基于指南的脑卒中吞咽困难识别与管理的循证实践方案的应用

目的应用基于指南的脑卒中患者吞咽困难识别与管理的循证实践方案,以营造良好的循证实践文化氛围,提高临床护理水平。方法本研究以Iowa循证实践模式为指导,借鉴由RNAO发布的指南实施工具书中相应的实施策略,逐步将方案应用于试点病房。结果方案实施对患者层面(生活质量、满意度及住院时间)、护士层面(满意度和知识水平)以及各审查标准指标层面均产生了积极影响。结论调适国外卒中吞咽困难识别与管理的高质量的指南,在我国进行本土化应用,可提高临床护理质量,本研究可为今后指南应用方面的研究提供参考。     

循证护理的概念与步骤

<正>护理实践中的任何专业决策都应基于科学证据,而不能简单地凭经验,这是护理学科专业化的重要特征。循证护理实践已成为全球护理的共识。1循证护理的起源和背景循证实践已成为当今国内外护理学科发展的关注热点。英国York大学护理学院1996年成立了全球第一个"循证护理中心",并正式提出循证护理实践(evidence-based nursing practice,EBN)的概念。1998年     

《艾滋病护理临床实践指南》简介

<正>由复旦大学循证护理中心和上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心共同合作构建的《艾滋病护理临床实践指南》于2019年3月在复旦大学循证护理中心网站(http://nursing.ebn.fudan.edu.cn/)发布。该指南以JBI循证卫生保健模式为概念框架,以循证医学的方法论为基础,通过对31位艾滋病照护相关利益关联人的质性访谈、对423例艾滋病患者的问卷调查,以及采用ADAPTE方法对30份国内、外艾滋病护理相关临床实践指南的改编,采用系统评价再评价方法对44份国内、     

临床带教中循证护理理念的应用现状

<正>循证护理(Evidence-Based Nursing,EBN)源于循证医学[1],1996年英国York大学成立了全球第一个循证护理中心。我国于20世纪90年代末期引进循证护理,1997年香港中文大学建立了亚洲第一个EBN中心,随之国内循证护理实践的研究拉开了序幕。循证护理是指护理人员审慎、明确、明智地应用最佳科学证据,结合临床知识和经验,参照患者的愿望,做出满足患者需要的护理决策的     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结妊娠期糖尿病产妇的新生儿管理的最佳证据,将最佳证据应用于临床实践,规范护士行为,提高护理质量。方法按照PIPOST的方法结构化循证问题,使用关键词"Neonatal blood glucose management"和/或"diabetes and pregnant and complication"计算机全面检索并评价UP TODATE、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、National Guideline Clearinghouse(NGC)、National Institute for Health and Care Excellence(NICE)、Cochrane Library、Pubmed、Registered Nurses’Association of Ontario(RNAO)、医脉通数据库中有关的指南、证据总结和系统评价。结果共纳入4篇文献,包括临床实践指南1篇,系统评价3篇,共有10条最佳证据。结论将妊娠期糖尿病产妇的新生儿管理的最佳证据应用于临床实践,能够提高护理人员的循证实践准备度,提高妊娠期糖尿病产妇的新生儿管理的知识和技能,从而提高妊娠期糖尿病产妇的新生儿的护理质量,但仍需要落实并持续质量改进,建议通过循证实践提高护理的效能。     

医养结合机构老年人慢性疼痛管理最佳证据总结

目的:全面检索和总结适用于医养结合机构的老年人慢性疼痛管理的最佳证据,为临床实践提供依据。方法:在Up To Date, BMJ best practice检索临床决策支持;在国际指南协作网(GIN)、苏格兰学院指南网(SIGN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、美国卫生保健研究与质量机构(AHRQ)、医脉通、国际疼痛研究协会(IASP)、澳大利亚疼痛协会(APS)等指南网检索相关指南;在the Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、CINAHL、CNKI、万方、中国生物医学文献服务系统等数据库检索关于老年人慢性疼痛管理的证据总结、专家共识和系统评价等相关文献,检索时限为建库至2022年1月31日。由4名研究者对检索到的文献进行评价和证据提取,并邀请10名相关领域专家对提取的证据进行FAME评价确定该证据在医养结合机构的推荐等级。结果:共纳入文献16篇,其中临床决策1篇、证据总结3篇、指南5篇、专家共识3篇、系统评价4...     

