可吸收螺钉治疗膝交叉韧带损伤

交叉韧带是膝关节屈曲及旋转活动的主要稳定结构,损伤后易引起膝关节失稳及载荷传导紊乱进而膝关节功能丧失。自1 999年3月我科采用国产可吸收螺钉内固定治疗膝关节交叉韧带损伤5 8例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共5 8例,男35例,女2 3例;年龄1 4～6 3岁,平均2 9岁。左膝2 4例,右膝34例,其中后交叉韧带断裂2 0例,后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折1 5例,前交叉韧带胫骨髁间隆起撕脱骨折2 3例。本组5 8例均为闭合性损伤,有明确的外伤史。伤后1周内手术者38例,伤后2～4周手术者1 3例,伤后4周以上手术者7例。1 2　膝…     

胫骨后髁间撕脱骨折手术治疗9例报告

我院自1989年以来共收治9例后交叉韧带胫骨后髁间附着处撕脱骨折病例,均采用切开复位,钢丝内固定术,效果优良,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 9例均为男性,年龄19～46岁。右侧4例,左侧5例;3例伤后即确诊,4例为院外误诊,2例住本院因患者受伤当时颅脑损伤较重,膝部损伤漏诊,伤后1个月由专科医生确诊。所有患侧膝关节X线片均不同程度显示关节间隙后侧有一游离骨片,胫骨髁间后部有骨缺损区。 1.2 手术方法 膝关节后正中切口,显露并纵形切开后关节囊,即可显露后交叉韧带胫骨附着部的撕脱骨折面,于后关节间隙内找到带有骨折块的后交叉韧带,清理骨折断面,经胫骨骨折缺损区边缘水平钻2孔达胫骨内髁前方出孔,用φ0.8mm钢丝穿过撕脱骨折块的后交叉韧带附着部,钢丝两头分别从胫骨前方     

阔筋膜重建膝交叉韧带

膝交叉韧带损伤是膝关节较严重损伤之一。近年来交通事故致此类损伤明显增加，并因常伴有膝关节侧副韧带损伤及股骨课或胫骨平台骨折，如不仔细检查易造成漏诊。早期不及时治疗，将严重危害膝关节功能，影响生活与劳动，故应引起重视。我院1986～1995年收治21例该类患者，采用阔筋重建韧带治疗，效果满意．现报告如下。临床资料本组ZI例．男19例，女2例；年龄15～54岁；左膝15例，右膝60例；损伤类型：前交叉韧带（ACL）损伤16例，其中股骨悍附着点断裂3例．附着点骨块撕脱1例，胫骨髁间突附着点断裂10例，附着点骨块撕脱2例；后交叉韧带…     

单纯后交叉韧带损伤手术治疗15例

我们自1990年1月～1997年8月,运用膝后“L”形切口,治疗单纯后交叉韧带损伤15例,取得良好效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例中男13例,女2例;年龄24～45岁;左侧6例,右侧9例。致伤原因:重物砸伤5例,车祸8例,摔伤2例。15例均为单纯后交叉韧带损伤,均从胫骨起点撕脱,撕脱骨片为1片者12例,2片者2例,3片者1例。手术时间:伤后1d12例,伤后2、3、4d各1例。     

外固定器在修复闭合性血管损伤中的应用

闭合性血管损伤,临床并不少见,常合并膝关节周围肌肉、韧带、骨与关节损伤。早期处理是否得当,与预后关系密切。自1993年～1998年,对18例闭合性血管损伤,在修复血管的同时,应用单侧多功能外固定器固定膝关节取得较好的近期与远期疗效。1　临床资料11　一般资料　本组男17例,女1例,年龄最小18岁,最大45岁,平均26岁。车祸伤12例,重物砸伤5例,坠落伤1例,均为单侧肢体闭合性血管损伤。其中动脉断裂6例,动、静脉断裂12例。合并大隐—股静脉交界处撕裂2例。胫骨平台骨折3例,前交叉韧带胫骨棘撕脱骨折4例,后交叉韧带胫骨附着处撕脱3例。18…     

小切口治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折疗效观察

目的分析小切口治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的疗效。方法对22例后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧小切口直视下复位骨折端后并应用可吸收螺钉固定骨折块治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 22例全部获得随访,按Lysholm膝关节评分标准,本组术后平均(91.6±2.3)分,优良率90.91%(20/22)。结论利用小切口治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折,优良率高、手术时间短、手术创伤小、操作简便,疗效肯定。     

