气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响。方法临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗。30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化。结果高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压。结论nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法。     

自动持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的疾病，目前首选治疗仍然是经鼻CPAP治疗。自动CPAP能够有效的滴定患者，减少患者在实验室进行滴定；同时能够在整个睡眠阶段或每一个晚上提供最小的有效治疗压力，提高了患者的舒适度、接受程度、和使用性。本文介绍了自动CPAP的原理、临床上应用、临床使用存在的问题以及目前在使用时国际上所形成的共识。     

自动持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的疾病 ,目前首选治疗仍然是经鼻CPAP治疗。自动CPAP能够有效的滴定患者 ,减少患者在实验室进行滴定 ;同时能够在整个睡眠阶段或每一个晚上提供最小的有效治疗压力 ,提高了患者的舒适度、接受程度、和使用性。本文介绍了自动CPAP的原理、临床上应用、临床使用存在的问题以及目前在使用时国际上所形成的共识     

持续气道正压通气治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并遗尿症一例

患者　女 ,5 6岁 ,因睡眠打鼾 5年余、夜间憋气近 2年、尿床 1年半 ,于 2 0 0 2年 9月 4日就诊。患者情绪不稳、烦躁、易怒 ,平时入睡快 ,但夜间憋气重。白天嗜睡明显 ,影响工作和生活 ,以致长期在家。近一年半来每晚尿床 (因反应能力差 ,以致难于确定每晚尿床次数 )。长期使用尿布 ,有时白天也遗尿。曾先后就诊泌尿科、妇科、中医科、神经内科 ,排除了器质性疾病 ,使用中药包括针灸治疗效果不佳。既往患者有高血压史 5年 ,否认遗尿病史等。体检 :身高 15 5cm ,体重71kg ,血压 15 4 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。五官端正 ,软腭稍低 ,悬…     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的现状和展望

1981年Sullivan首次在临床应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),迄今CPAP     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压的护理

目的研究持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴高血压的作用及护理。方法45例OSAHS伴高血压患者使用CPAP,每晚治疗8h。定时测量血压,并辅以积极的护理措施,观察患者治疗前后的血压变化。结果治疗后血压有所下降(P<0.05),下降时间为3～14d,平均(5±2.5)d。结论CPAP治疗OSAHS伴高血压是一种有效方法,护理有其特殊性和重要性。     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率较高并具有一定潜在危险的疾病,经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)目前已成为治疗中、重度OSAHS患者的首选措施。本文介绍了应用nCPAP的治疗机制、对各器官的治疗作用、压力水平的调节、影响其成功的因素、以及经鼻面罩正压机械通气治疗OSAHS新模式和治疗的副作用等进行了综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经鼻气道正压通气治疗的新进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是由于上气道狭窄或阻塞造成睡眠时反复出现呼吸暂停、低通气，导致血氧饱和度下降，睡眠结构紊乱。患者有晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、疲倦、性功能下降等症状，并可有心、肺、脑、肾、内分泌紊乱等一系列并发症。其病因复杂，治疗方法多样。效果不一。随着近年无创呼吸机的应用越来越广泛，利用各型无创呼吸机经鼻持续气道正压通气逐渐成为OSAS患者的首选治疗方式，本文对近年来OSAS的通气治疗进展加以综述。     

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 观察持续正压通气（CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的治疗效果。方法 应用CPAP呼吸机治疗11例OSAS患,通过多导睡眠图（PSG）的监测结果判断治疗效果。结果 11例OSAS患应用CPAP治疗后,PSG检测结果提示睡眠结构紊乱改善,浅睡稍有减少,深睡增加;低通气次数、阻塞性呼吸暂停次数、呼吸紊乱指数明显减少（P＜0．01）,睡眠时最低血氧饱和度明显增加（P＜0．01）,病情显改善。结论 CPAP的应用使气道保持一定的正压,特别是呼气相,能明显改善液间气道阻塞,进而阻止气道阻塞引起的低氧血症,临床治疗效果显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是普遍的睡眠呼吸失调,常与肥胖相伴随,发病呈增加趋势。近期研究表明,无论是否存在其它心血管病的危险因素,OSAHS都可促进高血压的发病,并增加其治疗的难度。本文就OSAHS在高血压发病中的作用机制与防治展望作一综述。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血压影响差异分析

