急性脑梗死伴脑微出血患者的抗血小板治疗

目的 探讨抗血小板聚集治疗对急性脑梗死合并脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)患者的临床意义.方法 选择铜陵市人民医院神经内科2011年2～12月收治的急性脑梗死患者107例.入院时均常规行MRI加梯度回波T2加权成像(grandient-echo T2 weighted MRI,GRE)检查.根据是否存在CMB分为有CMB组,无CMB组.记录CMB组的CMB发生例数、CMB病灶部位、数目、记录两组患者腔隙性脑梗死、脑白质疏松等情况,记录两组患者的血压、血脂、血糖、既往卒中病史.107例患者均接受抗血小板聚集治疗.治疗后2周复查MRI加GRE.观察两组患者CMB的总数、部位有无变化,有无梗死后出血转化,并探讨CMB的危险因素.结果 CMB在脑部各个区域均有分布,以基底节区最多;高血压(OR=4.004,95％CI=1.483～10.814,P＜0.05)、腔隙性脑梗死(OR=10.727,95％CI =3.646～31.563,P＜0.05)是CMB发生的危险因素;高血脂、糖尿病、脑白质疏松、抗血小板聚集治疗与CMB发生无明显相关(OR=0.887,95％CI =0.631～1.248,P＞0.05).无CMB组治疗两周后无新发CMB;有CMB组CMB的总数、部位均无明显变化(P＞0.05);两组患者均无出血转化的发生.结论 CMB在急性脑梗死患者中有较高的发生率,高血压、腔隙性脑梗死是急性脑梗死发生CMB的危险因素.急性脑梗死合并CMB患者在2周内行抗血小板聚集治疗不增加CMB发生率,不增加出血转化的危险.     

高血压脑内微出血的3.0TMR诊断研究

目的 探讨高血压患者脑内微出血（Cerebral microbleed CMB）在3.0T MR 的表现,比较和分析其发生率、微出血的出血点数、好发部位及其相关因素.方法 选择年龄在32～60 岁的78 例高血压患者,将其分为有腔隙性脑梗死组（58 例）和无腔隙性脑梗死组（20 例）,所有患者均行磁敏感加权成像（SWI）扫描,并与常规MRI T1WI、T2WI、T2WI-FLAIR 序列进行比较.结果 2 组患者中均有CMB 病灶出现,发生率为34.61%（27/78）;其中腔隙性脑梗死组的发生率为41.38%（24/58）,无腔隙性脑梗死组的发生率为15.0%（3/20）;脑内微出血灶以SWI 显示最多,表现为斑点状、圆形或椭圆形信号缺失,直径2～5 mm,周围没有水肿带;发生部位按多少依次为皮质-皮质下区、基底节、丘脑、小脑及脑干.结论 CMB 的存在提示高血压患者微血管病变的严重程度和继发性出血的可能,对高血压引起的脑卒中患者治疗方法的选择和预后的判断具有重要意义.     

核磁共振SWI对高血压脑内微出血的检测分析

目的探讨1.5 T磁共振SWI在慢性高血压患者检测脑内微出血的应用及临床价值。方法选择采用1.5 T磁共振SWI行慢性高血压脑内微出血(Cerebralmicrobleeds,CMB)检查的患者,采用1.5 T超导型全身磁共振扫描仪,常规扫描及SWI扫描序列;确认并分析高血压引起的低信号CMB灶情况。结果全部患者诊断为高血压病,脑微出血的SWI表现信号特点为斑点或圆形低信号,分布于基底节区、丘脑区、皮层和皮层下、脑干、放射冠区等。其中伴有脑出血发作史有27例,脑梗死患者43例(含腔隙性脑梗死),排除脑血管畸形、脑肿瘤、脑外伤等。结论采用SWI检查显示慢性高血压脑内微出血症状,具有较高的敏感性与准确性,对早期预防脑出血及诊断脑卒中具有重要的指导作用。     

