慢性肺原性心脏病与三重型酸碱失衡

分析２９１例慢性肺原性心脏病患者，发现有三重型酸碱失衡２１例（占７．２％），其中呼吸性酸中毒（呼酸）＋代谢性酸中毒（代酸）＋代谢性碱中毒（代碱）１７例，呼碱＋代酸＋代碱４例，绝大部分患者为老年人及多器官损害患者，１６例有肾功能不全。本组资料提示三重型酸碱失衡时血气表现非常复杂，ＡＧ值明显增加（本组最低值为１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ，最高值为３１．４ｍｍｏｌ／Ｌ，平均值为２４．１ｍｍｏｌ／Ｌ），呼酸型三重型酸碱失衡者的ｐＨ值偏低，呼碱型三重型酸碱失衡者的ｐＨ多偏高。作者提出：三重型酸碱失衡的治疗原则是维持ｐＨ值正常，兼顾三种原发失衡，对每一种失衡的治疗不能操之过急，治疗的关键在于治疗原发性疾病，避免医源性因素，尤其注意利尿剂、激素等的合理使用。     

慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病酸碱失衡63例临床观察

目的分析讨论慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病酸碱失衡患者的临床情况。方法选择100例慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病患者作为研究对象,所有患者在入院后均行血气分析,其中有63例患者出现了酸碱失衡的情况,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者出现酸碱失衡的比例为63％,其中有31例患者为呼吸性酸中毒,其比例为49．21％。结论导致慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病患者出现呼吸性酸中毒的原因相对较多,其通常与患者在治疗过程中使用少量利尿剂以及大量激素导致患者出现低氯、低钾之间存在密切联系。     

危重病患者的三重酸碱失衡分析

目的　提高对危重病患者三重酸碱失衡 (TABD)的诊断和救治水平。方法　分析了 168例危重病患者的TABD动脉血气、血清电解质参数及临床资料。结果　 168例中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒 (呼碱型TABD) 12 1例 (72 0 % ) ;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒 (呼酸型TABD) 4 7例 (2 8 0 % )。 168例中pH >7 45者92例 (5 4 8% ) ,pH <7 3 5者 3 9例 (2 3 2 % ) ;PaO2 <80mmHg者 75例 (4 4 6% ) ,其中PaO2 <60mmHg者 41例 (5 4 6% ) ;潜在〔HCO3-〕升高者 113例 (67 2 % ) ;AG >18mmol/L者 168例。全组中死亡者 69例 (4 1 1% )。结论　呼吸性碱中毒伴AG值升高 ,且符合潜在〔HCO3-〕 =实测〔HCO3-〕 +△AG >2 4+ 0 5×△PaCO2 + 2 5 ,可判断为呼碱型TABD ;呼吸性酸中毒伴AG值升高 ,且符合潜在〔HCO3-〕 =实测〔HCO3-〕 +△AG >2 4+ 0 3 5×△PaCO2 + 5 5 8,可判断为呼酸型TABD     

老年人肺源性心脏病急性加重期的肾功能改变

目的早期发现老年肺源性心脏病的肾功能损害,为临床防治提供帮助。方法检测73例老年肺源性心脏病急性加重期患者的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）,并与对照组分析对比。结果肺源性心脏病有呼吸衰竭组肾功能明显损害,无呼吸衰竭组虽肾功能尚正常,但比对照组明显升高。结论对老年肺心源性心脏病患者应随时监测肾功能特别是β2-MG,以便及时处理。     

肺性脑病三重酸碱失衡分析（附20例报告）

三重酸碱失衡(TABD)是近年来提出的一种新型酸碱失衡，主要见于多脏器损害病人，病死率颇高。肺性脑病患者因低氧、高碳酸血症及不适当治疗可并发TABD。本文通过对20例肺性脑病患者24次TABD的分析，着重探讨了肺性脑病TABD时动脉血气及血电解质特点和发生机理，为临床上正确识别和处理肺性脑病TABD提供依据及指导正确治疗。     

计算阴离子隙判断内科危重患者酸碱失衡的临床意义

内科危重患者,其酸碱失衡过去多根据血气分析来判断。然而近年来随着对临床生化检验手段的不断提高,及多重酸碱失衡的患者不断增多。上述判断方法显然已不能满足临床的需要。为了准确判断内科危重患者的酸碱失衡类型。从1988年1月～1989年12月我们着重采用阴离子隙(Aniongap AG)对内科危重患者629例,来判断这些患者的酸碱失衡。报道于下:     

扎鲁司特治疗慢性肺源性心脏病临床研究

目的:探讨白三烯受体拮抗剂扎鲁司特在慢性肺源性心脏病预防和治疗中的临床价值。方法:观察白三烯受体拮抗剂扎鲁司特治疗慢性肺源性心脏病中的血流动力学、氧合情况变化。结果:两组治疗前后自身对比,血流动力学数据均有显著改善(P<0.01),动脉血氧合状态也有明显改善(P<0.01),两组之间治疗后数值相比,超声心动图变化差异显著(P<0.01),血气变化无显著性(P>0.05)。结论:白三烯受体拮抗剂扎鲁司特具有抗炎、改善气道阻塞、降低肺动脉压力作用,在慢性肺源性心脏病的治疗中具有重要临床价值。     

急性脑血管病的酸碱失衡

对121例急性脑血管病进行了血液气体和酸碱平衡变化的研究,并分析其临床意义。结果表明,病程早期即普遍有呼吸性碱中毒,如发展为失代偿性碱血症或混合性酸碱失衡,则病死率显著升高。复习文献,讨论了呼吸性碱中毒与乳酸酸中毒的相互促进关系,说明了阻断脑缺氧代谢及呼吸性碱中毒这一恶性循环的重要性。     

