胃肠道和胃肠道外间质瘤临床病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)与胃肠道外间质瘤(EGIST)的临床病理学特点和免疫组织化学表达特征.方法对48例GIST和6例EGIST作了临床病理形态学观察和免疫组化分析.同时观察8例胃肠道平滑肌瘤,作对比分析.结果 48例GIST和6例EGIST CD117阳性率均为100%,CD34阳性率均为83.3%.8例胃肠道平滑肌瘤,CD117和CD34均为阴性,desmin和SMA均呈弥漫强阳性表达.结论 CD117和CD34标记阳性是确定间质瘤最具有诊断价值的依据.但不能作为良恶性判断指标.     

胃肠道间质瘤71例临床病理及免疫组化分析

 目的 探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特点及免疫组化表型特征。方法 用CD117，CD34，Vim，Act，S-100蛋白质抗体通过组织化学SP法对71例GIST进行研究。结果 该组GIST患者年龄21 ~ 86岁（平均55岁），男34例，女37例，主要以腹部隐痛不适及消化道出血就诊，肿瘤0.3 ~ 23 cm（平均5.8 cm），肿瘤具有梭形和（或）上皮样细胞成分，间质可有团丝样纤维（SF），CD+117 67例（94.4 %），CD+34 52例（73.2 %）。结论 GIST好发于40岁以上中老年人，组织学上类似于平滑肌肿瘤或神经鞘瘤，CD117，CD34是较为特异且敏感的标志物，可能起源于卡哈尔细胞或向卡哈尔细胞分化。     

46例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的组织起源、临床病理和免疫组化特点。方法 对46例GIST、标本进行临床病理观察及免疫组织化学检查。结果 46例GIST中良性8例，交界性14例，恶性24例；瘤细胞为梭形或上皮样，或两者混合存在；免疫组化表型为CD117和CD34，阳性率分别为95.6％及67．4％，Desmin及S-100少数病例灶性阳。结论 GIST可能起源于多潜能的、卡哈尔间质细胞样的前体细胞，是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，有较为独特的组织学形态，免疫组织化学CD117敏感性强、特异性高，是胃肠道间质瘤可靠的标记物；CD34表达率较高，可作为诊断的参考指标。     

43例胃肠道间质瘤临床及病理特点

目的研究胃肠道间质瘤(GIST)的临床及病理特点。方法应用LSAB法观察CD117、CD34、Vim、p53等标志物在43例GIST中的表达。结果GIST中CD117、CD34和Vim的阳性率分别为95．35％、67．44％和93．00％；肌源性和神经源性标志为部分病例灶状阳性。结论GIST的最好发部位为胃体，常形成肿块。组织学上类似平滑肌肿瘤或神经鞘肿瘤，CD117是较为敏感的标志物。     

46例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的　探讨胃肠道间质瘤 (GIST)的组织起源、临床病理和免疫组化特点。方法　对 46例GIST标本进行临床病理观察及免疫组织化学检查。结果　 46例GIST中良性 8例 ,交界性 14例 ,恶性 2 4例 ;瘤细胞为梭形或上皮样 ,或两者混合存在 ;免疫组化表型为CD117和CD3 4,阳性率分别为 95 6%及 67 4%,Desmin及S -10 0少数病例灶性阳性。结论　GIST可能起源于多潜能的、卡哈尔间质细胞样的前体细胞 ,是胃肠道最常见的间叶性肿瘤 ,有较为独特的组织学形态 ,免疫组织化学CD117敏感性强、特异性高 ,是胃肠道间质瘤可靠的标记物 ;CD3 4表达率较高 ,可作为诊断的参考指标     

原发性胃肠道外间质瘤的临床病理分析

目的探讨原发性胃肠道外间质瘤（EGIST）的临床病理特点及诊断标准,为临床医生和病理医生提供理论依据。方法回顾性分析1999年至2009年间已确诊的29例原发性EGIST的病理及临床资料。结果29例原发性EGIST中,发病中位年龄62岁（36~87岁）;男16例,女13例;肿瘤原发于肠系膜11例(37.9%),大网膜9例(31.0%),腹膜后4例(13.8%),盆腔3例(10.3%);肛周1例（3.4%）;阴道直肠隔1例（3.4%）。肿瘤平均直径为12.3cm;光镜下主要由梭形和上皮样细胞组成,免疫组织化学CD117和CD34为确诊EGIST的特征性标志物。临床表现多为腹痛、腹胀和腹部包块。29例原发性EGIST生物学行为评价结果：高危险度者25例,中等危险度者2例,低危险度者1例,极低危险度者1例。结论原发性EGIST临床少见,好发于中老年,性别差异不明显;原发部位以肠系膜和大网膜多见,且瘤体体积较大,出血坏死常见;其恶性度更高,生物学行为具有更强的侵袭性,临床治疗原则首选广泛手术切除。     

