大面积严重烧伤患者早期检测血清脂肪酸结合蛋白价值的探讨

目的 :通过检测大面积严重烧伤患者早期血清脂肪酸结合蛋白水平变化 ,探讨其在大面积严重烧伤患者早期发生并发心肌损伤的临床诊治价值。方法 :对 33例大面积严重烧伤患者和 30名健康对照组采血行FABP和肌酸磷酸激酶同功酶 (CK MB)定量检测 ,血清FABP采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测 ,CK MB采用免疫抑制法。结果 :大面积严重烧伤患者早期FABP、CK MB水平均显著性升高 (P <0 0 1) ;血清FABP的阳性率(81 8% )显著高于血清CK MB的阳性率 (48 5 % )。结论 :大面积严重烧伤患者早期FABP定量测定比CK MB具有更高的敏感性。检测大面积严重烧伤患者早期血清FABP水平 ,与其并发心肌损伤的临床诊治具有重要价值 ,对判定病情及并发心肌损伤具有指导意义     

心肌肌钙蛋白I检测对诊断急性心肌梗死的价值

目的：比较心肌肌钙蛋白I（CTnI)与肌酸激酶同工酶（CK－MB）诊断急性心肌梗死（AMI）的临床应用价值。方法：采用免疫放射分析法定量检测25例AMI和22例不稳定性心绞痛（UA）病人血清中CTnI和CK－MB，然后对两组病人检测CTnI和CK－MB的结果进行比较。结果：CTnI正常参才值按试剂盒说明定为＜0.1ng/ml,≥0.1ng/ml定为阳性（＋）。CK－MB正常参考值按试剂盒说明定为＜25U／l,≥25U／l为阳性（＋）。25例AMI病人CTnI均为阳性，CK－MB16例阳性，9例阴性（P＜0．01）。22例UA病人CTnI仅一例阳性，其余阴性，CK－MB 5例阳性，17例阴性，（P＜0．05），CTnI诊断AMI的敏感性高于CK－MB（分别为100％和64．0％），CTnI诊断AMI的特异性高于CK－MB分别为95．5％和77．3％）。结论：CTnI对于AMI的诊断具有较高敏感性和特异性，是一种心肌损伤的特异性血清指标，具有较好的临床应用价值。     

蜕皮甾酮对大鼠心肌再灌注诱发心律失常的影响

目的　研究植物药有效成分蜕皮甾酮 (Ecdysterone ,EDS)是否能纠正再灌注性心律失常。方法　蜕皮甾酮 (2 0mg·kg-1,ig ,qd ,5d)灌胃后 ,结扎左冠状动脉前降支造成大鼠心律失常 ,观察心电图病理性Q波、室性早博 (VP)、室性心动过速 (VT)、心律失常总发生率的变化。常规测定血清乳酸脱氢酶 (LDH)、谷草转氨酶 (AST)、肌酸磷酸激酶MB(CK MB)活性 ;硫代戊巴比妥酸荧光法测定血清丙二醛 (MDA)含量 ;放射免疫法测定血清超氧化物歧化酶 (SOD)的含量。结果　与对照组相比 ,EDS组病理性Q波、VT无明显变化 ,但VT、心律失常总发生率显著减少 (P <0 .0 1) ;EDS组的CK MB、AST、LDH、MDA显著减少 (P <0 .0 1) ,SOD显著增加 (P <0 .0 1)。结论　EDS对大鼠心肌缺血再灌注诱发室性早博、心律失常总发生率有降低作用 ,在一定程度上纠正心肌再灌注诱发的心律失常。机理可能在于减轻自由基损伤及稳定心肌细胞膜的通透性 ,值得进一步研究     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与新生儿窒息心肌损伤的相关性分析

新生儿窒息心肌损伤是围产新生儿最常见的急危重症之一。有报告认为，心肌肌钙蛋白（cTnI）对急性缺血性心肌损伤，尤其是微小心肌坏死诊断具有高度的敏感性和特异性，并能评价其预后。我科于2004—03～2006—03对57例窒息新生儿血清CK、CK—MB、cTnI检测，以探讨cTnI对新生儿窒息程度与心肌损伤及其程度判断的临床意义。     

