颈源性头痛三例误诊误治原因分析

目的分析颈源性头痛的发病机制、诊治方法,总结其误诊原因。方法回顾性分析3例长期误诊误治的颈源性头痛患者临床资料。结果本组2例表现为枕颈部疼痛反复发作,其中1例伴头晕、视物模糊,1例伴左前臂麻木,病程2年;1例表现为头面部和颈枕部疼痛,病程10年。外院分别误诊为偏头痛、颈椎间盘突出症、面痛,给予相应治疗效果欠佳。转院后经详细查体和颈椎影像学检查,确诊为颈源性头痛,予第2颈椎背根神经节脉冲射频治疗,疼痛缓解。结论对于慢性反复发作的头面部、颈枕部疼痛患者,应考虑颈源性头痛的可能,详细问诊并仔细查体,完善颈椎影像学检查,及早明确诊断;彩色多普勒超声引导下第2颈椎背根神经节脉冲射频对本病有良好疗效。     

急性假性结肠梗阻三例误诊分析

急性假性结肠梗阻 (acutecolonicpseadoobstruc tion ,ACPO)也称无力性结肠梗阻及功能性结肠梗阻 ,并与机械性肠梗阻的临床表现十分相似 ,易误诊。现将我院收治的 3例ACPO误诊情况报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4 7岁。因左下腹痛伴肛门停止排气、排便 2天入院。查体 :腹     

颈源性心绞痛28例临床分析

目的探讨颈源性心绞痛临床特点。方法对我院2003年3月~2008年3月收治的28例颈源性心绞痛的临床资料进行回顾性分析。结果本组均表现为发作性胸部疼痛,其中颈部僵硬16例,叩顶试验阳性10例,颈部旋转试验阳性7例。颈椎X线片或CT扫描示椎体前后缘骨质增生18例,椎间隙狭窄10例,椎间孔变小7例,韧带钙化5例,符合颈椎病表现。心电图示ST-T改变14例,ST段改变6例,T波低平或倒置5例;心动过速8例,室性早搏4例,心电图正常3例。首诊误诊为冠心病心绞痛18例,冠心病心肌梗死2例,心肌炎、胸痛原因待查各1例。均予牵引、按摩理疗、改善椎动脉供血等治疗,心前区疼痛消失,心电图恢复正常。结论颈源性心绞痛与职业和不良习惯相关,接诊此类患者应及时行心电图、颈椎X线片或CT扫描检查,尽早明确诊断。     

假性湿疣102例误诊分析

随着我国性传播疾病的增加 ,加上各种小广告对尖锐湿疣(CA)的非法宣传的误导 ,因此 ,一些诊所和医疗科室将外阴部的假性湿疣 (PCV)误诊为CV的病例时有发生。本文对我院 2 0 0 0～2 0 0 2年诊治并误诊为CA的 10 2例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例系皮肤科或由妇产科转入皮肤科的门诊病例。患者年龄 2 0～ 45岁 ,平均 2 9岁 ;已婚 91例 ,未婚 11例。有滴虫性阴道炎病史 7例 ,白带增多 5 9例 ,无症状 3 2例。1 2　皮损部位及特点　皮损均位于小阴唇内侧 ,10例同时波及阴道前庭及阴道口或尿道口。皮疹多表现为密集对称分布的…     

假性尖锐湿疣误诊30例分析

对我院2002-03～2004-12尖锐湿疣误诊30例分析如下。     

假性蛋白尿误诊30例分析

蛋白尿在临床上分为功能性蛋白尿、病理性蛋白尿和体位性蛋白尿三大类,其中以病理性蛋白尿最严重。临床上常见由肾脏以下的泌尿道感染造成的蛋白尿称为功能性或假性蛋白尿,其具有可逆性。本文分析了我院的30例蛋白尿患者误诊原因。     

假性高钙血症误诊8例分析

血钙测定是临床工作中常规检测项目 ,临床上所说的高钙血症 ,准确的说只有离子钙增高才算是真正的高钙血症。目前很多医院仍是用血清总钙来作为高钙血症的初步诊断标准 ,在这种情况下有可能出现总钙升高而离子钙正常的假性高钙血症或总钙正常而离子钙偏高的真正的高钙血症。这是临床医生和实验室人员都应引起重视的问题 ,我们在近 2 a中发现假性高钙血症 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组均来自我院门诊健康体检人群 ,年龄 2 8～ 4 5岁。生化全项结果显示血清钙均在 4 .2～ 4 .8mmol/ L (偶氮砷 法 ) ,总蛋白均在 90 g/ L以上 ,其中 1例…     

