超声乳化术角膜内皮细胞损伤的多因素分析

目的 探讨造成超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜内皮细胞损伤的相关因素。方法 观察142例手术眼,分别记录：梗硬度、超声总能量、术前角膜内皮细胞密度、粘弹剂类型、撕囊方法、人工晶体状类型、麻醉方式。术后观察角膜内皮细胞变化,计算术后1周内和3个月后细胞损失率。应用SPSS统计软件进行多因素相关回归分析。结果 角膜内皮细胞损失率在术后1周内与核硬度、粘弹剂类型密切相关;在术后3个月与梗硬度和术前角膜内皮细胞密度密切相关。结论 为了减少超乳术对角膜内皮细胞的影响,有必要行角膜内皮细胞检查;提高手术技巧、稳定前房、减少能量和机械损失;选用良好的粘弹剂;有手术适应证的患者应尽早手术。     

白内障超声乳化手术前后角膜内皮细胞的临床观察

白内障超声乳化技术已逐渐成为我国白内障手术主要术式 ,它具有切口小、术后视力恢复快、散光小等优点 ,但也存在角膜内皮损伤等并发症 ,现将我院 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 2月 2 1例白内障超声乳化病例中角膜内皮细胞变化总结如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 2 1例由手术操作熟练的同一医师手术 ,男　例 ,女　例 ,年龄 30～ 84岁 ,平均 6 0岁 ,全部为老年性白内障 ,核硬度 ～ 级 ,视力 :手动～ 0 .3。所有患者均排除其它眼部疾病。2 .手术及观察方法 :采用德国 Moller Hi- R手术显微镜、美国 STORZ超声乳化仪采用颞上或鼻上…     

超声乳化术对角膜内皮细胞的损伤及预防

随着白内障超声乳化摘出术在国内的逐渐普及,该手术引起的一些并发症也受到临床医生的重视,超声乳化手术对角膜内皮的损伤已有报道,手术造成角膜内皮细胞严重损伤会影响术后视力的恢复。本研究采用较先进的角膜内皮细胞分析仪观察手术前后的角膜内皮细胞的变化,了解手术对角膜内皮的损伤程度,并寻找减少角膜内皮细胞损伤的措施。     

白内障超声乳化术中角膜内皮细胞损伤的多因素分析

白内障超声乳化吸出术的发明是白内障手术的革命性进步，它给广大白内障患者提供了一个快速、安全有效、预测性好的手术方法。20世纪90年代白内障超声乳化吸除术在我国得到了迅速的发展，但同时也出现了许多并发症，最常见的是由角膜内皮细胞损伤引起的术后角膜水肿、混浊，甚至是大疱性角膜病变。角膜内皮失代偿已经成为白内障手术医生最担心和惧怕的并发症。     

白内障超声乳化吸出术对角膜内皮细胞的影响

白内障超声乳化吸出术最常见、最严重的并发症之一是对角膜内皮细胞的损伤。本对超声乳化仪的问世和发展及超声乳化术对角膜内皮细胞的损伤与各种可能的影响因素进行了综述。     

白内障超声乳化吸出术角膜内皮变化的观察

目的观察白内障超声乳化吸出术对角膜内皮的影响.方法应用非接触式角膜内皮显微镜对白内障超声乳化术和囊外摘出术2组病例的术前和术后每月1次连续3月的角膜内皮细胞计数观察.结果超声组与囊外组术后3月的角膜内皮细胞损失率比较经统计学分析其差异无显著性意义.但根据术者的熟练与否将超声组分组进行比较,则熟练组与非熟练组间差异有显著性意义,P＜0.01.结论在当今的技术及设备条件下施行超声乳化术是安全可靠的,但术者的经验、手术熟练程度及严格掌握手术适应证,对保护角膜内皮有重要影响.     

白内障超声乳化手术与角膜内皮细胞

白内障是全世界范围最常见的致盲疾病之一,自超声乳化手术开展以来,白内障的致盲率显著下降,白内障手术发展有了质的飞跃.与此同时,关于超声乳化手术带来的并发症的相关研究也越来越多,其中角膜内皮损伤引起的角膜水肿、混浊甚至失代偿在术后并发症中最为多见,在一定程度上对超声乳化手术的优越性提出了挑战.本文就引起角膜损伤的相关因素...     

