持续旋骨内动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死的优势

目的探讨持续旋骨内动脉药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的方法及疗效。方法对连续收治的45例股骨头缺血坏死FicatII期的患者,根据治疗方法不同分为A、B、C三组各15例,A组应用介入动脉药物灌注后旋骨内动脉置管持续药物灌注5天,B组仅应用介入动脉药物灌注治疗,C组保守治疗通过静脉用药10天,通过观察临床症状改善情况,DSA造影观察灌注前后股骨头染色及血管分支数量,及术后随访1、3、6月股骨头MRI所见改善情况,并据此评估短、中、远期疗效及有效率。结果疗效结束后A组血管增加数目较B组多;术后短期、中期,远期有效率A组明显高于B组差异有统计学意义(P<0.05),B组有效率远高于C组,并且以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论介入动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死,较静脉保守治疗,更好的阻止股骨头坏死进展,此方法操作安全、易行、效果持久,值得临床推广。     

骨肽与川芎嗪组方在成人股骨头缺血坏死介入治疗中的疗效分析

目的：评价骨肽与川芎嗪动脉内合用对于治疗成人股骨头缺血坏死的疗效。方法：68例（共95个股骨头）经过临床及影象学证实为成人股骨头缺血坏死患者，采用介入治疗，共灌注144髋，其中A组34例采用骨肽与川芎嗪灌注（应用组），其余34例（B组、对照组）采用传统介入治疗，随访1～2年。按Ficat分期，分别为Ⅰ～Ⅳ期。用药后将临床症状、影象学变化及血供情况进行对比分析。结果：应用组的疼痛症状及生活能力明显好于对照组，关节活动及行走距离均有所改善（P〈0．05），患者股骨头供血动脉分支增多、变粗，部分血管再通，骨质破坏区边缘渐变清晰，坏死范围变小，囊状破坏区内见不同程度的硬化修复改变。结论：血管内介入治疗成人股骨头缺血坏死的药物中配以骨肽与川芎嗪可明显改善患者的临床症状及促进坏死骨的修复。     

股骨头无菌坏死双介入治疗：附52例报告

作者采用经皮股骨头骨髓穿刺减压术与股骨头区血管溶栓药物灌注术联合治疗股骨头缺血坏死52例，治疗后患髋疼痛及功能障碍均得到显著缓解，血管造影计数亦有明显增多，说明该治疗方法对股骨头缺血坏死安全、有效，尤其对Ⅰ—Ⅱ级患者可做为首选。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床价值

目的：探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)血管内介入治疗的临床价值。材料与方法：刈22例ANVH患者经旋股内、外动脉加压灌注治疗，评价治疗前后股骨头血供情况和l临床疗效。结果：介入治疗后11例股骨头血供改善，Ⅰ～Ⅱ期(10／13．77％)疗效显著好于Ⅲ～Ⅳ期(1／9．1I％)。结论：Ⅰ～Ⅱ期ANFH介入治疗效果好于Ⅲ～Ⅳ期。     

高压氧治疗SARS后Ⅰ期股骨头缺血性坏死的随诊研究

目的通过对15例SARS后被确诊为Ⅰ期骨缺血坏死后行高压氧治疗病例的追踪研究,探讨高压氧治疗SARS后Ⅰ期股骨头缺血坏死的疗效。方法符合WHO确定的SARS诊断标准的15例患者（23髋）行双侧股骨头影像学检查,其中平片、CT检查为阴性,MRI诊断为Ⅰ期股骨头缺血性坏死。高压氧治疗后,随诊34个月,对比治疗前后平片、CT和MRI结果。结果在高压氧治疗前,所有患者股骨头缺血性坏死情况根据1992年国际骨循环联合会（ARCO）国际分期标准均诊断为Ⅰ期,高压氧治疗后随访近3年,无痊愈者,2例（3髋）进展为Ⅳ期,1例（1髋）进展为Ⅲ期,12患者（19髋）进展为Ⅱ期。结论高压氧治疗不能逆转或有效阻止SARS后Ⅰ期股骨头缺血性坏死的进展。     

选择性药物灌注治疗股骨头缺血坏死疼痛的临床研究

目的:观察选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的中长期疗效.方法:病房收治的股骨头缺血坏死患者43例,均采用1次选择性旋股内动脉、闭孔动脉药物灌注治疗,24例随访6个月-3年,平均14.3月,评价其治疗效果.结果:绝大部分患者(22/24)有较长期的疼痛减轻、患肢活动范围改善和无痛行走距离增加.结论:选择性药物灌注是较为有效的治疗股骨头缺血坏死的保守疗法.     