上海市循证护理中心成立

<正>由复旦大学牵头、上海市四大高校护理学院及33所知名医院加盟的上海市循证护理中心,近日在复旦大学挂牌。上海市循证护理中心主任、复旦大学护理学院院长胡雁教授介绍,该中心成立后,将加强国际化循证护理人才的培养,利用循证护理国际平台优势和资源优势,每年组织1次~2次国家级继续教育培训项目,培养循证护理专门人才;在循证时间方法论指导下,组建项目团队,制定基于证据的临床护理实践系列指南,为护理学科发展提供科学依据和政策咨询;应用科学评估手段,对现有护理技术和新     

依托循证护理研究中心培养学生循证护理能力的实践与思考

护理学科的发展需要大量具备循证护理实践能力的高素质护理人才,而开展循证护理教育对于培养学生循证护理能力和促进护理学科良性发展尤为关键。北京中医药大学护理学院依托循证护理研究中心,在教学活动中渗透和传播最佳实践证据,促进循证护理教育改革,在第一课堂、第二课堂、临床实践方面开展实践,取得了丰硕成果,促进了学生循证实践能力的提升。该文结合多年循证护理教育改革实践经验,介绍具体举措和成效。     

成人恶性肿瘤患者PICC血栓预防的最佳证据总结

目的检索预防成人恶性肿瘤患者PICC相关性血栓的最佳证据。方法计算机检索Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、苏格兰学院指南网络(SIGN)、UpTo Date、Cochrane Library、美国国家指南库、York大学循证护理中心网站、PubMed、web of science、中国知网及中国生物医学数据库关于恶性肿瘤患者PICC相关性血栓预防措施的所有证据,包括临床实践指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价及原始研究。结果共纳入9篇文献,包括4篇临床实践指南,2篇系统评价,2篇随机对照试验,1篇证据总结,从血栓风险评估、机械预防、药物预防、早期筛查、健康教育、PICC专科护士培训6个方面,共19条证据进行介绍。结论临床护士应根据成人恶性肿瘤患者PICC血栓预防的循证依据,提高临床医护人员对肿瘤患者PICC血栓预防的风险意识,通过早期预防以降低导管相关性血栓的发生率,以保障患者安全。     

永久性结肠造口病人的循证护理

[目的]描述永久性结肠造口的循证护理证据.[方法]以中文检索关键词“结肠造口、护理”,英文检索关键词“colostomy,careor management”检索2000年-2011年该领域的相关临床实践指南、系统评价等循证资源.[结果]共检索到RNAO( RegisteredNurses Association of Ontario)临床实践指南1篇、JBI (Joanna Briggs Institute)的证据总结1篇、JBI的系统评价1篇.永久性结肠造口病人护理的主要目标是降低心理痛苦、预防并发症和提高生活质量.循证推荐建议包括:根据病人需求进行全面综合的评估和干预,设计可接受、互助的护理方案以提高病人造口护理的自我信念,提供健康教育和社会支持.[结论]目前尚未发现永久性结肠造口护理的最佳实践信息,由于原始研究的质量较低大多数证据基于Ⅳ级证据,迫切需要进行大样本、高质量的实验性研究.     

COPD雾化吸入装置规范应用的证据总结

目的 总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入装置规范应用的最佳证据,为患者能够正确、有效使用吸入装置提供指导,为长期开展雾化吸入实践提供循证依据。方法 计算机检索国际指南图书馆(GIN)官网、新西兰指南工作组、欧洲呼吸协会、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)官网、英国胸科协会(BTS)、中国指南网、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、JBI、Cochrane Library、BMJ、UpToDate等指南网,以及CNKI、万方医学、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Medline、谷歌学术、百度学术、COPD全球倡议网站等数据库,收集关于COPD雾化吸入装置规范应用近5年的临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析及原始研究。检索时间为建库至2021年12月。由2名研究者对相关文献进行文献独立筛选,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价标准(2016版)和AGREEⅡ对文献质量进行评价,并结合专业判断提取证据并归纳总结。结果 共纳入10篇文献,其中3篇指南、2篇专家共识、4篇系统评价及1篇系统评价和Meta分析。最终形成包括...     