胫骨髁间前棘骨折的微创治疗

胫骨髁间前棘撕脱性骨折是一种特殊类型的膝关节内骨折。自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用关节镜监视加膑腱旁辅助小切口手术治疗此类骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 15例 ,女 6例。年龄 15～ 5 7岁 ,平均 32 5岁。左膝 8例 ,右膝 13例。交通事故伤 9例 ,运动伤 6例 ,坠落伤 3例 ,其他 3例。按照Meyers -McKeever胫骨髁间前棘骨折分型方法[1] :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 15例。关节镜检查 ,合并半月板体部破裂 4例 ,半月板前角骨性撕脱1例 ,内侧副韧带损伤 2例 ,外侧副韧带损伤 1例 ,胫骨平台骨折 2例。1 2　手术…     

急性膝交叉韧带损伤的早期治疗

1989年～1994年，我们共收治急性膝交叉韧带损伤病例20例，现将治疗体会讨论如下。临床资料本组20例，男17例，女3例；年龄14岁～58岁；左侧12例，右侧8例；20例均为韧带完全损伤、断裂，其中前交叉韧带（ACL）损伤15例，后交叉韧带（PCL）损伤5例；ACL损伤中韧带股骨髁附着部断裂3例，带骨片撕脱损伤1例，韧带腔骨附着部断裂1例，带骨片撕脱伤7例，韧带中部断裂3例。其中合并内侧副韧带损伤5例，内侧半月板损伤2例，内侧副韧带加内侧半月板损伤2例；PCL损伤中韧带胜骨附着部断裂1例，该处带骨块撕脱损伤2例，韧带中部断裂2例，其中合…     

儿童前交叉韧带损伤的治疗

目的:探讨儿童前交叉韧带损伤外科治疗的方法及疗效。方法:对17例前交叉韧带损伤的儿童,采取外科手术钢丝张力带内固定。其中胫骨脊附着点撕脱性骨折14例,胫骨附着点撕脱2例,股骨外髁附着点撕脱1例,合并内侧副韧带损伤1例,陈旧性损伤1例。结果:术后随访6月～4年17例3～14周内全部恢复功能,无1例出现膝关节不稳,优良率100%。结论:确切诊断、早期治疗、全面修复是膝关节功能恢复的关键。     

不同方法治疗胫骨髁间后区骨折疗效分析

胫骨髁间后区 (Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒａｒｅａ)是后交叉韧带及半月板的附着区域 ,其骨折多由后交叉韧带牵拉而翘起 ,而导致膝关节的后直向不稳 ,以往多以非手术治疗为主 ,临床遗留并发症较多。自 1 980年～ 2 0 0 0年间 ,共收治37例胫骨髁间后区骨折患者 ,分别以非手术治疗及不同的手术方法进行治疗 ,经平均 2 5年的有效随访 ,其中手术 2 9例 ,疗效满意 ,回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 37例 ,男 2 7例 ,女 1 0例 ;年龄 1 7～52岁 ,平均 2 7岁。发病部位为左侧 1 7例 ,右侧 2 0例 ,均为单侧。致伤…     

外固定架治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台Ｃ型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差[1] 。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与Ｔ型单侧外固定架交替治疗胫骨平台Ｃ型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～74岁 ,平均 33 7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例。开放性骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤 7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1 5ｈ至 12ｄ ,平均 38ｈ。1 2　治疗…     

下肢长骨干骨折伴同侧膝关节韧带损伤14例报告

不涉及股骨髁与胫骨平台的下肢长骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤临床上并不罕见,由于韧带损伤易被骨折症状所掩盖,诊断常被延误,影响肢体功能恢复。自1992年6月～1996年8月共收治14例,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男10例,女4例。年龄20～55岁,平均32岁。左侧8例,右侧6例,股骨干骨折9例,胫骨干骨折5例。闭合骨折8例,开放骨的6例。膝关节韧带损伤情况:内侧副韧带损伤2例,内侧副韧带合并前交叉韧带、后交叉韧带损伤各1例,其中6例内侧半月板损伤。致伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤3例,运动伤2例。二、诊断与治疗　本组14例中,延误诊断…     

胫骨髁间隆突骨折32例手术治疗体会

我院自1982～1995年间共收治胫骨髁间隆突撕脱骨折32例,采用了手术治疗,获得了满意的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 32例中男19例,女13例。年龄14～52岁,平均27岁。左膝20例,右膝12例。工人11例,农民4例,干部3例,学生14例。交通事故20例,运动损伤9例,其它损伤3例。新鲜损伤28例,陈旧损伤4例。胫骨内侧髁间结节骨折22例,胫骨外侧髁间结节撕脱骨折3例;胫骨髁间隆突撕脱骨折合并胫侧副韧带损伤2例,合并内侧半月板损伤3例,合并外侧半月板损伤1例。胫骨髁间隆突撕脱骨折合并胫侧副韧带和内侧半月板同时损伤1例。伤后3周以内施行手术者为新鲜损伤,超过3周者为陈旧损伤。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗

目的　探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗。方法　回顾性分析 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治 1 8例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗情况。训练伤 1例 ,车祸伤 1 6例 ,机器卷伤 1例。新鲜骨折 1 6例 ,陈旧性骨折 2例。 1 0例行三维CT重建检查。 1 8例手术均用腓肠肌内侧斜切口显露。采用可吸收钉内固定 1 0例 ,钢丝 2例 ,螺钉6例。结果　 1 8例均得到随访 ,时间 6个月～ 2年 ,平均 1 8年。优 1 0例 ,良 6例 ,中 2例 ,差 0例。结论　三维CT重建有利于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折早期诊断 ;腓肠肌内侧斜切口有利于该损伤的手术显露     

膝后内侧入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折

2000年1月~2005年12月,笔者应用膝后内侧入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折19例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄21~68岁。单纯交叉韧带撕脱性骨折13例,合并其他骨折6例,伴胫骨骨折3例,股骨骨折2例,膝内侧副韧带损伤1例。新鲜损伤15例,3周以上4例,但未     

小切口膝后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

自2001年3月-2005年10月共收治后交叉韧带损伤患者43例,其中后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者34例,经膝后内侧小切口手术治疗27例,效果良好。1临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄23～48岁,平均34岁。致伤原因:摩托车伤22例,其他伤5例。合并半月板损伤14例,合并股骨下端和胫骨上     

单侧多功能外固定架交替治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台 C型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差 [1]。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与 T型单侧外固定交替治疗胫骨平台 C型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 33.7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例 ,开放骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧内侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1.5h至 12 d,平均 38h。二、治疗方法　硬…     

严重型胫骨平台骨折的手术治疗

严重型胫骨平台骨折临床上治疗相当困难,近年来这个课题逐渐受到重视。本院自1999年3月至2002年7月间共收治18例,均手术治疗。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,男13例,女5例;年龄30～69岁,平均年龄45.4岁。左12例,右6例。损伤原因,均为交通伤。据Schatzker分型:IV型3例,V型10例,VI型5例。其中11例存在前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折,前交叉韧带股骨外髁附着处断离1例(共66.7%),5例存在后交叉韧带胫骨附丽点骨折(27.8%),3例外侧半月板严重撕裂伤,5例外侧半月板外缘游离损伤,1例内侧半月板严重撕裂伤,3例内侧半月板边缘游离损伤(…     

张力带钢丝内固定配合髌骨牵引治疗胫骨结节骨折10例报告

作者自 1992年以来 ,采用切开复位、张力带钢丝内固定配合髌骨牵引治疗胫骨结节骨折 10例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料本组 10例病人 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6 6岁。全部是新鲜骨折。左侧 6例 ,右侧 4例 ;开放伤 3例 ,闭合伤 7例 ;锐器伤 3例 ,骨折撕脱 7例 ;有 3例为医源性伤 ,骨折完全移位 8例 ,不全移位 2例。1 2　治疗方法本组病例均采用急诊手术。硬膜外麻醉 ,大腿使用气囊止血带止血 ,胫骨结节中线直切口 ,充分显露髌韧带止点。将胫骨结节骨块解剖复位 ,骨块直接用 2枚1 5mm克氏针交叉固定 ,…     

同侧股骨和胫骨骨折的治疗

同侧股骨和胫骨骨折是一种严重创伤,常因伤后局部组织损伤严重及其它部位的合并伤造成治疗困难。现将1986年～1996年收治的46例同侧股骨和胫骨骨折报告如下:1　临床资料男性38例、女性8例;年龄14～59岁;左侧30例,右侧16例。致伤原因:车祸37例,高处坠伤5例,重物压砸伤4例;开放性骨折:股骨6例,胫骨18例;粉碎性骨折:股骨7例,胫腓骨17例;合并伤:颅脑损伤5例,骨盆骨折2例,同侧髋臼骨折1例,多发性肋骨骨折合并血气胸1例,大面积皮肤撕脱伤1例,对侧上肢骨折和同侧髌骨骨折各4例,创伤性休克12例,内脏损伤3例。临床分型:骨干骨折型33例、双髁骨折型8例…