原发性脊髓黑色素瘤一例报告

邓××,男,14岁。因瘫痪三个月,于1973年10月23日入院。三个月来先左下肢后左上肢逐渐瘫痪。近10天来右下肢也出现运动障碍。既往健康,无外伤、结核、肿瘤病史。检查所见:发育正常,表浅淋巴结不肿大,周身未见黑痣及肿物。颈部活动略受限,第7颈椎和第1胸椎叩疼。颅神经无异常。感觉检查;C_5以下痛觉迟钝T_5以下痛觉消     

椎弓根动脉瘤样骨囊肿引起截瘫一例报告

患者郭××,女性,30岁,农民,腰部及双下肢疼痛半年,近一个月双下肢麻木,无力,病情逐渐加重,于入院前10天双下肢瘫痪,有时呈触电样放射性疼痛,大小便不畅。住院时双下肢呈痉挛性瘫痪感觉障碍,尿潴留、大便干结。检查:一般情况尚可,血压、心、肺无异常,除T_(12)—L_1棘突有压痛外,无脊柱畸形、局部肿胀等情况。双上肢活动自如,双下肢呈痉挛性瘫痪,肌力O级,T_(12)     

硬脊膜外异位少枝胶质母细胞瘤1例报告

脊髓少枝胶质瘤罕见,位于硬脊膜外者未见报道。我们曾收治一例,报告如下。 女,18岁。因双下肢乏力4月,尿潴留2月入院。4月前无明显诱因出现双下肢乏力,髋部痛及腰部束带感。2月后双下肢完全瘫痪,尿潴留。入院检查,神清,颅神经正常,双上肢肌力Ⅴ级,腱反射。双下肢呈完全弛缓性瘫痪。肛门反射消失。病理征阴性。腰1以下深浅感觉消失。腰穿:脑脊液淡黄色,蛋白2040mg%,糖、氯化物正常。奎根试验椎管完全梗阻。腰椎平片:腰1-2左椎弓根骨质模糊,变薄。脊髓碘油造影发现碘油在腰2平面受阻,油柱呈齿梳状,脊髓和蛛网膜下腔向右移     

家族性运动神经元疾病2例报告

1病历资料 例1：男,27岁。患者于2008年4月中旬在无任何诱因的情况下起病,左小腿闷痛,停止活动后疼痛消失。逐渐出现双下肢瘫痪,双上肢无力。胸部CT诊断：胸腺无增生;腰椎CT诊断：L4～5椎间盘膨出,L5～S1椎间盘膨出;胸、腰MRI无异常;肌电图检查意见：神经元损害;肌活检：见个别小动脉周围有炎性细胞,管壁变粗,电镜下见个别再生的神经丛,     

以截瘫为首发症状的淋巴瘤一例

患者男,19岁.因双下肢截瘫伴大小便失禁6天入院.一月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力、站立不稳,无畏寒、发热、咳嗽及呕吐.病情逐渐加重,曾在当地按关节炎治疗,效果不佳.6天前开始出现双下肢瘫痪,第3肋以下感觉丧失,并出现大小便失禁.既往身体健康.体检:T37℃、P80次/分、R18次/分、BP16.2/12.9kPa,神清,全身浅层淋巴结未触及肿大,颈软,心肺正常,腹软,肝脾未触及肿大,脊柱四肢正常,无压痛.神经系统检查:双下肢肌力0级,肌张力弱,双上肢正常,第三胸椎平面以下浅感觉消失,膝腱反射、     

“双下肢软瘫,发热,尿潴留”病例的分析与讨论

<正> 诊断分析本例具有以下临床特点:1 发病1月来曾有两段发热,1月前发热持续14h,8d 前再次发热时高时低,入院后体温仍波动于36～39℃之间,呈不规则热型;2 17d 前双下肢不能行走,未诉疼痛,双上肢正常,入院当日右上肢亦不能活动,体检双下肢及右上肢呈弛缓性瘫痪,深、浅反射消失,巴彬氏征(-),胸7～8以下浅感觉消失;3 入院前大便3d1次,小便量少,入院后尿潴留,需经按摩或     

