再谈医院药剂科管理之我见

药剂科是医院的重要技术科室之一,也是医院经济运作的重点.目前,大部分医院药剂科的工作仍以药品为中心,从事药品购销或制剂生产主要考虑医院的经济利益,围绕"经济效益"开展工作.随着医药卫生体制改革的深化,特别是药品分类管理以及医药分开核算、分别管理政策的推行,将对医药科研、生产、流通、使用和管理各环节产生重大影响,同时也给医院药剂科的管理提出了新的课题.为跟上改革的步伐,切实改变医院药剂科管理现状,笔者结合药剂科工作实践,经过深入调研和参考文献,对药剂科未来管理提出了以下构想.     

论医院药品采购与管理

<正> 随着医疗制度的改革,医药分开核算、分别管理,医院的药品再也不会成为医院的主要经济收入来源,也不能做为一种医疗补偿机制,只能更好的为临床服务、为病人服务。医疗制度改革的目的,是在保障人民健康水平不断提高的基础上,将医疗费用降到最低水平,而医疗费用的降低主要与药品的采购与管理有关。笔者对以上问题提几点看法与广大读者商讨。     

医院门诊药房社会化的可行性及可能出现的问题

1 医院门诊药房社会化改革是我国医疗卫生体制改革的需要[1] 自我国医疗卫生体制改革实施以来,医疗卫生保障制度已发生了根本性改变,城镇职工的医疗开支全部由国家负担已成为历史,个人将承担一定比例的医疗费用.然而,过高的医疗支出已成为了民众沉重的负担,医、患矛盾日益突出.为了降低整体医疗开支,平抑药品虚高价格,减轻民众医疗负担,配合我国医疗卫生体制改革,国家提出:加快进行医药分开核算、分别管理改革,切实落实医院药品收支两条线管理措施,加快医院门诊药房改为独立核算、照章纳税的零售企业改革步伐,即医院门诊药房社会化.     

略论新形势下的护理道德建设

我国的改革开放进行到现阶段,在市场经济的大环境下医院面临着各种新形势和新情况。首先是各级主管单位强调鼓励推进医院管办分开,深化公立医院管理体制改,推进医药分开,改革以药补医机制,减少药品滥用,控制医药费用过快上涨,出台惠民便民措施,改善群众看病就医感受,减轻     

新形势下医院药剂科改革和发展的方向

随着我国经济发展和加入WTO ,原有的医疗保健制度和药品管理体系已不适应形势的需要 ,目前 ,医疗保险制度已在全国展开 ,处方药与非处方药 (OTC)分类管理制度正在实施 ,医药分开核算、分别管理等政策措施在医疗单位推行 ,降低了药品价格 ,遏止了医疗费用的过快增长 ,节约了医疗资源 ,规范了服务行为 ,迫使医院提高医疗服务质量、降低医疗服务费用。1　药剂科面临的形势药品是实现基本医疗的物质基础。在医疗改革中 ,药品管理制度的改革是一个重点。医药分开核算、分别管理和处方药与非处方药分别管理 ,打破了医药垄断制度 ,引入了竞争机…     

医药价格改革对公立医院的影响及对策

随着医疗体制的不断改革,公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容之一,是医疗经济体制改革的必然趋势。公立医院改革实施药品零差价、调整医疗服务价格及增加政府投入,或利于破除＂以药养医＂机制,抑制医药费用过快增长,解决人民群众就医困难。然而,药品零差价销售使得医院减少了大笔资金收入,只剩下医疗收入部分和政府补贴部分,对医院运营产生极大的经济压力。本文主要阐述了医改对公立医院的影响。     

医院药房的托管及其转型

近年来,看病贵、看病难成为医改的焦点,多数医院"以药补医"的运营模式是导致这一现状的重要根源之一.为了改变这一现状,国家提出了"医药分开"的政策,即医治和用药分开,医只是医治,药不随医,降低医疗费用.国务院新近出台的<国务院关于印发"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知>以及商务部的<全国药品流通行业发展规划纲要(2011-2015)>两个文件分别从推荐补偿机制改革,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道以及鼓励连锁药店积极承接医疗机构药房服务和其他专业服务两个方面破除"以药补医"这一核心难题.     

