镜钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管结石的对比研究

目的：探讨输尿管上段结石采用微创经皮肾镜碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗效果对比。方法选取输尿管上段结石患者80例,随机分组,就输尿管镜钬激光碎石术（ A组）与微创经皮肾镜激光碎石术（ B组）治疗效果进行对比。结果 A组手术时间、住院天数少于B组。 A组碎石成功率、结石排尽率均为92．5％,B组均为100％;A组并发症率为5％,B组为12％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用的两种方法,均有优点。在输尿管上段结石中,输尿管镜钬激光碎石术并发症少,出血少,手术时间短,而微创经皮肾镜碎石法,有较高结石取尽率和排石成功率,故在结石停留时间长、结石较大的患者中较适用,需依据结石大小、部位、输尿管解剖、停留时间等,对微创方案进行选择。     

体外震波碎石诱发心律失常的临床分析

分析102例泌尿系结石行体外震波碎石术后患者的心电图变化,其中,术前心电图正常者99例中,有29例(29.29%)出现室性期前收缩,且多为频发性;术前心电图异常者3例中,有偶发房性期前收缩2例,术后转变为频发性,且部分形成二联律,另一例 ST—T 等明显加重。所有术后心电图有异常改变或加重者均未经特殊处理而自行缓解。结果提示,体外震波碎石术可诱发和加重心律失常,因此,在对心电图异常和心脏病患者行体外震波碎石术治疗时应观察心电图变化和对心脏功能的影响。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石

正目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法。方法:回顾分析近年来输尿管结石患者500例的临床资料,包括术前基本情况、手术情况、术后情况。所有患者均行输尿管镜下钬激光碎石术,部分合并炎性息肉组织者予钬激光适当烧灼。碎石手术后常规留置双J管。结果:500例患者均成功置入输尿管镜,手术顺利,术后恢复顺利。475例(95%)结石完全碎石,18例(3.6%)结石     

胆道镜下钬激光碎石术与液电碎石术治疗难取性肝胆管残余结石的疗效及并发症比较

目的比较胆道镜下钬激光碎石术与液电碎石术治疗难取性肝胆管残余结石的疗效及并发症。方法回顾性分析2012年06月至2014年5月,行胆道镜下钬激光碎石术的肝胆管结石患者65例的临床资料,同时纳入2010年06月至2012年5月行胆道镜下液电碎石术的肝胆管结石患者58例作为对照组。比较两组患者手术相关指标、疗效及并发症。结果两组患者手术均顺利完成。激光组的手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于液电组,差异有显著意义(均P0.05);但激光组的住院费用显著高于液电组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者的碎石成功率、结石取净率及并发症发生例数并无统计学差异(均P0.05)。结论胆道镜下钬激光碎石术及液电碎石术治疗难取性肝胆管残余结石均安全有效,治疗效果无明显差异。与液电碎石术相比,钬激光碎石术的操作更快、创伤更小,但费用更高。     

胆石症64例体外震波碎石影像学分析

作者分析了64例体外震波碎石治疗胆石症的B超和X线影像学特点,认为B超检查在病例筛选、结石定位、碎石适时观察优于X线造影。X线造影则对胆囊形态显示、胆囊功能观察、碎石病例的选择较B超全面。两者密切配合指导碎石治疗,将会明显提高碎石率。     

尿路造影对体外震波碎石的作用及评价

体外震波碎石（ＥＳＷＩ）对泌尿系结石的治疗在国内已开展多年,疗效已肯定［１,２］。本文通过对本院１００例尿路结石患者在碎石前及部分病例碎石后行排泄性尿路造影检查,评价其对结石定位、碎石方法的选择及判定ＥＳＷＬ疗效的价值。１资料和方法患者男７２例,女２...     