依达拉奉注射液对急性CO中毒致心肌损害的疗效观察

目的探讨依达拉奉对急性一氧化碳(CO)中毒所致的心肌损害的保护性作用。方法将49例急性CO中毒患者分为对照组及治疗组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg(2次/d)静滴,共14 d,观察两组血清心肌酶活性和心电图变化。结果经依达拉奉治疗14 d急性CO中毒治疗组患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心电图ST-T改变、窦性心动过速的治愈率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组异常心电图发生率为44.0%,对照组为70.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性CO中毒应用氧自由基清除剂依达拉奉能有效地改善受损心肌的功能。     

梗死前心绞痛对高龄急性心肌梗死患者近期预后的影响

探讨心肌梗死前 48h内心绞痛对高龄 (≥ 80岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者近期 (30天内 )预后的影响。以 12 1例高龄AMI患者为对象 ,对比分析梗死前有心绞痛组和梗死前无心绞痛组的病史、临床表现、并发症及病死率等特点。结果显示 ,梗死前有心绞痛组71例(5 8 7%) ,梗死前无心绞痛组 5 0例 (41 3%)。两组年龄、性别、主要心血管疾病史或危险因素、心肌梗死部位、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶峰值、并发症、治疗和近期病死率均无统计学差异。提示梗死前心绞痛对高龄AMI患者近期预后无保护作用。     

胸部钝挫伤患者心肌标志物水平的变化及其诊断意义

 目的 探讨胸部钝挫伤患者血清中心肌损伤标志物的动态变化规律及其对心肌损伤的诊断意义。方法 选择武警江苏总队医院住院治疗的胸部钝挫伤82例为观察组, 全部胸部钝挫伤患者(ISS≥16分)根据有无合并心肌损伤分为两组, 即合并心肌损伤组(A组), 无合并心肌损伤组(B组), 分别对两组患者伤后3 h、6 h、12 h、48 h血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌特异脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(Mb)进行检测, 同法测定60名健康体检者血清相应指标作为对照组。结果 两观察组在不同时段血清cTnI、H-FABP及Mb浓度均高于对照组, 其中A组在伤后6~48 h, cTnI、H-FABP浓度均明显高于B组, 差异有统计学意义(P<0.01)。同时段A、B两组Mb浓度虽均高于对照组, 但两组组间比较差异无统计学意义。结论 血清cTnI、H-FABP、Mb的动态变化与胸部钝挫伤患者病情严重程度、变化趋势及预后具有良好相关性, 对心肌损伤早期诊断、治疗具有重要意义。     

1,6-二磷酸果糖保护严重烧伤病人心肌损害的临床研究

目的　观察严重烧伤病人心肌酶谱的变化及 1,6 二磷酸果糖 ( 1 6 FDP)对它的影响。方法　采用随机双盲对照法 ,将烧伤面积在 3 0 %～ 60 %,Ⅲ度在 10 %～ 3 0 %的 3 8例病人及 2 0例健康志愿者 ,分为三组即 1,6 二磷酸果糖治疗组 (A组 ,n =2 1) ,安慰剂对照组 (B组 ,n =17) ,C组为健康志愿者 (n =2 0 )。A组静滴FDP 5 g( 5 0ml) 1次 /d ,B组静滴相同容量的的生理盐水 ,疗程为 10d。检测A ,B两组入院即时、伤后(PBD)第 1,2 ,5 ,10 ,14天烧伤病人的血清心肌酶谱 (LDH ,CK ,CK MB ,GOT)的变化和入院即时、伤后 (PBD)第 1,2 ,7,14 ,2 1天的心电图情况。结果　A ,B两组各时相点的LDH ,CK ,CK MB ,GOT值与C组比较明显升高 (P <0 0 5 ) ,且A组第 5 ,10 ,14天均低于B组 (P <0 0 5 ) ,A组伤后第 10天心肌酶的同功酶 (CK MB)已接近正常水平 ,B组第 14天时才接近正常。结论　烧伤后尽早应用心肌保护药有助于心肌功能的恢复 ,减轻烧伤后心肌损害程度 ,可作为严重烧伤病人的常规治疗措施之一。     