北京市医药分开综合改革对医疗费用及其结构的影响

摘要：目的:研究北京市2017年医药分开综合改革对医疗费用及其结构的影响。方法:从全军合理用药监测网数据库中提取位于北京市的军队三级甲等医疗机构门诊和住院医疗中产生的全部就诊和费用数据,计算就诊人次和费用并将费用划分为药品、诊疗、材料和其他等四类,采用成分数据分析方法结合分段线性回归模型对2017年北京市医药分开综合改革实施前后医疗费用及其结构的变化进行分析。结果:医药分开改革使样本医院门诊和住院次均费用分别降低了44.7和414.9元,但对次均医疗费用的变化趋势没有显著影响。医疗总费用中药占比下降了5.8%,相应的诊疗收入占比上升了6.1%。门诊和住院医疗费用中药占比分别下降4.8%和5.8%,诊疗费用占比则分别上升了3.9%和6.4%。医院药品收入损失主要由诊疗收入补偿。医药分开改革对医疗费用结构的变化趋势影响不显著,材料和其他费用的占比在改革实施后均没有显著的变化趋势。结论:北京市医药分开综合改革有效控制了医疗费用的过快增长,基本实现了以医事服务费补充药品收入损失的目标,但医疗收入中药占比仍然很高,需要继续深化改革,进一步降低药品费用占比。     

中国三明市医改下药品费用影响因素分析

目的：探讨三明市医药卫生体制改革期间药品费用变化情况,并分析药品价格、药品用量和用药结构对药品费用变化的影响,以期为今后药品费用改革决策提供视角和参考。方法：收集三明市1家医院（实验组）和福建其他地区18家医院（对照组）在2011-2016年期间的药品采购数据,采用"A.M"指数体系进行因素分析。结果：自2011年起实验组药品总费用保持平稳,年均增长率为1.4%,对照组涨速较快,年均增长率为6.4%;实验组和对照组价格因素及用量因素变化趋势一致、变化速度相近;在结构因素方面,实验组保持平稳,对照组涨速较快。结论：三明市医改明显降低了药品价格并抑制了"同类别药品高价药替代低价药"的趋势,控制结构因素是抑制药品费用上涨的有效手段。     

医药分开缓解看病贵问题的综合评价研究

新医改将重点改革公立医院补偿机制,推进医药分开,改革以药补医机制。本文构建医药分开改革对医院药品供需均衡影响的模型,分析医药分开与解决看病贵问题的关系。通过模型分析可知,实行医药分开,患者的药品均衡消费数量明显下降,同时药品均衡费用有较大程度地下降,即明显减少患者药品消费支出总额,整个社会药物资源也能得到明显节约。但是,药品均衡价格并不如很多人预想的那样明显下降了,反而可能上升。     

医药分家拉开序幕:医院门诊药房应先行

从药品的分销渠道来看,我国药品销售终端几十年来一直以医院为主体,尽管近几年社会药店数量庞大,但医院的药品销售仍是主流,占整个药品分销市场的80％左右。这种体制造成药品销售与医院利益紧密联系,在国家对医疗机构投入不足的现状下,医院难免出现“以药养医”的现象,其弊端也是显而易见的。 国际上通行的做法是医药分业,即将门诊药房的药品销售从医院独立出来,成为药品零售企业,如美国、日本、加拿大等等。在中国,国务院在对医疗三项改革提出的2002年工作意见中已明确指出:加快医药分开改革,切实落实医院药品收支两条线管理措施,加快进行医院门诊药房改为独立核算、照章纳税的药品零售企业的工作,尽快实现医药分开核算、分别管理,切实解决患者从定点药店购药后在医疗保险中报销的问题。如今,医药分家在中国已经拉开了序幕,医药一旦全面分业,届时除住院患者外,门诊处方药及非处方药品将由零售药店或百货超市供应,门诊病人只是持医生处方前往购买。目前,上海、广州等地已出现“医药分离”式医院,一些医院已     

关于全民“医保”和药品“零差率”销售等政策的讨论——将药品力嘁收益留在卫生系统

目的：为完善全民“医保”和药品“零差率”销售等政策提供参考。方法：参考相关政策文件,分析目前全民“医保”和药品“零差率”政策存在的问题,并提出对策。结果：我国贫富差距较大,“医保”制度应根据不同经济水平人群分类设立。短期来看,医疗费用减免可减轻费用负担,但长远来看将推动医疗费用快速上涨,“医保”报销比例不宜快速提高,免费医疗更是不可取。医药分开、药品“零差率”销售政策短期内可降低药品费用,但从长期来看不能减轻人民群众药品费用负担。医药分开、药品“零差率”销售政策的出发点应当是解决医疗费用增长严控和药品产业大发展之间的矛盾,在控制医疗费用负担的同时,促进药品产业发展。落实前提是将医院原先获得的药品收益留在卫生系统。结论：可行的办法是成立药品招标配送中心,由该中心加价配送药品给各个医院,医院“零差率”销售药品。该中心加价所得药品收益纳入财政专项收入,并转拨卫生部门使用。     

