椎间盘髓核切吸术联合经皮穿刺臭氧氧化术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察椎间盘髓核切吸术联合臭氧氧化术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2010年1月至2013年1月间我院收治的腰间盘突出症患者150例,依据治疗术式不同分为观察组与对照组,观察组患者采用椎间盘髓核切吸术联合臭氧氧化术治疗,对照组采用经皮穿刺臭氧注射术治疗;采用 VAS评分系统评估各组治疗前后腰腿疼痛情况,并观察治疗后两组患者JOA腰腿痛疗效评分改善情况及临床疗效。结果：两组患者治疗前VAS、JOA评分比较无统计学差异（ P＞0．05）,治疗后VAS、JOA评分均较治疗前显著改善（ P＜0．05）;观察组治疗后VAS疼痛评分、JOA评分改善均较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：椎间盘髓核切吸术联合臭氧氧化术治疗腰椎间盘突出症,对缓解患者疼痛症状作用显著,疗效确切。     

针刀治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 观察针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将80例血瘀型腰椎间盘突出症患者分为治疗组40例、对照组40例.治疗组予针刀治疗,1周治疗2次,对照组予针刺治疗,1周治疗3次,疗程均为4周.观察2组患者临床疗效及日本骨科协会（JOA）下腰痛评分变化.结果 治疗组40例中,治疗后改善为优25例（62.5％）,良13例（32.5％）,中1例（2.5％）,差1例（2.5％）,治疗后总优良率为95.0％;对照组40例中治疗后改善为优11例（27.5％）,良17例（42.5％）,中10例（25.0％）,差2例（5.0％）,治疗后总优良率为70.0％.2组疗效比较,经秩和检验,Z=-4.923,P＜0.05,差异有统计学意义,说明治疗组临床疗效优于对照组.JOA下腰痛评分治疗后2组均较本组治疗前增高,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后治疗组较对照组增高明显,治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 针刀治疗血瘀型腰椎间盘突出症具有一定的临床疗效.     

养血利水法配伍小剂量大黄治疗老年性腰椎间盘突出症35例

目的探讨养血利水法配伍小剂量大黄治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将70例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组予养血利水法配伍小剂量大黄治疗,对照组予腰痹通胶囊治疗。两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程。观察治疗前后的VAS评分、JOA评分、ODI评分及临床疗效。结果治疗组的总有效率90. 91%,高于对照组的75. 00%(P 0. 05);治疗后两组VAS评分、ODI评分较本组治疗前均下降(P 0. 05),JOA评分较本组治疗前均上升(P 0. 05),组间比较治疗组的改善优于对照组(P0. 05)。结论养血利水法配伍小剂量大黄治疗老年性腰椎间盘突出症疗效确切,并能减轻患者疼痛,改善患者腰椎功能,提高患者生活质量。     

针刺联合乌麻膏外敷治疗腰椎间盘突出症的临床观察

【目的】观察针刺联合乌麻膏治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】将70例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组给予常规针刺联合乌麻膏外敷治疗,对照组给予常规针刺联合空白乌麻膏外敷治疗。6次为1个疗程,连续治疗4个疗程。治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟评分量表（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分的变化情况,比较2组患者治疗前后血清中基质金属蛋白酶1(MMP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)水平的变化情况。并评价2组的安全性及复发情况。【结果】（1）观察组总有效率为97.14%(34/35),对照组为82.86%(29/35)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的JOA评分与VAS评分均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善JOA评分与VAS评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者JOA评分与VAS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,2...     

颤压“腰三线”配合艾灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察颤压“腰三线”配合艾灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例临床诊断为腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例采用颤压“腰三线”配合艾灸治疗,对照组30例采用常规推拿手法治疗,两组均连续治疗10次为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及临床疗效。结果：治疗组治愈率、有效率均显著优于对照组（P＜0．05）,两组治疗后VAS评分均较治疗前有明显改善,且治疗组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：颤压“腰三线”配合艾灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

针刀为主综合治疗髌骨外侧高压症的临床观察

目的评价针刀治疗髌骨外侧高压综合征的临床疗效。方法将髌骨外侧高压症患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组应用针刀为主行髌周组织减压松解,配合手法调整力线和挤压综合治疗,疗程3周;对照组予关节腔内注射玻璃酸钠,疗程5周。两组均予美洛昔康片口服。观察两组治疗前和治疗后1月疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Score,VAS）评分及膝关节Lysholm评分变化。结果治疗组总有效率为100％,高于对照组的80％（P〈0．05）。治疗后两组VAS评分均下降,Lysholm评分均上升,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后组间比较,治疗组VAS评分下降和Lysholm评分上升多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刀治疗髌骨外侧高压症,明显改善临床症状,临床应用安全有效,值得进一步临床推广使用。     

