围手术期使用可乐定贴片的初步观察

围手术期使用可乐定贴片的初步观察石海明，唐晓阳，吴凯，陈秀娣，王迎春可乐定（Ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ）具有镇痛、镇静、抗惊厥、抗休克等广泛的药理作用，近年来在麻醉中的应用受到重视［１，２］。我们于１９９１年５至１２月应用自制的可乐定贴片用于食道手术的病人，...     

不同剂量可乐定对术后寒战的影响

不同剂量可乐定对术后寒战的影响张定宇＊可乐定是一种α２受体激动剂，有人用来治疗寒战取得良好效果［１，２］，作者进行如下临床实验，观察不同剂量可乐定对术后寒战的影响。资料与方法一、选择心肺功能正常８０例，均在连续硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术后发生寒战...     

术前肌注可乐定对硬膜外镇痛效果及应激反应的影响

目的　通过测定上腹部手术病人术后VAS评分、血糖及应激激素 ,间接评价术前肌注可乐定对病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果和应激反应抑制程度的影响。方法　将病人分为两组 :PCEA组 (n =10 )和可乐定 +PCEA组 (n =10 )。术后对病人进行VAS评分 ,测定手术结束时、术后 3、6、2 4小时病人血糖、血浆皮质醇、胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素及去甲肾上腺素水平 ,评价术前肌注可乐定对PCEA的镇痛效果和应激反应抑制程度的影响。结果　 (1)两种镇痛方法都能达到优良的镇痛效果 ,可乐定 +PCEA组可节省 11%的硬膜外镇痛药用量 (P <0 0 1)。 (2 )两组病人血糖和应激激素水平及变化趋势在各个时间点相似 ,仅术后 2 4小时的去甲肾上腺素水平在可乐定 +PCEA组中有所下降 (P <0 0 5 )。结论　术前肌注可乐定能起到镇痛作用 ,有效减少硬膜外镇痛药的用量 ;术前肌注可乐定对于进一步降低术后高血糖反应 ,抑制应激反应作用不确切     

小剂量可乐定对臂丛麻醉时效的影响

可乐定１５０μｇ加入到局麻药中能够延长臂丛麻醉作用时间［１］。但在此剂量下能够引起血压下降和心率的变化［２］。本文试用小剂量可乐定观察对臂丛麻醉时效和血压、心率的影响。资料与方法选择８０例手部与前臂下１３外伤病人，男５１例，女２９例，年龄１８～５５岁...     

硬膜外导管长期留置的操作及管理

硬膜外导管长期留置的操作及管理杨建平硬膜外注射阿片类药、可乐定和局麻药等镇痛方法常用于缓解晚期癌症患者的恶痛及手术后创口痛［１～４］。但按目前常规硬膜外置管方法，导管长期保留有困难，因而有必要对长时间硬膜外置管的方法给予改进，并对保留后的导管认真管理...     

硬膜外吗啡或／和可乐定缓解晚期癌症的恶痛

12例晚期肿瘤恶痛病人,单盲法进行随机交叉硬膜外注药研究,观察吗啡2mg 或(和)可乐定150ug 的镇痛效应,NRS-101法记分测痛,记录病人用药后的不良反应。结果表明,硬膜外注射吗啡,镇痛效果较差,持续时间(330±86min)比可乐定短;可乐定较吗啡为好,但仍有部分病人感镇痛不全,持续时间为389±112min;联合应用吗啡和可乐定,镇痛效应明显增强(P<0.05),作用持续时间达645±123min。吗啡的不良反应主要是皮肤搔痒和排尿困难,可乐定则为血压略降和心率稍慢,联合用药时并不因而加剧。     