老年肺心病呼吸衰竭合并三重性酸碱失衡40例临床分析

老年肺心病发生呼吸衰竭时．抢救治疗过程中、水、电解质、酸碱平衡失调是很棘手的问题。本对我院1984～1998年老年肺心病呼吸衰竭治疗过程中,发生三重性酸碱失衡(TABD)的40例进行分析如下。     

慢性肺源性心脏病呼吸衰竭合并低钠血症20例临床分析

慢性肺源性心脏病急性发作期常常伴有呼吸衰竭及酸碱失衡和电解质紊乱，我们在丁作中往往把注意力放在血钾的变化，而低钠血症对病情的转归也有重要的影响。本文对我院近三年来收治住院的慢性肺源性心脏病呼吸衰竭合并低钠血症20例进行临床分析，以提高治愈率。     

阴离子隙判断创伤后多器管功能衰竭酸碱失衡类型的临床意义

对创伤后器官功能衰竭患者１０７例进行６２８例次动脉血气分析和阴离子隙测定，以正确判断酸碱紊乱的类型。结果表明，ＡＧ升高者２４８例次（３９．５％）；正常者２８９例次（４６．０％）：降低者９１例次（１４．５％）。其中单纯性酸碱紊乱２５８例次（４２．６％）：二重酸碱失衡２５５例次（４２．２％）；三重酸碱失衡９２例次（１５．２％）。同时发现，随着脏器衰竭数的增加高ＡＧ的发生率升高，反之则ＡＧ降低的发生率下     

黄芪注射液和氯沙坦治疗老年肺源性心脏病心力衰竭的临床研究

目的：观察黄芪注射液和氯沙坦联合治疗老年肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）的疗效和安全性，方法：60例老年肺心病心衰患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液30－40ml／d静脉滴注和氯沙坦25－50mg/d口服，观察临床疗效，血气分析和血流动力学变化，并与对照组比较，结果：治疗组心功能，低氧血症和血流动力学显著改善，且无明显毒副作用。结论：黄芪注射与氯沙坦治疗老年心病心力衰竭疗效显著，使用安全，生活质量提高。     

危重病三重酸碱失衡发生率与影响因素

目的 了解危重病三重酸碱失衡(TABD)发生率与影响因素.方法 收集上海交通大学医学院附属新华医院急诊抢救室2008-12-01～2009-03-31所有危重病患者的临床资料[性别、年龄、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率等],同步检测动脉血气分析和血电解质,计算阴离子隙(AG)、潜在HCO_3~-;依据TABD诊断标准,了解TABD的发生率,并与非TABD患者进行比较与分析.结果 766例患者中,TABD患者71例(9.3%),年龄[(77.9±10.7)岁]大于非TABD组[(69.8±17.8)岁,P<0.01],APACHEⅡ评分[(25.86±7.07)分]高于非TABD组[(20.96±7.99)分,P<0.01],MODS发生率(16例,22.5%)高于单纯ABD组(6例,3.8%,P<0.01)和二重ABD组(15例,2.9%,P<0.01),1 d内、1～2 d、2～3 d和3～7 d病死率(14.1%、23.9%、26.8%、38.0%)高于单纯ABD组(4.5%、9.1%、11.0%、14.3%,P<0.05或P<0.01)和二重ABD组(4.5%、7.5%、8.3%、10.7%,均P<0.01).结论 危重病TABD发生与年龄、APACHEⅡ评分、原发病有关,预后差.     

阴离子隙判断创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡类型的临床意义

对创伤后多器官功能竭患者107例进行628例次动脉血气分析和阴离子隙(AG)测定,以正确判断酸碱紊乱的类型。结果表明,AG 升高者248例次(39.5%),正常者289例次(46.0%);降低者91例次(14.5%)。其中单纯性酸碱紊乱258例次(42.6%):二重酸碱失衡255例次(42.2%);三重酸碱失衡92例次(15.2%)。同时发现,随着脏器衰竭数的增加高 AG 的发生率升高,反之则 AG 降低的发生率下降。AG 升高是早期发现潜在代谢性酸中毒和三重酸碱失衡的可信指标。强调了动态监测血气与同步测定电解质及计算 AG 值的重要性。     

慢性肺心病急性加重期三重酸碱失衡的特点

目的：探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期三重酸碱失衡特点。方法：分析715例肺心病急性加重期患者住院期间的2，120例次动脉血气、同步血清电解质及相关临床资料，根据酸碱失衡量化公式，判断三重酸碱失衡类型。结果：715例肺心病患者住院期间发生酸碱失衡632例(88．39％)。其中单纯型酸碱失衡365例(57．75％)；二重酸碱失衡209例(33．07％)；三重酸碱失衡(TABD)58例(9．18％)，病死36例，病死率为62．06％。结论：及早正确地识别肺心病急性加重期患者血气特点，特别是三重酸碱失衡，可提高肺心病患者的救治率。     

肺源性心脏病与三重型酸碱失衡

肺源性心脏病与三重型酸碱失衡孙耕菊李军本文曾在１９９７年中华医学会第５届全国肺功能与呼吸监护学术会议上宣读作者单位：３００１２２天津市民族医院（孙耕菊现在天津市天和医院）孙耕菊女５２岁副主任医师三重型酸碱失衡（ＴＡＢＤ）是慢性肺源性心脏病（肺心病）尤...     

慢性肺源性心脏病的护理

慢性肺源性心脏病是指肺、胸廓或肺动脉的慢性疾病引起的肺循环阻力增高导致肺动脉高压和右心室肥厚增大，最终导致肺、心功能衰竭的一种心脏疾病。主要临床表现为心慌、气喘、咳嗽等。我们地区主要是煤尘肺引起的肺源性心脏病。现将我院近10年来收住的肺源性心脏病患者护理情况进行浅要的探讨。