91例胃肠道间质瘤的临床病理特征分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理学特征。方法收集2010年1月至2013年12月间91例经病理诊断的胃肠道间质瘤,对其临床病理资料进行回顾性分析,并对标本进行CD117、CD34、DOG1、Desmin及S-100检测。结果在91例胃肠道间质瘤患者中,有38例患者为恶性,21例为交界性,32例为良性。CD117呈阳性79例,占86.8%;CD34呈阳性69例,占75.8%;DOG1呈阳性74例,占81.3%;SMA呈阳性39例,占42.9%;Desmin呈阳性15例,占16.5%;S-100呈阳性4例,占4.4%。结论胃肠道间质瘤的发生部位多,形态学复杂,诊断还需要联合病理切片和免疫组化检测,CD117、CD34和DOG1三者联合检测可提高胃肠道间质瘤的诊断准确率,而SMA、Desmin及S100是重要的鉴别诊断指标。     

胃肠道间质瘤53例临床病理及免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特点.方法结合免疫组化和病理形态学观察,对53例胃肠道间质瘤进行分析.结果胃肠道间质瘤最常见于胃,其次为回肠、直肠.其中胃31例伴其中肝转移1例,空肠1例,十二指肠、空肠多发1例,回肠14例,直肠6例.镜下瘤组织主要由梭形细胞和或上皮样细胞构成.CD 34、CD 117有很高的阳性表达率,SMA、S-100、NSE在向平滑肌、神经各自的分化有一定的表达率.结论胃肠道间质瘤由非上皮性梭形细胞和(或)上皮样细胞构成,免疫组化CD 34、CD 117有助于做出正确的病理诊断.     

腹腔胃肠道外间质瘤临床病理分析

为了研究腹腔胃肠外间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,EGIST）的临床病理、免疫组化、鉴别诊断和预后,对7例腹腔EGIST用光镜观察,免疫组化SP法检测CD117和CD34等的表达并进行随访。结果肿瘤直径平均17.2 cm,组织形态、免疫表型等与GIST相似,以短梭形细胞型为主,细胞密集,有不同程度的异形性,结构类似于平滑肌肿瘤。CD117阳性表达率为100%（7/7）,CD34为71.4%（5/7）。随访6例,有4例术后2年内死亡。初步研究结果提示,腹腔EGIST好发于中老年人,具有GIST类似的组织学特征及免疫表型,恶性潜能高,预后较差,手术切除是主要的治疗方式。     

胃肠间质肿瘤临床病理与免疫组化特征

目的：探讨胃肠间质瘤（GISTs)临床病理、免疫组化及组织分型。方法：44例胃肠非上皮梭形细胞肿瘤常规检查，Vimentin、Desmin、SMA、S－100、CD34 5种抗体采用Envision法免疫组化检测。44例非上皮梭形细胞肿瘤中，GISTs 37例，占84．1％，良性GISTs 8例，潜在恶性GISTs 7例，恶性GISTs 22例。临床以消化道出血，疼痛多见。光镜下为梭形细胞和上皮样细胞两种基本成分。结果：37例GISTs中，Vimentin、Desmin、SMA、S－100、CD34阳性分别为94．6％、5．4％、43．2％、48．7％、89．2％，其中GISTs I型8例（21．6％），GISTs Ⅱ型10例（27．1％），GISTs Ⅲ型8例（21．6％），GISTs Ⅳ型11例（29．7％）。结论：GISTs是胃肠道最常见的间质性肿瘤，具有多向分化特性，HE形态类似，免疫组化在GISTs诊断中起主要作用，CD34有较高的特异性和敏感性。     

胃间质瘤的临床病理与免疫组化研究

目的 探讨胃间质瘤（ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒ,ＧＳＴ）的组织发生、组织分型及预后关系。方法 结合临床病理特点与免疫组化ＣＤ３４、Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ标记对６０例ＧＳＴ进行观察。结果 ＧＳＴ良、恶性与肿瘤大小、核分裂像多少、细胞异型性、细胞密度、肿瘤组织浸润相关（Ｐ〈０．０５）,而与肿瘤出血、坏死无关（Ｐ〉０．０５）;ＣＤ３４、Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ阳性率与肿瘤分化程度、转移生存     

胃间质瘤的内镜、临床病理及免疫组织化学特征

背景与目的:胃间质瘤作为一组独立的疾病,在消化道间叶性肿瘤中占有一定的比例,其组织起源仍不是十分清楚.本研究通过探讨胃间质瘤的内镜、临床病理及免疫组织化学特征,进一步加深对胃间质瘤的认识.方法:回顾性分析42例胃间质瘤患者的临床资料及内镜特点,并用免疫组化SP法观察42例胃问质瘤的CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Desmin和S-100蛋白表达并分析其与临床病理的关系.结果:42例胃间质瘤发生于胃底21例,胃体14例,胃窦7例;良性17例,交界性14例,恶性11例;胃镜表现为粘膜下半球型隆起或息肉状隆起.与周围分界清楚,表面可有糜烂或溃疡,胃镜下组织活检阳性率较低.42例胃间质瘤中梭形细胞型29例,上皮样细胞型5例,混合型8例;CD117、CD34免疫组化阳性率分别为92.86%及78.57%.结论:胃间质瘤有独特的形态特征,CD117和CD34同时检测有助于胃间质瘤的诊断.     

