老年人难治性自发性鼻出血临床分析

难治性自发性鼻出血是指发生在平常无鼻部症状的患者,经前鼻孔填塞治疗无效的鼻出血,包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血,或前鼻孔填塞48 h以上,撤除填塞物后,再次鼻出血等情况.而我国规定老年的年龄界定是指60岁以上.老年人难治性自发性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症,通常出血量较大,来势凶猛,严重者可危及生命.     

鼻出血住院患者临床分析

鼻出血住院患者。多数为难治性鼻出血患者，或者出血量大，来势凶猛，甚至危及生命者；包括经过鼻腔填塞还有出血活动性出血者；或填塞前鼻孔24小时取出填塞物后还有出血者；或者近期内反复多次鼻出血者。本文通过回顾我院1997年1月～2006年12月鼻出血住院患者198例临床资料，对其进行有关治疗和预防方面的探讨。     

鼻内窥镜下微填塞治疗鼻腔深部出血12例报告

鼻镜下不能见到明确出血部位的鼻出血称为鼻腔深部出血，以往常称为后鼻孔出血，临床上常以前后鼻孔填塞治疗，但因出血点不能得到有效压迫而止血困难。我院在2002年1月到2004年3月之间，对经前后鼻孔填塞后仍有活动性鼻出血的12例患者行鼻内窥镜下微填塞治疗，疗效满意，报告如下。     

福莱导尿管在后鼻孔出血中的应用

目的介绍福莱导尿管在后鼻孔出血中的止血优势。方法对11例难治性鼻出血行福莱导尿管后鼻孔填塞加凡士林纱条前鼻孔填塞止血的分析总结。结果11例均成功止血。结论福莱导尿管后鼻孔填塞加凡士林纱条前鼻孔填塞治疗难治性鼻出血经济、方便、痛苦小、并发症少,值得在基层医院推广应用。     

经鼻内窥镜低温射频等离子手术治疗动脉性鼻出血

目的比较鼻内镜下低温射频等离子与传统的前鼻孔填塞法治疗动脉性鼻出血疗效,以探讨动脉性鼻出血的治疗方法。方法治疗鼻腔前部动脉出血患者93例,其中前鼻孔填塞法治疗41例,鼻内窥镜下低温射频等离子治疗52例,包括11例呈持续性血管搏动性出血。结果抽纱条时停止出血患者33例(80.5%),2周内原部位又出血者8例(19.5%);鼻内窥镜下低温射频等离子手术治疗后52例均治疗成功,2周内鼻出血患者原部位均无再次出血。结论传统前鼻孔填塞法为治疗动脉性鼻出血的一种有效方法,但此法治疗时间长,患者痛苦较大,填塞术后再次出血的机会较多。低温射频等离子手术法对静止性动脉出血点和活动性动脉出血点均能有效治疗,为迅速而可靠的止血方法之一。     

强化降压并改良填塞治疗隐蔽部位高血压鼻出血150例病例分析

目的 探讨常规鼻内镜检查未发现明确的出血点的高血压鼻出血的有效治疗措施。方法 对150例鼻内镜未发现出血点的高血压鼻出血患者,采用短期强化降压治疗,其中48例患者加用改良前鼻孔填塞法。观察鼻出血的止血治疗效果、并发症及复发情况。结果 150例患者中140例一次性止血。5例拔出填塞物后再出血,重新填塞并延长填塞时间并强化降压后治愈,5例最后通过手术止血,均未出现心、脑血管等并发症。随访半年未鼻出血复发。结论 短期强化降压治疗并改良前鼻孔填塞法是治疗鼻内镜难定位的高血压鼻出血的安全有效的措施。     

浅析难治性鼻出血在鼻内镜下的治疗研究

耳鼻喉科患者经常出现鼻出血的症状，据有关的研究表明，耳鼻喉科患者出现鼻出血的几率大约是60%，这些患者中有80%均是在鼻中隔靠前的地方出现的出血情况［1］。鼻孔填塞的方式能够让多数患者得到止血。可是有些患者的鼻出血无法通过鼻孔填塞来进行治疗，其出血情况得不到控制，这些患者属于难治性鼻出血，本文就难治性鼻出血患者经鼻内镜检查来进行治疗的相关事项进行探讨分析。2008年~2010年本院选取了117例难治性鼻出血患者来作为此次研究的对象，根据患者的诊断和治疗来进行分析，现有如下报告。     