磁敏感加权成像对不同高血压分级患者合并脑微出血的诊断价值研究

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)对不同高血压分级患者合并脑微出血(CMBs)的诊断价值。方法:选取2019年1月至2020年2月在我院治疗的原发性高血压患者127例,根据患者综合评估分级分为轻危组(n=56)、中危组(n=43)和高危组(n=28),所有患者均行MR颅脑SWI检查。以最终临床确诊结果或手术证实为金标准,计算SWI诊断不同高血压分级患者合并CMBs的敏感度和特异度。观察不同高血压分级患者脑微出血灶的分布及数目,并进行相关性分析。结果:SWI诊断轻危、中危、高危高血压患者合并CMBs的敏感度分别为75.0%(15/20)、79.2%(19/24)、85.7%(18/21),差异无统计学意义(χ~2=3.613,P=0.164)。SWI诊断轻危中危、高危高血压患者合并CMBs的特异度分别为94.4%(34/36)、89.5%(17/19)、100%(7/7),差异有统计学意义(χ~2=10.870,P=0.004)。SWI检查结果显示高血压患者脑微出血灶主要分布在基底节区和皮层下区,且随着高血压程度越严重,CMBs数目随之增加。Spearman检验结果显示高血压分级和CMBs数目之间存在显著相关性(rs=0.756,P=0.000)。结论:磁敏感加权成像诊断不同高血压分级患者合并脑微出血均具有较高诊断价值,可有效检出患者脑微出血灶的分布及数目,并且随着高血压程度越严重,CMBs数目越多。     

脑微出血与脑卒中亚型的相关分析

目的 探讨脑微出血与不同类型脑卒中发生、发展的关系.方法 脑卒中患者163例分为腔隙性脑梗死组(56例),短暂性脑缺血发作组(31例),脑梗死组(37例),脑出血组(39例);以同期住院的50岁以上非脑卒中患者作为对照组(43例).采用MRI(T1WI、T2WI、DWI、MRA)及磁敏感加权成像序列观察脑微出血、卒中病灶、腔隙性梗死灶情况.结果 脑出血组CMB的发生率最高和CMB的数最多,分别为75.6%和(14.5±11.6)个;其次为腔隙性脑梗死组和脑梗死组分别为[55.3%和(8.1±3.4)个]和[37.8%和(4.5±2.6)个],3组均高于短暂性脑缺血发作组[9.7%和(0.3±0.1)个](P<0.01～0.001)和对照组[9.3%和(0.2±0.1)](P<0.01),腔隙性脑梗死组腔梗灶数和CMB数正相关(r=0.342,P<0.001),脑出血组脑出血的次数与CMB数呈正相关(r=0.402,P<0.001).结论脑微出血与脑卒中密切相关,脑微出血的发生率增高,提示更为严重的脑内微血管病变及可能的出血倾向.     

对比磁敏感成像与MSCT在脑微出血灶诊断中的价值

目的:对比磁敏感成像(SWI)与多层螺旋CT(MSCT)在脑微出血灶(CMB)中的诊断价值。方法:回顾性分析36例脑微出血灶患者SWI及MSCT图像。分别计数两种检查方法检出皮层、皮层下白质区、基底节、丘脑区、脑干、小脑等部位CMB灶总数量,比较两种方法检出CMB灶数目的差异,并分析该两种方法在不同脑部位检出CMB病灶数目的差异。结果:SWI序列与MSCT两种方法检出CMB灶总个数及在不同脑部位检出CMB病灶个数均存在统计学差异(P0.01)。SWI序列对CMB病灶的检出数量高于MSCT。结论:相比于MSCT,SWI序列对CMB病灶的检出更敏感,检出率更高。     

重度子痫前期脑损害的影像学表现及临床意义

目的探讨重度子痫前期患者脑部CT和MRI检查的临床意义。材料与方法分析88例临床确诊为重度子痫前期患者的脑部CT和MRI表现,分析脑部病变与患者血压改变的相关性。结果重度子痫前期脑损害部位分布于双侧大脑半球皮层及皮层下区、基底节区和小脑半球,以顶枕叶受累为主,呈多发、大致对称分布的斑片状病灶,CT表现为低密度,MRI表现为长T₁长T₂信号、FLAIR呈高信号,DWI呈等信号,CT和MRI均未见出血。根据头颅影像学有无脑损害分为阳性组（40例）和阴性组（48例）;患者高血压分级:阳性组1级高血压（轻度）6例,2级高血压（中度）14例,3级高血压（重度）20例;阴性组1级高血压（轻度）8例,2级高血压（中度）18例,3级高血压（重度）22例,应用SPSS13.0软件进行统计学分析,两组病例高血压分级的差异没有显著性,（p>0.05）。结论重度子痫前期虽然没有抽搐症状,但脑损害可能已经存在,高血压程度不能预测脑损害;影像学早期诊断子痫前期脑损害对临床有预警价值。     