MRI诊断股骨头坏死的临床价值研究

目的:探析MRI诊断股骨头坏死的临床诊断效果。方法:将我院2017年1月—2019年3月接诊的股骨头坏死患者30例患者作为研究对象,对患者均进行MRI检查,均进行髋关节置换术,术前将股骨头坏死程度分为五期,分别为0期,Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ期,Ⅳ期,对MRI检查结果进行回顾性分析。结果:本次检查结果显示,30例股骨头坏死患者,经过MRI检查后,其检出28例,检出率为93.33%。MRI检查股骨头分期Ⅰ期2例、Ⅱ期12例、Ⅲ期10例、Ⅳ期6例。结论:MRI在诊断股骨头坏死方面均有一定优势,无创,可重复性,MRI早期诊断的准确率相对较高,可作为股骨头坏死的首要检测方式推广应用。     

磁共振功能成像评价补肾活血中药治疗早期激素性股骨头坏死微循环变化的研究

目的:通过磁共振功能成像(灌注成像)定量评估补肾活血中药治疗早期激素性股骨头坏死微循环灌注的变化。方法:选择2019年7月—2020年5月我院采用补肾活血中药保守治疗的早期激素性股骨头坏死患者(ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期)15例共20髋,对比分析治疗前后常规MR图像和动态增强各灌注参数(容积转运常数Ktrans和速率常数Kep值,)的变化。结果:治疗后股骨头坏死区微循环灌注参数Ktrans、Kep值均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:补肾活血中药能促进早期激素性股骨头坏死的微循环灌注,磁共振功能成像是定量评估股骨头坏死微循环灌注的有效方法。     

股骨头坏死患者行介入治疗的围手术期护理

目的 评价动脉灌注介入治疗股骨头无菌性坏死的围手术期护理效果.方法 动脉灌注介入治疗前,对81例成年股骨头无菌性坏死病例予相应的心理疏导及训练护理.完成手术后,辅导患者行强度适中的肢体功能锻炼性训练.结果 本组81例成年股骨头无菌性坏死患者,介入手术治疗并行相应的护理后,髋关节疼痛显著减轻甚至消失,肢体功能均得到相应改善;DSA检查显示,护理后患者股骨头血液供应情况明显改善,股骨头硬化得到一定程度缓解,骨密度增加显著.结论 成人股骨头无菌性坏死的动脉灌注介入治疗,术后精心护理对患者康复尤为重要,可增加股骨头血供,改善临床症状,进一步完善围手术期护理对术后疗效的提高,降低术后并发症的发生率有重要作用.     

自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部注射治疗股骨头坏死

背景:细胞水平研究发现,股骨头缺血坏死患者股骨近端成骨细胞增殖能力降低,股骨头内间充质干细胞的数量减少。因此,对股骨头缺血坏死的治疗应在改善血供的同时,还应在坏死区局部补充具有成骨能力的种子细胞。目的:观察自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部穿刺注射介入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:研究组32例股骨头缺血死患者,采用seldinger技术经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶30×104U,罂粟硷30mg;然后经旋股内动脉灌注骨髓间充质干细胞悬液10mL,经皮穿刺股骨头坏死区多点注射骨髓间充质干细胞悬液10mL,骨髓间充质干细胞数量为2×107～2×108个。同期对照组34例股骨头缺血死患者,单纯采用动脉溶栓介入治疗进行比较。两组间隔2,4周再进行第2,3次介入治疗,3次为1个疗程。结果与结论:研究组32例患者,股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小29例;治疗后研究组关节活动度改善程度优于对照组;研究组疼痛缓解有效率为93.8%、临床治愈率为84.4%,均高于对照组。结果显示经动脉溶栓后灌注自体骨髓间充质干细胞,联合经皮穿刺局部多点注射介入治疗股骨头缺血性坏死可以提高疗效、缓解疼痛、改善关节功能。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的介入治疗效果.方法 对16例ANFH患者的髋部先常规行股动脉数字减影血管造影术(DSA),后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩张血管药物.术后随访1～6个月.治疗前后行股骨头X线平片及CT检查以评估疗效.结果 术后患者患髋关节疼痛明显减轻,关节功能不同程度改善.Ficat Ⅰ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头修复明显;Ⅲ、Ⅳ期患者部分功能得以改善和恢复.结论 股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的微创治疗.     

