婴幼儿急性颅脑外伤的诊断与治疗（附136例报告）

目的探讨2岁以下婴幼儿急性颅脑外伤的诊断与治疗及临床特点。方法回顾性分析2岁以下136例婴幼儿急性颅脑外伤的临床疗效。结果临床结果根据GOS标准判断：Ⅰ级（死亡）14例,Ⅱ级（植物生存）2例,Ⅲ级（重残）10例,Ⅳ级（中残）20例,Ⅴ级（良好）90例。结论由于婴幼儿在颅脑解剖、生理、病理生理方面的特殊性,结合婴幼儿颅脑外伤的常见发病机理,颅脑外伤后耐受性差,病情发展变化快,中枢神经系统修复能力强,神经功能恢复快,愈合好是其临床特点。早期诊断,选择有效治疗方法能明显改善病人的预后。颅脑外伤后失血性休克和外伤性癫痫存在与否对病人的预后起重要作用。     

老年急性颅脑外伤的外科治疗

目的:探讨颅脑外伤后肢体痉挛状态的显微神经外科手术治疗。方法:选择胫神经、肌皮神经、正中神经、尺神经显微缩小术,采用全身麻醉。随访2个月～2年。结果:术后患者均坚持康复训练。100%患者术后立即感相应肢体痉挛状态缓解,随访期间缓解率为98%(98/100)。随访期间运动功能改善率为85.77%(36/42),生活质量提高率为95.2%(40/42)。术后ADL指数分级:A级18例,B级6例,C级8例,E级4例,F级4例,G级2例。结论:根据不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,取得理想的效果,值得临床推广应用。     

两岁以下婴幼儿颅脑外伤的诊治

婴幼儿颅脑外伤越来越受到重视,特别是两岁以下婴幼儿,由于其解剖、生理、病理生理的特殊性,诊断及治疗比较复杂;我们从1987年1月至1998年1月共收治婴幼儿颅脑外伤131例,现将诊治情况报道并分析如下。     

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊治一附20例治疗体会

目的：探讨急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊治经验。方法：回顾性分析20例急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断及治疗效果。8例保守治疗，12例手术治疗。结果：6周后复查发现失明5例，光感2例。眼前手动5例，指数及以上视力7例，死亡1例。结论：昏迷病人由于原发病的掩盖，多未能得到及时诊治。经颅视神经减压术是行之有效的治疗方法。     

11例颅脑外伤后尿崩症的诊断与治疗

颅脑外伤后尿崩症临床报道较少[1],我科自1984年2月～1999年2月曾诊治颅脑外伤后尿崩症11例,现结合文献对该病的病因、诊断和治疗等进行如下探讨。临床资料一、一般资料　本组男8例,女3例,年龄20～65岁,平均34.2岁。受伤原因:交通事故伤7例,钝器打击伤2例,高处坠落伤2例。头部着力部位:额部受力4例,颞部受力5例,额颞部多处受力2例。二、临床表现　伤后意识清醒者4例,有昏迷史者7例,脑脊液鼻漏2例,脑脊液耳漏5例,单侧“熊猫眼征”2例,一侧听力下降2例,耳后乳突区迟发性淤血斑4例,中枢性面瘫4例。出现多尿时间为伤后2～12天,平均6.4天,尿量550…     

21例婴幼儿颅脑外伤继发癫痫脑电图分析

婴幼儿颅脑外伤继发性癫痫，其脑电图（ＥＥＧ）明显异常检出率较高，对临床病情及预后估计有指导意义。近２年来我院共收治此类患儿２１例，作脑电图７６次，分析其特征报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组２１例，男１５例，女６例，外伤年龄为新生儿至３岁...     

高压氧综合治疗老年急性颅脑外伤

随着人口老龄化趋势的出现 ,老年颅脑外伤的发病率明显增多[1 ] 。高压氧 (HBO)在恢复脑神经功能中的作用早已被国内外学者肯定[2、3] ,但老年颅脑外伤有其自身特点 ,机体组织器官功能退化 ,伤前合并器质性疾病多 ,重度病残率及死亡率高。我院自 1 996年 1月—2 0 0 2年 1 2月收治 60岁以上急性颅脑外伤 94例 ,资料完整者 85例 ,其中配合HBO治疗 43例 ,收到一定效果 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 94例中配合HBO治疗者 43例设为HBO组 ,男 3 5例 ,女 8例 ;年龄 60岁～ 69岁 ,平均 64.8岁。未作HBO治疗者 42例设为对照组 ,…     

急性颅脑外伤合并视神经损伤

对１１例脑外伤合并视神经损伤采取保守治疗及视神经减压术，结果：１１例中保守治疗５例，视力良好保存４例；视力严重下降后７天内手术２例，视力均保存在０．６以上；视力严重下降后１４天手术１例，视力未恢复，３例因漏诊或误诊未做治疗而致失明。提示：颅脑外伤合并视神经损伤若能早期诊断，早期治疗，大多视力可有良好保存。     