成年患者中线导管留置与维护的最佳证据总结

目的 总结成年患者中线导管留置与维护的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。方法 采用PICO构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2021年2月在UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、美国疾病预防与控制中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、国际指南协作网（Guideline International Network,GIN）、加拿大安大略注册护士协会（The Registered Nurses' Association of Ontario,RNAO）、CINAHL、EMbase、PubMed、美国静脉输液护理学会（Intravenous Nurses Society,INS）、万方数据库、中国知网、医脉通数据库有关成年患者中线导管留置与维护的文献。由2名循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队归类综合。结果 共纳入文献6篇,包括指南4篇,系统评价2篇。从纳入的文献中共提取53条证据,最终综合成27条最佳证据共7个维度,分别是中线导管适应症及禁忌证、导管及穿刺部位选择、导管置入方法、管端位置、导管维护、拔除时机、培训与教育。结论 本研究为临床医护人员规范化管理成年患者中线导管提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量,保证患者安全。     

腹腔镜下内镜微创保胆术后病人拔除胃管时机的循证护理

目的:探讨腹腔镜下内镜微创保胆手术(腹腔镜保胆术)病人麻醉清醒后即刻拔除胃管的安全可行性。方法:根据循证医学的原则,针对病人临床情况提出问题,全面检索Cochrane library、Pubmed、最佳证据(Best Evidence)、OVID全文数据库、Proquest、美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC)、加拿大安大略护士注册协会指南网(Registered Nurses'Association of Ontario,RNAO)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方数据库、维普数据库等数据库,获取并评价相关的临床指南、系统评价(systematic review,SR)、Meta-分析和多中心的随机对照试验(randomize controlled trials,RCT)证据。结果:共检索出临床指南1篇,系统评价2篇,Meta分析3篇,RCT7篇。证据表明,腹腔镜保胆术后不保留胃管是安全可行的。结论:采用循证的方法可为腹腔镜保胆术后病人提供更科学、优质的护理。     

化疗致恶心呕吐的临床护理实践方案解析

目的解析化疗致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的临床护理实践方案,以期为临床护理提供实践依据。方法 2018年,以"cancer""chemotherapy-induced nausea and vomiting""nursing""guide to practice"为英文检索词,以"临床实践指南"、"化疗致恶心呕吐"、"护理"、"最佳实践"为中文关键词,检索相关指南网站、专业团体网站及政府网站,包括National Guideline Clearing house(NGC)、Registered Nurses Association of Ontario(RNAO)、中华人民共和国卫生部等网站。结果本研究纳入临床实践指南10份。检索过程中尚未发现仅针对CINV危险因素评估的临床实践指南。临床实践措施分为6级,分别为建议、考虑、利害参半、有效性待定、无效、不建议。结论除口腔护理外的其他非药物干预措施的循证医学证据尚需提高;非药物干预简便易行,易在患者中推广。     

住院病人跌倒预防及管理的最佳证据总结

目的:检索并汇总住院病人跌倒预防及管理的最佳证据。方法:计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、英国国家医疗保健优化研究所(NICE)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、国际指南协作网(GIN)、the Cochrane Library、PubMed、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、中国生物医学文献服务系统、中国指南网、中国知网、万方数据库及维普数据库中关于住院病人跌倒预防及管理的相关指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2021年7月26日,采用JBI循证卫生保健中心文献质量评价工具评价各类型文献质量。结果:住院病人跌倒预防及管理的最佳证据总结涉及评估方法、评估时机、干预方法选择、干预时机、干预策略及跌倒后管理6个维度,干预策略分为沟通、环境、药物、运动、营养、设备、教育、品质管理8方面内容,跌倒后管理分为评估、观察与干预、上报与管理3方面内容。结论:本研究总结的住院病人跌倒预防和管理的最佳证据可为临床跌倒管理提供循证依据,降低临床跌倒发生事件,提高护理质量。     