72例胃肠道间质瘤治疗的回顾性研究

背景与目的:胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤,以往外科手术是唯一治疗手段,随着CD117和CD34在肿瘤中表达的发现及分子靶向药物的出现,GIST的诊治有了重大进展.本研究回顾性分析72例手术治疗的GIST患者的临床资料,探讨GIST的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析72例手术治疗的GIST患者的临床资料.术前采用消化内镜、B超及CT等影像学方法,所有患者予手术治疗,对其术后病理、临床诊断和治疗方法进行分析.结果:本组患者平均发病年龄为54.3岁.本病临床表现无特异性,常以腹部肿物和消化道出血为首发症状.消化内镜、B超及CT等检查可发现肿瘤,免疫标记物CD117、CD34在GIST中有较高表达,通过病理组织学及免疫组化检查可明确诊断.术后发生胃瘫5例,吻合口瘘2例,胰瘘1例,均经保守治疗后治愈或好转,平均随访时间为36个月.31例恶性间质瘤患者中有16例术后采用甲磺酸伊马替尼治疗(400 mg/d),其中4例复发,15例未作治疗的患者中有8例复发,差异有统计学意义(P<0.01).结论:CD117和CD34联合使用可协助鉴别诊断GIST.手术完整切除肿瘤仍然是首选治疗方法,分子靶向药物在新辅助治疗和术后辅助治疗中前景乐观.     

162例胃肠道间质瘤的临床病理学及免疫表型特征

目的阐明胃肠道间质瘤的临床病理学与免疫表型特征。方法收集１６２例胃肠道间质瘤临床病理学资料,其中４６例进行免疫组织化学染色。标记抗体为波形蛋白（ｖｉｍｅｎｔｉｎ）、ＣＤ３４、肌特异性肌纤蛋白（ＭＳＡ）、平滑肌特异性肌纤蛋白（ＳＭＡ）、Ｓ１００蛋白、神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、突触素（ＳＹＮ）、细胞角蛋白（ＣＫ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、白细胞共同抗原（ＬＣＡ）等１０种抗体。结果病理学上肿瘤起源于胃肠道肌层,直径为０．５～４３ｃｍ,５５％为恶性。免疫表型特征为ｖｉｍｅｎｔｉｎ,占１００％、ＣＤ３４,占６４％、ＭＳＡ,占４７％、ＳＭＡ,占４１％、ＮＳＥ,占６１％、Ｓ１００蛋白,占１９％、ＳＹＮ,占１５％。胃肠道间质瘤不表达ＣＫ、ＣＥＡ、ＬＣＡ。结论间质瘤为起源于胃肠道肌层的最常见间叶性肿瘤,消化道出血与腹部包块为最常见症状。最常见的细胞学特征为梭形细胞和上皮样细胞。肿瘤的大小、核分裂相是关系到肿瘤良恶性和患者预后、生存的最重要因素。免疫组化证实仅有部分肿瘤具有不完全的平滑肌、神经或双向分化特征。     

胃肠道间质瘤的临床病理特征和预后相关因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的临床病理特征和预后相关因素，评价Fletcher等推荐的GIST生物学行为分级法的应用价值。方法复阅切片，以免疫组化方法检测CD117、CD34和S—100蛋白的表达。结合患者临床病理特征和GIST生物学行为分级分析影响GIST患者预后的相关因素。结果确诊44例GIST患者。患者中位生存时间41．7个月，1、3和5年总体生存率分别为80．2％、57．2％和39．8％。单因素分析显示，肿瘤最大径〉5cm、肿瘤性坏死、组织学类型混合型、肿瘤细胞高密集度、核分裂象计数≥5／50HPF、手术未完整切除、复发或转移瘤以及浸润性生长显著降低生存（P〈0．05）。44例GIST生物学行为分级：极低度侵袭危险性7例，低度侵袭危险性8例，中度侵袭危险性10例，高度侵袭危险性19例。单因素分析显示，不同侵袭危险性组患者生存率差异有显著性（X^2=28．376，P=0．000）。结论准确判断GIST患者预后有赖于综合分析患者临床病理特征。Fletcher等推荐的GIST生物学行为分级法能够准确评价GIST患者的预后，具有较好的临床应用价值。     