硬膜外可乐定预先给药对子宫切除术病人左旋布比卡因硬膜外麻醉与术后镇痛效应的影响

目的评价硬膜外不同剂量可乐定预先给药对子宫切除术病人左旋布比卡因硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛效果的影响。方法 45例ASAⅠ或Ⅱ级子宫切除术病人，随机分为3组（n=15），生理盐水对照组（C0组）、硬膜外预先注射2μg／kg可乐定组（C2组）、硬膜外预先注射4μg／kg可乐定组（已组）。腰椎2，3间隙硬膜外穿刺、置管，注射可乐定15min后，以0．5％左旋布比卡因行硬膜外麻醉。术后硬膜外镇痛药液含左旋布比卡因2mg／ml和舒芬太尼0.4μg/ml。结果全部病人硬膜外麻醉效果满意。3组左旋布比卡因用量、术中补液速率、MAP和HR变化幅度相似；与C0组相比，首次剂量麻醉维持时间和Bromage分级3级持续时间C2组延长，C4组最长；阿托品使用率分别为6．7％（C0组）、20．0％（C2组）、40．0％（C4组），麻黄碱使用率分别为6．7％（C0组）、20．0％（C2组）、26．7％（C4组），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后24h镇痛药用量C0组最多，C4组最少；Ramasy分级〉2级比例比较，C0组最低，C4组最高；呕吐发生率分别为26．7％（C0组）、20．0％（C2组）、0（C4组），组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外可乐定预先给药可增强左旋布比卡因硬膜外麻醉及术后病人自控镇痛效果并减少药物副作用，但对血压和心率会有一定的抑制作用。     

可乐定对心脏手术病人芬太尼需用量及血流动力学反应的影响

２０例择期心脏手术病人，随机分为可乐定组与对照组（各１０例），可乐定组病人术前６０ｍｉｎ口服可乐定５μｇ／ｋｇ，术中用芬太尼使病人ＭＡＰ、ＨＲ维持在麻醉前基础值±１５％，脑电频率维持在０．５～３Ｈｚ范围内。结果发现，可乐定组术中芬太尼用量（２６．２±２．４８μｇ／ｋｇ）较对照组（３５．８±３７．４μｇ／ｋｇ）减少了３７％（Ｐ＜０．０１）；可乐定组病人术中ＭＡＰ、ＨＲ变化也明显比对照组平稳（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。说明麻醉前应用可乐定能明显减少术中芬太尼用量，使病人术中血流动力学反应保持平稳。     

可乐定对利多卡因低位硬膜外腔阻滞效果的影响

可乐定能降低全身麻醉的麻醉药用量［１］，能延长利多卡因蛛网膜下腔的阻滞时间［２］。对利多卡因低位硬膜外腔阻滞效果的影响如何，我们作如下观察。资料与方法一般资料选择４０例择期手术的病人，男２１例，女１９例。年龄１８～５２岁，体重４７～７０ｋｇ，ＡＳＡⅠ...     

可乐定对兔利多卡因硬膜外麻醉效果及药物浓度影响的实验研究

本文评价了兔利多卡因硬膜外麻醉时，可乐定对阻滞效果和利多卡因血药浓度的影响。１８只白兔随机分为利多卡因对照组（１组）、肾上腺素组（２组）和可乐定组（３组）。采用盲法硬膜外分别注射上述三组药物。结果显示，可乐定能延长感觉和运动阻滞时间，降低血清利多卡因水平。其作用类似于肾上腺素，可能是可乐定通过作用于脊髓肾上腺素能受体发挥镇痛效应和／或发挥α２受体介导的缩血管作用。     

吗啡和穴位电针对术后镇痛病人的排尿影响

硬膜外吗啡术后镇痛常合并尿潴留,一直为众所关注［１］。本文应用针刺试图调整植物神经功能作用［２］,观察电针能否逆转吗啡对排尿的抑制作用。临床资料选择单纯胆囊切除术患者３６例,年龄３０～６０岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。取Ｔ９～１０穿刺,作连续硬膜外腔阻滞麻醉,...     

不同剂量可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉的效应

目的 评价不同剂量的可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效应。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术患者，硬膜外随机双盲接受不含或含50、100、150μg可乐定的0.75%罗哌卡因25ml，分为R、R－C50、R－C100、R－C150四组。记录感觉镇痛、运动阻滞起效时间及持续时间，术中镇痛质量及不良反应。结果 R－C100组、R－C150组运动阻滞起效时间缩短，术中内脏牵拉痛发生率及氯胺酮需要量减少，镇痛持续时间延长，寒战发生率降低。然而，R－C150组低血压发生率、麻黄碱需要量及输液量增加。结论 可乐定100μg与0.75％罗哌卡因25ml合用于硬膜外麻醉，可改善罗哌卡因阻滞特征而不增加低血压、心动过缓等副作用。     

芬太尼,布比卡因混合液应用于硬膜外腔阻滞

芬太尼、布比卡因混合液应用于硬膜外腔阻滞安建中＊荣乐齐＊仇正平＊陈培敏＊吴锦书一种局麻药和一种阿片类药物的混合在硬膜外腔用于术后镇痛及产科镇痛已有报道［１，２］。我们将不同剂量的芬太尼和布比卡因混合应用于硬膜外腔阻滞，观察其阻滞作用特点和不良反应。资...     

