霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎疗效观察

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)治疗难治性狼疮性肾炎(LN)的疗效，以及临床难治性的情况与T细胞亚群改变的关系。方法 LN患者分为两组：治疗组30例，经大剂量激素联合环磷酰胺间断静脉疗法无效或复发者；对照组29例，为随机抽取的同期住院患者，采用流式细胞仪检测两组T细胞亚群。结果 ①LN治疗组症状缓解20例(占66．7％)，部分缓解7例(占23．3％)，有效率占90％；26例伴镜下血尿者中，24例血尿消失；17例伴水肿者中，16例水肿消退；伴高血压14例，12例血压恢复正常，与对照组比较有效率均显著增高(P＜0．05)。②治疗组CD8较治疗前显著降低(P＜0．01)，CD^4 ／CD8^ 显著升高(P＜0．01)；对照组CD3、CD4、CD4^ ／CD8^ 及CD56均无明显差异。结论 MMF治疗难治性LN与经大剂量激素联合环磷酰胺间断静脉疗法相比疗效较好，尤其对控制LN活动期的缓解率高，且有调整T细胞亚群作用。     

霉酚酸酯治疗重症狼疮性肾炎疗效观察

狼疮性肾炎(LN)是继发性肾脏病导致终末期肾衰竭的最常见病因.根据中山大学附属第一医院肾内科肾穿刺病理活检资料,LN占继发性肾小球疾病的81%.其病理改变以细胞外基质的积聚、肾小球、肾小管、血管及间质的损害为特征.多年来,由于糖皮质激素及细胞毒药物的联合应用,其肾脏的生存率有了显著提高,但是长期应用大剂量环磷酰胺(CTX),毒副作用大,继发感染,使原发病加重,是死亡的重要原因.对于重症及难治性LN的治疗,如何在初始阶段的个体化治疗中,取得最大的疗效和最小的副作用,新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)对治疗难治性、重症LN疗效佳,副作用小,近期已被临床重视及选用.近年来我们应用霉酚酸酯(MMF)治疗LN患者36例,并与环磷酰胺(CTX)治疗的32例患者对照,现将结果报告如下.     

吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松治疗狼疮性肾炎临床观察

吗替麦考酚酯(MMF)是霉酚酸(MPA)的前体,MPA是单磷酸次黄嘌呤脱氢酶(IMPDH)的可逆、非竞争性抑制剂.IMPDH是鸟嘌呤核苷酸从头合成途径的限速酶.T淋巴细胞和B淋巴细胞比其他类型的细胞更多地依赖这一途径.有研究表明,MMF可以抑制人与大鼠系膜细胞增生,抑制黏附分子的表达[1].我院近期对18例狼疮性肾炎应用吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.     

拉米夫定联合丹参片治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：与单纯使用拉米夫定的治疗方法比较,分析拉米夫定联合丹参片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取我院慢性乙型肝炎患者78例,分成两组,分别给予单纯拉米夫定疗和拉米夫定联合丹参片治疗两种治疗方法,对两组疗效指标进行比较。结果试验组转阴率显著高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血清肝纤维化指标情况比较,试验组肝纤维化指标明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组出现1例乏力、恶心,对症治疗后消退,轻度血压升高1例,予以对症治疗后均恢复正常;试验组未出现不良反应现象。结论拉米夫定联合丹参片治疗慢性乙型肝炎的疗效良好,肝纤维化明显改善或明显被推迟,值得临床推广使用于慢性肝炎的治疗。     

霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效观察

霉酚酸酯(MMD)是次黄嘌呤核苷酸脱氢酶(IMPDH)选择性抑制剂，主要抑制T、B淋巴细胞增殖及其功能，对其他细胞如肝、骨髓细胞等无明显影响。以往MMF、主要用于防治器官移植的排斥反应，但近年来，MMF在治疗免疫介导肾脏病中的作用日益受到关注。我院应用MMF治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者，取得较好疗效，现报道如下。     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床疗效的比较

目的 比较霉酚酸酯（ＭＭＦ）与间断性环磷酚胺静脉冲击疗法（ＣＴＸ）治疗狼疮肾炎（ＬＮ）的近期及远期疗效、不良反应及安全性。方法Ａ组：间断性环磷酞胺冲击疗法治疗３０例ＬＮ患者，平均随访（１８６５±６．１０）（６～２４）月． Ｂ组：ＭＭＦ联合激素治疗ＬＮ患者，平均随访（２１.８９±７. ４８）（６～４８）月．两组患者的病理类型、病情基本相似，但 Ｂ组（ＭＭＦ）绝大部分为皮质激素联合 ＣＴＸ治疗无效者，Ｂ组患者病程明显较Ａ组长。结果ＣＴＸ组、ＭＭＦ组治疗ＬＮ均能降低蛋白尿和血尿，改善肾功能及免疫指标，两组间差异无显著性意义。ＭＭＦ组患者的平均疗程较ＣＴＸ组明显延长，而疗效却基本相同 ．不良反应：ＭＭＦ组无肝功能受累、性腺抑制副反应，感染率为 １３．３％。ＣＴＸ组感染率为 ２３．３％．肝功能受累为 ２３.３％，性腺抑制为 ２８％．结论 ＣＴＸ、ＭＭＦ都能有效的控制狼疮肾炎，改善肾功能，两者无显著性差异．对病程长、激素联合ＣＴＸ无效及病情迁延者，经ＭＭＦ治疗后达到与ＣＴＸ组同样效果，而且副作用少，提示ＭＭＦ具有一定的优越性。     