胃肠道间质瘤24例临床病理及免疫组化分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的临床病理诊断及其免疫组化表达的意义。方法：对24例GIST进行临床病理学观察；应用免疫组化二步法检测CD117、CD34、SMA、S-100等表达。结果：24例GIST发病平均年龄52．7岁；肿瘤多见于胃；主要症状为中上腹不适和黑便；瘤块平均直径为4．1cm；肿瘤主要由梭形细胞组成，部分呈上皮样细胞，梭形细胞型14例（58．3％），上皮样细胞型4例（16．6％），混合细胞型6例（25．0％）；良性5例（20．8％），交界性5例（20．8％），恶性14例（58．4％）；免疫表型：CD117阳性23例（95．8％），CD34阳性20例（83．3％）．均呈弥漫性强阳性。结论：GIST好发干中老年人，以胃部多见；瘤细胞主要为梭形细胞；多为恶性及交界性．确诊需要CD117、CD34等免疫标记物检查。     

罕见及少见部位间质瘤的影像学表现

背景与目的：间质瘤为较常见的消化道间叶肿瘤,对于其典型表现病例目前已有一定的认识,但对于发生于少见部位或影像学表现不典型的病例诊断常较困难。该研究总结了此类病例的影像学表现,旨在影像学上提高对该病的认识。方法：回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院550例经病理证实为间质瘤病例的临床、影像学及病理资料,剔除资料不完整者,并根据间质瘤的典型影像学表现筛选出49例进行研究。结果：在49例病例中,40例病理证实为胃肠道间质瘤,其中22例发生于少见部位(腹膜后12例,大网膜及肠系膜3例,食道5例,前列腺2例),16例发生了较为明显的囊变,7例可见粗大钙化;余9例病理证实为胃肠道外间质瘤。危险度分级分析结果显示,在少见部位病例中19例为高度,囊变病例中15例为高度,胃肠道外间质瘤中7例为高度。结论：罕见及少见部位间质瘤多发生于少见部位,可产生明显的囊变,并可伴有粗大的钙化灶,且其危险度分级常较高,综合分析其临床特点及影像学表现有助于提高诊断的正确率。     

胃肠道恶性间质瘤的临床病理分析及免疫组化观察

目的探讨胃肠道恶性间质瘤的临床病理及免疫组化特点和诊断标准.方法对11例恶性间质瘤(GIST)进行常规病理检查及免疫组化染色.结果 GIST由梭形细胞和上皮细胞组成,大多数恶性GIST CD34( ),Vimenti( ),Desmin(-),Actin(-),S-100(-);手术切除是GIST最好的治疗方法.结论 GIST是胃肠道常见的非上皮性肿瘤,缺乏定向分化.免疫组化在鉴别GIST中有重要意义.     

A clinicopathologic and immunohistochemical study of gastrointestinal stromal tumors.

The clinicopathologic and immunohistochemical features in 120 cases of gastrointestinal stromal tumor (GIST) were reviewed. Excluding 24 cases of gastric schwannoma, 96 cases of GIST consisting of 62 benign tumors and 34 sarcoma (low grade, 17; high grade, 17), with 9 cases arising in the esophagus, 57 in the stomach, 28 in the small intestine, and 2 in the colon, were studied. All esophagus and colon tumors were benign and resembled a conventional leiomyoma histologically. However, the gastric and small intestine benign tumors mostly showed histologic features of cellular or epithelioid leiomyoma. Immunohistochemically, desmin caused a positive reaction in all esophagus and colon tumors, but only 26% of gastric and small intestine tumors. However, muscle-specific actin (HHF35) caused a positive reaction in most GIST (92%). The 10-year survival rates of the patients with gastric sarcoma and those with intestinal sarcoma were 74% and 17%, respectively. These results showed that histologic and immunohistochemical features were distinctly different, depending on the location in the gastrointestinal tract; that most GIST, excluding schwannoma, had smooth muscle differentiation; and that sarcomas had a more favorable prognosis when they occurred in the stomach rather than the intestine.     

胃肠道间质瘤87例临床病理分析

  目的 探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的临床病理特点。方法 应用常规病理及免疫组化观察87例胃肠道间质瘤，并复习相关文献。结果 本组GISTs均为成年人，年龄28 ~ 73岁，平均53岁。发生于胃56例，小肠29例，结肠2例。镜下肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞以不同的比例构成。瘤细胞vimentin均阳性，CD117，CD34多为弥漫强阳性，SMA、S-100在肿瘤向平滑肌和神经方向分化时阳性。结论 GISTs好发于中老年人，肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞构成，免疫组化特征为CD117，CD34阳性。