高压氧预处理对脊髓损伤后后角神经元的保护作用

 目的 探讨高压氧预处理是否可以通过抑制早期的细胞凋亡来保护脊髓后角神经元。方法 随机将24只雄性Wistar大鼠分成对照组与高压氧预处理组。高压氧预处理组在给予高压氧5 d后与对照组同时制作脊髓（T8~T10）全横断模型。术后8 h、1 d和3 d取脊髓做冠状冰冻切片,行Nissl及TUNEL染色,光镜下观察。结果 Nissl染色显示,术后8 h及1 d时脊髓后角内浓染的细胞多见,高压氧预处理组与对照组比较浓染的细胞较少,3 d后两组无明显差异;TUNEL染色显示,术后8 h及1 d时阳性细胞多见, 8 h时两组差异明显（P<0.05）,1 d时差异最显著（P<0.01）。结论 高压氧预处理对脊髓损伤术后后角神经元起保护作用,术后1 d内保护效果明显。     

高压氧治疗对病毒性脑炎患者的疗效观察及其对血清NSE含量的影响

【目的】探讨高压氧治疗对病毒性脑炎患者脑电图变化及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。【方法】将60例病毒性脑炎患者随机分为两组：对照组30例，以药物治疗为主，辅以理疗康复治疗：高压氧治疗组30例，在药物和康复治疗的基础上，加用高压氧治疗。对患者的临床转归、脑电图改变及血清NSE的变化进行观察、检测及分析。【结果】1．临床疗效：高压氧治疗组的总有效率为97％，明显高于对照组的总有效率（73％，P〈0．05），高压氧组住院天数明显短于对照组（21．50＋6．02天及30．27＋10.17，P〈0．001）。2．脑电图变化：高压氧治疗组及对照组治疗前脑电图异常的发生率为100％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗后高压氧组脑电图的好转率明显高于对照组（P〈0．05）。3．血清NSE含量的变化：两组患者治疗前血清NSE的含量均明显高于正常人（P〈0．001），治疗后高压氧组患者血清NSE的含量明显低于对照组（P〈0。001）。【结论】高压氧对病毒性脑炎具有明显的疗效．通过缩短病人的住院天数、改善患者异常的脑电图及降低血清NSE含量，表明早期进行高压氧治疗能提高治愈率．降低病残率。     

犬慢性颈脊髓压迫症减压术后的高压氧治疗

目的：探讨高压氧对犬慢性颈脊髓压迫症减压术后的治疗作用。方法：应用神经功能评分、电生理测定、微血管密度测量和组织病理学方法,观察模型动物经减压和高压氧治疗前后相关指标的变化。结果：高压氧治疗组（治疗组）神经功能评分比减压前有显提高（P＜0．05）,单纯减压组（对照组）与减压前及治疗组相比均无显差异;两组皮质体感诱发电位（CSEP）潜伏期比减压前均有明显恢复,但治疗组显优于对照组（P＜0．05）;光镜和电镜表现,压迫节段主要表现为神经元缺失和变性,轴索和髓鞘变性在重度压迫时明显,经高压氧治疗后,细胞、细胞器、髓鞘等结构异常程度明显减轻;压迫节段微血管密度治疗组显高于对照组（P＜0．05J）;压迫平面上下节段,两组未见明显差异。结论：高压氧治疗可缓解犬慢性颈脊髓压迫症减压术后神经症状和体征,促进脊髓传导功能恢复和伤部微血管增生,挽救濒死细胞,阻止病理损害进程。     

