不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果比较

目的：评价不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果。方法回顾性分析2008年1月～2013年12月在北京大学首钢医院住院并接受内镜治疗的80例老年消化性溃疡出血患者的临床及内镜检查资料,病变出血征象采用Forrest分级。内镜止血治疗方法包括内镜下肾上腺素注射（54例）和金属钛夹治疗（26例）。结果进行内镜治疗的病变均为Forrest Ⅰa～Ⅱb级。与内镜下肾上腺素注射组相比,金属钛夹治疗组的内镜治疗成功率更高（96.2％与87.0％）,再出血发生率更低（7.7％与14.8％）,临床症状消失时间更短[（2.3±0.6）d与（3.4±1.1）d],住院天数更短[（7.8±0.9）d与（11.5±2.4）d],差异均有统计学意义。结论内镜下金属钛夹止血治疗老年消化性溃疡出血的有效性和安全性均优于肾上腺素注射治疗。     

消化性溃疡并发症的处理

消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔和梗阻。近20年来,尤其是在证实了幽门螺杆菌与消化性溃疡的密切关系之后,因为质子泵抑制剂（proton—pumpinhibitors,PPIs）和根除幽门螺杆菌治疗方法的广泛应用,绝大多数消化性溃疡可经药物治疗而治愈,消化性溃疡的并发症也日益减少,仅仅只是经非手术治疗无效的消化性溃疡并发症方才考虑手术治疗。     

消化性溃疡并大出血82例治疗体会

消化性溃疡合并上消化道大出血是外科危重病之一,也是上消化道出血的常见原因。我们自1990～1997年共收治消化性溃疡并大出血82例,经治疗效果确切、满意。现总结如下。 临床资料 本组病例均经胃纤镜或手术证实。其中男性67例,女性15例;年龄20～83岁,平均45.3岁。本组病例中有溃疡病史占74例,病程5个月～30年。中位数1年10个月。其中十二指肠溃疡54例,胃溃疡20例,复合性溃疡6例,吻合口溃疡2例,溃疡面直径>2cm17例。临床表现以便血为主71例,呕血占9例,入院时血红蛋白<7.0g/L     

内镜下局部注射不同药物治疗消化性溃疡并出血疗效对比

1995～2004年,我院将119例消化性溃疡并出血病人随机分为4组,比较内镜下止血与保守治疗的效果,同时比较内镜下注射不同止血药物的止血效果。将内镜明确诊断消化性溃疡并出血的病例随机分为4组。前3组均在急诊内镜下分别注射立止血(立止血组,32例)、1∶10000肾上腺素(肾上腺素组     

经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔

目的探讨经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔的可行性。方法2010年10月～2012年2月对18例消化性溃疡穿孔行经脐单一部位腹腔镜手术。脐上缘做一长约2．5cm弧形切口,分别置人5、5、10mmtroear,腹腔镜下完成溃疡穿孔修补术。结果17例顺利完成穿孔修补;1例术中探查发现穿孔位于胃窦部,直径达1．2em,周缘胃壁组织菲薄,修补困难,改三孔法手术穿孔处胃窦前壁部分切除及修补。17例单纯行穿孔修补手术时间95～110min,平均103min;1例行胃窦前壁部分切除及修补手术时间145rain。1例发生右膈下脓肿,经彩超引导下穿刺引流及抗感染治疗后治愈;其余患者术后发热时间28—36h,体温最高达38．1℃。术后未使用镇痛药物。无穿孔再发,无切口并发症发生。住院时间6～14d,平均7．2d。13例随访2～4个月,复查胃镜提示溃疡愈合。结论经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔安全可行。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例的体会

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法对2006年4月。2008年12月我科36例急性消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜修补进行回顾性分析。结果36例中十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃窦部溃疡穿孔6例,穿孔直径0．5—1．1cm,手术时间30～185min,平均75min,手术均在腹腔镜下完成。1例术后发现穿孔闭合不良,经保守治疗治愈。其余35例术后恢复顺利,住院时间6－9d,术后无切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔．只要具备成熟技术,与开腹手术同样安全有效。     

消化性溃疡穿孔非手术治疗28例报告

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的适应证和治疗方法。方法回顾性分析急性消化性溃疡穿孔非手术治疗28例的临床资料。结果消化性溃疡穿孔治愈27例；1例失败，后采用手术治疗。27例中1例于2个月后作胃癌根治手术。结论选择性非手术治疗消化性溃疡穿孔是一种有效的方法，对消化性溃疡穿孔的治疗有重要的临床意义。     