两种不同的超声乳化术对猫角膜内皮细胞的影响

１２只猫的左右眼分别行囊间超声乳化术及后房超声乳化术。术后２４小时取材并通过扫描电镜和透电镜观察猫角膜内皮细胞的损伤情况，结果证明采用囊间超声乳化术可有效地减少皮细胞的损伤。     

角膜缘切口白内障超声乳化人工晶体植入的角膜屈光变化

为了解角膜缘切口的白内障超声乳化吸出及后房折叠人工晶体植入术 ( PEA FIOL术 )的角膜屈折力的变化 ,采用上方角膜缘 3 .2 mm隧道切口 ,不缝合 ,对 3 5例 3 9眼白内障行 PEA FIOL术 ,用角膜曲率计测量术前及术后不同时期的角膜屈折力。结果术后第一天出现逆规性散光者占 66.67% ,1～ 3个月仍占 5 0 % ;术后一个月两主径线角膜屈折力差平均为 1.78D± 1.2 2 ,比术前增加 0 .5 9D ( P<0 .0 1) ;术后 3个月平均为 1.10 D± 0 .86,比术前减小 0 .0 9D ( P<0 .0 1)。结论 :经上方角膜缘切口的无缝合PEA FIOL术 ,可产生一定量的逆规性散光 ,随时间的延长而逐渐减小 ,术后 3个月恢复到术前水平甚至小于术前散光。     

白内障超声乳化手术与角膜内皮细胞损伤

白内障是目前眼科最常见的致盲性眼病,超声乳化手术以切口小、反应轻、术后恢复快已被世界公认为最先进而成熟的主流手术方式。现代白内障手术从复明手术逐渐向以改善视功能为目标的屈光性手术发展。角膜作为屈光系统中最重要的组织,其透明度的维持很大程度上取决于角膜内皮细胞的功能,白内障手术不可避免地在一定程度上损伤角膜内皮细胞,由此引起的角膜水肿、混浊甚至失代偿等并发症严重的影响了白内障患者术后视力的改善,本文对白内障超声乳化手术及其角膜内皮细胞损伤因素进行综述。     

人各种角膜病变内皮细胞核变化的初步观察

目的 观察不同角膜病变对内皮细胞的影响。方法 对９１片穿透性角膜移植术时取下的病变角膜片,用１％茜素红和０．２５％锥蓝对角膜内皮细胞联合染色,生物显微镜观察其内皮细胞的形态及细胞核的变化。结果 全部病变角膜片均发现有不同数量的双核和多核内皮细胞。结论 在特定的条件下,人眼角膜内上细胞可能存在较强的分裂能力和生理功能代偿能力。     

放射状角膜切开术后远期角膜内皮细胞的改变

目的 探讨放射状角膜切开术(RK)后远期角膜内皮细胞的损失与变异情况.方法 为病例对照研究.选择1989年1月至1996年12月在首都医科大学附属北京友谊医院眼科行RK并可随访到的51例(101只眼)患者,作为RK组.2006年11月至2007年3月在同院眼科门诊就诊的无其他眼疾的51例(102只眼)近视眼志愿者作为正常对照组.两组患者均由同一检查者使用Topcon SP2000型非接触型角膜内皮显微镜对角膜内皮细胞进行观察,记录中央、上方、下方、颞侧及鼻侧5个方位角膜内皮细胞密度(CD)、细胞平均面积(AVG)、变异系数(CV)及六边形细胞百分比(H%).对计量资料进行数据的正态性榆验与方差齐性榆验.RK组与对照组的各年龄段患眼的数据采用两个独立样本t检验.RK组内数据的比较采用单因素方差分析方法.结果 各年龄段中央、上方、下方、颞侧及鼻侧5个方位,RK组与对照组间CD、AVG、H%的比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组间CV的比较差异有统计学意义,两组间30岁～的年龄段中央区比较t=3.742、P=0.000,上方t=3.627、P=0.000,下方t=3.180、P=0.002,鼻侧t=2.448、P=0.016,颞侧t:3.149、P=0.002;两组问40岁～的年龄段中央区比较t=4.446、P=0.000,上方t=2.444、P=0.017,下方t=2.113、P=0.038,鼻侧t=3.214、P=0.002,颞侧t=2.680、P=0.009;两组间50岁～的年龄段中央区比较t=2.360、P=0.024,上方t=2.600、P=0.013,下方t=2.787、P=0.008,鼻侧t=2.144、P=0.038,颞侧t=2.177、P=0.036.但是,RK术后CV与术后时间无相关性(P＞0.05);不同切口数量组问中央、上方、下方、颞侧及鼻侧相应方位CD、AVG、CV、H%的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).RK术后远期角膜内皮细胞形态发生了细微的变化,角膜内皮细胞的面积CV增大.结论 RK术后患者行其他内眼手术时,眼科医师应注意对术前角膜内皮情况的评价.     

