231,P〈0.05）。Obestatin水平与患者肾动脉RI、PI、S/D呈正相关。结论肾脏血流动力学变化可以很好地反映血管的舒缩功能状态,血流参数的变化反映了Ⅱ型心肾综合征患者肾脏血流低灌注高阻力的特点。Ⅱ型心肾综合征阶段时循环AVP和Obestatin代谢紊乱可能亦加剧了肾脏血流动力学变化。     

透析治疗慢性肾功不全彩色多普勒血流动力学分析

目的：应用彩色多普勒血流显像（CDFI）及脉冲多普勒（PO）检测多囊肾所致慢性肾功不全（CRF）的肾血流动力学改变．方法：运用CDFI和PD检测多囊肾所致的CRF30例的肾动脉内径，血流量和阻力指数（RI），并以30例老年健康查体做对照．结果：多囊肾所致CRF肾动脉内径变细，血流量明显减低，阻力指数增高，与正常对照组比较有显著性的差异（P＜0．01）．结论：CDFI及PD快速实时动态的优点,为临床评价肾动脉的功能状态及疾病的转归,疗效的判定提供了又一新的方法     

糖尿病肾病患者肾内血流动力学改变及卡托普利治疗的肾内效应

目的：探讨肾内血流动力学异常在糖尿病肾病中的作用。方法：采用双功能彩色多普勒超声显像仪测定了71例糖尿病患肾血流动力学参数，以及观察卡托普利治疗糖尿病肾病时贤内血流动力学的变化。结果：①糖尿病肾病患肾动脉及分支血流速度下降，且以舒张末期最小血汉速度（VD）降低更为显，搏动指数（PI）和阻力指数（RI）值升高。②卡托普利能显降低糖尿病肾病尿蛋白，且明显降低PI和RI，增高VD》结论：糖尿病肾病内血流动力学特征为高阻力、低流速卡托普利降代尿蛋白含量与降低肾内血管阻力，改善血流灌注有关，本检查方法可作为动态观察临床治疗效果的指标之一。     

胎儿宫内窘迫的彩色多普勒血流显像研究

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）联合检测胎儿肾动脉（RA）及大脑中动脉（MCA）血流动力学改变,对产前胎儿宫内窘迫的预测价值。方法应用CDFI监测50例中晚期正常妊娠及55例胎儿宫内窘迫组MCA,RA收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S/D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）并与妊娠结局相对照。结果正常妊娠组随孕周增加MCA和RA的S/D及PI、RI值逐渐下降;胎儿宫内窘迫组胎儿RA血流S/D、PI、RI值随妊娠周数增加呈上升趋势,MCA血流S/D、PI、RI值妊娠周数的增加,呈逐渐下降的倾向。产前胎儿MCA血流S/D〈4、PI〈1.6、RI〈0.6时,RA血流S/D〉4、PI〉1.8、RI〉0.8时,可提示胎儿宫内窘迫。结论胎儿宫内窘迫是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的主要原因,联合检测脑肾动脉血流动力学改变对预测胎儿宫内窘迫及不良结局有重要提示意义。     

高血压对肾动脉阻力指数影响的观察（附100例分析）

目的分析原发性高血压患者临床指标与肾动脉阻力指数（resistive index,RI）的相关性,研究高血压对肾动脉阻力指数的影响。方法选择原发性高血压患者100例。用彩色多普勒超声仪测量肾门动脉、肾段动脉和叶间动脉的RI,彩超检查的当天测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,计算脉压（PP）、平均血压（MBP）;检测血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）;分析肾动脉RI与临床指标的相关性。结果高血压患者各级肾动脉RI与高血压分级、SBP、DBP、PP、MBP、年龄均有相关性,以肾门、段动脉相关性为大。BUN、Scr与各级肾动脉RI无相关性。结论原发性高血压患者的肾动脉RI与DBP、PP、MBP、年龄相关,可以间接反映高血压对肾动脉的影响及全身动脉硬化的状况,但需要考虑DBP的因素进行相应的评估。     