小儿急性粒细胞性白血病特殊表现一例

患儿,女,4岁。因发热10天,双下肢瘫痪及大小便失禁7天入院。3月前摔倒头皮挫伤, 颅骨线状骨折。经治疗后常感头痛并发现贫血,骨髓检查提示再生障碍性贫血。体检:体温37.7℃,脉搏110次,呼吸32次,体重15kg。神清,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不肿大。肝肋下3cm,脾肋下1cm。腹璧反射消失。感觉:右C_3以下、左C_7以下痛觉消失。双膝反射减弱。肌力:双下肢0度,右上肢Ⅰ度,左上肢Ⅲ度。病理反射未引出。RBC3.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC4.6×10~9/L,N0.34,幼稚细胞0.41。CSF色黄微混,蛋白8g/L,有核细胞0.098×10~9/L,氯化物112mmol/L,SGPT200u。     

神经纤维瘤病一例

神经纤维瘤病(Neurofibromatosis 简称NE)系一种广泛累及神经外胚层和中胚层的生长发育障碍。现报告1例如下:患者女,50岁。于1987年9月12日入院。20年前左腕部出现逐渐增大的肿块,近3～4年累及左上肢,左下肢相继出现肿块。无家族史。一年前感双下肢乏力,入院前半月出现双下肢瘫痪,伴大小便障碍。查体:躯干部见8处1.0～2.5cm 及多处散在性0.3～0.5cm 牛奶咖啡斑。左上肢与左下肢触及6个3～6cm质韧的肿块,无压痛。颅神经未发现异常,眼底(—)。     

不典型面肩肱型肌营养不良1例

现将我院收治的不典型面肩肱型肌营养不良1例的临床资料报道如下。 1临床资料 患者，女，61岁，因右上肢无力10个月，左上肢无力加重4个月入院。患者10个月前无明显诱因下感右上肢无力．无感觉异常，双下肢无乏力，无吞咽困难、饮水呛咳，曾在当地医院就诊，拟为“颈椎病”。予以推拿、针灸及中药治疗，     

以脊髓横贯损伤表现为首发症状的腹主动脉血栓形成1例

1 临床资料 患者女,57岁,突发双下肢瘫痪、麻木1天,以“急性脊髓炎?”收入院。既往高血压病史10年,脑梗塞病史5年,下壁心肌梗塞史1年。入院前3天,患者曾感双下肢疼痛。入院查体:T36.5℃,BP100/70mmHg,P88次/min。神清语畅,精神弱,颅神经检查无异常,心肺检查无异常,腹软。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力0级,双下肢肌张力减低,腱反射消失,胸9至腰1间深浅感觉减退,L1以下深浅感觉丧失,双侧病     

多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症一例报告

患者女,20岁,因双下肢截瘫伴大小便失禁4年,于2004年8月31日入院.患者4年前出现下肢麻木、无力,感觉运动障碍,外院诊断为"结核性脑脊髓膜炎",给予抗结核治疗症状缓解,后双上肢一直不能活动.入院检查:双下肢肌肉萎缩;双上肢肌力5级,双下肢0级;双上肢深、浅感觉正常,双下肢消失;在T5平面以下浅感觉明显减退,T10平面以下消失;腱反射微弱;病理反射未引出;肛门无自主收缩及反射.     

上期请您会诊讨论

1 本例临床特点 1.1 年轻女性,妊娠8个月,双下肢麻木无力1个月,进行性加重于1个月达高峰,后期并出现排尿困难.1.2 有典型脊髓横贯性损伤的表现;双下肢呈上运动神经元性瘫痪,深浅感觉障碍和排司法尿困难,损伤     

内胚窦瘤并双下肢瘫痪1例

患儿,女, 5岁。因双下肢瘫痪伴大小便失禁 1月余入院,既往无外伤史。查体：一般情况差,被动体位,检查欠合作。腹部平坦,腹壁静脉曲张,无胃肠蠕动波,肝脾触诊不满意,下腹部触及一包块,边界不清,无压痛,质软,大小约 3cm× 2cm,叩诊腹中部呈鼓音。左臀部有一约 4cm× 5cm× 3cm大小之溃烂面,深达肌层,溃面组织坏死、流脓,周围皮肤红肿。双下肢肌力 0级,肌张力减低,跟腱反射消失,肚脐以下平面感觉消失,外生殖器无异常,留有气囊导尿管。 　　B超示：下腹部低回声肿块声象,大小约 6.3cm× 5.9cm,边界不清。 　　CT提示…     