玻璃体切割手术对角膜内皮细胞的影响

目的 观察玻璃体切割手术对角膜内皮细胞影响的相关因素。 方法 回顾分析21 3例玻璃体切割手术患者213只眼手术前及手术后1周、1、3个月时角膜内皮镜检查结果。其中单纯玻璃体切割手术78只眼，玻璃体切割手术联合白内障摘除手术135只眼；硅油填充34只眼，C³F⁸填充53只眼，无眼内填充物者126只眼。 结果 单纯玻璃体切割组、玻璃体切割联合白内障摘除后囊完整组手术前后不同时期角膜内皮细胞数差异无显著性的意义（P均>0.05）；无后囊且眼内填充C³F⁸或硅油组手术后较手术前角膜内皮细胞数明显减少，其差异有显著性的意义（P<0.05）。 结论 玻璃体切割联合白内障摘除且晶状体后囊不完整者，眼内填充C³F⁸或硅油对角膜内皮细胞有一定的损伤作用。（中华眼底病杂志，2004，20：101-103）     

灵长目动物角膜内皮细胞再生能力及方式的研究

目的 探讨灵长目动物角膜内皮细胞的再生能力及方式，方法 对猴及人角膜做染色体染色，ＨＥ染色及放射自显影。结果 成年创伤活性体猴角内皮细胞有再生能力，成年及幼年灵长目动物角膜内皮细胞在生理和病理条件下的现生方式为无丝分裂，结论 灵长目动物角膜内皮细胞在一定条件下有再生能力，其再生方式为无丝分裂。     

F6H8对兔角膜内皮细胞影响的研究

目的 研究F6H8对角膜内皮细胞的影响。方法 成年新西兰白兔15只,实验组12只,对照组3只,均行前房穿刺术,注入F6H8（实验组）或BSS（对照组）0．15ml,手术前后定期行裂隙灯、角膜内皮摄像及组织学检查。结果 术后4周,实验组与F6H8相接触的下方角膜内皮细胞形态不规则,角膜内皮细胞数目下降,与术前比较差异有显著意义（F＝16．602,P＝0．002）。光镜下见上皮细胞空泡变性,术后4周有角膜后膜形成。透透电镜下见线粒体,内质网肿胀及细胞核变性。结论 F6H8作为一种硅油清洗剂使用时应避免进入前房,目前尚不能作为眼内长期填充物。     

高效皮肤渗透促进剂—氮酮对角膜内皮的影响

目的 观察低浓度氮酮对眼组织尤其对角膜内皮的影响,以确定这种高效皮肤渗透促进剂在眼科的应用价值。方法 将２５只白兔随机分为５组,Ｉ,Ⅱ,Ⅲ组双眼分别滴０．３％,０．６％及０．９％氮酮乳剂,第Ⅳ组双眼滴空白服剂作溶媒对照。第Ｖ组不滴药正常对照。各组每日滴眼３次,持续４周。结果 裂隙灯检查及石蜡切片显示,全部实验眼及对照眼的结膜,角膜均无损害,虹膜,晶体,睫状体,脉络膜及视网膜正常,锥蓝,茜素红双重染     

