改良Kessler法修复指屈肌腱30例报告

1998年 5月～ 1999年 8月 ,我们采用交叉式双改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法加周边连续缝合法 ,修复指屈肌腱 3 0例 42条 ,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3 0例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 16岁～5 2岁 ,平均 3 2岁。指浅屈肌腱 2 6条 ,指深屈肌腱 16条。Ⅱ区7例 9指 ,Ⅲ区 9例 15指 ,Ⅳ区 14例 18指。2 .手术方法 :在臂丛麻醉、气压止血带下手术。按Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法 ,在屈肌腱与掌背矢状面成 3 0°角的两个平面上各缝 1针 ,两线分别在腱断端两侧掌面打结 ,肌腱断端紧密接触后 ,周边行连续缝合 (图 1)。术后用背侧石膏托固定腕关节…     

手部屈肌腱损伤的显微外科治疗

作者报告了用王成琪等显微外科缝合法治疗16例32条手指屈肌腱损伤,其中新鲜损伤10例17条肌腱,陈旧性损伤6例15条肌腱。患者年龄为10～54岁,损伤距手术时间2小时～6年。其中指深、浅屈肌共损伤28条,单纯浅肌腱损伤4条,拇指2条,食指18条,中指7条,环指4条,小指1条。肌腱直接缝合17条,其他肌腱移位代替近端肌腱15条,     

早期活动对指屈肌腱修复后功能恢复探讨

1998 - 2 0 0 0年我们对 2 1例 38条指屈肌腱损伤患者行急诊修复后 2d即行主动伸指被动屈曲早期功能锻炼 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组患者中男 17例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均 33岁。右手 16例 ,左手 5例。肌腱损伤部位按国际通用划分法[1] Ⅱ区 12例 ;Ⅲ区 3例 ;Ⅳ区 3例 ;Ⅴ区 3例。拇指 3例 ;食指 15例 ;中指 10例 ;环指 7例 ;小指 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　在臂丛麻醉下 ,上气压止血带 ,常规消毒铺巾 ,用 3 0尼龙无创伤缝线缝合 ,按Kessler缝合法 ,在屈肌腱与掌背矢状面呈 30°角的两个平面上各缝合一针 ,线…     

手部屈肌腱损伤的早期显微外科修复

在屈肌腱损伤修复中 ,保证肌腱表面的光滑是减少术后肌腱粘连 ,加速屈肌腱功能恢复的因素之一。为提高屈肌腱损伤后的修复质量 ,1999年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我科应用显微外科技术修复屈肌腱 10 7例 3 79条 ,术后早期行主动功能练习并辅助应用ＣＰＭ机作被动功能锻炼 ,取得了良好的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 10 7例 ,男 76例 ,女 3 1例 ;年龄最大5 4岁 ,最小 4岁。伤因 :利刃伤 5 8例 ,玻璃割伤 2 9例 ,电锯伤2 0例。损伤部位 :Ⅱ区 2 4例 ,Ⅲ区 12例 ,Ⅳ区 2 2例 ,Ⅴ区 49例。其中桡、尺侧腕屈肌腱 66条 ;拇长屈肌腱 3 9条 …     

Ⅱ区屈肌腱粘连的防治

目的：介绍腱缝合后鞘内置入法,局部注射透明质酸钠防止Ⅱ区屈肌腱粘连的方法和疗效。方法：按此法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤33例43指。屈曲型25例25指,在肌腱远断端以远0．5cm另作腱鞘切口,缝合肌腱。伸直型7例8指经原腱鞘切口缝合肌腱。缝合肌腱均用Tsuge法术后肌腱置入健康腱鞘内,鞘内注射透明质酸钠0．5－1．0ml。结果;术后随访5个月－一年7个月,按TAM 评定标准评定疗效,屈曲型35指,优22指,良9指,中3指,差指,优良率88．57％。伸直型8指,优3指,良2指,中2指,差1指,优量率62．5％,总优量率83．7％。结论：该术式对屈肌腱损伤疗效满意,可能与肌腱缝合口被健康腱鞘包容有关,透明质酸钠具有促进肌腱愈合,防止或减轻术后粘连的作用。     