高压氧预处理诱导兔脊髓缺血耐受的远期效果观察

目的：探讨高压氧预处理诱导的兔脊髓缺血耐受能否长期存在．方法：实验一,16只雄性新西兰大白兔,随机分为2组（n=8）：对照组,即常压空气组;HBO组,即高压氧（HBO）预处理组（1000mL/L O2,2．5ATA,1h／d,5d）,最后一次处理后24h所有动物均采用肾下腹主动脉阻断法造成脊髓缺血（20min）,观察再灌注后1,2,7,14,21d时的神经功能学评分．实验二,32只雄性新西兰大白兔,分组同实验一（n=16）,重复上述处理,并分别于再灌注后2,21d每组各灌注8只动物取脊髓（L5-7）,制作标本,行组织病理学观察．灌注动物前进行神经功能学评分．结果：HBO组神经功能学评分在1,2,7,14,21d时均明显优于对照组（P〈0．05）,但组内比较,HBO组再灌注7,14,21d时的神经功能学评分与2d时均无显著差别;HBO组脊髓前角正常神经元计数在2,21d时均明显优于对照组,但组内比较,HBO组再灌21d时的脊髓前角正常神经元计数与2d时无显著差别;神经功能学评分与其对应脊髓前角正常神经细胞计数之间有显著相关性（r2d=0．903,P〈0．01;r21d=0．922,P〈0．01）．结论：高压氧预处理可以诱导兔脊髓缺血耐受,且此效应长期存在．     

颈椎疾病患者术前高压氧预处理对神经功能恢复的影响

目的探讨颈椎疾病患者术前高压氧预处理对神经功能恢复的影响。方法选取2010年7月～2011年8月长征医院闸北分院确诊为脊髓型颈椎病并且具有脊髓压迫症患者80例作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组各40例,治疗组在术前1周开始进行高压氧预处理,对照组不进行高压氧预处理,比较两组入院时、术前、术后3 d、术后6个月时日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分及术后改善率、尺神经体感诱发电位（SEP）N1、P1波变化。结果两组患者入院时及术前JOA评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组术后3 d、术后6个月JOA评分、改善率明显较对照组高,JOA评分及改善率组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后3 d、术后6个月时的N1、P1波比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对脊髓型颈椎病患者术前进行高压氧预处理治疗,能促进患者术后神经功能恢复。     

预处理对气腹致肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用

目的观察气腹前预处理对于接受胆囊切除术（LC患者术后肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法选择拟在全麻下择期行腹腔镜LC患者40例,随机均分为两组（预处理组及对照组）,预处理组在建立气腹前实施短时间预处理（充气10min～放气10min）,对照组行常规LC手术。观察两组术后肝酶学、脂质过氧化酶（LPO）、NO的改变。结果两组患者术后早期丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）均较术前升高（P〈0．05）,预处理组与对照组比较,预处理组术后早期ALT、AST及TBIL水平相对较低（P〈0．05）。两组患者血清LPO浓度均较术前明显增加（P〈0．05）,NO浓度均较术前明显减少（P〈0．05）。顸处理组患者手术结束时血清LPO浓度比对照组相对较低（P〈0．05）,NO浓度相对较高（P〈0．05）。结论气腹前预处理对接受LC手术患者,由气腹压所致的肝脏缺血-再灌注损伤有一定保护作用,且可减轻机体的脂质过氧化状态．     

促进脊髓损伤后神经再生的药物治疗

目的：探讨促进脊髓损伤后神经再生药物临床治疗效果。方法：2组患者均经外科手术复位治疗,对照组术后采用高压氧常规治疗;研究组术后给予高压氧联合促进神经再生药物治疗观察并记录2组患者治疗前后肢体运动能力变化情况,给予统计学分析后得出结论。结果：2组脊髓损伤患者治疗前GMFM评分结果对比无显著差异（ P＞0．05）,经不同方法治疗后,2组患者GMFM评分均较治疗前显著提高,且研究组改善效果更为明显,对比结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：促进脊髓损伤后神经再生药物可显著提高此类患者临床疗效,改善其肢体运动功能,保障患者预后及生活质量,利于其尽快恢复健康。     