心绞痛64例误诊分析

我院自1999年3月至2002年3月共收治心绞痛364例，其中误诊共64例。为探讨其误诊的常见原因，提高对不典型心绞痛的诊断率，现分析如下。     

胃疾病误诊为心绞痛三例

1病例资料【例1】男,50岁。因活动后胸闷2个月,加重15天入院。查体:血压150/90 mmHg。表浅淋巴结不大,心肺检查未见异常,上腹部压痛。心电图示:Ⅰ、aVL导联ST段压低0·1 mV,Ⅰ、aVL、V2~4导联T波倒置。入院诊断为冠心病心绞痛,予以扩张血管、活血化淤等药物治疗。入院第3天病人突然出现呕血、黑便,胃镜检查示溃疡灶3·5 cm×3·0 cm,活检病理报告胃癌,转外科手术治疗。【例2】女,52岁。因上腹不适1个月入院。查体:血压130/75 mmHg。心肺检查未见异常,上腹部压痛。心电图示:多个导联T波低平。入院后按冠心病心绞痛予以扩张血管、活血化…     

颈源性头痛误诊1例

1病历摘要男,29岁,左侧偏头痛反复发作6 a加重1 d。曾到当地人民医院就诊,诊断为神经血管性头痛,每次发作给予消炎止痛片,疼痛有所缓解,1 d前无明显诱因左侧偏头痛,颜面部疼痛剧烈,痛引项背,痛处拒触摸。口服去痛片,疼痛无法缓解。查:第二颈椎棘突向左侧偏歪,触之左侧隆凸,局部压痛。颈部活动正常但向左侧旋转时左侧上颈部及肩胛骨内上角有酸痛加重现象。开口位X线片示:齿突侧块间距不等,寰枢平面关节间隙不对称;侧位片示:生理弯曲略变浅,后关节间隙可呈双凸征象。诊断为颈源性头痛,给予针灸和颈椎旋转复位手法治疗5 d后无症状。2讨论由于…     

假性心绞痛

Bory等将非心源性因素而由食管病变所致的心前区疼痛称为“假性心绞痛”。有时也伴有心电图异常。近年来由于心脏及食管病变检测手段的发展,使假性心绞痛渐被人们认清,临床价值也不断提高。 发病情况及病理机制 Ockene统计约有10～30％心绞痛样胸痛病人的冠脉造影正常。Blackwell认为心脏门诊或冠心病监护病人中10～30％无缺血性心脏病,20％冠脉造影显示正常或仅轻微损害但与症状无关。Dvaies发现在77例因心绞痛而急诊入院的病人中,20％有食管压力异常的证据。Kline报告16例有心绞痛     

假性心绞痛

Bory 等将非心源性因素而由食管病变所致的心前区疼痛称为“假性心绞痛”。有时也伴有心电图异常。近年来由于心脏及食管病变检测手段的发展,使假性心绞痛渐被人们认清,临床价值也不断提高。     

胰腺假性囊肿误诊3例分析

例1男,15岁。18年前当地医院诊断为腹水,曾抽腹水8次。每次量5000～7000ml。5天前因抽腹水后畏寒发热、腹痛于1972年9月入院。无心脏病、肾炎病史,无腹部外伤及胰腺炎病史,体检:T39℃。腹围96cm,腹壁静脉怒张,左侧腹部压痛明显,肾区无叩击痛。入院后左下腹穿刺抽出黄色混浊液体约5000ml 细胞计数28,000/mm~3,淀粉酶8单位。放液后一周剖腹探查,发现胰腺体尾部巨大囊性肿块,囊内吸出液体5000ml,行Roux—Y型囊肿空肠吻合术。囊壁病理检查报告,纤维疤痕组织,随访13年无复发。胰腺假性囊肿病人虽然常有急性或慢性胰腺炎病史,或上腹部外伤史,但也有的无胰腺炎或外伤史.对巨大的胰腺假性囊肿单依靠体格检查,有时不易与腹水鉴别,但只要对本病有所认识,一般可以鉴别的胃肠造影、B 型超声波或CT 检查对明确     