手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间的选择

1　临床资料　手部指屈肌腱损伤者 32 0例 ,总共 46 0条肌腱 ,全部是新鲜断裂 ,致伤原因为铣床、刀片切割伤、机床碾绞伤以及电刨伤等。其中男 2 17例 ,女 10 3例 ,年龄 15～5 2岁 ,平均为 2 1岁 ,左手 12 5例 ,右手 195例 ;其中Ａ组(术后一周开始功能锻炼组 )损伤部位Ⅰ区 15例、Ⅱ区 40例、Ⅲ区 5 3例、Ⅳ区 5例 ,Ｂ组 (术后二周开始功能锻炼组 )损伤部位Ⅰ区 2 0例、Ⅱ区 5 7例、Ⅲ区 35例、Ⅳ区 1例 ,Ｃ组 (术后三周开始功能锻炼组损伤部位Ⅰ区 16例、Ⅱ区 5 3例、Ⅲ区 44例、Ⅳ区 1例 ,全部病例无指骨及掌骨完全离断。修复方法在臂丛神…     

生物蛋白胶防治屈肌腱粘连82例报告

1996～1997年,我院采用一期缝合肌腱并修复腱鞘及腱周组织,同时应用生物蛋白胶,治疗手指指屈肌腱断裂82例。术后随访4个月～1年,疗效比较满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共82例,男61例,女21例;年龄13～53岁,平均33岁。损伤部位:区25例,区12例,区9例,区36例。同时选择1995～1996年住院的指屈肌腱损伤92例为对照组。其中男70例,女22例;年龄12～52岁,平均32岁。损伤部位:区28例,区16例,区10例,区38例。术后随访时间均为4个月～1年。两组的一般资料无明显差异。2.手术方法:1断裂的屈肌腱采用Kessler缝合法修复,并用7-0或9-0无损伤尼龙线,…     

指屈肌腱缝合早期控制下活动预防肌腱粘连54例报告

手外伤引起指屈肌腱损伤临床较多见,术后功能恢复差,主要原因是术后肌腱粘连。我院于1997～2002年应用改良津下氏法缝合指屈肌腱,早期控制下活动,取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料本组54例82条指屈肌腱,其中男40例,女14例;年龄11～57岁;急诊修复45例,择期9例。致伤原因:切     

早期功能锻炼治疗II区指屈肌腱损伤的术后功能评价

II区指屈肌腱损伤的修复效果受到诸多因素的影响,比如术者的缝合技术以及使用的材料是否相同、术后是否早期功能锻炼、肌腱与腱鞘损伤的性质与程度等,均可能直接影响到手术的效果。我们在2000-2002年对II区肌腱损伤的病例术后早期进行了功能锻炼,获得了比较满意的疗效。1资料与方法本组115例156指,其中男性98例,女性17例;年龄16～58岁,平均34岁。肌腱缝合方法因术者的习惯不同分别采用了Bunnell法、Kessler法以及津下法。津下法使用了4/0套圈滑线,其余方法均使用了4/0或5/0的滑线,对需要追加辅助缝合的病例使用了6/0或7/0的无损伤缝线。…     

Ⅱ区屈肌腱粘连的防治

目的介绍腱缝合后鞘内置入法,局部注射透明质酸钠防止Ⅱ区屈肌腱粘连的方法和疗效.方法按此法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤33例43指.屈曲型26例25指,在肌腱远断端以远0.5cm另作腱鞘切口,缝合肌腱.伸直型7例8指经原腱鞘切口缝合肌腱.缝合肌腱均用Tsuge法术后肌腱置入健康腱鞘内,鞘内注射透明质酸钠0.5～1.0ml.结果术后随访5个月～一年7个月,按TAM评定标准评定疗效,屈曲型35指,优22指,良9指,中3指,差1指,优良率88.57%.伸直型8指,优3指,良2指,中2指,差1指,优量率62.5%,总优量率83.7%.结论该术式对屈肌腱损伤疗效满意,可能与肌腱缝合口被健康腱鞘包容有关,透明质酸钠具有促进肌腱愈合,防止或减轻术后粘连的作用.     

