Airtraq光学可视喉镜与直接喉镜在急诊气管插管中的应用

【目的】探讨Airtraq光学可视喉镜与Macintish直接喉镜在急诊气管插管患者中的应用价值。【方法】本院急诊气管插管患者80例,随机分为两组,各40例。A组采用Airtraq光学可视喉镜气管插管,M组采用Macintish直接喉镜气管插管。比较两组插管相关情况;记录比较两组麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）变化,T0、T4时点肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。【结果】A组声门显露时间长于M组,气管插管次数少于M组,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;A组1次插管成功率为95．0％（38／40）,高于M组75．0％（30／40）（P〈0．05）;两组总气管插管时间相比较差异无显著性（P〉0．05）。A组T2时DBP、HR低于M组,T2～T3时RPP低于M组（P〈0．05）;A组T4时E、NE水平低于M组（P〈01．05）;A组气管插管后不良反应及并发症发生率为7．5％（3／40）,明显低于M组的27．5％（11／40）,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】Airtraq光学可视喉镜可提高急诊气管插管患者1次插管成功率,减少插管应激反应,但插管时间与Macintish直接喉镜气管无异。     

可视喉镜对急诊科心肺复苏质量及抢救成功率的影响研究

目的:探讨可视喉镜对急诊科心肺复苏(CPR)质量及抢救成功率的影响。方法:将2019年9月至2021年3月在广东省潮州市中心医院接受CPR并行气管插管术抢救的100例心跳骤停(CA)患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用传统直接喉镜进行气管插管,观察组采用可视喉镜进行气管插管。比较两组插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤情况,插管后的平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳(PetCO_2)、动脉氧分压(PaO_2)变化,插管及CPR成功率、存活率。结果:观察组的插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤发生率均明显少于对照组(P0.05);两组插管后30 min的MAP、PetCO_2、PaO_2均较插管后10 min明显提高(P0.05),但观察组显著高于对照组(P0.05);观察组的插管成功率、CPR成功率均明显高于对照组(P0.05),观察组的存活率虽高于对照组,但无明显差异(P0.05)。结论:可视喉镜可显著提高气管插管成功率,减少插管相关性损伤,有助于改善急诊CPR质量,提高抢救成功率。     

国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管比较

目的评价国产UE可视喉镜在小儿气管插管中的应用价值。方法择期全身麻醉下气管插管行手术治疗患儿200例,随机分为可视喉镜组和普通喉镜组各100例,分别应用UE可视喉镜和普通喉镜行气管插管,记录2组声门暴露程度（Cormark—Lehane分级）、气管插管时间、插管成功率并进行比较。结果可视喉镜组声门暴露程度优于普通喉镜组,插管成功率高于普通喉镜组（P〈0．05）;2组气管插管时间比较差异无统计学意义（尸〉O．05）。结论国产UE可视喉镜用于小儿气管插管明显优于普通喉镜。     

可视喉镜下全麻患者胃管与鼻饲管并进插入法的应用

目的探讨可视喉镜下全麻插管患者术中置胃管和鼻饲管并进插入法的应用效果。方法选择全麻气管插管的择期行上消化道肿瘤根治手术患者100例,将术中置人胃管与鼻饲管的患者随机分为常规组和实验组,各50例。常规组手术中按照常规方法对全麻行气管插管手术患者,在胃管同侧鼻腔置入鼻饲管;实验组应用可视喉镜对全麻行气管插管需置鼻饲管手术患者在直视下沿胃管并行插入法。结果常规组插管时间为17．6±3．8min,一次插管成功率为70％;实验组插管时间为5．2±2．7min,一次插管成功率为100％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,常规组术中插鼻饲管所致鼻腔出血、喉头水肿明显高于实验组（P〈0．05）。结论在可视喉镜直视下对全麻患者术中与胃管并行插鼻饲管方法可行,需时较少,损伤小,成功率高。     