自制电凝吸引器鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血68例报告

鼻出血是鼻科的常见多发病症。对顽固性鼻出血目前在治疗上仍以前鼻孔填塞为首选,其次为后鼻孔填塞,若无效则采取相关动脉结扎术、栓塞术等。近年来在鼻内镜下运用各种方法治疗鼻出血取得了许多成功经验。但对于急重鼻腔中后部位出血仍难以及时一期处理,多数患者仍需在填塞后的     

鼻内窥镜联合YAG激光治疗后段鼻腔出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，后段鼻出血以鼻中隔中后段及Woodruff’s静脉丛出血为多见，其处理比较复杂。既往我们常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术，然患者痛苦大、恢复慢。我们自2000年以来对50例严重鼻出血患者行鼻内窥镜检查并合并镜下YAG激光治疗取得满意效果，现报告如下：     

鼻内镜下低温等离子治疗难治性鼻出血临床观察

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,尤其是难治性鼻出血,对于不能明确观察到出血部位的患者,一般都使用传统的治疗方法鼻腔填塞,多为盲目性填塞,对鼻黏膜损伤较大,患者难以接受,出血反复,随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,为隐蔽难治性鼻出血的检查、诊断与治疗提     

鼻腔无填塞在鼻出血电凝止血术后的应用

目的：探讨鼻出血患者电凝止血术后鼻腔无填塞的应用效果。方法：将45例行局部电凝止血术后的鼻出血患者分为对照组(22例)和观察组(23例)。观察组患者术区无填塞仅行前鼻孔堵塞,对照组患者鼻出血部位纳吸棉填塞同时前鼻孔堵塞。7 d后复查清理鼻腔渗出物,14 d来院复查局部愈合情况,观察两组术后局部愈合、再出血及鼻腔粘连情况。结果：两组患者局部愈合、再出血及鼻腔粘连情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：鼻出血术后术区无填塞不仅可以减轻因局部填塞所致不适,也避免因清理术区填塞物造成创伤。     

导尿管在鼻出血后鼻孔填塞中的应用

目的探寻一种既能有效止血又能预测止血效果、减轻鼻出血填塞后反应的治疗鼻出血的止血方法。方法将2010年1月至2012年12月来我院住院、门诊、会诊的61例鼻出血患者需行后鼻孔填塞的患者,采用导尿管法行后鼻孔填塞法,经出血侧鼻腔导入导尿管达口咽腔,先注入球囊冰水10 mL,回拉导尿管球囊至鼻咽部,再注入10²0 mL冰水,牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效,再行前鼻孔填塞,导尿管前鼻孔处打结固定。48 h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁,如无活动性出血可拔除,如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果 61例中56例经1次填塞后治愈,3例2次填塞,2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善,未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数420 mL冰水,牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效,再行前鼻孔填塞,导尿管前鼻孔处打结固定。48 h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁,如无活动性出血可拔除,如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果 61例中56例经1次填塞后治愈,3例2次填塞,2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善,未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数4⁵ d。结论导尿管从原为牵引后鼻孔栓子改为用冰水球囊压迫鼻咽部及后鼻孔出血处,冰水增强止血,抽部分球囊冰水预测取出填塞物后效果。实践证明导尿管球囊后鼻孔止血具有止血效果明显,操作方便简单,可调节水压程度和压力,填塞不适感轻,成功率高,并发症少,总费用低等优点。临床使用中值得推广。     

鼻内镜下对难治性鼻出血的处理体会

鼻出血为耳鼻咽喉科最常见的疾病之一,而难治性鼻出血仍是耳鼻咽喉科的难治病症之一,主要原因是出血点难以找到,盲目填塞下仍不能止血。我科于2004年10月至2008年10月采用鼻内镜治疗住院及急诊留观11例难治性鼻出血患者获成功。现报告如下:1资料与方法1·1临床资料11例难治性鼻出血均为,经常规前鼻镜下检查,未发现鼻出血。并且经规范鼻腔填塞(前鼻孔填塞或后鼻孔填塞)仍未能控制的鼻出血。11例患者中,其中男8例,女3例。年龄39~69岁。其中10例并发有高血压病史,1例合并肾功不全,无外伤史及血液病史。11例均接受鼻腔填塞,其中5例接受后鼻孔填塞治疗。1·2治疗方法患者取仰卧位,先用吸引管清除鼻腔凝血块和积血。然后用2%的普鲁卡因加0·1%盐酸肾上腺素少许混合液制成的棉片充分麻醉收缩鼻腔黏膜。在出血状态下沿出血方向,结合中下鼻甲骨折移位,充分暴露下鼻道穹隆顶部、嗅裂鼻中隔部以及中鼻道上部等区域,多可探明出血点,若出血为间歇期,可根据棉片血染部位明确出血部位。对可疑部位应用吸引管触探寻找出血点。明确出血部位后,采用电凝、微波止血,亦可采用明胶海绵压缩填塞。如仍无法控制,可于出血部位行凡士林沙条微填塞。2结果11例病...     