消化性溃疡合并大出血的外科治疗(附67例报告)

1982年以来,我院手术治疗消化性溃疡合并大出血67例,占同期消化性溃疡合并出血93%,本文就其外科治疗进行讨论。临床资料本组男56例,女11例。年龄18～65岁,其中小于45岁17例,大于60岁21例。均经内科治疗24小时后中转手术。术前失血量大于2000ml 42例。手术证实胃溃疡23例,十二指肠溃疡44例。行上半胃切除3     

消化性溃疡出血的治疗现状

消化性溃疡出血是一个常见且潜在生命危险的临床症状。治疗上主要以药物治疗、内镜治疗和手术治疗为主。由于有效的内镜止血方法及抑酸药物的出现，消化性溃疡出血的治疗在过去20年里发生了很大的变化，药物联合内镜的治疗方法对消化性溃疡出血有很好的疗效，在很多医疗单位内镜治疗已被广泛采用作为一线治疗方案。而手术治疗，作为控制出血的最彻底的方法，多在上述治疗方法失败后采用。选择手术治疗或是重复内镜治疗可基于病人的并发症和溃疡的性质决定。     

内镜下注射治疗Forrest分级在FⅡa以上的消化性溃疡出血的初步研究

目的：探讨急诊内镜注射治疗对Ｆｏｒｒｅｓｔ分级在ＦⅡａ以上的重症出血性消化性溃疡的止血效果。方法：对１９９５年１月～１９９８年１２月内镜下确认的４３例重症出血性消化性溃疡（按Ｆｏｒｒｅｓｔ分级均在ＦⅡａ以上）分成两组：２０例行急诊内镜下注射止血（注射组），同期内镜及临床表现相似者２３例予常规抑酸止血治疗（对照组）。结果：注射组和对照组止血率分别为９５％（１９／２０）和４３．４８％（１０／２３）（λ     

根治性手术治疗消化性溃疡急性穿孔86例临床分析

目的探讨消化性溃疡急性穿孔的治疗方法，旨在提高Ⅰ期手术治愈的成功率。方法回顾性总结分析20年间手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例，其中86例（41．35％）采用胃大部连同病灶切除Ⅰ期治愈，胃肠重建采用Billroth Ⅰ式吻合18例（20．93％），BillrothⅡ式吻合68例（79．07％），BillrothⅡ式结肠前吻合42例（61．76％），结肠后吻合26例（38．24％）。结果86例中除1例BillrothⅡ式吻合术后发生胃瘫并发症，经保守治疗月余治愈外，其余病例术后恢复顺利，均随访5年以上情况良好。结论消化性溃疡急性穿孔的Ⅰ期手术治疗，解决了因溃疡穿孔单行修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变而重复手术等问题，缩短了治愈周期，提高了生存质量。     

急性胃粘膜病变大出血的手术治疗

急性胃粘膜病变(AGML)是一组以胃粘膜糜烂或急性小溃疡为特征的急性胃粘膜表浅性损害。常引起急性上消化道出血。近年来由于急诊内镜检查的广泛开展。对此病可较早地作出明确诊断。国内资料统计,该病在上消化道出血中仅次于消化性溃疡,肝硬化所致的上消化道出血。发病率居第三位。本病大多数可经内科治愈。约有10％～20％病人需手术治疗。我院1986年8月至1996年8月,收治AGML出血病人167例,经内科治疗无效,而行手术者32例,占19.1％。现将诊治情况讨论如下: 临床资料     

经内镜鼻胆管引流术治疗术后胆漏

目的　总结经内镜鼻胆管引流术治疗术后胆漏的经验。 方法　对６ 例经内镜鼻胆管引流术治疗的术后胆漏病人进行回顾性分析。 结果　６ 例术后胆漏病人中５ 例愈合,占８３ ％ 。胆漏愈合时间为１８ ～２９ 天,平均２３ 天。 结论　经内镜鼻胆管引流术是治疗术后胆漏的安全有效的非手术疗法。     

鼻窦内镜手术治疗青少年慢性鼻窦炎、鼻息肉156例

目的 探讨功能性鼻窦内镜手术治疗青少年慢性鼻窦炎的疗效. 方法 对13～18岁慢性鼻窦炎、鼻息肉156例采用功能性鼻窦内镜手术治疗,术后均随访半年以上. 结果依据1997年海口标准评定,治愈131例（84.0%）,好转13例（8.3%）,无效12例（7.7%）. 结论 功能性鼻窦内镜手术治疗青少年鼻窦炎疗效可靠,在经保守治疗无效的情况下应选择手术.     