老年性肾动脉硬化肾功能与彩色多普勒血流阻力指数的相关性分析

目的探讨老年性肾动脉硬化肾功能的参数与彩色多普勒血流阻力指数的变化的相关性。方法对我院住院的31例老年患者进行肾动脉彩色多普勒超声检查,分别测量肾主动脉、肾段动脉、叶间动脉阻力指数（RI）,并记录当天肾功能的血肌酐、尿素氮、和尿酸进行对照。结果本组31例老年人肾脏形态大小正常,肾动脉血流频谱曲线随着阻力指数的升高,血尿素氮、肌酐、尿酸的水平也相应增高。结论肾血流频谱的RI测值与肾功能损害程度间可能存在一定的相关性。     

彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄诊断的临床价值。方法 利用彩色多普勒超声检测56例狭窄肾动脉肾脏大小、肾动脉主干、段动脉最大峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。结果 彩色多普勒超声根据肾动脉狭窄的血流动力学改变来探测狭窄处血流,包括杂色血流、峰值流速、阻力指数及搏动阻力指数等;狭窄处峰值流速与邻近腹主动脉峰值流速之比;根据狭窄下游血流,一般取肾内段动脉或叶间动脉频谱,观察收缩早期切迹、收缩期加速度、收缩期加速时间、峰值流速与舒张末期流速之比等,以此诊断肾动脉狭窄。结论 彩色多普勒超声对诊断肾动脉狭窄诊断价值肯定,具有可靠、无创、安全、快捷、简便的优点,也可以作为肾动脉狭窄血管造影前的筛选工具。     

彩色多普勒e-Flow对积水型肾结核及肾积水的血流显像分析

目的探讨彩色多普勒超声e-Flow技术对不同病因及程度肾积水患者的肾脏血流灌注及其临床意义。方法应用二维超声和彩色多普勒超声e-Flow技术分别对30例正常对照组肾脏、例积水型40肾结核患者和30例梗阻性肾积水患者进行检测,对比分析不同程度积水型肾结核及梗阻性肾积水的肾脏体积、肾实质厚度、血流灌注及肾叶间动脉、小叶间动脉阻力指数（RI）的变化及其关系。结果轻度及中度的结核性及梗阻性肾积水肾脏体积均显著大于对照组（P〈0.01）,中度梗阻性者体积显著大于肾结核（P〈0.01）。两种肾脏疾患的重度肾积水的肾体积均显著大于对照组,肾实质厚度显著低于对照组（均P〈0.01）,且梗阻性者较结核肾变化更为显著（P〈0.01,P〈0.05）。轻度的结核性及梗阻性肾积水的肾内血流均丰富,为肾血管树充满型,除梗阻性肾积水的小叶间动脉RI显著大于对照组（P〈0.01）,两种肾积水的叶间动脉RI及结核肾小叶间动脉RI均与对照组无显著差异（P〉0.05）。两种肾疾患的中度及重度肾积水,小叶间动脉和叶间动脉的RI均显著大于对照组（P〈0.01）,两种病间无组间差异（P〉0.05）。两种肾积水的叶间动脉和小叶间动脉RI增高均与肾体积变化正相关,与肾实质厚度变薄呈负相关关系。结论利用彩色多普勒超声e-Flow技术能更好的显示结核性及梗阻性肾积水患者肾脏血流灌注情况,对病变破坏程度、诊断、治疗监测和评估预后都有重要意义。     

肾脏超声参数对感染性休克患者急性肾损伤严重程度的评估价值

目的 分析感染性休克患者入ICU治疗早期血肌酐水平与肾脏超声血流评分（CDFI）、肾动脉阻力指数（RI）及搏动指数（PI）对AKI的预测价值。方法 入选重症医学科诊断为感染性休克患者39例,在治疗早期复苏阶段（3 h内）进行床旁肾脏超声检查和实验室检查,按KIDGO标准分级并分为两组,其中AKI 0～1级组21例,AKI 2～3级组18例,同时记录肾肌酐、CDFI、肾动脉RI及PI。结果 与AKI 0～1级组相比,AKI2～3级组肌酐水平、RI、APACHEⅡ评分和SOFA评分明显升高（P <0.05）,CDFI评分明显下降（P <0.05）,PI差异无统计学意义（P> 0.05）;预测AKI 2～3级ROC曲线分析,肌酐ROC曲线预测价值最佳（AUC值为0.930,P <0.01）,RI(AUC值为0.857,P <0.01)、RI+CDFI(AUC值为0.915,P <0.01)和CDFI(AUC值为0.899,P <0.01)诊断价值较高,PI诊断价值较低（AUC值为0.643,P> 0.01）,ROC曲线AUC值比较中,肌酐与RI...     