急性脑梗死脑微出血的危险因素分析

取入院的ACI患者108例,均进行MRI磁敏感加权成像(SWI)检查,根据有无CMB分为CMB组44例和无CMB组64例。分析两组一般资料及相关临床指标,得出ACI合并CMB的危险因素。CMB组患者年龄显著大于无CMB组,CMB组有高血压史、脑卒中史比例显著高于无CMB组;CMB组血清光抑素C水平显著高于无CMB组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、高血压、纤维蛋白原及Cys C是脑微出血的危险因素。CMB的发生与年龄、高血压、纤维蛋白原及Cys C相关     

急性多灶性脑出血27例

目的：通过对急性多灶性脑出血（acutemutifocalcerebralhemorrhage，AMCH）病例的系统分析，探讨其病因、临床特点及治疗。方法：对27例AMCH患者的病因、CT影像、发病特点、临床症状及治疗等临床资料进行总结．分析本病的病因组成、病灶分布特点。结果：1例患者为弥漫性全脑多发脑出血病灶，余26例出血灶57个。出血病灶为基底节区29个。丘脑10个，其他分布于脑叶、小脑、外囊、脑干。病因以高血压动脉硬化性AMCH最多．其他病因包括脑淀粉样血管病、抗凝治疗、血液病。意识障碍21例，双侧肢体瘫痪22例。结论：AMCH的发病机制多样．高血压动脉硬化可能是本病最常见的病因。常见出血部位是基底节区，其次是丘脑。临床表现以意识障碍及双侧肢体症状最为明显。     

神经内镜治疗高血压基底节区出血的手术体会

目的 探讨神经内镜治疗高血压基底节区出血的手术方法及手术适应证.方法 回顾性分析单纯神经内镜下微创治疗32例高血压脑基底节区出血患者的临床资料.结果 术后24 h行头颅CT检查血肿清除率93.6%;术后无颅内感染、脑积水及死亡发生.术后3个月格拉斯哥预后评分,5分12例,4分16例,3分3例,2分1例.结论 神经内镜清除基底节区出血具有微创、直视等优点,是较佳的手术方法.     

磁共振磁敏感加权成像序列对脑微出血的诊断价值分析

目的探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)技术对脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的诊断价值。方法采用回顾性方式分析46例CMBs患者完整资料,所有患者均进行常规序列(T1WI、T2WI、T2Flair、DWI)及SWI检查,观察其影像结果,统计微出血灶的数量、病灶所处位置,比较常规序列与SWI序列对微出血灶检出率的差异,分析SWI序列对CMBs的诊断意义。结果 46例患者,共检出微出血灶211处,大小2～8 mm,皮层及皮层下白质区107处,占50.71%;基底节区69处,占32.70%;丘脑23处,占10.90%;小脑7处,占3.31%;脑干5处,占2.37%。微出血灶主要集中在皮层及皮层下白质区以及基底节区。SWI、T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI分别检出的微出血灶数目211处、31处、37处、43处、101处,检出率分别是100%、14.69%、17.54%、20.38%、47.87%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SWI序列较常规序列对微出血灶具有更高的敏感性及检出率,能更清晰直观地显示出病灶,对于临床及时发现治疗,减少相关并发症、提高患者的生活质量具有重要的临床意义。     

1.5T磁共振磁敏感成像评估原发性高血压脑微血管病的临床应用

目的：探讨1.5T磁敏感加权成像（SWI）评估原发性高血压脑微血管病的临床应用。方法：选取2021年1月—2023年1月永昌县人民医院收治的90例原发性高血压脑微血管病患者作为研究对象,患者均行常规成像序列、弥散加权成像（DWI）以及SWI序列检查。比较不同序列对原发性高血压脑微血管病患者检出率以及脑微血管病出血灶检出情况。结果：SWI序列检测结果为90例患者均为原发性高血压脑微血管病,检出率为100.00%;DWI检测结果为76例患者为原发性高血压脑微血管病,检出率为84.44%;常规序列检测结果为64例患者为原发性高血压脑微血管病,检出率为71.11%。SWI序列检出率高于DWI和常规序列检出率,差异有统计学意义（P <0.05）。SWI序列检出的出血灶为23个、微出血灶为126个,检出率均为100.00%,均较DWI、T2WI检测多,差异有统计学意义（P <0.05）;SWI序列检出皮质及皮质下微出血灶36个、基底节微出血灶25个、丘脑微出血灶41个、小脑微出血灶9个、脑干微出血灶15个,检出率均为100.00%,对皮质及皮质下、丘脑、小脑病灶的检出率高于DWI序列与...     