泌尿外科手术后应激性溃疡出血

1983～1988年我院治疗泌尿外科术后并发应激性溃疡出血12例,死亡1例,痊愈11例,现报告如下。本组12例中,前列腺增生经膀胱内前列腺摘除术6例,切除结核性脓肾3例,膀胱癌行膀胱部分切除术2例,肾囊肿行囊肿去顶术1例。年龄46～79岁,平均68.2岁。12例患者既往均无胃病史,未服用过对胃粘膜有刺激性药物。术后24小时内出血8例,均曾有术中低血压持续1小时左右,应激性溃疡出血持续时间为2～4天;术后3～7天出血     

腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的探讨腹膜后脓肿的原因、诊断和治疗方法。方法对我院1993年～2007年收治的腹膜后脓肿38例的临床资料进行回顾性分析。结果本组38例均治愈出院。其中,发生应激性溃疡消化道出血4例,急性肾功能衰竭3例,均经药物治疗和／或血液透析治愈。平均住院时间为3．5个月。结论提高对腹膜后脓肿的警惕性、尽早明确诊断、采取及时有效的引流并加强营养支持是治疗成功的关键。     

消化性溃疡合并急性大出血的外科治疗体会

我院自1990年9月～2001年12月对56例消化性溃疡合并大出血患者进行外科治疗,效果良好。现将其诊断与治疗问题分析讨论如下。 临床资料 一、一般资料 本组病例男42例,女14例,年龄25～75岁,平均年龄55岁,其中25～39岁12例,40～50岁20例,60岁以上24例。经手术和病理证实十二指肠球部溃疡(DU)30例(占     

老年消化性溃疡穿孔36例治疗体会

目的探讨老年消化性溃疡穿孔的治疗方法及效果。方法回顾分析2005年10月至2009年5月本院收治36例老年消化性溃疡穿孔患者,其中非手术治疗4例,穿孔修补19例,胃大部切除8例,腹腔镜修补缝合3例,胃癌穿孔修补＋胃肠吻合2例。结果本组36例中死亡1例,术后再穿孔1例,术后并发腹腔脓肿1例,其余均治愈。结论老年消化性溃疡穿孔患者,采取不同的治疗方法,评估手术风险,确保患者安全。     

超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿23例

目的 探讨超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿的疗效.方法 回顾性分析2003至2008年在超声内镜引导下早期经胃穿刺置管引流进行治疗的23例巨大胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果 假性囊肿位于胰头部3例,胰体部11例,胰尾部9例,囊肿平均直径11 cm(8～18 cm),均为单发囊性,所有病例在超声内镜引导下经胃引流治疗胰腺假性囊肿,假性囊肿发现至穿刺手术间隔17～65d,平均31 d.2例术后发生囊肿感染,1例改用外引流,另1例改用手术内引流治疗治愈;3例出现消化道出血,保守治疗后治愈.2～3个月后CT复查,6例患者假性囊肿完全消失,余15例患者囊肿明显缩小,所有患者腹胀、腹痛症状缓解.随访1年,无溃疡、出血、囊腔感染等并发症发生.结论 超声引导下早期经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿是安全、有效的.     

33例胆石病与消化性溃疡并存的治疗

自1994～2001年本院普外科共收治胆石病与消化性溃疡并存的患者33例,对胆石病和消化性溃疡均进行了同期手术治疗,现将治疗体会报告如下。临床资料1.一般资料本组共33例,其中男性22例,女性11例。年龄38～56岁,平均47岁。病程1～6年。胆囊结石并存十二指肠球部溃疡6例,胆囊结石并存胃溃疡18例,胆总管下段结石并存十二指肠球部溃疡1例,胆总管下段结石并存胃溃疡4例,胆囊结石和胆总管结石并存十二指肠球部溃疡1例,胆囊结石和胆总管结石并存胃溃疡3例。2.术前诊断术前两种疾病均确诊者8例,诊断为胆石病18例,诊断为十二指肠球部溃疡7例。对于手术…