彩色多普勒超声综合检测胎儿主要动脉血流速波的意义

采用彩色多普勒超声检测４６例正常妊娠妇女，８例妊娠高血压综合征合并胎儿宫内窘迫患者胎儿脐动脉，大脑中动脉，肾动脉的血流速度波型，检测血流搏动指数，阻力指数，及胎心收缩与舒张期末最大血流速度之比（Ｓ／Ｄ），并综合分析、判断、结果：妊高征组：脐动脉和肾动脉各阻抗指数较正常对照组升高，统计学处理有显著差异。妊高征组大脑中动脉各阻抗指数较正常对照组有降低的趋势，然而差异无显著性。提示：对胎儿脐动脉、大脑中     

经阴道彩超对恶性肿瘤的临床应用价值

目的探讨经阴道彩超（TVs—CDFI）对恶性滋养细胞肿瘤（MTY）的临床应用价值。方法对25例MTT患者、20例良性葡萄胎患者进行阴道彩超检查，对其子宫肌壁内血窦情况、血流信号、动脉频谱、子宫动脉阻力指数（RI）等彩色多普勒（CDFI）特征进行对比分析，对16例MTT患者化疗前后CDFI特征进行分析。结果25例MTT患者子宫动脉明显扩张、增粗，血窦直径92％〉6mm，血流丰富，RI〈0．4，血β-HCG增高：化疗取得疗效后异常血流逐渐减少，RI呈逐渐增高趋势，血β-HCG逐渐恢复正常，两指标呈负相关。结论TVS—CDFI对MTT的早期诊断与治疗、观察其化疗效果与方案选择以及判断疾病的转归等方面均有重要临床价值。     

早期糖尿病肾病患者的彩色多普勒超声诊断

目的：探讨彩色多普勒超声用于糖尿病肾病患者的临床诊断价值。方法选取来该院检查或治疗的患者68例,均采用双肾彩色多普勒超声检查,并排除了肾病、尿路感染、高血压等疾病。其中早期糖尿病或2型糖尿病34例作为观察组,其余34例作为对照组,均采用双肾彩色多普勒超声检查,观察2组研究对象的肾脏形态等并进行对比。结果观察组肾脏长径、宽径、厚径及体积均大于对照组,且观察组病患的肾椎体叶间动脉（ IRA）、主肾动脉（ MRA）、肾窦部动脉（ SRA）的舒张期最低流速（ Vmin）、收缩期最大流速（ Vmax）均明显低于对照组,但观察组患者的血流阻力值（ RI）明显高于对照组。结论采用彩色多普勒超声来检查和观察早期糖尿病肾病患者,具有临床推广价值。     

前列腺素E_1对肝硬化难治性腹水患者肾脏血流动力学的影响

目的:探讨PGE1对肝硬化难治性腹水患者肾脏血流动力学的影响.方法:24例肝硬化难治性腹水患者以PGE1 200 μg·d-1静滴14 d,用彩色多普勒观察治疗前后肾动脉血流动力学变化,另以18例静滴多巴胺作对照.结果:PGE1难治性腹水患者肾血流量增加,阻力指数下降,与多巴胺对比有显著性差异.结论:PGE1因可改善肾脏血流动力学障碍对肝硬化难治性腹水有一定治疗效果.     

老年高血压昼夜节律与颈动脉超声改变的关系

目的：观察老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉超声改变的关系。方法：70例老年高血压患者以动态血压（ABPM）检查分构型组与非杓型组，用彩色多普勒血流显像仪对两组颈动脉形态，结构及血流动力学检查后作组间比较。结果：杓型，非杓型组颈动脉内膜中层（IMT）较对照组增厚，斑块检出率分别为72．5％及53．3％，非杓型组颈总动脉管径扩大，血流速度低，阻力指数（RI）及脉搏指数（PI）明显增高（P＜0．01），杓型组较对照组除RI增高外，管径及血流速度无明显改变，非杓型组较杓型组血流速度减低，RI及PI增高（P＜0．01）,结论：老年高血压患者动脉粥样硬化发生率增高，昼夜节律消失患者动脉粥样硬化的发生及损害程度更严重。     