可视喉镜在院前急救中应用价值的Meta分析北大核心CSCD

目的：系统地评价可视喉镜在院前急救气管插管中的应用价值。方法检索Pubmed、Embase数据库,收集在院前气管插管中使用可视喉镜与普通喉镜的临床对照研究,使用Revman5．1软件对提取的数据进行Meta分析。结果纳入的4项临床对照研究包含1794例患者。分析结果显示,可视喉镜与普通喉镜最终插管成功率比较差异无统计学意义[ WMD＝1．00,95％CI（0．98,1．02）,P＝0．99];许多患者可视喉镜插管失败换用普通喉镜完成气管插管[WMD＝51．46,95％CI（10．39,254．79）,P＜0．001]。结论可视喉镜在院前急救中的应用似乎并不像院内一样优于普通喉镜的作用,其应用价值有待进一步大宗临床研究证实。     

院前急救中喉罩置管与可视喉镜下插管的应用比较

目的:探讨和研究喉罩置管与可视喉镜下插管在院前急救中的应用效果比较。方法:选取需要建立人工气道的院前急救危重症患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组采用可视喉镜下插管,观察组采用喉罩置管,对比2组患者的置管时间、一次性插管成功率、插管3min后血氧饱和度、插管对抗发生率。结果:2组患者插管3min后的血氧饱和度比较,差异无统计学意义;观察组患者的置管时间及插管对抗发生率均显著低于对照组,且一次性插管成功率显著高于对照组(P0.05)。结论:在院前急救中应用喉罩置管能够有效提高一次性插管成功率,缩短置管时间,减少插管对抗的发生率,具有高效、便捷、机体刺激小的特点,值得在临床上推广和应用。     

规范化院前急救流程对急救质量的影响分析

【目的】探讨实施规范化院前急救流程对急救质量的影响。【方法】选取本院2015年7～12月实施规范化院前急救流程后的1494次院前急救案例作为观察组,2015年1～6月常规急救流程院前急救1308次案例作为对照组,比较两组的抢救成功率、院前干预次数、患者满意度、家属满意度、往返时间及医疗纠纷发生率。【结果】观察组院前测量心率及血压、心电图检查、快速血糖检测、监测呼吸频率、监测脉搏血氧饱和度、吸氧、GCS 评分、夹板固定等的抢救干预率均显著的高于对照组（ P ＜0．05）,两组院前急救收集既往病史、外伤止血率差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组患者的抢救成功率94．85％、家属满意度95．85％均显著的高于对照组的92．74％、89．45％,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组的抢救患者往返时间与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,观察组患者的医疗纠纷发生率0．47％显著的低于对照组的1．15％（ P ＜0．05）。【结论】实施规范化院前急救流程有助于提高院前急救质量,应予以坚持。     

喉罩通气在急诊心肺复苏中的应用

目的：探讨喉罩在急诊心肺复苏中的优越性及安全性。方法：将心搏、呼吸骤停患者70例按随机原则选取复苏程序,分为对照组和观察组。对照组采用传统的面罩加压给氧,待麻醉师到场后改用气管内插管,而观察组选用第三代便捷盲插喉罩（LMA-ProSeal喉罩）建立人工气道。结果：SpO2上升时间观察组为（128.8±36.7）s,对照组为（260.1±41.6）s,观察组明显短于对照组（P〈0.05）;喉罩一次置入成功率观察组为98.9%,对照组为71.4%,观察组高于对照组的气管内插管,且置入所花费时间明显较对照组短（P〈0.05）;观察组的复苏成功率与对照组相似（P〉0.05）。结论：喉罩通气在重建人工气道时,具有置入快捷方便、连接准确可靠的优势,值得在急诊急救中推广使用。     