颅脑外伤所致头痛

颅脑外伤引起头痛原因比较复杂。颅内因素常见于颅骨骨折、颅内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血，颅外因素常见于头颈部软组织损伤、头部瘢痕或异物、头部血管舒缩功能紊乱、大脑机能失调以及精神因素等。因此对颅脑外伤后头痛病人应行全面检查和认真分析，以便作出正确诊断和处置。下面重点论述头外伤后不同时期头痛原因及表现。１急性颅脑损伤所致头痛（１）脑震荡所致头痛损伤机理：脑震荡是暴力作用于头面部即刻发生的大脑短暂性功能障碍，之后都有程度不等的原发昏迷或短暂性神志模糊及逆行性遗忘。头痛特点：病人伤后有意识障碍，面色苍白…     

颅脑外伤的螺旋CT诊断

目的总结颅脑外伤时的螺旋CT表现。方法对我院2006年1月至2008年1月318例颅脑外伤患者进行螺旋CT扫描检查并做回顾性分析。结果硬膜下血肿104例,硬膜外血肿88例,硬膜外血肿同时合并硬膜下血肿57例,蛛网膜下腔出血113例,脑挫裂伤187例,脑室内出血56例,单纯或合并脑梗死32例,单纯或合并头皮血肿291例,颅骨骨折186例。结论螺旋CT对颅脑外伤及时明确诊断对临床治疗有重要意义。     

急性颅脑外伤的护理体会

我院 1998 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 4收治颅脑外伤 80例 ,经过实行责任制护理 ,以病人为中心 ,以护理为基础 ,对病人进行身心护理 ,取得了良好的效果。该病病情严重 ,死亡率高。重症脑挫裂伤病人为持续性昏迷 ,轻型脑挫裂伤病人昏迷时间长短不一。伤后病人表现出表情淡漠 ,反应迟钝 ,倦怠等抑制状态或出现烦躁、易怒等 ,有潜在颅内压升高的可能。1　立即将病人安置在重危室或抢救室 ,报告负责医师。2　保持呼吸道通畅 ,病人平卧于床上 ,头偏向一侧。清除口腔内分泌物与异物 ,舌根后坠可用舌钳将舌牵出 ,吸出呼吸道内异物 ,吸湿化氧 ;呼吸困难者 …     

168例急性重型颅脑外伤的心电图分析

目的：为探讨急性重型颅脑外伤病人的心电图(ECG)变化、特征及临床意义。方法：回顾性分析168例急性重型颅脑外伤的常规心电图。结果：急性重型颅脑外伤病人常出现心电图异常，本组异常者143例(占85％)。其中以心肌复极异常为主，心律失常次之。结论：急性重型颅脑外伤的心电图异常占大多数，且变化复杂，一般为应激反应，是暂时的，可逆的，提示其心电图变化与病情及预后存在着平行关系，故对此类病人尤其在手术前进行常规心电图检查是必要的。急性重型颅脑外伤病人进行心电图监测对诊断、治疗及判断预后具有重要价值。     

急性外伤感染性纵隔炎的诊断治疗

急性外伤感染性纵隔炎的诊断治疗兰志祯贾晚秋孙培龙郑欣（吉林市中心医院胸外科１３２０１１）自１９７６年～１９９６年２０年间我院共收治急性外伤感染性纵隔炎１８例，采用颈部、胸骨后及经胸腔引流灌注冲洗，留置１２指肠营养管，生物胶瘘口粘堵，中药配合治疗等方法...     

急性酒精中毒后颅脑外伤50例的诊治体会

目的研究酒精中毒后脑外伤的治疗方法。方法对50例酒精中毒后颅脑外伤病例进行明确的诊断和系统的治疗。结果本组50例中32例保守治疗治愈,15例开颅手术后治愈,2例死亡,1例转院。结论明确的诊断及有效的治疗可取得满意的疗效。     

颅脑外伤的CT影像诊断

目的:探讨CT影像诊断在颅脑外伤诊断中的方法以及价值。方法:选取2011年1月至2012年12月我院收治的颅脑外伤100例患者临床资料进行分析,100例患者全部接受CT影像诊断,对100例患者CT影像极其诊断结果进行分析,研究颅脑外伤CT影像诊断方法。结果:经过CT影像诊断,发现100例颅脑外伤患者中有17例患者单纯颅骨骨折,7例患者外伤性气颅,10例患者脑挫裂伤,10例患者硬膜下积液,56例患者颅内血肿。CT影像比较清晰,诊断结果准确。结论:CT诊断颅脑外伤准确率较高,图像清晰,对于颅脑外伤患者的及时诊疗具有非常重要的意义,临床中要进一步加大医师CT影像诊断技能培训力度,充分发挥CT影像的临床诊断价值。     

急性酒精中毒合并颅脑外伤的急诊治疗

目的:探讨分析在治疗急性酒精中毒合并颅脑外伤时急救治疗的效果。方法:选择36例急性酒精中毒合并颅脑外伤患者,分析抢救率与治疗方法的关系。结果:36例患者中有35例抢救成功,1例死亡,21例采用非手术治疗,15例为手术治疗,其中1例死亡,1例出现中度残疾,3例出现轻度残疾。结论:对急性酒精中毒合并颅脑外伤进行及时有效的抢救,可以降低死亡率和致残率。