妊娠期妇女肾血流动力学特征

目的 研究妊娠期肾血流动力学的改变.方法 随机对160例正常妊娠妇女以彩色多普勒超声监测孕10～14周(孕早期)、20～24周(孕中期)、30～34周(孕晚期)肾动脉血流的峰值流速/舒张末期流速比(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),同时测定血浆内皮素,所得结果 与50例年龄相仿非妊娠妇女测定值比较.结果 正常妊娠组孕晚期血内皮素水平明显高于孕早期、孕中期和非妊娠组(P＜0.05).正常妊娠组孕中期肾主动脉血流的S/D和RI以及肾段动脉的S/D、PI和RI均显著高于非妊娠组(P＜0.05或P＜0.01).与孕早期比较,孕中期肾主动脉血流的PI和肾段动脉血流的S/D、PI和RI均明显升高(P＜0.05).孕晚期肾段动脉的血流动力学参数均高于孕中期(P＜0.05).结论 随着妊娠进展,孕中期血流动力学发生显著改变,反映了妊娠期肾血循环的变化,以此可以早期发现妊娠期病理改变,以便早期采取措施预防妊娠并发症的发生.     

彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞肿瘤化疗的疗效评价

目的：探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)在评价恶性滋养细胞肿瘤(GTD)化疗疗效中的应用价值。方法：应用CDFI及PD检测GTD78例，同时测定血β绒毛膜促性腺激素(β—HCC），化疗过程中每1疗程前后复查CDFI及β—HCG。结果：GTD化疗前后子宫肌壁血流及子宫肌壁、子宫动脉、卵巢动脉血流阻力指数(RI)变化明显；化疗后RI值的升高与血β—HCC的下降呈负相关(r＝-0．54，P＜0．001)。结论：子宫肌壁血流的分布及子宫肌壁、子宫动脉、卵巢动脉血流RI变化可作为评价化疗疗效的指标。以子宫肌壁血流的分布及子宫肌壁血流RI的变化最为显。CDFI及PD的应用对于诊断恶性滋养细胞肿瘤、监测化疗效果预测病变转归均具有十分重要的价值。     

胎儿宫内缺氧彩色多普勒超声血流显像应用研究

目的探讨彩色多普勒血流显像检测胎儿脑、肾动脉及脐动脉血流动力学变化,对产前胎儿宫内缺氧（FIUA）的预测价值。方法应用彩色多普勒血流显像监测49例中晚期正常妊娠及52例宫内缺氧（窘迫）组大脑中动脉（MCA）,肾动脉（RA）及脐动脉（UA）收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）并与妊娠结局相对照。结果正常妊娠组随孕周增加UA的S／D及PI、RI逐渐下降;宫内缺氧组UA的S／D、PI、RI均明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈O．01）。正常胎儿出生时Apgar评分绝大多数8～10分,宫内缺氧者随宫内缺氧程度的加重,新生儿Apgar分值呈明显下降趋势。结论产前胎儿MCA血流S／D〈4、PI〈1．6、RI〈0．6时,胎儿UA血流s／D〉3、P〉1．7、RI〉0．8且RA血流S／D〉4、PI〉1．8、RI〉0．8时,可提示胎儿宫内缺氧。胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围生儿死亡的主要原因,检测脑、肾动脉和脐动脉的血流动力学改变对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要提示意义。     

彩色多普勒超声对慢性肾功能不全的诊断价值

目的探讨超声对慢性肾功能不全的诊断价值。方法应用PHILIP公司生产的IU22型彩色超声显像仪对64例慢性肾功能不全患者及50例正常人行二维及彩色多普勒超声检查,分别测量双肾皮质厚度及双肾段间动脉的血流参数(峰值血流速度PSV,阻力指数RI)。结果慢性肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症期的肾皮质厚度及段间肾动脉的峰值血流速度及阻力指数较正常肾组有显着性差异(P<0.05)。结论超声可以很好地显示肾脏的结构及血供情况,而且还能够检测肾动脉的血流动力学参数,可以为临床评价肾脏的血流状态及功能提供一种新的方法。