上海市4家医改试点医院门诊患者对“医药分开”政策的满意度调研

目的:了解上海市4家医改试点医院门诊患者对"医药分开"政策的满意度,为该政策在上海市的顺利推广实施提供参考。方法:采用问卷调查和访谈的方式,在上海市已实行"医药分开"的4家新建郊区三级医院随机抽取部分门诊患者进行调查,并运用Excel和SPSS19.0统计软件对数据进行分析。结果:共发放问卷400份,回收有效问卷368份,有效回收率为94.3%。受访患者对"医药分开"政策知晓率为81.3%;55.5%的受访患者认为"医药分开"政策对节省医药费用的效果不明显;受访患者对医疗服务总体满意度为91.6%,其中满意度维度最高的为服务态度,最低的为医疗费用。结论:"医药分开"政策在一定程度上降低了医药费用,对患者就诊分流起到了一定的引导作用,患者对该项政策具有较好的满意度。建议通过优化检查流程、缩短等候检查的时间,加强药品价格监管、规范药品生产流通过程,提高基本药物使用率、促进临床合理用药等措施,进一步提高患者就医的满意度。     

探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响

目的:探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响,提出医院药学适应付费模式改革的发展方向。方法:描述我国医疗保险付费模式改革的主要内容和发展趋势,阐述付费模式改革对医院药品使用的影响。结果:付费模式改革能够降低医疗费用过快增长的速度,对医院药品使用、医师用药习惯等方面产生影响。结论:医院药学要适应国家付费模式改革,在降低医疗费用的前提下,为病人提供安全、有效、经济的药疗服务。     

浅谈新医改对医院药学服务模式带来的影响

“推进医药分开,逐步取消药品加成”是新医改方案中解决“看病难、看病贵”的重要于段之一,医院将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径来解决由此减少的收入或形成的亏损,药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。国家为了控制医疗费用的迅速上涨,实行总量控制、结构调整的政策,其基本方针是遏制不合理增长过快的医疗费用,降低医院的药品收入,使药品费用的增长幅度控制在一定范围内。因此,新医改方案中提出了“推进公立医院补偿机制改革,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。     

医院药房的托管及其转型

近年来，看病贵、看病难成为医改的焦点，多数医院“以药补医”的运营模式是导致这一现状的重要根源之一。为了改变这一现状，国家提出了“医药分开”的政策，即医治和用药分开，医只是医治，药不随医，降低医疗费用。国务院新近出台的《国务院关于印发“十二五”期问深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》以及商务部的《全国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015）》两个文件分别从推荐补偿机制改革，     

略析医院药房实行GSP认证的必要性及可行性

我国现有的医药管理体制下 ,医院药房没有与药品零售企业一样 ,按照《药品管理法实施条例》规定 ,同步实行GSP认证制度 ,但认证工作必然要进行的。笔者从医院药房的管理现状、特点等 ,就医院药房如何对照GSP认证相关要求 ,强化医疗机构药品质量管理 ,对医院药房实施GSP认证必要性及可行性 ,谈一些浅见。1　医院药房发展趋势及存在问题1 1　医院药房发展趋势2 1世纪我国的经济改革在不断深化 ,医药行业先后出台了社会医疗保险制度、药品分类管理制度、医药分业管理工作试点等一系列重大改革措施。随着药品法律、法规的修订和颁布实施 ,…     

医药分开管理模式的探索与实践

目的探讨新医改形势下医院药学管理模式的改革。方法通过医院药学结构的改变及药品由传统管理模式向药品共管模式的改变,从药品管理工作、人员成本、医院药品资金占用、工作风险及药学服务等方面进行分析。结果与结论药品共管运行两年多来,实现了药品共管模式下经营权与使用权的分开,医院药品物流与医院药学服务的分开,医院药品管理的零库存及零损耗。优化了两个服务:把"药师"还给患者,让医院药师专心于医院药学和临床药学,为患者提供良好的药学专业服务;将药品商业公司的服务范畴延伸到医院各临床护理单元,为医院提供更深层次的服务。实现了5个有利于:有利于患者,商业公司按照药品经营质量管理规范(GSP)的要求管理药品,使药品管理更加精细,保证了药品质量,提高了临床疗效;有利于医院,实现了医院药品物流管理"零"的运行;有利于医药企业,减少了流通环节,降低了运营成本,实现了企业增效,延伸了商业公司的服务范畴;有利于政府。政府对药品集中监管,保障了药品安全;有利于医院药学专业的发展。让患者真正享受到良好的药学专业服务。     

新形势下的医院药品采购管理

药品是治病救人的特殊商品,其质量事关病人生命的安危,而药品采购工作是保证药品质量的关键。目前药品市场货源充足、竞争激烈,但市场发育尚欠成熟。药品质量良莠不齐,价格高低不一。供货渠道纷杂混乱,市场秩序虽经整顿仍欠规范。随着城镇职工医疗保障制度改革的深化和医药分开管理、分别核算的实施,医院“以药补医”的模式正在转变。因     

行业新闻

江苏省出台新措施深化药品和医疗服务价格改革 近日,江苏省物价局、省卫生厅、省人保厅共同制定的《深化药品和医疗服务价格改革的意见》（以下简称《意见》）正式下发,使得江苏成为国家医改定价方案出台后落实最快的省份。新的意见把建立医药费用控制考核制度作为监管的重点内容之一,把降低人均医疗费用纳入非营利性医疗卫生机构的考核指标。