针刺治疗脊髓损伤致排尿障碍的疗效观察

目的观察针刺治疗脊髓损伤致排尿障碍的临床疗效。方法选择32例2005-06～2009—10住院治疗的脊髓损伤致排尿障碍患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用针刺治疗,对照组采用常规康复训练治疗。结果两组治疗后排尿次数和残余尿量较治疗前明显减少（P〈0．05或P〈0．01）,最大排尿量较治疗前明显增加（P〈0．01）,治疗组的改善情况明显好于对照组（P〈0．05）。结论针刺治疗可以改善脊髓损伤致排尿障碍。     

高压氧对脊髓损伤椎管减压术后功能恢复的影响(附68例报告)

目的：探讨脊髓损伤椎管减压术后病人，促进功能缺损恢复、降低致残率的方法。方法：对128例脊髓损伤椎管减压术后功能康复期病人，随机分为高压氧治疗组68例，对照组60例，常规治疗药物相同。结果：高压氧治疗组功能恢复治愈率为20．6％，总有效率为97．1％，均高于对照组，两组差异显著（P＜0．05）。结论：高压氧是促进脊髓损伤术后病人功能缺损恢复的有效方法，具有疗程短、见效快、致残率低等优点。     

大鼠坐骨神经切断后谷氨酰胺合成酶在脊髓后角内的表达变化

目的观察坐骨神经切断后不同时间点脊髓后角内谷氨酰胺合成酶（GS）的表达，探讨GS对神经元的保护机制。方法48只SD大鼠随机分为实验组（n=40）和对照组（n=8），其中实验组右侧坐骨神经切断，大鼠手术后分别存活1、3、7、14和21d（每时间点8只大鼠）。免疫组织化学方法检测脊髓后角内GS的表达变化。结果GS主要表达于神经胶质细胞胞体内。坐骨神经切断后GS表达开始增多，7d时GS表达最显著，之后GS表达下降，实验组各时间点与对照组相比具有统计学意义（P〈0．05），而实验组双侧后角相比无统计学意义（P〉0．05）。结论坐骨神经切断后脊髓后角内GS表达升高，这可能是GS对神经元保护作用的反应。     

缺血预处理对心肌细胞超微结构及CX43蛋白表达的保护作用

【目的】观察缺血预处理对缺血，再灌注心肌细胞超微结构及细胞连接蛋白43（Connexin43，CX43）表达的保护作用。【方法】连续观察54例心瓣膜病接受瓣膜置换的病人，随机分为缺血预处理组和对照组（非缺血预处理）。体外循环前后取右心耳组织标本处理，电子显微镜下观察心肌细胞超微结构的变化，免疫组化方法测定心肌细胞纤维CX43蛋白表达水平，并作图像定量分析。对比手术前后超声心动图的心功能指标。【结果】缺血，再灌注后，缺血预处理组心肌细胞线粒体和闰盘结构基本完整，对照组心肌细胞超微结构破坏严重。手术前两组问心肌细胞CX43表达无明显差异。缺血预处理组术前后CX43表达无明显变化（P〉0．05），而对照组术后明显降低（P〈0．05）。术后两组心肌细胞CX43表达有显著性差异（P〈0．05）。超声心动图测定左心室射血分数和短轴缩短率，缺血预处理组术前后比较无显著性变化，对照组术后左心室射血分数和短轴缩短率均降低，而短轴缩短率明显低于缺血预处理组（P〈0．05）。【结论】缺血预处理能维持缺血，再灌注后心肌细胞CX43蛋白表达的稳定，保护心肌细胞超微结构的完整性，有利于术后心功能恢复。     