力竭运动后不同时相大鼠心肌cTnI、Mb mRNA与血清cTnI、Mb表达

目的:观察力竭运动后大鼠心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)基因和血清cTnI、Mb水平变化,探讨运动性心肌微损伤的早期、特异性诊断指标与诊断方法.方法:80只SD大鼠,采用一次力竭游泳运动和2周反复力竭游泳运动建立运动性心肌微损伤大鼠动物模型,测定力竭运动后不同时相(4、12及24小时)血清cTnI和Mb含量及心肌cTnI、Mb mRNA表达.结果:(1)一次性力竭运动后各时相大鼠血清cTnI含量与对照组相比无显著性差异;运动后血清Mb含量显著升高,12～24小时恢复.(2)反复力竭运动后大鼠血清cTnI显著升高,运动后24小时仍未回落;血清Mb与对照组相比无显著性差异.(3)一次和反复力竭游泳运动后,大鼠心房肌和心室肌cTnI和Mb mRNA表达均呈下降趋势,其中心房肌cTnI、Mb tuRNA表达的下降趋势较心室肌明显.结论:(1)力竭运动后,血清Mb升高早、持续时间短;cTnI升高较晚,特异性强、持续时间长,联合检测血清cTnI和Mb有助于运动性心肌微损伤的早期、特异性诊断.(2)心房肌和心室肌cTnI基因、心房肌Mb基因在转录水平均以下调方式参与运动性心肌微损伤调控.(3)心房肌cTnI和Mb基因显著下调是心房易损伤的机制之一.     

心脏手术患者心肌肌钙蛋白I的变化及临床意义

心脏病是危害健康的一种重要疾病，在诸多诊断心脏病的临床生化指标中，磷酸肌酸激酶(CK)及同工酶(CK—MB)曾一度被认为是诊断心肌损伤的最好标志物，近年来的研究表明，肌钙蛋白I(CTnI)在诊断心肌组织损伤的特异性和敏感性方面，优于CK、CK-MB。本研究通过监测心脏手术患者CTnI、CK、CK—MB在血清中的含量，旨在探讨CTnI在心脏手术患者中的临床诊断价值及意义。     

四项指标联合检测对急性心肌梗死早期诊断价值的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)四项指标的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法对40例急性心肌梗死患者(A组),35例不稳定型心绞痛患者(B组)和50例健康体检者(C组)在首诊(胸痛发作4 h之内)时进行cTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP检测,比较它们各自及联合检测时对急性心肌梗死诊断的敏感性。结果急性心肌梗死患者血中cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛患者和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),且急性心肌梗死患者血中cTn I、Myo、CK-MB和hs-CRP水平高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05)。cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP及四项指标联合测定急性心肌梗死的阳性率分别为75%、82.5%、65%、87.5%和97.5%。结论 cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP对急性心肌梗死诊断有重要临床意义,联合检测可以提高急性心肌梗死诊断的灵敏度,具有较高临床价值。     

经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死诊断标准研究

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后PCI相关心肌梗死诊断标准[2012年美国心脏病学会杂志(JACC)及2013年心血管造影和介入协会(SCAI)共识]的差别,并比较其可行性,选择更符合临床实际的PCI相关心肌梗死的诊断标准。方法选择2011年8月至2014年11月解放军306医院心血管内科择期行PCI的住院患者510例为研究对象,按照2012年JACC及2013年SCAI共识的PCI相关心肌梗死诊断标准分组,观察并比较术后48 h内外周静脉血肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平。结果根据JACC标准和SCAI标准,PCI相关心肌梗死的发生比例分别为7.1%(36/510)和3.3%(17/510)。SCAI标准诊断患者,除c Tn I外,CK、CK-MB也明显高于JACC标准诊断患者(P<0.05)。符合SCAI标准但不满足JACC标准的PCI相关心肌梗死者8例,其c Tn I、CK及CK-MB明显高于符合JACC标准但肌钙蛋白升高未达到SCAI标准的27例患者(P<0.05)。结论 2013年SCAI专家共识PCI相关心肌梗死定义临床可操作性强,更符合临床实际。     