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是高血压的独立危险因子,持续正压通气是其有效治疗方式.然而,持续正压通气(CPAP)对血压影响的结论并不统一.目的分析CPAP对OSAHS患者血压的影响.方法 对2000-01-2008-01间CPAP对血压影响的论文进行检索,筛选经有效CPAP治疗不少于两周且治疗前后血压数据完整的随机试验,并对相关数据进行分析.结果 经筛选,纳入相关文献16篇、共1309人.CPAP治疗组治疗前后收缩压降低5.4 mmHg(95%CI:2.9～7.8),舒张压降低3.9 mmHg(95%CI:1.9～5.9);持续正压通气后收缩压降低组与未降低组初始收缩压存在显著差异(144.5 mmHg vs 140.0 mmHg,P<0.05).结论 对于合并OSAHS的高血压患者,有效的CPAP治疗有利于控制血压,且初始血压高的OSAHS患者经有效CPAP后血压降低明显.但是,对血压的效益大小应根据初始血压情况、呼吸紊乱程度、嗜睡程度(ESS)进行综合评定.     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血压影响差异分析

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是高血压的独立危险因子,持续正压通气是其有效治疗方式。然而,持续正压通气(CPAP)对血压影响的结论并不统一。目的分析 CPAP 对 OSAHS 患者血压的影响。方法对2000-01—2008-01间 CPAP 对血压影响的论文进行检索,筛选经有效 CPAP 治疗不少于两周且治疗前后血压数据完整的随机试验,并对相关数据进行分析。结果经筛选,纳入相关文献16篇、共1309人。CPAP治疗组治疗前后收缩压降低5.4 mmHg(95%CI:2.9～7.8),舒张压降低3.9 mmHg(95%CI:1.9～5.9);持续正压通气后收缩压降低组与未降低组初始收缩压存在显著差异(144.5 mmHg vs 140.0 mmHg,P<0.05)。结论对于合并 OSAHS 的高血压患者,有效的 CPAP 治疗有利于控制血压,且初始血压高的 OSAHS 患者经有效 CPAP 后血压降低明显。但是,对血压的效益大小应根据初始血压情况、呼吸紊乱程度、嗜睡程度(ESS)进行综合评定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压发生机制

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠呼吸疾病,具有发病率高,并发症多,危害性大的特点。众多研究已表明睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压发病的独立危险因素,然而其确切机制并不十分清楚,可能是多种因素协同作用的结果。     

Positive Airway Pressure Adherence in Patients with Obstructive Sleep Apnea with Schizophrenia

Introduction

To determine the 1-year and 3-year adherence rates with Positive Airway Pressure (PAP) therapy in patients with schizophrenia compared to matched controls.

Methods

A case–control retrospective analysis was performed in a Veterans Affairs hospital. All symptomatic patients with schizophrenia ever started on PAP therapy between 2007 and 2015 were compared with controls matched for severity of sleep apnea based on AHI, BMI, and age at the time of diagnosis.

Results

Total number of subjects in both groups was 39. Mean AHI among cases and controls was 27.63 ± 22.16 and 33.59 ± 44.04 (p = 0.32), mean BMI was 34.91 ± 5.87 and 33.92 ± 5.21 (p = 0.43), and mean age at diagnosis was 53.6 ± 11.75 and 55.97 ± 11.92 (p = 0.36), respectively. There was no statistically significant difference in PAP use between patients with schizophrenia and controls at 1-year (percent days device use > 4 h—36.43% ± 31.41 vs. 49.09% ± 38.76; p = 0.17) and 3-year (percent days device use > 4 h—42.43 ± 35.50 vs. 60.53 ± 38.56; p = 0.089) visits

Conclusions

PAP adherence and usage is not significantly different among patients with schizophrenia compared to matched controls. Therefore, schizophrenia does not appear to influence CPAP compliance.

