经食道超声诊断主动脉夹层动脉瘤

目的　运用经食管超声心动图 (TEE)诊断主动脉夹层动脉瘤 (DAAn)。方法　疑动脉夹层的 15名患者 TEE进一步检查 ,重点观察升主动脉长轴 ,短轴及主动脉弓和降主动脉切面。结果　超声确诊的 11/15名 DAAn中 ,10例经手术证实 ,1例未做手术 ,经核磁共振检查证实。其中 型 2人 , 型 6人 , 型 3人。结论　 TEE检查可确诊 DAAn,无须其它影像学检查 ,即可进行手术治疗     

主动脉夹层33例临床分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的临床诊断、及误诊情况。方法：通过33例主动脉夹层患者的临床表现、超声心动图、CT、MRI等辅助检查，分析主动脉夹层的诊断及误诊情况。结果：高血压为主动脉夹层的主要易患因素，突发剧烈的胸、腹痛为其首发及主要临床表现，超声心动图、CT、MRI对主动脉夹层的确诊有重要意义，多层螺旋CT血管成像（SCTA）的敏感性优于超声心动图及MRI。结论：因AD临床表现的多样性及非特异性，应借助于辅助检查早期诊断及治疗，避免漏诊及误诊，降低死亡率。     

主动脉夹层动脉瘤的超声心动图诊断体会

主动脉夹层动脉瘤是严重危及患者生命的心血管疾病，近年来彩色多普勒的广泛应用，为主动脉夹层动脉瘤的诊断提供了更加快速、准确的方法。为临床诊断和治疗提供了可靠依据。现就2001年至今工作中接诊的10例患者报告如下。     

主动脉夹层的超声诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在主动脉夹层诊断中的临床价值。方法回顾分析26例主动脉夹层患者的临床及超声表现,采用Agilent sonos5500及Philips IE33彩色多普勒超声心动仪,探头频率1~4MHz,常规心脏超声切面检查,加扫胸骨旁、心尖部、胸骨上窝、剑突下等声窗非常规切面。结果 26例患者中,临床以剧烈胸闷胸痛表现20例,胸痛伴进展性腹痛2例,右肾绞痛拟诊肾输尿管结石1例,腹痛3例;超声诊断主动脉夹层DeBakyⅠ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型20例。结论彩色多普勒超声检查能够显示主动脉夹层及其累及范围,为主动脉夹层提供初步的诊断与鉴别诊断,可为急诊医生首选的检查方法。     

主动脉夹层24例临床分析

目的：分析探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断及疗效。方法：回顾了近6年来本院收治的24例AD病例，分析探讨其早期诊断及保守治疗。24例病例全部经彩色多普勒二维超声或螺旋CT检查确诊。治疗分紧急治疗阶段和巩固治疗阶段，治疗原则为绝对卧床、镇静镇痛．严格控制血压、心率在理想水平．终身服用降压药和倍他乐克。结果：彩色多普勒二维超声对诊断AD有重要意义。结论：AD病理基础终生存在，在不具备AD手术条件的基层医院．早期诊断终生治疗是降低其病死率的关键。     

主动脉夹层动脉瘤的超声诊断

目的总结16例夹层动脉瘤的超声表现。方法患者均行超声检查,同时行CT及MRI检查,对检查结果进行回顾性分析。结果De BakeyⅠ型7例,Ⅱ型1例,ⅢA型4例,ⅢB型4例。2例明确其破口,2例见腹主动脉粥样硬化斑块,2例合并假腔血栓,1例腹腔干和右肾动脉开口于假腔。其他合并表现有左侧胸腔积液4例,心包少量积液2例,主动脉瓣返流2例,主动脉增宽2例。结论超声以无创、快捷、准确性高成为检查夹层动脉瘤的首选方法,为临床的急救提供可靠依据。     

超声诊断主动脉夹层2例报告

例1：女，85岁，左胸部疼痛1小时入院。既往有高血压病史20余年。查体：Bp160／100mmHg。心尖区Ⅲ级收缩期杂音，主动脉瓣区Ⅲ级舒张期杂音。心脏彩超示：左室(LV)45mm，左房(LA)40mm，室间隔(IVS)10mm，左室后壁(LVPW)11mm，右心室(RV)19mm，射血分数(EF)58％。左房增大，室壁略厚，运动服幅度尚可，欠协调。二尖瓣瓣环可探及点状钙化，关闭欠佳。主动脉瓣回声增强、厚，关闭欠佳。升主动脉扩张40mm，可探及膜状结构在管腔内摆动。主动脉弓降部无明     

