单、双肺通气时七氟醚呼气末浓度与脑电双频指数的相关性分析

目的 观察单肺通气（OLV）和双肺通气（TLV）时七氟醚呼气末浓度对脑电双频指数及血流动力学的影响.方法全身麻醉下行开胸食管癌手术40例,随机分成A,B,C,D4个组.全麻诱导后,插入双腔支气管导管控制呼吸,调节七氟醚挥发罐刻度使4组患者七氟醚呼气末浓度（CET-Sev）分别为0.8,1.0,1.2,1.4MAC.麻醉前（T1）、TLV（开胸前CET-Sev稳定后）15min（T2）、OLV（开胸后CET-Sev稳定后）15min（T3）、30min（T4）、60min（T5）记录术中的BIS,HR,MAP.结果 单肺通气后4组的BIS,HR,MAP明显高于双肺通气（P＜0.05）.单肺通气时15min,30min,60min,BIS,HR,MAP差异无显著性（P＞0.05）.随CET-Sev 的增加TLV和OLV时BIS,HR,MAP逐渐下降（P＜0.05）.TLV15min与OLV15min的BIS与CET-Sev呈线性负相关（r=-0.987,-0.983,P均＜0.05）.结论 单肺通气与双肺通气在合适的麻醉深度（40＜ BIS ＜65）时CET-Sev范围不同：双肺通气时CET-Sev范围是0.8～1.0 MAC,单肺通气时CET-Sev范围是1.0～1.2MAC.与双肺通气相比,单肺通气吸入七氟醚时应适当提高七氟醚吸入浓度.     

单肺通气与双肺通气在七氟醚吸入麻醉中麻醉深度的比较

目的 观察比较单肺通气( OLV)和双肺通气(TLV)对七氟醚吸入麻醉过程中对麻醉深度的影响.方法 全身麻醉下行上消化道肿瘤切除术病人30例根据是否开胸分为OLV组和TLV组,分别于全麻诱导后插入双腔支气管导管或单腔气管导管行控制呼吸,并记录每组病人各个时点的脑电双频指数( BIS)、七氟醚吸入气浓度(Fi)和呼出气浓...     

不同单肺通气模式对呼吸功能及七氟醚FA/FI的影响分析

目的:探讨不同单肺通气模式对于呼吸功能及七氟醚FA/FI的影响。方法:选取本院2012年1月-2014年1月45例行开胸肺叶切除并行单肺通气(OLV)的患者,按照随机数字表法分为A、B和C组各15例。A组行定容通气,B组行定压通气,C组行小潮气量联合PEEP通气。比较三组双肺通气(TLV)后10 min以及OLV后20、45、70 min时的生命体征以及气道压变化;OLV 20 min时,三组均予以吸入1.5%七氟醚20 min,记录并比较三组肺泡七氟醚浓度以及吸入浓度比(FA/FI)。结果:OLV后,T2~T4时,三组的气道峰压均有所升高,但A、B两组均明显升高(P0.05),三组肺顺应性均有所降低,其中A、C组均明显降低(P0.05);三组肺内分流率均明显升高,但C组明显低于A、B组(P0.05);三组动脉血氧分压均明显降低(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。在初期8 min内,B组的FA/FI明显高于C组,随着时间的延长,三组的FA/FI趋于一致。结论:在单肺通气状态下实施定压通气有利于提高患者的肺部顺应性,但对于麻醉药物的FA/FI无明显影响。     

食道癌根治术患者开胸前后单肺通气对血液动力学的影响

目的 观察单肺通气对食道癌根治术患者开胸前、后血液动力学的影响.方法 选择40例ASAⅠ-Ⅱ级行食道癌根治术患者,随机分为单肺通气组(OLV)与双肺通气组(TLV),每组20例.在麻醉诱导前即刻(T1),开胸前双肺通气10 min(T2)后单肺通气组行单肺通气,并在开胸前10 min(T3)、25 min(T4),开胸后15 min(T5)、45 min(T6)分别记录、MAP、HR、CVP.双肺通气组继续双肺通气并于同时间点记录数据.结果 MAP:TLV时T5、T6低于T2(P＜0.01);HR:OLV组T3、T4较TLV组上升(P＜0.05);CVP:TLV组与OLV组比较T5、T6降低(P＜0.01),OLV时T3、T4高于T2(P＜0.01).结论 单肺通气开胸前心率增快,中心静脉压升高,开胸后中心静脉压下降.     

保护性肺通气方式在单肺通气患者中的应用

目的观察保护性肺通气方式对单肺通气患者呼吸的影响,探究单肺通气病人的最佳呼吸参数。方法32例胸内手术患者,麻醉诱导后采用双肺通气（TLV）、单肺通气（OLV1、OLV2、OLV3）等几种不同的通气方式,观察脉搏血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道吸气阻力（Raw）的变化。结果单肺通气后,OLV1、OLV2的通气方式中PaO2、SpO2均明显低于双肺通气,单肺通气10 m in后有6例使用OLV1、OLV2的病人SpO2低于90%,OLV3通气方式中的PaO2明显低于双肺通气,SpO2比双肺通气略低,与OLV1、OLV2比较,OLV3通气方式SpO2、PaO2均明显上升,利用OLV3的通气方式都能使病人的SpO2维持在95%以上;PaCO2数值在TLV、OLV1、OLV2无统计学差异,在OLV3通气方式中则有明显上升;单肺通气后Ppeak、Raw均明显高于双肺通气;所有病人在麻醉过程中血流动力学稳定,BP、HR、CVP等均无统计学差异。结论单肺通气时采用保护性肺通气方式能明显改善单肺通气中的氧合,有利于预防低氧血症的发生。     