可吸收缝线肌腱内缝合结合腱断端粘合修复肌腱损伤

传统肌腱修复方法的不足之处是在肌腱内部及表面永久性留有缝线和线结 ,破坏了肌腱表面的原有光滑性 ,缝线的异物反应引起炎症 ,可能增加粘连的发生。我们自 1 998年开始用可吸收缝线腱内缝合结合医用胶腱断端粘合修复肌腱损伤 ,治疗 54例 ,67条肌腱 ,取得了良好的修复效果。1　临床资料1 1　一般资料　共 54例 ,67条。男性 47例 (58条 ) ,女性7例 (9条 )。年龄 1 5～ 49岁。切割伤 49例 ,其他伤 5例 ;拇指 1 9指 ,示指 2 2指 ,中指 1 9指 ,环指 5指 ,小指 2指 ;屈肌腱断裂 58指 ,伸腱断裂 9指。合并滑车损伤 1 1指。1 2　手术方法　清创…     

手部肌腱损伤治疗方法之改进

自1983年4月以来,我们对手部肌腱损伤采用改良Kessler缝合法和早期活动,疗效满意,现介绍如下。临床资料本组14例中,男10例,女4例。年龄3～36岁。22个指,36条肌腱。切割伤10例,28条肌腱。电锯伤4例,8条。指伸肌腱4条,都在Ⅱ区。伸指总肌腱和伸拇长肌腱各2条。屈指肌腱32条,损伤部位在Ⅱ区12条,Ⅲ区4,Ⅳ区14,Ⅴ区2。早期直接吻合20条,其中伸拇长肌2条,伸指肌腱2条。Ⅳ区屈指深、浅肌腱14,Ⅴ区屈指深肌腱2。二期缝合16条。用掌长肌转位代伸指总肌腱一条,直接吻合15条。缝合方法:1.先在距两端横断面0.5cm处横穿一针作牵引线,利用牵引线进行操作。2.用1%锦编线分别在距腱两横断面各1cm稍偏于肌腱内的掌侧面处横穿针,从横线两端内斜3～     

自体膝关节液局部注射防治手部术后肌腱粘连

手部肌腱损伤修复术后的粘连是临床上常见的并发症,严重影响患者的功能。我院自1994年1月至1996年6月,共收治该类患者23例共37条肌腱,经该方法治疗后,均获得良好的疗效。报道如下:1　临床资料11　一般资料　23例中男19例,女4例,年龄17～50岁,平均335岁。取1993年6月1日至1995年1月的门诊及住院的病员30例共49条肌腱作为治疗对照组,其中男28人,女2人,年龄15～60岁,平均365岁。具体见表1。2表1　屈指肌腱分区屈指肌腱分区ⅠⅡⅢⅣⅤ对照组38725治疗组19317表2　伸指肌腱分区伸指肌腱分区Ｅ1Ｅ2Ｅ3Ｅ4Ｅ5Ｅ6Ｅ7Ｅ8对照组13141725治疗组11131315…     

肌腱损伤的修复与早期康复治疗

肌腱损伤后 ,常因不正确的缝合方法和术后不及时的功能锻炼 ,造成不同程度的肌腱粘连及手部功能丧失。自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们对伸、屈指肌腱损伤 ,采用合理的缝合方法及术后早期康复治疗 ,共收治伸、屈指肌腱损伤 82例病人 ,随访 48例 ,取得较为满意的疗效。临床资料一、一般资料　本组 48例 ,随访最长时间 2年 ,最短 4个月 ,男性 3 8例 ,女性 10例。右手 18例 ,左手 3 0例。刀割伤3 2例 ,玻璃伤 12例 ,撕脱伤 2例 ,压轧伤 2例。伸指肌腱 18例 , 区 2例 , 区 4例 , 区 3例 , 区 1例 , 区 8例。屈指肌腱 3 0例 , 区 3例 , 区 5…     

腕部切割伤肌腱定位吻合21例报告

我院于 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年对 2 1例腕部切割伤患者 ,行肌腱定位吻合术 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1. 1　一般资料本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 13～ 4 3岁 ,平均2 6岁 ,损伤部位Ⅴ区 14例 ,Ⅳ区 7例。1. 2　手术方法选用质量分数为 0 2 5浓度布比卡因 (1 5ｍｇ·ｋｇ-1)与0 0 6 2 5ｍｇ/ｍｌ罂粟碱配伍 ,选腋路臂丛法穿刺给药 (40± 2 6 )ｍｌ。麻醉成功后 ,常规清创将损伤肌腱向远近端各分离 3ｃｍ ,然后分别在距断端 2ｃｍ处用 3～ 0无创伤缝合线缝合少量肌腱。缝合完毕后 ,术者根据术前判断受伤肌腱 ,令病人用力自…     