超声在主动脉夹层诊断和治疗中的应用现状

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)是起病急骤、进展迅速、病死率高的急性主动脉疾病。AD始发于主动脉内膜和中层撕裂形成内膜撕裂口,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在脉压的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离并形成夹层[1]。内膜撕裂口的存在是诊断AD的先决条件,漂浮内膜片是AD的主要特征。近年来,超声新技术的快速发展使其成为AD的诊断和治疗工作中越     

主动脉夹层的诊断

主动脉夹层( aortic dissection,AD)是主动脉系统在动脉粥样硬化、炎症、先天性发育不良、外伤等基础上,由于血压急剧升高所导致的主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂口进入中层,使主动脉壁分离,形成真假两腔的一种疾病,其发生发展迅速,急性期死亡率高,未经特殊治疗的病例死亡率以每小时1％的速度增加,发病48小时内死亡率高达37％～50％.     

综合超声与磁共振成像对照评价主动脉夹层前瞻性研究

目的：通过与磁共振成像对照研究，评价经胸超声心动图（ＴＴＥ）和经食管超声心动图（ＴＥＥ）在主动脉夹层的应用价值。方法：３９例经手术确诊或经磁共振成像、数字减影血管造影术及ＴＥＥ２种检查方法证实的３９例主动脉夹层患者。结果：ＴＴＥ、ＴＥＥ和磁共振成像诊断主动脉夹层，敏感性分别为９０％、１００％和９７％；特异性分别为９３％、９７％和１００％。ＴＴＥ主要不足在于对降主动脉夹层、原发破口和假腔血栓检出率偏低。ＴＥＥ在夹层破口、假腔血栓、主动脉瓣反流和冠状动脉的检查方面优于磁共振成像。而磁共振成像在头臂动脉及腹主动脉分支的检查方面优于ＴＥＥ。本研究显示主动脉夹层破口血流在收缩期从真腔进入假腔，舒张期又返回真腔。结论：①综合超声心动图和磁共振成像均是理想的主动脉夹层诊断方法；ＴＴＥ适合于筛选检查，ＴＥＥ有确诊价值。②主动脉夹层破口血流方向与真假腔压力变化有关，而与破口部位无关。     

多平面经食管超声心动图技术对主动脉夹层的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(TEE)技术对主动脉夹层(AD)的诊断价值。方法 对19例疑诊AD患者进行了多平面TEE检查。结果 19例患者均由多平面TEE明确诊断，其中14例经CT或MRI证实，5例由手术证实，准确性和特异性均为100％。DeBakey分型Ⅰ型夹层患者4例，Ⅱ型3例，破口均位于升主动脉；Ⅲ型12例中，9例破口位于降主动脉近心端，3例未探及内膜破口。结论 多平面TEE技术为AD无创性诊断开辟了新途径。     

超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的 探讨超声对主动脉夹层瘤的诊断价值。方法 对1996年2月2005年3月经超声诊断的19例主动脉夹层动脉瘤患者资料进行分析。结果 超声能敏感的显示剥离的内膜、剥离的范围及血流改变，并对主动脉夹层动脉瘤进行分型。结论 超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值。     

主动脉夹层的诊断进展

主动脉夹层(AD)是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂口进入中层,使主动脉壁分离,形成真假两腔的一种疾病。AD起病急,进展快,是一种非常凶险的疾病。如未及时诊治,患者发病48h内,病死率以每小时增加1%的速度增长,一周时达到70%,三个月可高达90%。因此对AD及时而准确的诊断至关重要。近几年AD的诊断学方面进展迅速,下面重点就此做一综述。概述流行病学据国外报道,AD的发病率约为每年每百万人中5～30例[1～2]。在急诊因胸背痛就诊的患者中,AD占0.5%。IRAD(the InternationalRegistry of Acute Aortic Dissection)研究显示,男女发病比例…     

右侧胸骨旁透声窗诊断A型主动脉夹层1例

病例资料：患者女性,70岁,晕厥6h入院。患者突发晕厥,意识不清,小便失禁,持续数分钟后意识清醒到医院就诊。患者高血压病史1年,无外伤史。入院查体：T36．8℃,HR90次／min,P16次／min,BP110／80mrnHg（1mmHg=0．133kPa）。其他无异常。超声心动图检查：升主动脉内径约53ram,右侧胸骨旁超声切面可以显示其内可见剥脱内膜回声,降主动脉分为真假两腔。     

主动脉夹层66例的急诊诊断

主动脉夹层是指主动脉腔内的循环血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种极为严重的心血管系统疾病,常造成猝死.如早期明确诊断,积极处理,可使患者度过急性期,为手术提供机会,降低病死率[1].     