硬膜外麻醉性镇痛药术后镇痛的临床研究

硬膜外麻醉性镇痛药术后镇痛的临床研究张新和自１９７９年Ｂｅｈａｒ［１］首次报道人体应用硬膜外吗啡镇痛以来，它已成为临床疼痛治疗的主要方法之一。国内外麻醉工作者对此进行了大量的临床研究，并取得了令人满意的效果。我院自１９８８年开展术后镇痛治疗工作，作者...     

可乐定在局部麻醉的应用

可乐定(clonidine)是一种α_2-肾上腺素受体激动剂,早期临床主要应用其降压作用,进一步研究发现它也具有镇痛作用,其作用部位主要位于脊髓。单独应用可乐定行硬膜外镇痛或蛛网膜下腔镇痛时,其镇痛效果不理想,与局部麻醉药或阿片类镇痛药合用后麻醉效果增强,副作用减少。本文主要探讨可乐定在椎管麻醉中的应用进展。     

罗哌卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多不同配伍用于术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

术后病人自控镇痛（PCA）已广泛应用于临床实践,收到较好的临床效果,且以术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果更佳。本研究拟对不同配伍的罗哌卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多用于术后PCEA的镇痛效果及并发症进行比较,为临床应用提供参考。     

蛛网膜下腔注射吗啡对腰麻后寒战的影响

椎管内麻醉后由于体内热能从深部向外周再分布、体表散热及手术创面热量损失等原因使体温降低，部份病人会引起寒战［１］。静脉或硬膜外应用阿片类药物可降低寒战反应的阈值（即触发寒战反应的深部温度）［２，３］，抑制术中术后寒战。关于吗啡对术中寒战影响的研究尚未见报导，本研究拟观察蛛网膜下腔注射吗啡对腰麻手术中寒战的影响。资料和方法一、选择经腹全子宫切除术病人１００例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，所有病人均无体型异常。随机分为两组，Ⅰ组试验组和Ⅱ组对照组（ｎ＝５０）两组病人年龄、体重、手术时间无明显差别。二、病人入手术…     

术后不同镇痛方法对神经内分泌和细胞因子的影响

目的 观察术后不同镇痛方法对血糖、应激激素和细胞因子的影响。方法 ３０例胆囊切除术患者,按术后不同镇痛方法,随机分成四组,Ｃ组：硬膜外腔注射生理盐水;ＥＭ组：硬膜外腔注射吗啡２ｍｇ;ＰＣＥＦＡ组：硬膜外腔应用芬太尼病人自控镇痛;ＰＣＩＦＡ组：静脉应用芬太尼病人自控镇痛。检测围术期病人血糖、皮质醇、胰岛素和白细胞介素２（ＩＬ－２）、白细胞介素６（ＩＬ－６）及肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）的水平。结果 Ｃ     

硬膜外腔压力变化的临床观察

硬膜外腔压力变化的临床观察李金昌硬膜外穿刺时存在负历现象，多数学者［１～３］认为负压是由穿刺针顶开硬脊膜所致。郭继龙［２］提出第２次负压，并报告７０例测试第２次负压阳性率９５．９％，并以此证实“顶开”学说，否定生理负压的存在。我们对１６３例病人进行了...     

静注可乐定治疗产妇硬膜外阻滞后寒战的初步研究

有报道静注可乐定可有效抑制非妊娠病人全麻及硬膜外阻滞后寒战。本研究旨在探讨静注可乐定能否抑制产妇硬膜外阻滞后寒战。研究对象为40例健康产妇硬膜外阻滞后伴有寒战而需治疗者,其中正常分娩20例(硬膜外阻滞用0.125％布比卡因加肾上腺素1:80万),剖宫产20例(行硬膜外镇痛用2％利多卡因加肾上腺素1:20万之碱化液),麻醉效果满意。随机双盲法分两组:治疗组静