Fisher综合征1例

患者男性，28岁，lop年10月12日就诊。患者于IWe年’10月初患感冒，约一周后左眼睁开困难，视物成双，同时双下肢走路左右摇摆，须别人扶挽，否则即将跌倒。第二天，感觉双上肢也活动不灵活，双下肢发麻，因而人院治疗。体检：神志清，左上睑中等度下垂，两侧瞳孔等大，左侧对光反应迟钝，双眼向左右看时，右眼正常，左眼不能内收，外展不到边；双眼向上下运动时，右眼正常，左眼固定不动。面部感觉正常，咀嚼肌肉正常，面肌无瘫痪，其它颅神经正常。运动：四肢肌力略弱。感觉：深浅感觉正常。反射：四肢用反射消失，无病理反射。人院一周…     

首发神经症状的急性粒细胞白血病二例报告

首发神经症状的白血病较少见,现报告二例: 例一:女,21岁,左肩隐痛3个月,左上肢无力二个月,视物成双、左上下肢瘫半月。查体:内科检查正常。神清、语利,左侧动眼神经麻痹,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,张力低、左上肢有肌萎缩,无感觉障碍,左侧腱反射消失,无病理反射,脑     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

注射乙脑疫苗致癔病瘫痪1例报告

<正> 患者,女,12岁。于1998年3月注射乙脑疫苗,部位在左上肢皮下。常规用量,用1支药物分注给5人,注射完后约10min,即感左上肢麻木、疼痛,双下肢瘫痪、无力行走。另4人均无不良反应。当地医院未明确诊断给消炎及维生素类药物处置,未见好转而转入第四军医大学诊治。查体:T37℃,左侧肢体痛觉减弱,左肢体肌力Ⅲ级,左巴彬斯基可疑,余无阳性体征。经做颅脑CT、MRT测左腋神经传导速度、血生化、血沉、B超等均正常。给予药物、语言暗示治疗。体温、感觉正常,左侧肌力恢复至Ⅴ～Ⅵ级行走自如。最后确诊为:癔病瘫痪,来本院疗养。 体会 患儿为一女性未成年人,癔病瘫痪较为少见。注射疫苗后10min出现左侧肢体感觉及双下肢运动异常,易联想到变态反应性疾病。经密切观察和完整检查后药物、语言暗示治疗,病情恢复。容易造成错觉上小病大治和医疗上纠分。     

ChiariⅠ畸形并发皮疹及夏科关节1例

患者,女性,47岁。因左上肢麻木10年,肿胀1年,加重伴皮疹3个月人院。患者10年前出现左上肢及左手尺侧区麻木,无乏力、肌肉萎缩及关节伸直,无感觉障碍,无头痛头晕及呕吐等,未曾治疗。5年前颈后部开始有发沉感,1年前出现左上肢肿胀,以肘部明显,3个月前肿胀加重,伴上肢乏力,并出现左上肢皮疹、瘙痒,多次皮肤科诊治无效。     

1例急性白血病误诊教训

典型病例:患者,男,16岁。主因发热伴双下肢瘫痪一个月收住我科。患者病初发热,当地按感冒治疗,三天后出现双下肢瘫痪而住当地县医院。诊断为急性脊髓炎,给予青霉素激素及对症支持治疗,病情不见好转且呈进行性发热、贫血、消瘦。住院20余日后转来我院。查体:体温:38.1℃,中度贫血貌。全身皮肤可见少许散在出血点。双腋窝及腹股沟可触及肿大的淋巴结。牙龈轻度肿胀。胸骨压痛。心肺阴性、肝、脾均于肋下约3cm,质中,无明显压痛。双下肢肌力约Ⅲ级,双上肢肌力正常。未查出明显感觉平面。双膝反射减弱,双侧巴氏征     

平山病手术治疗2例

例1.男,20岁,身高180 cm。主因双上肢进行性肌无力、肌萎缩8个月入院。无家族史,无脊髓灰质炎、周期性麻痹及毒物接触史。查体：颅神经无异常,四肢肌张力可,双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,以左侧为主。左上肢远端屈肌肌力3级,伸肌肌力2级,右上肢远端屈肌肌力4级,伸肌肌力3级,无括约肌障碍。双上肢腱反射减弱,感觉正常,双下肢肌力、腱反射均正常,病理征未引出。