COX-2抑制剂塞来昔布对大鼠脊髓损伤的保护作用

目的 观察选择性环氧化酶一2抑制剂塞来昔布（celecoxib）对大鼠脊髓损伤的保护作用。方法 48只SD大鼠，随机分为单纯损伤组及治疗组。采用改良Allen’s打击法制作脊髓损伤动物模型，分别在伤后12、24、72h测定脊髓标本的丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量。用苏木精-伊红染色观察损伤脊髓组织病理变化，原位末端标记法（TUNEL）标记凋亡细胞。同时采用Tarlov评分和斜板实验观察脊髓神经功能恢复情况，比较各组之间的差异。结果 治疗组较单纯损伤组神经功能明显改善（P〈0．05）。治疗组各时间点MDA含量较单纯损伤组明显降低（P〈0．05），SOD含量明显升高（P〈0．05），病理形态改变较轻且凋亡细胞少（P〈0．05）。结论 COX-2抑制剂塞来昔布可减少神经细胞凋亡，对继发性脊髓损伤起到保护作用。     

Quadrant 通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的效果及安全性

目的探讨Quadrant通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的效果及安全性。方法选择河源市人民医院2012年11月～2013年11月收治的胸腰椎骨折患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用Quadrant通道下伤椎置钉固定,对照组采用传统跨节段椎弓根螺钉固定。观察并比较两组手术时间和术中出血量。以及治疗前后腰椎功能JOA评分、伤椎前后缘高度比、后凸畸形Cobb角、疼痛VAS评分、Frankel脊髓神经功能障碍分级情况。结果经随访,观察组患者骨折均愈合良好,未出现任何并发症,对照组有2例发生切口感染,3例出现内固定失败。手术时间和术中出血量方面,观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。两组治疗前腰椎功能JOA评分、伤椎前后缘高度比、后凸畸形Cobb角、疼痛VAS评分差异均无统计学意义（均P〉0．05）;治疗后,两组在疼痛VAS评分方面差异有统计学意义（P〈0．05）,腰椎功能JOA评分、伤椎前后缘高度比、后凸畸形Cobb角差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组在Frankel脊髓神经功能障碍分级方面的改善情况显著优于对照组（均P〈0．05）。结论采用Quadrant通道下伤椎置钉固定来治疗胸腰椎骨折,手术时间短,术中出血量少,能有效缓解患者的腰背部疼痛症状,且并发症较少,值得临床大力推广。     

乙酰半胱氨酸及德巴金预处理后氯化亚铁对皮层神经元膜电位及过氧化物的影响

目的探讨和观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）及德巴金（DP）预处理后氯化亚铁（FeCl2）对皮层神经元膜电位及过氧化物的影响。方法培养的新生SD大鼠皮层神经元细胞分为,5组：对照组（PBS）、模型（FeCl2）组、NAC预处理组、DP预处理组、NAC＋DP预处理组。采用反映细胞膜电位和过氧化物水平荧光强度的荧光探剂DiBAC4（3）和乙酰乙酸盐2’,7’二氯氢化荧光素（H2 DCF）分别标记,应用激光共聚焦扫描显微镜动态观察各组神经元细胞相对荧光强度变化。免疫组织化学检测NF-κB的表达情况。结果与对照组比较,模型组反映过氧化物的荧光强度增强（P〈0．05）;与模型组比较,NAC组及NAC＋DP组荧光强度降低（P〈0．01）,而DP组变化不明显（P〉0．05）。与模型组比较,DP组及NAC＋DP组可抑制神经元受FeCl2作用后膜电位变化,该两组荧光强度降低（P〈0．01）;而NAC组变化不明显（P〉0．05）。模型组较对照组NF-κB染色强度明显增加,NAC组与NAC＋DP组较模型组染色强度明显降低。结论FeCl2对皮层神经元的作用可导致过氧化物的生成,NAC预保护可减少神经元受FeCl2作用后过氧化物等自由基的生成,DP可起到稳定神经元受FeCl2作用后膜电位的作用,两者共同预处理可显著减轻神经元受FeCl2作用的损伤。抗氧化剂联合抗癫痫药可能有助于防治与铁剂诱发有关的癫痫发作。     