H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB在急性心肌梗死早期诊断中的价值比较

目的通过测定心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N-末端脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断效率,对几种标志物在AMI早期诊断中的价值进行比较。方法测定84例AMI患者和72例不稳定型心绞痛(UA)患者血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB含量,各组之间进行比较,通过ROC曲线计算4种标志物在AMI早期诊断中的诊断效率、灵敏度、特异度和阴阳性预测值,比较几种标志物对AMI早期诊断价值。结果 AMI组的H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB水平都明显高于UA组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在AMI诊断上,H-FABP是4种标志物中诊断效率、灵敏度和阴性预测值最高的,cTnT是特异度和阳性预测值最高的,所有标志物诊断效率均具有统计学意义(P<0.01)。结论在AMI早期诊断上,4种标志物联合检测特别是H-FABP和cTnT联合检测能够明显提高AMI的诊断效率。     

H-FABP检测在诊断早期急性心肌梗死中的价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AM I)诊断中的价值。方法选择92例疑似急性心肌梗死的胸痛患者,采用快速检测试剂盒检测患者发病0~3 h、3~6 h和6 h后血清的H-FABP,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测结果进行比较,分析3种心肌标志物在诊断不同发病时间段AM I的敏感性和特异性。结果 H-FABP检测诊断AM I的敏感性在0~3 h(6 6.7%)和3~6 h(8 5.7 1%)时间段显著高于cTn I(1 6.6 7%、6 1.9%)和CK-MB(8.3%、66.7%);在诊断特异性上,H-FABP高于CK-MB,比cTnI低。结论 H-FABP对于诊断早期AM I具有较高的敏感性和良好的特异性,更适合于临床AM I的早期诊断。     

Cardiac injury markers and a failed algorithm: can accurate assessment of acute myocardial infarction be cost effective?

CONTEXT: Most studies assessing the use of cardiac injury markers, such as cardiac troponin I (cTnI), total creatine kinase (CK Total), and the cardiac isoenzyme of CK (CK-MB), agree that cTnI is the most specific test for diagnosing acute myocardial infarction (AMI). However, throughout the literature, there are ambiguities and contradictions on assay-ordering criteria. Inconsistent ways of viewing biochemical assessment of acute chest pain leads to cardiac injury marker assay-ordering patterns that can be nonspecific, ambiguous, and costly. OBJECTIVE: This study set out to design a cost-effective strategy and to outline criteria for ordering cardiac injury marker assays. This is accomplished by comparing Madigan Army Medical Center (MAMC) testing patterns to guidelines described in recently published prospective hospital studies investigating the markers. DESIGN: This was a retrospective study analyzing the patterns of 34,412 cardiac marker assays performed on 4,861 patients during 1999 and 2000 at MAMC. A total of 5,850 assays were run from 1,223 patients during the first 6 months of 2001. RESULTS: The MAMC chemistry section spent more than $100,000 during 1999 for the measurement of cardiac injury markers. During 2000, an algorithm was implemented to place controls on ordering; however, the same dollar amount was spent. CK Total, CK-MB, and cTnI testing represent 3.5% of the tests performed in the chemistry section, but they consumed about 20% of the supply budget. This disproportionate expenditure is attributable to numerous, dissimilar, and voluminous ordering patterns. CONCLUSIONS: Proper use of cardiac marker assays can lead to rapid and accurate diagnosis of AMI and subsequently save lives. This study demonstrates that cTnI is the only marker needed for accurate and more cost-effective assessment of AMI.     

rHuEPO预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用

目的探讨重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rHuEPO）预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用。方法选取我院2011年2月～2011年12月择期进行体外循环心内直视手术非紫绀型先天性心脏病患者40例,随机分为rHuEPO预处理组（A组,n=20）和临床对照组（B组,n=20）。A组自术前1周开始,隔日皮下注射rHuEPO 75IU／kg,共3次。两组其他处理方式相同。于术前及术后第3天检测两组患者红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（Hb）、红细胞压积（Hct）及血小板计数（Pit）,分别于术前及主动脉阻断开放后第1、3、6、12、24h这6个时间点检测血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、高敏感度C反应蛋白（hs—CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果两组术前及术后3天RBC、Hb、Hct及Pit变化不明显（P〉0．05）。A组在主动脉开放后各时间点CK、CK—MB、cTnI、hs—CRP、Hey明显低于B组,差异有统计学意义（尸〈O．05）。结论rHuEPO预处理能减轻非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者的心肌损伤,具有一定的心肌保护作用。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死预后的相关性研究