单肺通气对异氟醚吸入麻醉肺摄取的影响

目的:观察单肺通气对异氟醚吸入麻醉肺摄取的影响。方法:将60例开胸手术患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,对照组术中不使用吸入麻醉药物,治疗组自单肺通气开始时予以异氟醚吸入。结果:所有患者都完成手术,围手术期无严重并发症发生。经过观察,两组不同时间点的平均动脉压与二氧化碳分压值在组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单肺通气中异氟醚吸入麻醉能有效改善肺摄取状况,安全性好,值得推广应用。     

不同剂量异丙酚复合异氟醚吸入麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的　观察静脉输注不同剂量异丙酚复合异氟醚吸入麻醉时对单肺通气 (OLV)期间肺内分流 (Qs/Qt)的影响。方法　选择 3 0例需施行OLV的肺癌、食道肿瘤病人 ,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组 ,每组 10例。静脉快速诱导行双腔支气管导管插管后 ,分别用微泵静脉输注异丙酚 6、8、10mg·kg-1·h-1+持续吸入 1.5 %异氟醚维持麻醉。三组病人均在双肺通气 (TLV) 3 0min和OLV15、3 0、60min和恢复TVL3 0min时 ,取动脉血行血气分析 ,计算Qs/Qt值。结果　①与TLV时相比 ,三组病例OLV期间PaO2 显著下降 (P <0 .0 1) ,OLV期间肺内分流明显增加 (P <0 .0 1) ;②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间比较 ,Qs/Qt值在OLV各时点无显著性差异 (P >0 .0 1)。结论　不同剂量异丙酚均有极轻度的抑制HPV的作用 ,临床剂量范围内可与异氟醚复合吸入安全用于OLV的麻醉。     

地氟醚低流量麻醉在单肺通气中的临床应用

目的:观察应用低流量麻醉技术吸入地氟醚在单肺通气时对循环及呼吸系统的影响。方法:45例肺部肿瘤患者,采用低流量麻醉技术吸入地氟醚麻醉,每分钟新鲜气流0.7～1L/mine,术中间断给予芬太尼2滋g/(kg·h),阿曲库胺0.4mg/kg及持续吸入地氟醚维持麻醉,地氟醚吸入维持在1~1.5MAC之间。术中均行单肺机械通气。在麻醉的不同时期采取动脉血进行血气分析,同时监测SBp、MAP、DSP、HR、SpO2、PetCO2。以自身麻醉诱导气管插管平稳后与吸入地氟醚后比较,以麻醉诱导后为对照组。结果:地氟醚以8%～10%的浓度吸入8~10min与自身麻醉诱导气管插管平稳后比较,SBp有显著性差异(P<0.05)、MAP、DSP均有所下降,但无显著差异(P>0.05)。SpO2无明显变化。低流量吸入地氟醚单肺通气15min时较单肺通气血气前分析示PaO2下降,PaCO2升高,通过增加吸入氧浓度和呼吸频率后血气分析指标恢复正常。结论:应用低流量地氟醚麻醉在开胸手术单肺通气时安全可行。     

静脉硫酸镁对食管癌根治术单肺通气患者氧化应激反应的影响

目的:观察静脉输注硫酸镁对食管癌根治术单肺通气(One lung ventilation,OLV)患者氧化应激反应的影响。方法:60例择期在全身麻醉下行食管癌根治术单肺通气患者随机分为硫酸镁组(MG组)和生理盐水组(NS组),每组30例。MG组于麻醉开始时静脉输注硫酸镁负荷量25mg/kg,输注时间为30min,然后以12.5mg·kg-1·h-1持续输注至手术结束;NS组持续输注等容积的生理盐水。于麻醉诱导前、OLV即刻、OLV 30min,OLV 90min,膨肺后30min(TLV 30min)及术后2h的6个时间点记录HR、SBP、DBP和SpO2值;采血测定血清镁离子浓度、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平;记录术中麻黄碱和阿托品的使用次数。结果:术后2h两组HR、SBP均升高(P<0.05、P<0.01),且MG组低于NS组(P<0.05、P<0.01)。术中两组SpO2于OLV前即刻及TLV 30min均明显高于麻醉诱导前(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。MG组的血清镁离子在OLV前即刻明显高于麻醉诱导前(P<0.05),并高于NS组(P<0.01)。两组MDA水平在术中术后各时点均明显高于麻醉诱导前(P<0.01),且MG组低于NS组(P<0.05)。两组SOD水平在术中术后各时点均明显低于麻醉诱导前(P<0.05),且MG组高于NS组(P<0.05)。两组患者术中麻黄碱和阿托品使用次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌根治术OLV患者静脉输注硫酸镁可以减弱OLV导致的氧化应激反应。     

喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用

目的 观察喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用价值.方法 60例拟行妇科宫腔镜手术的患者随机分为七氟醚和丙泊酚组,每组30例,记录不同时间点两组患者的平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(SpO2)、 苏醒时间以及术后恶心,呕吐、 躁动的发生率.结果 A组患者血流动力学指标波动较少,苏醒时间A组明显短于B组,差异有显著性(P<0.05).两组患者诱导后MAP,HR均较诱导前显著下降(P<0.05).B组患者术中MAP,HR值显著低于A组(P<0.05),拔除喉罩即刻两组MAP,HR差异无显著性(P>0.05).结论喉罩下全凭七氟醚吸入麻醉对患者的血流动力学的影响较小,适用于妇科宫腔镜手术.