视可尼喉镜不同入路方法气管插管对患者应激反应的影响

目的比较Shikani喉镜左侧磨牙入路、正中入路和Macintosh直接喉镜辅助下气管插管对患者应激反应的影响。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄20—75岁,拟经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为Shikani喉镜左侧磨牙入路组（A组,20例）、Shikani喉镜正中入路（B组,20例）和Macintosh直接喉镜辅助下Shikani气管插管组（C组,20例）。观察三组患者麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）和气管插管完成后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）内的血压（BP）、心率（HR）和心率变异性（HRV）的变化,并计算收缩压心率乘积（RPP）,同时记录气管插管完成所需时间,有无并发症。结果与T0相比,三组收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）、HR及RPP在不同时点均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）;与A组相比,B组和C组的SBP、MAP、DBP在T2时显著增加（P〈0．05）,B组的HR、RPP在L—B时显著增加（P〈0．05）。与T0相比,B组的LF、LF/HF在不同时点显著增加（P〈0．05或P〈0．01）,A组HF显著增加,但LF／HF显著下降（P〈0．05）;与A组相比,B组的LF、LF／HF在L—L时增加显著（P〈0．05或P〈0．01）。三组患者插管均无明显并发症的发生。结论使用SOS硬光纤喉镜行经口气管插管时,左侧磨牙入路的方式对患者的应激反应最小;但对体质量较大颈部粗短的患者宜使用直接喉镜辅助的方式。     

品管圈管理在提高院前急救成功率中的应用

目的探讨品管圈管理在提高院前急救成功率中的应用效果。方法选取我院2018年5月至2019年3月106例院前急救患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规院前急救,观察组给予品管圈管理,比较两组患者院前急救成功率、急救物品安全性达标率和急救时间。结果观察组院前急救成功率、急救物品安全性达标率均高于对照组(P 0. 05),急救时间明显短于对照组(P 0. 05)。结论品管圈管理应用于院前急救中,可提高院前急救成功率,缩短急救时间,争取抢救机会,保障患者生命安全。     

院前急救衔接绿色通道在急性心肌梗死抢救中的作用及护理

目的：探讨应用院前急救衔接绿色通道对急性心肌梗死（ AMI）患者救治的效果。方法将2012年2月～2014年10月本院急诊出车接诊的AMI患者156例分为观察组79例和对照组77例。对照组采用常规AMI院前急救护理。观察组采用AMI院前急救衔接绿色通道进行急救护理,对比两组的救治效果及患者满意度。结果观察组确诊时间及开始心肌再灌注治疗时间均显著少于对照组（P＜0．05）,观察组治愈好转率和患者满意率均显著高于对照组（P＜0．05）,住院时间及死亡率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论院前给予及时合理的急救护理干预,进而衔接快捷可行的绿色通道路径,使患者提前获得干预,并缩短开始心肌再灌注治疗时间,能有效提高救治成功率和患者满意度,降低死亡率。     

改良可视喉镜片在急诊气管插管患者中的应用

目的 制作改良型一次性可视喉镜片并探讨其在急诊患者气管插管中的应用效果。方法 在传统一次性可视喉镜片的基础上,沿镜片左缘增加1个吸引管道,前端顶部有吸孔,侧面有侧孔,尾端接口与吸引管配套,其正前方有负压控制孔,便于单手操作。将改良后的一次性可视喉镜片应用于临床,选取2017年10月—2018年5月行急诊气管插管的37例患者作为试验组,选取2017年2月-9月行急诊气管插管的39例患者作为对照组。试验组使用改良型一次性可视喉镜片行气管插管,对照组使用传统型一次性可视喉镜片行气管插管。结果 试验组声门暴露时间为（13.62±3.84） s,插管总时间为（19.76±4.16） s,对照组声门暴露时间为（20.21±3.29） s,插管总时间为（25.74±3.08） s,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组一次插管成功率为78.37%,并发症发生率为10.81%,独立插管率为86.49%,对照组一次插管成功率为56.41%,并发症发生率为30.77%,独立插管率为10.26%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在紧急气管插管中应用改良型一次性可视喉镜片,可缩短声门暴露时间和气管插管总时间,提高一次插管成功率,减少插管相关并发症发生率,可单人操作,节约人力资源。     