《经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管临床实践指南》简介

正由复旦大学附属肿瘤医院与复旦大学循证护理中心共同合作构建的《经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管临床实践指南》正式在复旦大学循证护理中心网站(http://nursing.ebn.fudan.edu.cn/)发布。该指南以JBI循证卫生保健模式和渥太华研究应用模式作为概念框架,在现场调查、系统评价及国外静脉输液相关指南内容分析的基础上,构建《PICC置管临床实践指南》草案并形成证据汇总信息册,根据"AGREE临床实践指南评估系统",通过书面和现场论证的形式对指南草案     

基于指南的儿童外周静脉留置静脉选择与管理循证实践方案的临床应用

目的应用高质量指南对儿童外周静脉留置过程中的静脉选择和管理实施循证实践方案,在临床护理过程中营造良好的循证实践氛围,提高儿童静脉留置过程中的人文关怀,提高儿科病房的临床护理水平。方法采取便利抽样法,选取2017年8月1日-9月30日在杭州市某三级甲等综合性医院儿科病房住院的605例输液患儿作为对照组,采用常规方法选择静脉,维护留置针;选取2017年10月1日-11月30日的610例输液患儿为观察组,借鉴由安大略护士注册协会(RNAO)发布的指南实施工具书中相应的实施策略,将循证实践方案逐步应用于儿科病房。比较两组患儿的外周静脉留置时间、留置期间不良事件的发生情况以及对护士层面(满意度和知识水平)的影响。结果观察组患儿外周静脉留置时间延长,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿不良事件发生率16.51%,低于对照组的38.17%(P0.01);观察组患儿循证实践方案实施后,护士的满意度显著上升,知识水平有所提高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论对国外已发布的高质量指南进行解读,在我国进行临床调适、应用,可提高相关科室的临床护理质量,提升护士满意度。     

母婴分离早产儿母亲母乳采集的最佳证据总结

目的检索、评价和总结母婴分离早产儿母亲母乳采集的最佳证据,为相关医护人员开展母乳喂养指导提供高质量的证据。方法检索包括UpToDate、WHO、母乳医学会(ABM)、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、美国指南网(NGC)、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普以及复旦大学循证护理数据库,检索时限为2008年1月—2018年12月,包括指南、系统评价、推荐实践及证据总结等。结果共筛选文献7篇,包括指南2篇、临床决策1篇、系统评价2篇、证据总结2篇,从医护培训、父母教育、吸奶器选择、采集前准备、泵乳操作技巧、促进泌乳措施和监测采集效果7个方面共汇总证据19条。结论临床医护人员应结合所在机构环境有针对性地选择证据,制订符合产妇个体化的护理措施,确保母乳尽早开始采集和获得足量母乳,满足早产儿生长发育所需。     

连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理措施的文献分析

目的检索并汇总连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理的最佳证据总结,为连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理提供参考依据。方法检索PubMed、CochraneLibrary、美国指南网、EMBASE、OVID循证数据库、BMJ最佳临床实践、加拿大安大略注册护士协会、国际实践指南注册平台、全球指南网、RNAO及万方、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、中国知网、中国生物医学数据库中关于连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理的相关研究,采取循证护理实践模型对相关文献研究进行质量评价和证据级别评定,并进行相关证据提取和整理。结果纳入12篇文献,其中指南4篇、证据总结3篇、系统评价5篇,内容包括低体温成因与影响分析、护理人员有关低体温预防护理培训、低体温预防以及低体温护理管理等多个方面。结论提升连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理应遵循以证据为基础的护理干预决策,提高连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理策略,优化护理人员教育培训,提升护理技能,科学分析低体温成因并采取有效地预防和护理管理干预,从而促进优质护理实践的开展和应用。     

风湿性疾病的循证护理实践

<正>循证护理(evidence-based nursing,EBN)[1]又称实证护理,可简单理解为"遵循实证的护理",是护理领域在循证医学的基础上研究形成的新理念,是近年来发展较快的新型临床研究方法学,对临床护理产生了深远的影响,其研究方法日益受到人们的重视。从1997年四川大学华西医院成立循证医学中心到2004年Joanna Briggs循证护理合作中心在复旦大学护理学院挂牌以来,短短几年中国的循证