准分子激光屈光性角膜切削术后10年角膜内皮细胞的观察

ObjectiveTo evaluate and determine the long-term effects of photorefractive keratectomy （PRK） on corneal endothelial cell density and morphology, and investigate their correlation with surgically designed parameters such as ablation depth and laser scan time. MethodsIn this retrospective study, 24 patients （44 eyes） who underwent PRK 10 years earlier and 45 normal eyes of 25 cases without any ophthalmologic surgery were enrolled in this study as the PRK group and the control group, respectively. Noncontact specular microscopy （Topcon, SP3000P, Japan） was used to measure central corneal endothelial cell density and morphology. A Pearson correlation was used to analyze the relationship between corneal endothelial cell density and morphology, and surgically designed parameters. The PRK group was divided into 3 subgroups based on the depth of tissue ablation： low ablation group （ablation depth <60 μm）, moderate ablation group （ablation depth： 60~90 μm） and high ablation group （ablation depth >90 μm）. The differences in corneal endothelial cell density and morphology between these 3 groups and the control group were analyzed. Data were analyzed using independent samples t test, Pearson correlation, ANOVA. ResultsThe differences in average endothelial cell area, endothelial cell density, coefficient of variation of the endothelial cell area and percentage of hexagonal cells between the PRK group and control group were not statistically significant （t=-1.390, 1.323, 0.569, 0.788, P>0.05）. However, there were statistically significant correlations between average endothelial cell area and endothelial cell density and manifest refraction spherical equivalent （MRSE） （r=-0.424, 0.420, P＜0.01）. The 2 parameters were also significantly correlated with attempted ablation depth （r=0.391, -0.388, P＜0.01）. The differences in average endothelial cell area, endothelial cell density, coefficient of variation of the endothelial cell area and percentage of hexagonal cells between the low ablation group, moderate ablation group, high ablation group and control group were not statistically significant （F=2.195, 1.961, 0.817, 1.529, P>0.05）. ConclusionCompared to normal eyes, no significantly abnormal change in central corneal endothelial cell density or morphology was observed 10 years after PRK. MRSE and attempted ablation depth may have an effect on the average endothelial cell area and endothelial cell density.     

Topically applied levobunolol does not cause changes in the corneal endothelium

The corneal endothelium was examined in ten patients suffering from ocular hypertension before, during and after four months of topical levobunolol treatment. The untreated fellow eye served as a control. The number of endothelial cells, determined with a McIntyre eyepiece and an Eisner's contact lens, was not affected by levobunolol therapy. In addition, the morphology of the cell did not appear to be affected by the drug.     

角膜内皮炎的角膜内皮细胞形态改变

目的探讨角膜内皮炎对患者中央角膜内皮细胞形态的影响。方法用EM-1000型接触式角膜内皮镜对10例单眼角膜内皮炎愈后4-12周的患者的双眼分别摄取中央角膜内皮像并对其图像进行电脑分析。患眼作为实验组。健眼作为对照组。观察其角膜内皮细胞密度。六角形细胞的百分比及异形性的变化。用计量资料配对设计的2样本均数的t检验进行统计分析（双侧检验，P〈0．01为统计学有差异）。结果在10例临床诊断角膜内皮炎愈后的患者中，中央角膜内皮细胞密度实验组平均为（1981±181）／mm^2。对照组平均为（2284±315）／mm^2。六角形细胞比例实验组平均为34％，对照组平均为43％．变异系数实验组平均为53％，对照组平均为45％．以上各项观察指标实验组与对照组之间在统计学上都存在显著性差异（P〈0．01）。结论角膜内皮炎对角膜内皮细胞造成损伤，导致严重的形态改变，在临床工作中应给予充分重视。[眼科新进展2007；27（2）：138-139]     

正确选择角膜内皮移植的适应证

角膜内皮移植具有许多独特的优点,有望取代穿透性角膜移植成为治疗角膜内皮失代偿的首选术式.然而,内皮移植也存在术后内皮细胞密度偏低的缺陷,而且,我国的大泡性角膜病变主要见于白内障等眼内手术造成的角膜内皮损伤,病情严重且伴多种眼内异常,使角膜内皮移植面临较大的困难,术后内皮细胞密度下降更明显.根据患者的病情特点,选择合适的术式和适应证是保证手术成功的关键.采用一些改良技术也能减轻内皮细胞的损伤,提高手术成功率.