ESWAN序列在脑微出血诊断中的价值研究

目的：采用多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列（ESWAN）研究脑卒中患者与正常人群中脑微出血灶（CMBs）的发生率与分布的差异及ESWAN在诊断脑微出血中的优势。方法：采用ESWAN检测30例脑梗死、30例脑出血和30例健康老年人的CMBs,按照CMBs数目将其分为无、轻、中和重度4级,对不同组之间CMBs严重程度的差异以及ESWAN与T2*GRE序列、常规MRI序列（T1WI、T2WI、FLAIR）对微出血灶检出敏感性进行统计学分析。结果：脑出血组的CMBs发生率为76.6%,以中重度为主;脑梗死组为36.7%,以轻中度为主;正常老年人为6.7%。各组间CMBs差异具有统计学意义（P<0.05）且CMBs最常见于大脑半球深部区域 ,其次是脑叶皮层和皮层下区。ESWAN序列对病灶的检出率明显高于T2*GRE及常规序列。结论：CMBs在脑卒中患者中发生率较高,ESWAN序列在脑微出血的诊断中与T2*GRE及常规序列相比具有明显优势。     

脑微出血灶:3.0T MRI多序列成像的研究

目的 :探讨脑微出血灶(Cerebral microhemorrhage foci,CMHF)的MRI多序列成像的影像特征与价值。方法 :对45例CMHF患者进行3.0T MRI多序列成像,将其影像学表现进行分析研究。结果:所有CMHF分为脑微出血(Cerebral microbleed,CMB)和灶性出血(Intracerebral hemorrhage,ICH):ICH 15例,急性脑挫裂伤或轴突损伤4例、高血压性或脑淀粉样血管病伴出血9例、梗塞区出血2例。CMB 30例,老年性微血管病或与多发性腔梗伴随的陈旧性出血16例,陈旧外伤史或无特别主诉及病史者14例,14例中有10例诊断为海绵状血管瘤。两类病灶表现为信号丢失,除SWI(100%)外,DWI也有较高的敏感性(>80%)。结论 :多序列3.0T MRI对急慢性CMHF提供更多的病理信息,进而对疾病做出诊断、鉴别及进展预测。     

脑内微出血在脑梗死溶栓后再出血的临床意义

目的 研究脑内微出血(CMB)在急性脑梗死患者急性期溶栓后并发脑出血的临床意义.方法 连续收集可溶栓急性脑梗死住院患者460例.通过磁共振梯度回波T2*加权成像(gradient-echoT2 *-Weighted inaging,GRE-T2* WI)评价CMB有无,随机分组溶栓,观察溶栓后脑出血发生率.结果 460例脑梗死患者中,微出血121例.1周内发生脑出血53例,其中34例伴发CMB,19例不伴CMB,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑内微出血是脑梗死溶栓时再出血的一个独立危险因素.     

脑内微出血在脑梗死溶栓中的意义

目的研究脑内微出血(CMB)在急性脑梗死患者急性期溶栓后并发脑出血的临床意义。方法连续收集可溶栓急性脑梗死住院患者520例。通过磁共振梯度回波T2加权成像评价CMB有无,随机分组溶栓,观察溶栓后脑出血发生率。结果 520例脑梗死患者中,微出血146例。1周内发生脑出血64例,其中42例伴发CMB,22例不伴CMB,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脑内微出血可能是溶栓的一个相对禁忌证。     