肌腱移植治疗手部肌腱缺损21例报告

我院自 1996年 7月～ 1999年 7月采用肌腱移植治疗手部肌腱缺损 2 1例 2 6指 ,术后正确指导康复锻炼 ,功能恢复满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 1例 2 6指 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 13～ 5 7岁 ,平均 34岁。其中拇指 3指 ,示指 10指 ,中指 9指 ,环、小指各 2指。致伤原因 :切割伤 4指 ,挤压伤 15指 ,咬伤 4指 ,爆炸伤 3指。伤后距修复时间均在半年以上。合并尺动脉损伤 1例 ,合并正中神经返支损伤 1例 ,合并掌骨骨折 1例。损伤类型 :屈指肌腱损伤Ⅰ区 4指 ,Ⅱ区 8指 ,Ⅲ区 7指 ;伸指肌腱Ⅰ区 2指 ,Ⅱ区 4指 ,Ⅳ区 1指。1…     

自体阔筋膜条移植替代手部屈肌腱临床应用16例

我们自 1996年 10月至 1999年 8月 ,临床应用自体阔筋膜条移植修复手部屈肌腱缺损 16例 (19指 ) ,获得初步成功 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 16例 (19指 ) ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 15～ 46岁。修复拇长屈肌腱缺损 3条 ,示指 6条 ,中指3条 ,环指 4条 ,小指 3条。阔筋膜条平均长度为 6ｃｍ。所有病例均为陈旧性损伤。1 2　手术方法　根据肌腱缺损长度 ,于自体大腿外侧取长、宽合适的阔筋膜条 ,卷成密实的同心圆状 ,用 5～ 0锦纶线连续缝合“同心圆”外层 ,做成的阔筋膜条直径与受区肌腱直径接近。供区阔筋膜缺损处用 7号丝线…     

肌腱线联合骨隧道在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的应用

目的 分析肌腱线抽出联合骨隧道缝合在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的临床疗效.方法 分析2018年8月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的34例腱性锤状指患者资料,均为单指、闭合性损伤.17例行手术治疗(手术组),男10例,女7例;年龄14～50岁,平均(35.3±6.14)岁;新鲜损伤15例,陈旧性损伤2例;...     

改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤

[目的]探讨改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤的手术方法和治疗效果。[方法]2015年10月~2017年1月,本科收治指屈肌腱Ⅱ区断裂患者33例41指,全部采用埋头式缝合法阶梯式修复,即切除指深屈肌腱或指浅屈肌腱远端0.61~1.00 cm,使鞘管裂口、指浅屈肌腱、指深屈肌腱缝合断端呈阶梯式分布,从而减轻术后粘连程度。术后支具托保护于轻度屈曲位,在手术医师的指导下,术后4~5 d开始,每天早、晚各练习3次手指主动屈曲、被动伸直锻炼。[结果]切口Ⅰ期愈合31例39指,Ⅱ期愈合2例2指。共33例41指获得5~17个月随访,平均8.36个月。根据手总主动活动(total active movement,TAM)系统评定法对治疗效果进行评定,优22指,良17指,可2指,优良率95.1%。[结论]改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤,外露线头少,两个屈肌腱断端呈阶梯状分布,且具有较强抗拉强度,可早期功能锻炼,有效预防肌腱粘连,是修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的较好方法。     

手部肌腱损伤修复方法的改进

手部肌腱损伤是手外科常见的创伤,修复后通常要制动2～3周,可发生不同程度的粘连。如何能使修复的肌腱早期活动,减少粘连,是手外科研究的一个主要课题。作者于1995年开始对肌腱修复方法进行改进和临床观察。本组共应用42例,对118条肌腱采用改良的手术方法进行修复,取得满意的效果。临床资料本组男29例,女13例,年龄8～62岁,平均42岁。其中急诊32例,陈旧性损伤10例。伤后至修复时限,最短1小时,最长3年。致伤原因:机器绞伤12例,刀伤26例,其它伤4例。屈指肌腱损伤26例,共76条肌腱,伸指肌腱16例,42条肌腱。肌腱损伤平面:前臂区6例,21条肌腱,腕部…