目的：探讨心肌缺血预适应（IP）对心肌梗死临床的影响。方法：对89例急性心肌梗死患者临床资料进行分析。根据梗死前是否有心绞痛分为两组。结果：IP组小面积心肌梗死发生率对照组,而肌酸磷酸激酶（CK）与肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、KollipII级以上泵衰竭和梗死后心绞痛发生率、住院病死率均明显低于对照组,但两组恶性心律失常发生率无明显差异。结论：梗死前心绞痛对急性心肌梗死具有保护作用,主要表现为缩小梗塞面积,维护梗死后心功能,降低梗死后泵衰竭发生率及住院病死率。     

CK和CK-MB在急性心肌梗死诊断中的价值探讨

目的探讨CK、CK-MB与CK-MB/CK在诊断急性心肌梗死（AMI）中的临界值。方法对2006年9月至2008年4月在苏州大学附属第一医院住院的612例次急性心肌梗死（AMI）患者和463例非急性心肌梗死患者,使用OLYMPUSAU5421生化分析仪,和日本第一化学株式会社生产的CK检测试剂对心肌酶（CK）及心肌酶同工酶（CK-MB）进行检测。采用回归分析研究CK、CK-MB以及CK-MB/CK的比值在诊断急性心肌梗死中的价值,并使用接受者工作特征曲线（ROC）分析CK、CK-MB两个指标在诊断急性心肌梗死的临界值。结果回归分析CK的预计值是0.0276,标准误为0.00189,卡方值为213.3050,P〈0.0001,标化预计值为21.0765;CK-MB的预计值是-4.6792,标准误为0.3298,卡方值为201.3519,P〈0.0001,标化预计值为-227.5;CK-MB/CK的预计值是0.0484,标准误为0.3282,卡方值为0.0217,P值0.8828,标化预计值为0.00534。ROC分析CK曲线下面积（AUC）为0.811,95%可信区间0.786～0.834,Z值为22.595,P值为0.0001,界值为148,敏感性为86.58,敏感性的95%的可信区间为83.1～89.6,特异性为64.38,特异性的95%的可信区间为60.4～68.2,阳性似然比为2.43,阳性似然比的95%的可信区间为2.3～2.6,阴性似然比为0.21,阴性似然比的95%的可信区间为0.2～0.3;CK-MBAUC为0.840,95%可信区间为0.816～0.861,Z值为26.578,P值为0.0001,界值为29.8;敏感性为76.89,敏感性的95%的可信区间为72.8～80.7,特异性为74.18,特异性的95%的可信区间为70.5～77.6,阳性似然比为2.98,阳性似然比的95%的可信区间为2.8～3.2,阴性似然比为0.31,阴性似然比的95%的可信区间为0.3～0.4;CK-MB/CK比值AUC为0.533,95%可信区间0.503～0.563,Z值为1.857,P值为0.0633。ROC分析结果两两相比为CK-MB诊断效能优于CK,有显著性差异。而CK-MB/CK比值无统计学意义。结论当CK〉148,和（或）CK-MB〉29.8时,诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性最好,而CK-MB/CK的比值缺乏统计学意义。     

小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的短期疗效

 目的 探讨小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素对甲状腺功能减退性心脏病患者的短期临床疗效。方法 将26例甲状腺功能减退性心脏病患者随机分为观察组13例,对照组13例。对照组常规口服甲状腺素30 d,观察组在此基础上加用小剂量磷酸肌酸钠10 d。超声心动图测量两组治疗前后心率（HR)、左室舒张末期内径（LVDd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)变化,检验治疗前后患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果 治疗30 d后,两组心肌酶CK、CK-MB、LDH较治疗前均明显下降（P＜0.05);观察组CK、CK-MB、LDH明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01);两组心率治疗前后及组间比较均无统计学差异;观察组SV、LVEF、LVDd治疗后较治疗前提高（P＜0.05),对照组治疗前后比较无统计学差异。结论 甲状腺功能减退性心脏病患者短期使用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素可以降低患者血清心肌酶水平。