霉酚酸酯对弥漫增生型狼疮性肾炎患者的疗效观察

目的 :比较霉酚酸酯 (MMF)和环磷酰胺 (CTX)冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效及不良反应。方法 :A组 2 0例 ,间断性CTX冲击疗法联合激素 1mg·kg-1·d-1治疗 ;B组 2 0例 ,MMF联合激素治疗。随访 12个月。结果 :CTX组、MMF组治疗LN均能降低蛋白尿、血尿 ,改善肾功能和免疫指标 ,两组无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但MMF组治疗效果优于CTX组。不良反应 ,MMF组明显低于CTX组 (P <0 .0 5 )。结论 :CTX、MMF都能有效地控制狼疮性肾炎 ,且MMF具有一定的优越性     

泼尼松联合火把花根片治疗紫癜性肾炎的疗效观察

我院1999～2003年收治紫癜性肾炎患者27例，采用泼尼松和火把花根片治疗，并随访6个月，其效果满意，现报告如下。     

阿德福韦酯治疗63例慢性乙型肝炎患者疗效观察

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种常见的慢性传染病,严重危害着人们的公共健康.目前公认抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键[1].     

拉米夫定联合胸腺肽治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎临床观察

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎国内外已普遍应用于临床，并取得显著疗效，胸腺肽具有增强免疫功能作用，弥补拉米夫定治疗中免疫调节功能不足的缺点，二者联合治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎，观察其疗效。现报道如下。     

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗激素抵抗特发性膜增殖性肾小球肾炎

目的 观察吗替麦考酚酯（MMF）联合糖皮质激素治疗激素抵抗特发性膜增殖性肾小球肾炎（IMPGN）的临床疗效。 方法 共13例患者，经肾穿刺活检诊断为MPGN，并排除继发性因素，明确诊断为IMPGN，其中4例中等量蛋白尿、9例大量蛋白尿、9例高血压、11例肾功能不全。在MMF治疗前，均经过足量糖皮质激素治疗（每日泼尼松1 mg/kg）至少8周，尿蛋白均无明显下降。随后泼尼松在8周内减量至每日0.5 mg/kg，同时加用MMF 1.5 g/d。 结果 13例患者在泼尼松治疗前尿蛋白量（24 h）为（4.1±1.4） g；Scr为（131.0±44.9） μmol/L；MDRD公式估算肾小球滤过率（eGFR）（63.2±26.8） ml·min-1·（1.73 m2）-1。接受足量泼尼松治疗8周后，尿蛋白量（24 h）为（4.2±1.5） g；Scr为（133.2±52.8） μmol /L；eGFR为（63.3±27.1） ml·min-1·（1.73 m2）-1；差异均无统计学意义。加用MMF治疗3个月后，尿蛋白量（24 h）轻微减少，为（3.8±1.2） g；Scr为（127.3±43.7） μmol/L；eGFR为（65.7±26.8） ml·min-1·（1.73 m2）-1，差异亦均无统计学意义。MMF治疗6个月后，尿蛋白量（24 h）显著下降至（2.5±0.9） g（P < 0.05）；Scr为（109.5±31.0） μmol/L（P < 0.05）；eGFR为（72.9±25.3） ml·min-1·（1.73 m2）-1（P < 0.05）。MMF治疗12个月后，尿蛋白量（24 h）为（1.5±0.6） g（P < 0.01) ，13例均达到部分缓解（尿蛋白量下降>50%）；Scr为（95.9±22.5） μmol/L（P < 0.01）；eGFR为（81.2±23.8） ml·min-1·（1.73 m2）-1（P < 0.01）。治疗过程中仅1例出现轻微的胃肠道症状。 结论 MMF联合糖皮质激素治疗激素抵抗IMPGN能明显减少蛋白尿，改善肾功能，无明显不良反应。     

Elective withdrawal of mycophenolate mofetil in renal transplant recipients treated with mycophenolate mofetil, cyclosporine, and prednisone

In a retrospective study we investigated the risk of acute rejection after the withdrawal of mycophenolate mofetil (MMF) in 39 adult patients treated with cyclosporine (CyA), prednisone, and MMF for at least 6 months following renal transplantation. After reaching a stable renal graft function, MMF was withdrawn and CyA and prednisone were continued. Preceding the withdrawal of MMF, four patients experienced an acute rejection. During a median follow-up of 38 months after discontinuing MMF, no acute rejection occurred. The mean serum creatinine level did not change during the first 6 months after withdrawal of MMF. We conclude that elective withdrawal of MMF in stable renal transplant recipients at 6 months after transplantation bears no important risk of an occurrence of acute rejection. Received: 24 November 1999 Revised: 11 May 2000 Accepted: 18 December 2000     

霉酚酸酯治疗慢性肾功能不全伴大量蛋白尿

研究表明，蛋白尿的程度和肾衰发展速度密切相关．是肾病变恶化的独立因素之一。我们用霉酚酸酯（MMF）治疗肾功能不全伴大量尿蛋白患者，现报告如下。     

Five-year results of renal transplantation on immunosuppressive triple therapy with mycophenolate mofetil

Mycophenolate mofetil (MMF) combined with cyclosporine and prednisolone significantly lowers acute rejection frequency in the early post-renal transplantation phase. To date only registry data with very high transplant numbers have shown that MMF significantly influences long-term outcome. A comparative retrospective analysis of the 5-yr results with MMF in a single transplant center was thus undertaken vs. other standard immunosuppressive regimens. The results of 1579 renal transplantations were grouped by treatment modality, subjected to Kaplan-Meier analysis, and compared using the log rank test. Both the total population and subgroups showed a non-significant trend towards better graft survival with MMF, evident at 2 yr and persisting for 5 yr. Extrapolation indicates that on combination therapy with MMF vs. azathioprine, approximately 10% more patients will be alive at 10 yr with a functional graft.