糖尿病大鼠脊髓损伤后血小板衍化生长因子的表达研究

目的观察糖尿病大鼠脊髓机械性损伤后损伤处脊髓血小板衍化生长因-7-（PDGF）在星型胶质细胞中的表达量,以探讨脊髓损伤过程中PDGF的作用。方法将36只大鼠随机分为假手术对照组、脊髓损伤组和糖尿病脊髓损伤组并制作相关模型,观察脊髓损伤24h和7d后大鼠运动功能的改变、损伤脊髓的病理变化及PDGF在星型胶质细胞中的表达情况。采用UTHSCSA Image Tools 3．0图像分析处理系统进行分析,统计各张切片单位面积（mm^2）内PDGF阳性细胞的数量和光密度：BIO-RAD软件Quantityone测定并用相对灰度值表示PDGF蛋白的表达量：然后对所得数据进行分析。结果脊髓损伤24h后,两组大鼠均出现严重运动功能障碍,BBB功能评分分别为（0.7±0．4）、（0．7±0.5）分：损伤7d后,脊髓损伤组大鼠恢复为（6．7±1.2）分,而糖尿病脊髓损伤组仅恢复为（3．9±0.7）分,两组差异有统计学意义（P〈0．01）：而假手术对照组大鼠运动自如,术后24h和7d评分均为（21．0±0．0）分,与另两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。术后24h脊髓损伤组和糖尿病脊髓损伤组脊髓损伤部位白质中可见肿胀的轴突和大量空泡。灰质中存在极少量的神经元和胶质细胞;7d后损伤范围确定,损伤段变细,脊髓内有空洞形成,其中糖尿病脊髓损伤组的空洞大于脊髓损伤组,并且周围有炎性细胞浸润。PDGF阳性表达部位为星形胶质细胞,术后24h、7d假手术对照组PDGF表达少,没有太大的变化：24h后脊髓损伤组和糖尿病脊髓损伤组损伤部位的PDGF表达增多,且脊髓损伤组明显多于糖尿病脊髓损伤组（P〈0．01）：7d后脊髓损伤组PDGF持续高表达,仍明显多于糖尿病脊髓损伤组（P〈0．01）。在Western blot检测中,假手术对照组在两个时段均仅有少量PDGF蛋白表达,24h后脊髓损伤组PDGF表达明显多于糖尿病脊髓损伤组（P〈0．01）,损伤7d后脊髓损伤组PDGF持续高表达,仍明显高于糖尿病脊髓损伤组（P〈0．01）。结论糖尿病脊髓损伤大鼠脊髓损伤后BBB评分明显低于脊髓损伤组大鼠,PDGF表达量亦明显减少,可能与高血糖状态加重脊髓的损伤以及抑制其损伤后恢复有关。     

丝胶对2型糖尿病大鼠脊髓前角神经元NGF表达的影响

目的：研究丝胶对2型糖尿病大鼠脊髓前角神经元神经生长因子（Nerve growth factor,NGF）表达的影响。方法：40只SD大鼠随机分为4组,正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组,每组均为10只。链脲佐菌素（Streptozotocin,STZ）连续腹腔注射制作2型糖尿病大鼠模型。待模型成功建立后,模型组大鼠不作任何处理,丝胶治疗组大鼠给予丝胶灌胃（2．4g／kg／d）,阳性对照组大鼠给予二甲双胍（55．33mg／kg／d）灌胃。应用免疫组织化学染色法观察脊髓前角神经元NGF的表达,并采用MiVnt图像分析系统对免疫组化染色阳性结果进行定量分析。结果：糖尿病模型组大鼠脊髓前角神经元NGF的表达明显低于正常对照大鼠（P〈0．01）;与糖尿病模型组大鼠比较,丝胶治疗组与阳性对照组大鼠脊髓前角神经元NGF的表达明显增高（P〈0．01）,且丝胶组与阳性对照组比较无明显差别（P〉0．05）。结论：丝胶可明显提高2型糖尿病大鼠脊髓前角神经元NGF的表达,发挥对糖尿病神经病变的保护作用。     