骨小梁钽金属棒植入治疗非塌陷股骨头缺血坏死

背景:骨小梁钽金属棒植入是早期非塌陷股骨头缺血坏死患者的一种新的治疗选择.目的:评估骨小梁钽金属棒治疗早期非塌陷股骨头缺血坏死的临床疗效及坏死股骨头的影像转归.方法:纳入2008-03/2009-08采用骨小梁钽金属棒植入治疗国际骨循环研究会分期Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血坏死患者7例,所有病例常规进行植入前后harris评分,X射线平片,核磁共振检查,术中取坏死组织活检.术后预防感染3 d,患髋避免负重3个月.结果与结论:全部患者手术切口Ⅰ期愈合,无感染并发症,随访6～13个月.患者术后疼痛症状明显缓解,术前harris评分(65.4±3.1)分,术后2周平均(72.6±2.9)分、10个月平均(81.3±3.5)分,与术前比较,差异有显著性意义(P<0.05).影像学结果显示7例患者钽棒位置良好,6例患者坏死股骨头无塌陷,1例在术后4个月出现塌陷,但8～12个月塌陷并未加重,疼痛持续缓解.提示,骨小梁钽金属棒植入能有效延缓股骨头缺血坏死病程,缓解患者疼痛症状及提高髋关节功能.钽棒植入后仍然可能存在股骨头塌陷,但塌陷程度较轻并趋于停止,可能与假体植入位置和股骨头坏死范围相关.     

经动脉骨髓间充质干细胞移植联合普伐他汀治疗早期股骨头缺血性坏死

背景: 近年来干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死逐渐兴起,股骨头坏死的发病除与各种原因引起的局部组织缺血有关以外,研究还发现股骨头坏死的发病可能与成骨细胞及骨髓基质细胞的功能下降有关.目的: 观察经动脉自体骨髓间充质干细胞移植联合普伐他汀治疗Ⅰ～Ⅱ期股骨头缺血性坏死的可行性.方法: 纳入股骨头缺血性坏死患者32例49髋,经集落细胞刺激因子动员后采集患者骨髓间充质干细胞,采用Seldinger穿刺技术,从非治疗侧股动脉成功穿刺后,通过非治疗侧的髂总动脉、腹主动脉至治疗侧髂总动脉,注射非离子对比剂15 mL.将自体干细胞悬液通过导管分2次缓慢注射入旋股内、外侧动脉及闭孔动脉,每次注射时间大于5 min.干细胞移植治疗术毕,口服普伐他汀联合治疗.治疗后随访,观察股骨头缺血性坏死临床症状改变情况和髋关节活动度.结果与结论: 32例患者49髋均完成半年以上随访,患者髋部疼痛缓解,髋关节功能改善,关节活动范围明显扩大,尤其是外展功能恢复明显行走距离增加.16例21髋患者治疗6个月后股骨头血管造影结果显示,股骨头内新生血管增多,血供改善.提示骨髓间充质干细胞移植联合普伐他汀治疗早期股骨头缺血性坏死损伤小,可有效恢复髋关节功能,阻止或延缓疾病的进一步发展.     

选择性介入治疗股骨头缺血坏死随访疗效分析

目的:应用选择性血管介入治疗股骨头缺血坏死,评估其治疗效果.方法:选择股骨头缺血坏死患者53例,采用选择股骨头供血动脉3级分支插管,较大剂量药物灌注扩张血管、辅以关节外骨骼肌松解术治疗.用VAS疼痛评分表进行测分评价,49例随访6个月至3年,平均17.6月.采取自身对照方法,用VAS评价治疗前后症状改善,影象学变化.结果:32/49患者治疗后临床症状均有改善,患肢活动范围改善和无痛行走距离增加,14例髋部疼痛完全消失.X线分析,19例骨密度增加;CT发现17例囊性变周围出现骨钙化;骨扫描发现14例患侧同位素浓集下降.结论:选择性大剂量药物灌注辅以骨骼肌松解术治疗股骨头缺血坏死有较好疗效.     

中西药物并用介入治疗77例早期股骨头缺血性坏死

目的：分析丹参红花注射液介入治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：随访应用丹参红花注射液、尿激酶、罂粟碱、低分子右旋糖苷介入治疗77例（96髋）股骨头缺血坏死患者1～3年，按Ficat分期：Ⅰ期31髋，Ⅱ期65髋，比较治疗前后临床症状、髋关节功能及影像学改变。结果：经中西药物并用介入治疗后1～3年的Ⅰ、Ⅱ期患者疼痛及生活能力较前改善（P〈0．05），11期患者关节活动度及行走距离较前改善（P〈0．05）；Ⅰ、Ⅱ期患者治疗后DSA显示血管增多、增粗，部分血管再通，实质期染色变化；CT片显示不同程度骨质修复。结论：应用丹参红花注射液介入治疗早期股骨头缺血性坏死有较好的中、远期疗效。     