老年性短暂性脑缺血发作患者中脑微出血发生与分布的相关危险因素分析

目的探讨脑微出血(cerebral microbleed,CMB)在老年性短暂性脑缺血发作(transient ischeamic attack,TIA)患者中的发生及分布,初步明确其可能的危险因素。材料与方法收集我院2013年9月至2015年7月期间临床诊断为短暂性缺血发作老年患者共182名,分别对其患者的临床资料和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料进行登记评估。临床资料包括患者年龄、性别、临床症状、诊断及其合并症、工具性日常活动能力评分(IADL评分)、血液生化检查;MRI资料评估包括CMB是否存在,腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI),脑室旁高信号(periventricularhighsignal,PVH)、深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensities,DWMH)的程度和分布;然后通过统计学来分析CMB发生与分布的相关危险因素。结果与CMB(-)相比,CMB(+)组TIA患者既往缺血性中风史阳性者所占比例更高,其高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平低、而平均年龄、LI数目、PVH及DWMH分级高,具有统计学意义(P＜0.05);两组之间的 IADL评分无统计学意义(P＞0.05);根据CMB(+)分布：CMB弥漫型组中LI及DWMH明显高于脑叶组及深部结构组,具有统计学意义(P＜0.05),但3组之间的HDL水平无显著差异(P＞0.05);脑叶型CMB发生相关危险因素为严重PVH(OR=7.01);深部结构CMB发生相关的危险因素为高甘油三酯(triglyceride,TG)(OR=6.80);而与弥漫型CMB发生相关危险因素为LI数目及DWMH(OR=9.4;OR=7.88)。结论 CMB的发生与分布与老年性缺血性脑血管病患者的年龄、LI数目、PVH及DWMH分级及TG有关,有助于CMB的诊断和治疗。     

脑梗死患者脑微量出血的发生及危险因素分析

目的探讨脑梗死患者脑微量出血(CMB)的发生情况及其危险因素。方法收集1～6个月内脑梗死患者,详细记录临床资料,采用临床资料盲法对CMB、腔隙性梗死及脑白质病变(WML)进行评估。采用Logistic回归分析CMB发生的独立危险因素。结果共收集了636例患者。250例(39.3%)存在CMB。≤50岁、50～65岁及>65岁组CMB发生率依次为27.2%、38.1%和47.6%(P<0.05)。腔隙性梗死数目越多,CMB发生率越高(P<0.05)。在无WML、轻度、中度和重度WML患者中CMB的发生率依次为21.9%、33.8%、46.9%和63.1%,组间比较均有显著性差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压病史(OR=1.523,95%CI 1.019～2.276)、WML程度(OR=1.535,95%CI 1.258～1.874)和腔隙性梗死程度(OR=1.517,95%CI 1.087～2.118)是发生CMB的独立危险因素。结论脑梗死患者中CMB发生率较高。年龄越大、腔隙性梗死和WML程度越严重,CMB的发生率越高。高血压病史、WML和腔隙性梗死程度是脑梗死患者发生CMB的独立危险因素。     

磁敏感加权成像对脑微出血的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑微出血的诊断价值。方法 对266例临床拟诊脑血管病病人行常规MR颅脑平扫T2WI、T1WI、T2FLAIR、DWI和SWI序列,对各序列显示的微出血数量及敏感度进行比较。结果 59例病人脑实质内有微出血,SWI序列共检出微出血病灶305个。T1WI序列检出微出血灶49个,病灶检出敏感度为16.1%;T2WI序列检出微出血灶79个,病灶检出敏感度为26.1%;T2FLAIR共检出微出血灶99个,病灶检出敏感度为32.3%;DWI检出微出血灶45个,病灶检出敏感度为14.5%。各序列病灶检出敏感度比较,差异有统计学意义（χ2=147.40-242.71,P〈0.05）。结论 SWI序列对微出血的检出具有高度的敏感性,使得早期发现并评价微出血成为可能,对脑卒中的治疗具有重要的指导价值。     

SWI在急性缺血性脑卒中患者脑内微出血的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在急性缺血性脑卒中伴脑内微出血(CMBs)的诊断价值.方法 将57例急性缺血性脑卒中患者行T1WI、T2WI、T2FLAIR及SWI检查.分析比较常规序列与SWI对CMBs的检出率,探讨CMBs发生部位的特点,CMBs与脑白质变性程度的相关性.结果 共发现21例患者有CMBs,CMBs灶总数为179个,在各部位的分布按数目依次为丘脑基底节区、皮质及皮质下、脑于、小脑.CMBs分级与脑白质变性的级别程度之间呈显著正相关(P＜0.05).结论 SWI在诊断CMBs的检出例数及病灶数上都显著优于常规序列.CMBs多发部位与所患疾病导致受累血管相关.CMBs的发生与脑白质变性、小血管疾病密切相关.