体外震波碎石术前静脉尿路延时造影200例

近年来,体外震波碎石术发展迅速,取代了大部分传统的外科开放手术,其疗效与患侧的肾功能及输尿管畅通有相关性。静脉尿路造影可提供这方面的生理解剖信息,但是部分患者因肾功能不同程度损害以至衰竭,常规造影达不到临床检查目的,笔者应用延时造影的方法,可弥补其不足之处,获得满意检查效果。现将静脉尿路延时造影的方法报告于后,探讨对体外震波碎石术前的指导价值。１　临床资料临床诊断肾结石８９例,输尿管结石１１１例,在体外震波碎石术前进行静脉尿路延时造影检查,其中男性１１４例,女性８６例,年龄１８～６９岁,平均３５…     

巨大嵌壁胆囊结石的超声波碎石疗法

当急性胆囊炎患者手术危险性较大或解剖关系不清楚时,可以用胆囊造瘘术代替胆囊切除术,胆囊结石的取出或通过外科手术,或者以后在X线监视下由放射科医生完成,后者使急性炎症期的手术创伤降至最小。我院对36例手术高危的且伴有多种并发症的老年患者进行了此种卓有成效的治疗。尽管放射科医生用或不伴用机械碎石法在多数病例可取出结石碎片,但是对特别巨大的嵌壁结石的取出还存在着技术上的困难。下面报道的三例此类胆囊结石均采用超声波碎石法成功取出结石。     

体外冲击波碎石治疗上尿路结石的疗效观察

目的总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石的临床经验。方法对147例上尿路结石碎石病例在病例选择、碎石、排石及碎石后并发症的防治等方面进行回顾分析。结果 147例均碎石成功,3月内结石排尽率为89.1%,所有病例均并发短暂的腰痛和血尿,输尿管石街3例,发热2例。结论为了提高ESWL治疗上尿路结石的疗效,需重视病例的选择、优化碎石条件、积极预防和处理碎石后并发症。     

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石

目的：探讨输尿管软镜联合钬激光碎石对肾结石的疗效与安全性。 方法：回顾分析,采用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石患者103例,包括体外冲击波碎石失败及输尿管上段结石腔内碎石上移的肾盂肾盏结石。     

一水草酸钙结石的碎石脆性研究

 目的 探讨CT在预测一水草酸钙结石(COM)的碎石脆性中的价值.方法 选择50例开放手术取出的、经红外光谱法证实的COM标本行体外冲击波碎石,患者术前均行CT扫描结石,观察其结构特征并采用双盲法对其进行结构异质性分类,同时测量CT值,最后对COM的结构特征、CT值与碎石次数进行相关性分析.结果 对COM进行结构异质性分类有高度可重复性(K=0.83),同质COM所需碎石冲击次数为(1 883±813)次,异质COM所需碎石冲击次数为(908±527)次,同质COM较异质COM所需碎石冲击次数更多(P＜0.05),而CT值与COM的碎石脆性无相关性(P =0.82).结论 一水草酸钙结石的碎石脆性是由其结构决定的,与其CT值无相关性.     

体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石的研究

探讨X线定位系统碎石机治疗泌尿系阴性结石的定位方法。应用国产HX902型碎石机,采用静脉尿路造影术（IVU）和逆行尿路造影术（RGU）定位法,X线双重定位碎石机进行体外冲击波碎石术（ESWL）,治疗泌尿系阴性结石63例,首次碎石治愈率为87.3％（55／63）。观察上尿路不同部位阴性结石的碎石效果,首次碎石治愈率分别为：肾阴性结石40％（2／5）;输尿管上中段阴性结石88.24％（30／34）;输尿管下段阴性结石95.83％（23／24）,疗效满意。提出了利用双束交叉X线定位碎石机,通过尿路造影协助,对阴性结石进行ESWL治疗时的几种定位方法,认为X线定位碎石机,只要在尿路造影协助下,治疗阴性结石可取得同样良好效果。     

输尿管中上段结石92例输尿管镜碎石效果分析

输尿管镜碎石术是目前治疗输尿管结石的有效方法,但在输尿管中上段结石的碎石中常会发生结石的上移,影响输尿管镜碎石的疗效。封堵器设备的应用使输尿管结石的清除率有了很大的提高。笔者回顾性分析我院2012-06至2013-08输尿管镜碎石治疗的输尿管中上段结石92例病例资料,并比较使用封堵器装置与直接碎石两种方法的疗效。     

纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性胆管残留结石

目的总结经胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性胆管残留结石的经验,探讨其效果和安全性。方法回顾性分析术后胆管残石患者108例,其中单发结石48例,多发结石60例,经纤维胆道镜导入激光光纤,光纤直径230μm。之后采用能量800～1200mJ,频率8Hz,功率6．4～9．6W的钬激光碎石取石治疗。术后随访6～12个月。结果经过1～7次胆道镜下钬激光碎石治疗,108例患者术后胆管残留结石全部取出,未出现胆道出血、胆漏、感染等明显并发症;随访6～12个月,87％患者无结石复发。结论经胆道镜钬激光碎石术是目前治疗术后胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较经尿道钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。 方法使用钬激光机经输尿管镜治疗283例输尿管结石患者,使用气压弹道碎石术治疗150例输尿管结石患者。 结果283例使用钬激光机经输尿管镜治疗的患者一次手术结石粉碎率为96.11%（272例）,平均结石排净时间2.4周;平均手术时间和术后住院天数分别为28min和3d,术中3例发生输尿管穿孔、2例输尿管断裂。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为88.7%;3.2周;47min和5.1d,均与钬激光组有明显差异。 结论经输尿管镜下钬激光碎石疗效明显优于气压弹道碎石,是治疗输尿管结石一种安全、有效的碎石方法。     

经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性残留结石

目的 探讨经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性残留结石的实用性及安全性。方法 15例胆道术后胆总管难取性残留结石患者接受经胆道镜钬激光碎石治疗，钬激光波长2.1um，脉冲能量0.6～1.5J／P，脉冲频率10Hz，脉冲宽度0.25us，光导纤维直径400um．观察治疗成功率及患者术后有无胆道出血、胆漏、发热等症状，并进行远期随访。结果 经1～2次胆道镜下钬激光碎石治疗，15例患者残石全部取尽，近期未出现并发症。13例获得随访，随访时间6～12个月，无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论 经胆道镜钬激光碎石是治疗胆总管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石的研究

探讨X线定位系统碎石机治疗泌尿系阴性结石的定位方法,应用国产HX902型碎石机,采用静脉尿路造影(IVU)和逆行尿路造影(RGU)定位法,治疗泌尿系阴性结石63例,首次碎石治愈率为87.3%(55/63).观察上尿路不同部位阴性结石的碎石效果,首次碎石治愈率分别为:肾阴性结石40%(2/5);输尿管上中段阴性结石88.24%(30/34);输尿管下段阴性结石95.83%(23/24),疗效满意.提出了利用双束交叉X线定位碎石机,通过尿路造影协助,对阴性结石进行ESWL治疗时的几种定位方法,认为X线定位碎石机,只要在尿路造影协助下,治疗阴性结石可同样取得良好效果.     

体外冲击波碎石176例的护理

目的：探讨体外冲击波碎石患者的护理方法,以提高碎石成功率。方法：对体外冲击波碎石患者进行全程针对性护理。结果：176例患者均安全排出结石。结论：体外冲击波碎石术后实施全程护理可以大大减轻病人痛苦,提高成功率,减少并发症。     

彩超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石

目的:评价彩超定位下体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效、价值。方法:回顾性分析经彩超明确诊断的1 542例输尿管结石患者(双侧5例,单侧多发9例)在彩超定位下行ESWL的资料。结果:彩超定位准确率为100%,输尿管结石体外冲击波碎石1次碎石成功占90.0%,2次占7.0%,3次占2.3%,总碎石成功率为99.2%。12例3次碎石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗。结论:彩超定位下行ESWL治疗输尿管结石定位准确、安全快捷、可重复、价廉、术中监测方便、无辐射等,具有非常高的临床应用价值。     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石13359例回顾分析

 目的回顾分析我院13 a来体外冲击波碎石术(Entrocorporeal shock wavelitholripsg,ESWL)治疗结果,比较不同碎石机的碎石效果.方法1988年1月～2001年12月,由3名泌尿科医师用不同型号碎石机,按相同协议书要求对7 719例肾结石和5 640例输尿管结石进行体外冲击波碎石治疗.结果总碎石成功率(结石碎片≤4 mm的无症状者)87.6%,结石排净率78.1%,复震率19.1%.碎石效果与结石位置关系不密切(P＞0.05).随着结石体积的增大,成功碎石所需震波次数增加,而其碎石成功率及结石排净率反而减少.各型碎石机之间碎石效果无明显差异(P＞0.05),JT-ESWL-Ⅱ型复震率最低.结论不是所有的尿结石都是ESWL的理想适应症.低能量ESWL安全、有效,但有局限性和潜在危险.