一次性气囊尿管在后鼻孔填塞中的应用

临床工作中，在鼻出血时鼻腔填塞是较常用的有效止血法，当鼻出血位于鼻腔后部前鼻孔填塞未能奏效时，通常采用后鼻孔锥形纱布球填塞法，在出血部位直接加压48～72小时，使破损血管重新闭合，达到止血目的，但其操作复杂。自1999年以来，我们使用一次性气囊尿管替代锥形纱布球治疗后鼻孔出血58例，操作方便，病人痛苦少，取得满意效果，现报告如下。     

鼻内镜下低温等离子手术系统治疗顽固性鼻出血56例疗效观察

<正>鼻出血为耳鼻咽喉科常见病,也是常见急症之一,顽固性鼻出血出血点多位于鼻腔深部,前鼻镜下很难窥清,且出血量大,传统的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞盲目性大,疗效不确定,患者痛苦大。我科2009年8月至2011年8月共收治顽固性鼻出血患者56例,在鼻内镜下对其行低温等离子手术系统止血治疗,效果满意,现报告如下。     

介入治疗顽固性鼻出血的临床应用

<正>顽固性鼻出血是临床常见的急、危、重症疾病之一,耳鼻喉科多采用前、后鼻孔填塞术,内窥镜下微波、电凝术,颌内动脉或颈外动脉结扎等方式进行治疗,但仍有5%来源于后鼻孔出血的患者疗效不确定[1]。其中颈外动脉结扎风险较高,严重的可危及生命。本研究从2008年4月至2013年3月对19例顽固性鼻出血患者通过介入下血管造影明确出血或责任血管后行栓塞治疗,取得了满意疗效,现报告如下。     

改良鼻腔填塞法治疗严重鼻出血

目的 :改良传统的后鼻孔填塞法以纠正严重鼻出血首次出血成功率低、并发症多等缺点。方法 :用无后鼻孔纱球的全鼻腔填塞法治疗。结果 :改良后首次成功率达 81% ,并发症明显减少 ,与传统法比较具有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :改良鼻腔填塞法是一种治疗严重鼻出血理想的方法     

Foley导尿管后鼻孔填塞治疗严重鼻出血

目的：探讨Foley（双腔气囊）导尿管后鼻孔填塞在严重鼻出血治疗中的应用方法及临床效果。方法回顾性分析采用Foley导尿管后鼻孔填塞治疗的36例鼻出血患者临床资料,观察治疗效果。结果35例治愈,1例有效,治愈率97.2%。结论采用Foley导尿管后鼻孔填塞是治疗鼻出血的一种安全有效方法。     

鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的临床分析

鼻出血在临床中很常见是耳鼻喉科临床急症之一,其出血凶猛、顽固,重者可导致失血性休克而危及生命[1]。过去一般使用前鼻孔填塞或者是前后鼻孔填塞的方法进行局部止血治疗,但其效果不佳,并且其治疗时的并发症也很多。我科自2005年以来对312例非外伤性鼻出血进行鼻内窥镜检查及电凝止血,疗效显著。     

36例难治性鼻出血的临床分析

目的探讨难治性鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2006～2010年间收治36例经传统的局部压迫、血管收缩、镇静剂、前后鼻孔填塞等难以控制鼻出血的临床资料,并随访其后。结果经鼻内镜查找,出血部位多发生在嗅裂区、中鼻道后端、鼻中隔后端,且老年人占多数。结论鼻内镜下治疗鼻出血,视野清晰,止血准确,效果良好,避免了前后鼻孔填塞造成的痛苦,是治疗难治性鼻出血的有效方法。