超声引导下针刀联合神经触激治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨超声引导下针刀联合神经触激治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床价值。方法 将60例LDH患者分为试验组与对照组,每组30例,对照组采用超声引导下针刀治疗,试验组采用超声引导下针刀联合神经触激治疗,每周1次,连续4周。采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）评价患者疼痛程度,采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分标准评价患者腰椎功能,采用直腿抬高试验角度观察患者下肢活动度,比较两组疗效并进行统计分析。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者VAS评分显著降低,JOA评分、直腿抬高角度显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且试验组VAS评分、JOA评分、直腿抬高角度改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）。试验组综合疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导下针刀联合神经触激疗法能够更加精准有效地缓解LDH的临床症状,疗效优于超声引导下针刀松解术。     

针刀联合椎间孔针闭合松解治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察针刀联合椎间孔针闭合松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2011年3月1日－2012年6月1日我院收治的腰椎间盘突出症患者61例,采用简单随机法,根据SAS统计软件,将61例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,治疗纽30例,男16例,女14例,年龄（4（1．3±4．8）岁,病程（4．9±3．2）年,治疗前lOA腰腿痛疾患评分（8．1±4．7117）分。对照组31例,男18例,女13例,年龄（40．6±4．4）岁,病程（5．0±3．8）年,治疗前IOA腰腿痛疾惠评分（9．75±38096）分,两组基础资料比较无统计学差异。治疗组给予针刀椎管外闭合松解联合椎间孔针椎管内闭合松解,对照组给予针刀椎管外闭合松解。于治疗结束后30d及180d后随访,根据JOA腰腿痛疾患疗效评分表进行评分,其中包括下腰痛、肢体疼痛和麻木、步态、临床体征、日常活动受限度、膀胱功能等．结果：两组患者治疗后30d JOA评分较治疗前均有所提高,且有统计学差异（P〈0．01）,说明两种治疗方案均可使症状明显改善;组间比较治疗组优于对照组（P〈0．05）,说明治疗组疗效更好。治疗后180d,治疗组JOA评分与治疗后30d时相近,说明治疗组远期疗效稳定,对照组JOA评分与治疗后30d相比稍有下降,说明远期疗效不够稳定。180d后综合疗效比较,治疗组优良率优于对照组（P〈0.05）,说明治疗组的远期疗效明显优于对照组。结论：与单纯针刀椎管外闭合松解相比,针刀椎管外闭合松解联合椎间孔针椎管内闭合松解可明显提高腰椎间盘突出症的治疗效果,长期疗效稳定,且操作简便、安全。     

射频靶点热凝术与三氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较射频靶点热凝术与三氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者120例,随机分为A、B两组各60例;A组实施射频靶点热凝术;B组实施三氧髓核消融术。比较两组治疗后5d视觉模拟评分及术前、术后随访JOA评分。结果治疗后5d时两组患者VAS评分均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访时两组JOA评分较术前均明显增高;两组间比较A组JOA评分更高,疗效更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论射频靶点热凝术与三氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者安全,疗效均显著,两组比较射频靶点热凝术改善率高于三氧髓核消融术。     

针刺神经根治疗腰椎间盘突出麻木症的疗效观察

目的探讨针刺神经根对腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）患者麻木症状的疗效。方法将60例LDH患者随机分为观察组与对照组,每组30例。其中观察组针刺腰椎间盘突出相应节段椎旁神经根;对照组常规针刺。10次1个疗程,2个疗程后,通过对比治疗前后麻木VAS评分、胫腓神经F波传导速度及JOA评分,观察针刺神经根对患者麻木症状的疗效。结果治疗后,观察组、对照组麻木VAS评分均明显低于治疗前（P〈0.01）,且观察组低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组、对照组胫腓神经F波传导速度、JOA评分均明显高于治疗前（P〈0.01）,且观察组高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论针刺神经根可提高LDH患者患肢胫、腓神经F波传导速度,缓解麻木程度,对麻木症状有良好疗效。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。