     

Effect of Continuous Positive Airway Pressure Therapy on Aortic Stiffness in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Objective: The most significant complications seen in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) are associated with the cardiovascular system. The present study assessed aortic stiffness in patients with OSAS and evaluated the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) therapy on aortic stiffness. Method: Twenty‐four patients with newly diagnosed, previously untreated, moderate or severe OSAS (apnea‐hypopnea index > 15) and a control group of 17 healthy patients were included in the study. M‐mode recordings of the ascending aorta were taken from the parasternal long axis by echocardiograhy, and systolic and diastolic diameters of the aorta were measured. Aortic elastic parameters, aortic strain, and distensibility were calculated. Measurements were repeated after 6 months of CPAP therapy in patients with OSAS and were compared with baseline values. Results: In patients with OSAS, compared with the control group, aortic strain (6.7%± 2.1% vs. 12.4%± 3.1%; P < 0.001) and aortic distensibility (2.8 ± 0.9 × 10^?6 cm² dyn^?1 vs. 5.5 ± 1.7 × 10^?6 cm² dyn^?1; P < 0.001) were evidently lower, and there was a significant correlation between aortic elastic parameters and AHI. After a 6‐month course of CPAP therapy, significant increases were observed in aortic strain (6.1%± 1.5% vs. 7.3%± 1.7%; P < 0.001) and aortic distensibility (2.5 ± 0.7 × 10^?6 cm² dyn^?1 vs. 3.1 ± 0.9 × 10^?6 cm² dyn^?1; P < 0.001) in patients with OSAS. Conclusion: Aortic strain and distensibility were lower in patients with OSAS than in control patients, and CPAP treatment provided improvement in aortic elastic parameters. (ECHOCARDIOGRAPHY, Volume 26, November 2009)     

CPAP治疗对OSAHS及其合并高血压患者CRP和IL-6的影响

目的观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其合并高血压患者血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择39例中、重度OSAHS患者和20例对照者进行血清CRP和IL-6水平的检测;对39例OSAHS患者进行CPAP治疗并检测治疗前后血清CRP和IL-6水平。比较OSAHS及合并高血压患者血清CRP和IL-6水平与对照者有无差别以及CPAP治疗后对OSAHS及合并高血压患者血清CRP和IL-6水平有无影响。结果单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组的血清CRP及IL-6水平均高于对照组(P0.05),OSAHS合并高血压组血清CRP及IL-6高于单纯OSAHS组(P0.05),OSAHS患者的血清CRP及IL-6水平分别与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r1=0.6 8 3、r2=0.6 0 7,P0.0 1)。经CPAP治疗后单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组血清CRP及IL-6水平较治疗前明显降低(P0.05)。结论 OSAHS患者血清CRP和IL-6增高,存在炎症反应,CPAP治疗能降低患者血清CRP和IL-6的水平,减轻OSAHS患者机体的炎症反应。     

原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对左心室结构的影响

目的研究原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与左心室结构改变的关系并分析其影响因素。方法对2004-07-2007-07住院的EH患者进行睡眠监测,并对其一般资料、生化指标、超声心动图检查结果进行分析,比较EH+OSAHS与EH患者间左心室构型的差异,观察其影响因素。结果EH+OSAHS组年龄、男性比例、体质量指数、收缩压、空腹及餐后2 h血糖均高于EH组(均P<0.01);EH+OSAHS组的左室舒张期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数、相对室壁厚度均高于EH组(均P<0.01);与左心室肥厚发生相关的危险因素为OSAHS、高血压病程、血压分级、糖尿病、肾功能不全。结论与EH相比,EH+OSAHS左心室构型改变更严重。