院前急救流程在严重创伤患者救治中的作用

目的：探讨院前急救流程在严重创伤患者救治中的作用。方法：回顾性分析2007年1月-008年10月在实施创伤急救绿色通道的基础上根据院前急救流程救治的62例创伤患者的效果,并与2005年1月-2006年12月经创伤急救绿色通道救治的53例非流程组患者的效果进行比较。结果：两组患者年龄、院前急救反应时间、ISS、AIS及失血量等指标差异无统计学意义（P〉0．05）;流程组62例患者死亡2例,死亡率为3．23％;对照组53例患者死亡6例,死亡率为11．32％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）;流程组在现场急救时间、急诊室处置时间、辅助检查时间、从急诊至确定性治疗科室时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论：实施院前急救流程缩短了严重创伤患者急救环节的时间,显著降低了死亡率,提高了救治成功率。     

已预料困难气道患者在清醒镇静表面麻醉下气管插管方式的选择

目的观察纤维支气管镜和可视喉镜在已预料困难气道患者气管插管中的应用效果。方法选择行择期手术美国麻醉协会麻醉分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的已预料困难气道46例,应用随机数字表法随机将其分为纤维支气管镜组(采用纤维支气管镜进行气管插管)及可视喉镜组(采用可视喉镜进行气管插管)两组各23例。观察记录两组入室稳定5 min后(T_0)、镇静10 min后(T_1)、气管插管即刻(T_2)、气管插管后1 min(T_3)、气管插管后2 min(T_4)和气管插管后3 min(T_5)时的血压和心率,气管插管后呼气末二氧化碳分压,插管成功率,气管插管用时以及术后24 h发生咽喉痛、声音嘶哑情况。结果两组均1次插管成功,插管成功率均为100%。纤维支气管镜组气管插管用时明显长于可视喉镜组,差异有统计学意义(P0.05)。术后24 h纤维支气管镜组发生咽喉痛2例、声音嘶哑1例;可视喉镜组发生咽喉痛1例、声音嘶哑1例。T_1时两组血压及心率均较T_0时降低,其中T_1时纤维支气管镜组血压及心率、可视喉镜组仅舒张压与T_0时比较差异有统计学意义(P0.05)。T_2、T_3、T_4时两组血压及心率均较T_0和T_1时升高,除纤维支气管镜组和可视喉镜组T_4时及可视喉镜组T_2时心率与T_0时比较差异无统计学意义外,余差异均有统计学意义(P0.05)。纤维支气管镜组收缩压及心率、可视喉镜组舒张压T_5时与T_0时比较差异亦均有统计学意义(P0.05)。两组血压及心率各时间点组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜及可视喉镜均适用于清醒镇静表面麻醉下已预料困难气道患者气管插管,且患者血流动力学反应相似,但气管插管用时纤维支气管镜明显长于可视喉镜。     

猪原位部分肝移植气管插管和术中液体管理的探讨

目的：探讨如何完善猪原位部分肝移植的气管插管和术中液体管理。方法：将28只猪分为A、B两组。A组用传统的喉镜插管法，B组用喉镜加可视可塑型硬光纤喉镜（视可尼喉镜）行气管插管，比较两组声门暴露的程度和一次插管的成功率；14只受体猪分为对照组和实验组，对照组猪术中用正常的输液方法，实验组采用限制性输液的方法，计算两组猪在无肝前期、无肝期和新肝期输液的量以及总的输液量，观察猪各期中心静脉压的变化以及术后两组猪肺部情况和术后存活率。结果：B组猪声门暴露的程度明显优于A组，一次插管的成功率也高于A组；对照组在无肝前期、新肝期以及整个手术中的输液量明显多于实验组，两组有显著差别（P〈0．05），在无肝期则少于实验组，但差异无统计学意义。无肝前期、新肝期的中心静脉压对照组明显高于实验组（P〈0．05），无肝期两组中心静脉压无显著差别（P〉0．05）。对照组有2例术中死亡，3例24h内死于重度肺水肿，2例存活至1周。实验组1例术中死亡，1例24h内死于肺水肿，5例存活至1周。结论：视可尼喉镜提高了插管的成功率，并减少反复插管的次数；术中适当限制输液可以减少术后猪肺水肿的发生率。[著者文摘]     