四肢假性动脉瘤误诊9例分析

四肢假性动脉瘤 ,也称创伤动脉瘤 ,是四肢血管伤的晚期并发症之一 ,它是动脉损伤部分离断后 ,出血局限在周围较厚的软组织内 ,形成与动脉相沟通的血肿经 6～ 8周后机化而成。临床上并不多见 ,但由于部分病例临床表现不典型或由于其他原因容易误诊 ,并且常因误诊而草率切开 ,造成大出血等严重后果。我院 1970～ 1998年 ,共有 9例假性动脉瘤患者初诊时误诊 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,青壮年居多。入院时表现均为局部包块或肢体肿胀 ,部分有疼痛感。病史 2个月～ 2年。包块最小 3.0 cm× 3…     

假性阴道闭锁11例误诊分析

我院 198 3～ 1999年共收治假性阴道闭锁病人 19例 ,其中11例误诊 ,误诊率 5 8% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中年龄最小 4个月 ,最大 8岁 ,平均 2 .2岁。 10例来自农村 ,1例家住县城 ,家庭卫生习惯均较差。误诊时间 1周～ 4年。就诊前曾在外院误诊为先天性阴道闭锁 7例 ,先天性处女膜闭锁 3例 ,尿道发育异常 1例。1.2　临床表现　 11例均以排尿异常为主诉就诊。尿线散射或尿不成线 5例 ,尿线向一侧偏斜 3例 ,排尿费力 ,有时尿频、尿痛 3例 ,其中 1例因急性尿潴留就诊。1.3　专科情况　 11例阴道前庭均被一瘢痕样膜状结构…     

三例假性胰腺囊肿术前误诊为糖尿病

假性胰腺囊肿临床上以合并胰腺破裂出血感染为主，其中以破裂出血为最多见。合并有典型糖尿病症状者临床上较为罕见。笔者收集到三例假性胰腺囊肿病例，均有糖尿病典型症状三多一少，直空腹血糖和餐前尿糖均符合糖尿病诊断指征而误诊为糖尿病。现对三例患者血糖与血、尿淀粉酶及腹腔穿刺液淀粉酶测定值结果报道如下。1材料与方法1．l病人选择我院经临床诊断，手术确诊为假性胰腺囊肿病人三例。三例均有相似病历，患者均以口喝、多饮、多尿、消瘦，伴有不同程度间歇上瓜不适、他胀、隐痛，查空腹血糖增高（均大于18mmol／L），餐前尿糖定性…     

30例心绞痛临床误诊分析

本文就我院1978～1988年收治298例心绞痛中误、漏诊的30例加以分析。30例中男18人,女12人,均为40岁以上患者。误诊疾病有:食道裂孔疝、溃疡病、     

卧位心绞痛误诊5例分析

对我站2002／2007—09卧位心绞痛误诊5例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄51～74岁。有冠心病史8～25a。其中2例合并糖尿病，1例有陈旧性心肌梗死，1例合并煤工尘肺Ⅱ期。1．2临床表现本组均于22：00～2：00发病。1例突发胸痛，含化硝酸甘油不缓解，坐起病下床活动。1例突发胸闷气喘，立即坐起。3例仅为突发胸闷，全身不适，立即坐起或下床活动。查体：1例双肺细湿罗音及哮鸣音，1例为细湿罗音。心脏听诊1例有心尖部Ⅱ级收缩期杂音。5例HR82～116次／min。心电图4例V1～V5导联ST段压低，1例Ⅱ、Ⅲ、avF、V2～V6导联ST段压低，T波倒置。心肌酶谱1例CPK轻度升高。     

误诊为心绞痛26例分析

对我院2003-06-2005-06首诊为心绞痛、最后经检查及试验性治疗而排除心绞痛者26例分析如下。 1临床资料 本组男14例，女12例，年龄36-71岁。表现为胸痛12例，胸闷、呼吸困难9例，心慌3例，左上肢痛4例，左肩、颈痛4例，上腹痛2例。合并高血压10例，高脂血症5例，糖尿病7例。