17β-雌二醇对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

目的研究17β-雌二醇（E2）对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响。方法SD大鼠随机分为假手术组（A组）、磷酸盐缓冲液对照组（B组）及E2治疗组（C组）。应用重物打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型（A组仅行椎板切除术），分别于伤后7、14、21及28d，按照改良Tarlov评分法和Rivlin斜板试验观察脊髓功能恢复情况。伤后6、24h和3、7、14、28d分别处死动物取材，HE染色观察病理变化，TUNEL法和流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果TUNEL法和流式细胞术检测结果均表明大鼠脊髓损伤后存在细胞凋亡。TUNEL法显示细胞凋亡在伤后3d达高峰，C组伤后24h、3d及7d凋亡细胞比率均显著低于B组（P〈0．01或P〈0．05）；流式细胞术显示细胞凋亡率在伤后7d达高峰，C组细胞凋亡率在24h以后各观察时间点均显著低于B组（P〈0．01或P〈0．05）。14d以后，C组脊髓神经功能恢复显著好于B组（P〈0．01或P〈0．05）。结论E2能减少继发性脊髓损伤后细胞凋亡，促进脊髓功能的恢复。     

TACE联合射频消融治疗肝癌的临床研究

目的：探索导管动脉栓塞化疗（TACE）联合射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果。方法：选取我院72例肝癌患者随机分成两组,观察组36例行TACE联合射频消融治疗。对照组36例行单纯TACE治疗。观察患者手术前后血常规、肝肾功能变化及不良反应发生情况,观察两组患者术后近期疗效、3年生存率。结果：观察组与对照组治疗前后AFP均明显下降（P〈0．05）;观察组患者AFP变化值明显大于对照组（P〈0．05）;观察组患者术后近期疗效明显优于对照组（P〈0．05）;两组患者主要不良反应为发热、肝功能损伤,观察组不良反应发生低于对照组（P〈0．05）;观察组术后1年、2年、3年生存率明显优于对照组（P〈0．05）。结论：TACE联合RFA治疗肝癌,可以提高肿瘤局部控制率,降低病灶复发率,延长患者预后生存期,减少不良反应发生。是一种相对安全、有效的肝癌治疗方法。     

神经节剖旨对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响及疗效观察

目的探讨神经节苷脂对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响及疗效。方法70例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,均予以对症支持治疗。观察组患者加用神经节苷脂静滴,连用2周。结果治疗2周后,两组患者血清NSE水平均有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）;观察组患者治疗2周后的GCS评分明显高于对照组（X2=-6．83,P〈0．05）。观察组患者治疗后1个月内意识恢复清醒率明显高于对照组（X2=4．79,P〈0．05）,清醒时间明显短于对照组（P〈0．05）。观察组患者治疗后3个月GCS评分明显高于对照组（X2=-6．30,P〈0．05）。两组患者治疗期间未见明显的药物不良反应。结论神经节苷脂能明显提高重型颅脑损伤患者的GCS评分,促进患者的意识恢复,缩短清醒时间,作用机制与其降低血清NSE水平密切相关。     

陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤的前后路手术治疗临床疗效比较

目的：探讨前后路减压内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法：回顾性分析2005年3月至2011年4月我院骨外科收治住院手术治疗的陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者40例。按骨折部位及脊髓神经受压方向的不同分为前路减压植骨内固定组（前路组）和后路截骨减压内固定组（后路组）。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术前术后的JOA评分、Cobb角和患椎前后缘高度差。结果：两组的手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组术后的JOA评分、Cobb角和患椎前后缘的高度差均较术前明显改善,差异具有统计学意义（Pd0．05）;两组JOA评分、Cobb角和患椎前后缘的高度差改善的程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：前后路手术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效无明显差别,均可获得满意的神经减压和畸形矫正效果。