急救护理干预在严重创伤患者的临床应用价值

目的探讨急救护理干预在严重创伤患者的临床应用价值。方法选取2012收住的严重创伤急诊患者78例,随机分为实验组和对照组,每组39例。对照组给予常规基础护理,实验组实施急救护理干预措施。比较两组患者的临床治疗有效率。比较两组患者抢救时间、抢救成功率、患者满意度、死亡率。结果实验组抢救时间显著少于对照组（P〈0．05）,抢救成功率及满意度均显著优于对照组（P〈0．05）,死亡率显著低于对照组（P〈0．05）。结论严重创伤急诊患者应用急救护理干预后,采取急救护理干预方案后,临床救治流程针对性强,操作失误率低,能够有效提高抢救成功率,值得临床推广。     

基于流程再造理论优化急救流程对急性心肌梗死患者抢救结局的影响

目的探讨基于流程再造理论优化急救流程对急性心肌梗死(AMI)患者抢救结局的影响。方法选择2015年1月至2018年10月我院抢救的98例AMI患者为研究对象。将本院优化流程护理实施前收治的AMI患者48例作为对照组,实施后收治的AMI患者50例作为观察组。对照组采取常规护理,观察组基于流程再造理论优化急救流程干预。比较两组急救效率及临床结局。结果观察组急诊用时、急救总用时均短于对照组(P 0. 05);观察组急救成功率、护理满意度评分均高于对照组(P 0. 05);观察组院内复发率、HAMA评分和HAMD评分均低于对照组(P 0. 05)。结论对AMI患者采用基于流程再造理论优化急救流程干预,能够缩短急诊时间和急救总用时,提高抢救成功率,降低院内复发率,有利于改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

循证护理在高危妊娠患者围产期护理中的应用

将64例脑卒中急性期患者按入院先后分为对照组和观察组各32例,对照组采用常规男患者导尿方法,而观察组采用尿道润滑法导尿。结果观察组导尿后发生疼痛、血尿情况少于对照组（P〈0．05）,而一次插管成功率则高于对照组（P〈0．05）。认为脑卒中急性期男患者采用尿道润滑法导尿可增加一次插管成功率,减少尿道损伤,方法简便可行。     

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的比较研究

目的对比Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的效果差异。方法 112例在该院接受全身麻醉的老年患者被纳入研究,根据接受的麻醉插管方式不同,所有入组患者被分为Shikani可视喉镜组(52例)、Mc Coy喉镜组(60例)。检测两组患者的插管前后血流动力学指标、应激相关指标以及脑电相关指标。结果 Shikani可视喉镜组患者一次插管成功率、总插管成功率均高于Mc Coy喉镜组患者,多次插管率低于Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时脑电双频指数(BIS)、ECo G分级、αβ波相对功率值(αβ%)均低于对应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05)。结论老年患者全身麻醉气管插管时应用Shikani可视喉镜,在提升插管成功率的同时,可以有效稳定患者的循环系统,减少过度应激造成的躯体各系统功能异常,具有积极的临床意义。     

Airtraq可视喉镜在急诊手术清醒气管插管术中的临床应用

目的探讨Airtraq可视喉镜在急诊手术患者处于清醒状态下进行气管插管的临床效果和安全性。方法选取2011年7月至2013年12月因急诊手术需要接受气管插管的患者62例作为研究对象。按随机数表将患者随机分为普通喉镜插管组和Airtraq可视喉镜插管组,对两组患者的插管所需时间、一次性插管成功率以及插管时的血流动力学变化进行对比与分析。结果 Airtraq可视喉镜插管组的平均插管时间为(19.5±6.2)s,与普通喉镜插管组(28.7±7.3)s相比明显缩短,前者的一次性插管成功率(100%)明显高于后者(64.52%),差异具有统计学意义(P0.05);且前者的血流动力学变化幅度小于后者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Airtraq可视喉镜在急诊患者处于清醒状态下的气管插管技术操作简单,图像清晰,成功率高,并发症少,值得临床推广应用。