血管内介入治疗股骨头缺血坏死的研究

目的 开展血管内介入治疗股骨头缺血坏死的新技术。并从临床症状与影像学的改变。对其疗效加以评价。方法 对32例股骨头缺血坏死的病人采用Seldinger's股动脉穿刺技术，超选择旋股内，外动脉，闭孔动脉造影拍片并灌注溶通血管的药物，对治疗前后股骨头区作血管造影，观察血管改变与治疗前后CT复查坏死股骨头的改变，加以分析对比。结果 顺利地开展了股骨头缺血坏死的血管内介入治疗，治疗后供应股骨头区的血管增粗，增长，增多，血管网增密，复查CT显示；股骨头区囊状骨坏死变小，内有新骨形成，股骨头与颈呈现成骨征象。结论 血管内介入治疗股骨头缺血坏死疗效明显，而且微创，有条件者应积极开展此项技术。     

多孔钽棒置入治疗股骨头坏死16例

背景:髓心减压及钽棒置入治疗早期股骨头坏死的手术方法,尤其适合于股骨头坏死SteinbergⅠ期和Ⅱ期,既可以解决疼痛又可以防治股骨头的塌陷延缓坏死的进展,是一种值得尝试的新方法.目的:探讨多孔钽棒置入治疗股骨头坏死的适应症及其临床疗效.方法:纳入股骨头坏死16例18髋,根据Steinberg分期:Ⅰ期5髋,Ⅱ期12髋,Ⅲ期A 1髋.采用侧方小切口入路,行髓心减压及多孔坦棒置入.置入后6周内禁止负重,6~10周部分负重,逐步过渡至完全负重.采用Harris评分系统评估患者置入后髋关节功能改善情况;置入后24 h、1,3,6,12个月摄正侧位X射线平片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展.结果与结论:16例18髋获得随访,随访时间7~13个月.置入后末次随访进行疗效评估,优:11例12髋,良:4例5髋,可:1例1髋.患者Harris评分由置入前49~83分,平均(65.3±8.6)分,提高至置入后75~97分,平均(88.2±9.3)分,治疗前后比较差异有显著性意义(P < 0.05).随访摄片髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展.提示,多孔钽棒假体置入治疗股骨头坏死疗效确切,尤其是对于SteinbergⅠ期,Ⅱ期及塌陷较小的ⅢA期股骨头坏死的患者.     

CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值比较分析

目的探讨CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月巩义市人民医院接受治疗的80例股骨头坏死患者为研究对象,按照自愿原则,将其均分为CT组和MRI组。CT组:采用CT扫描仪进行检测;MRI组:采用MRI技术进行检测。比较两种检测方法对股骨头坏死的检出情况。结果 CT组阳性检出率为57.50%,MRI组为80.00%,MRI组检出率明显高于CT对照组(P<0.05)。CT组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为16例、6例、1例、0例,MRI组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为11例、10例、6例、5例,在Ⅰ期、Ⅱ期例数上未见明显差异,而在Ⅲ期、Ⅳ期,MRI组明显高于CT组(P<0.05)。结论磁共振技术检测股骨头坏死检出率更高,分级更准确,可作为诊断股骨头坏死的重要指标。     

双介入疗法治疗成人股骨头缺血坏死探讨

目的 初步总结采用双介入疗法治疗成人股骨头缺血坏死的经验及疗效。方法 回顾性分析14例股骨头缺血坏死应用骨圆针先行钻孔减压．再经导管插入旋股内、外动脉处行药物灌注术后3、6、12个月至2年临床随访，并通过X线平片、CT片及髋关节功能中检查判断疗效．结果 14例患者7例恢复正常．4例X线复查见骨质增生修复明显及髋关节功能检查明显得到改善，2例临床症状明显缓解．髋关节功能改善．1例股骨头塌陷变形经治疗后疼痛症状明显缓解。结论 双介入疗法是治疗成人股骨头缺血坏死的一种有效疗法，但病例数少．还有待今后进一步研究．     

介入治疗结合支持疗法对股骨头缺血坏死患者的恢复作用

目的评价介入和支持疗法治疗股骨头缺血性坏死的效果分析其临床疗效和相关因素。方法选取非创伤因素所致,的股骨头缺血性坏死患者29例,共计38个股骨头,采用Seldinger技术经旋股内、外动脉闭孔动脉超选择插管灌注融通,扩血管药物治疗。注药后行血管造影,并观察临床症状及股骨头血供改善情况。治疗前后进行支持治疗。结果股骨头主要供血动脉均有不同程度增粗、延长小分支显示增多;所有患者,治疗后患髋疼痛和功能障碍于半月内均有不同程度缓解,近期有效率为100%,远期随访有效率为84%,Ⅰ～Ⅲ期患者疗效较好,Ⅳ,Ⅴ期远期疗效不佳。结论介入治疗可以改善股骨头局部血液循环对早期病变具有一定的临床疗效;康复治疗是维,持疗效的重要因素。