彩色多普勒超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的　探讨主动脉夹层动脉瘤的声像图特点及其诊断价值。方法　 5 8例主动脉夹层动脉瘤患者行经胸彩色多普勒超声( TTE)检查 ,其中 12例行经食管彩色多普勒超声 ( TEE)检查 ,将超声检查结果与 CT、MRI、血管造影对照分析。结果　 5 8例主动脉夹层动脉瘤依照 Debacky分型为 型 12例 , 型 14例 , 型 32例。其中 5 5例经手术证实 ,另 3例经尸检证实。TTE、TEE、CT、MRI及造影对主动脉夹层动脉瘤的诊断率分别为 84.48%、10 0 %、89.47%、80 .0 0 %及 10 0 %。结论　 TTE对主动脉夹层动脉瘤的诊断具有较高的敏感性 ,可作为无创性检查的首选方法     

主动脉夹层42例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点和诊治。方法回顾性总结分析42例主动脉夹层的临床资料。结果本病好发于男性，好发年龄40～60岁；37例急起发病（88．1％）；38例（90．5％）以疼痛为主要症状，28例（66．7％）以血压增高为主要体征；37例有基础疾病（88．1％），主要为高血压病（57．2％），其次为冠心病、糖尿病、车祸；心脏及大血管彩色B超检查18例，检出率42．8％，31例、15例和7例分别行CT、MRI、主动脉造影，检出率均为100％；33例内科治疗，3例外科治疗，6例介入治疗，治愈8例（19．0％），好转出院26例（61．9％），死亡8例（19．0％）。结论主动脉夹层以急起剧烈疼痛为主要症状，主要病因为高血压与引起动脉粥样硬化、主动脉中层变性的疾病；B超、CT、MRI有助于明确诊断；本病病死率高，以有效的内科治疗为基础，及时采取手术或介入治疗是降低死亡率的有效办法。     

主动脉夹层64例临床诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、临床诊断及误诊情况。方法收集诊断为AD的64例患者的临床资料,分析其临床特点、影像学诊断及误诊情况。结果①突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现。②影像学MSCTA检查是确诊本病的最佳方法。③误诊疾病复杂多样,以冠心病和急腹症居多,首诊误诊率为12.5%。结论主动脉夹层首发症状主要为持续剧烈胸腹疼痛,早期诊断是治疗关键,MSCTA检查有助于确诊,同时AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,应引起临床医师的高度重视。     

36例主动脉夹层早期诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断及误诊情况。方法分析36例主动脉夹层临床表现，体检、实验室检查、心电图检查、X线片、超声心动图、CT、MPd等检查结果。结果36例主动脉夹层的临床表现各异，典型撕裂样疼痛22例（61．1％），部分患者以并发症为首发症状，影像学检查能确定诊断。主动脉夹层的临床表现复杂，初诊误诊率50％。结论主动脉夹层临床表现复杂，易误诊，应引起临床医师的高度重视。     

主动脉夹层24例临床诊治分析

目的探讨主动脉夹层(AD)的患病危险因素、临床表现特点及诊断和治疗方法。方法对1997年—2006年确诊的24例病人的临床资料进行回顾性分析。结果高血压是导致AD发生的常见原因。24例AD病人临床表现多样,误诊率较高。Stan-fordA型AD多以突发胸痛、急性心肌梗死、急性左心衰竭、晕厥为首发表现,体征常见双上肢血压差别>20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、主动脉瓣区舒张期杂音、奔马律、心包积液等;B型AD多以突发背痛、腹痛、腰痛为首发症状,体征常见上下肢血压差距减小<10mmHg,背部、腹部血管杂音等。联合应用超声心动图(UCG)、螺旋CT和磁共振成像(MRI),有助于快速诊断和定位,如病人可耐受较长时间检查,首选MRI,否则选择CT或CTA。结论AD近年发病率呈显著增加趋势。AD症状呈多样性,不同类型AD有不同首发症状和相应体征。治疗上应注重收缩压的控制,加强β受体阻滞剂的应用。