腹腔镜下改良Parks术治疗超低位直肠癌的临床疗效

目的:探讨腹腔镜下改良Parks术在超低位直肠癌中的临床疗效.方法:依据患者术前分期及术中吻合口位置,对98例T2期以上超低位直肠癌患者分别行腹腔镜下超低位Dixon术、改良Parks术和Miles术,并将患者分为Dixon组(39例)、改良Parks组(43例)、Miles组(16例).收集所有患者的临床资料及术后随...     

低位直肠癌全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用

我院自 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,在低位直肠癌根治中开展全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用 ,经随访 ,与Miles及Dixon手术比较 ,效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :手术病例 15 4例 ,男 93例 ,女 6 1例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 4 8 3岁。其中Miles手术 4 5例 ;Dixon手术 5 7例 ;直肠癌根治全系膜直肠切除拖出吻合术 5 2例。Miles手术 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 7～ 6 4岁。肿瘤下缘距肛齿线 <1cm 2 7例 ,肿瘤下缘距肛齿线 3～ 4cm 18例。大体形态类型分型 :隆起型 16例 ;溃疡型 2 1例 ;浸润型 8例。组织…     

直肠癌全直肠系膜切除术42例的临床体会

目的:探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效.方法:对采用TME方法行根治性切除术的42例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析.结果:42例均获根治性切除,其中31例行Dixon手术吻合器吻合,11例Miles手术.术中发生吻合口漏1例,行结肠造口术;2例Dixon手术后1年复发,行Miles手术根治,未复发.术后根据病情开展辅助化疗及放疗,其余近期随访无局部复发病例.结论:直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是降低直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施.     

52例直肠癌术后局部复发的再手术治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及再手术治疗问题。方法对52例直肠癌术后局部复发的临床资料进行回顾分析。结果首次手术时Dukes B期19例,C期33例;Miles术17例,Dixon术35例。黏液腺癌15例,低分化腺癌17例,腺癌20例。肿瘤距远切缘<3cm者21例,>3cm者31例。25例再次行根治术中位生存期为31个月,16例行姑息性切除中位生存期13个月,11例未能切除者3个月内死亡。再手术5年生存率为26.92%。结论直肠癌术后局部复发与肿瘤组织学类型、Dukes分期、术式选择、术前术中"无瘤术"实施密切相关。直肠癌局部复发应进行以手术为主的综合治疗。     

腹腔镜辅助结直肠癌切除术17例报告

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析腹腔镜辅助结直肠癌切除术17例的临床资料。结果本组右半结肠、横结肠、左半结肠以及乙状结肠根治性切除各1例,Dixon术10例,Miles术3例;1例左半结肠癌患者探查见左肾有浸润性转移而中转开腹;1例横结肠癌患者探查见肿瘤腹腔广泛转移而放弃手术;全组无手术死亡。术后1例DukesD期患者因肿瘤转移死亡,1例DukesC期患者1年后肠道复发,其余患者未见肿瘤复发及转移。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

刍议Miles术与Dixon术在直肠癌患者临床中的疗效对比

目的 分析探讨Miles术与Dixon术对直肠癌患者的临床疗效. 方法 整群选择2005年12月—2013年10月期间在该院治疗的126例直肠癌患者作为研究对象,平分为两组,分别给以传统Miles手术方法 和Dixon手术方法 治疗和抗生素;记录两组患者的治疗效果. 结果 Dixon术式组患者手术出血量、术后肛门排气、导尿管留置和住院时间分别为245.6±75.7、3.8±0.5、5.7±1.1、16.1±3.2,均显著性低于Miles术式组(P<0.05),有统计学意义;Dixon术式组患者的治疗总有效率为77.78%,高于Miles术式组的69.84%,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 Dixon手术方法 更为简便,手术创伤小.     

腹腔镜下的Dixon手术与Miles手术在低位直肠癌治疗中的疗效比较

目的：比较腹腔镜下的Dixon手术与Miles手术在低位直肠癌治疗中的疗效,探讨其临床适用性。方法将76例低位直肠癌患者均分为研究组和对照组（n=38）,对照组采用Miles手术方案进行治疗,研究组采用Dixon手术方案进行治疗。观察2组患者围手术期各项指标、治疗前后排便功能,并对结果进行分析比较。结果研究组患者的术后引流量明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而其它指标与对照组相比差异无统计学意义;治疗后研究组患者的排便功能明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下的Dixon手术治疗低位直肠癌可以显著改善患者的排便功能,综合疗效好,适合临床长期推广应用。     

直肠癌47例外科手术治疗体会

回顾性分析 47例直肠癌的临床资料 ,其中DukesA期 19例 ,B期 2例 ,C期 15例 ,D期 11例。行Miles术14例 ,Dixon术 2 1例 ,Parks术 1例 ,Hartmann术 3例 ,经肛腺瘤癌变肿瘤局部切除术 3例 ,乙结肠袢式造瘘术 2例 ,双腔结肠造口术 1例 ,姑息性切除术 2例 ,其中 ,肝动脉置管化疗 2例。结论 :Dixon ,Miles术主要用于DukesA ,B ,C期 ;结肠造口术 ,姑息性切除术用于D期直肠癌 ;有肝转移的选择肝叶切除术或肝动脉置管化疗 ;经肛腺瘤癌变肿瘤切除术适用于早期直肠癌。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿和性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后患者排尿及性功能的变化。方法将61例Dukes A,B期直肠癌患者分为对照组(28例)和研究组(33例)。对照组行Miles手术12例,Dixon手术16例;研究组行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(PANP TME),Miles术9例,Dixon术24例。观察比较2组患者术后自主排尿的情况,膀胱残余尿量及性功能。结果研究组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组,分别为15.2%,42.4%,P<0.01。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

腹腔镜下结直肠癌根治术13例分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床意义。方法对13例腹腔镜下结直肠癌手术患者临床资料进行分析。结果行Dixon术8例,Miles术5例。12例成功,1例中转开腹。平均手术时间180min,平均出血量70ml,无术后吻合口漏、出血等并发症。随访2～24个月未见复发及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜下结直肠癌根治术安全可行,为临床医师提供一种新的微创手术方法。     

结直肠癌术后复发再切除16例的体会

我院于1971年至1983年2月间因结、直肠癌复发而再手术者共25例,其中16例再次得到切除,切除率为64％.现将此16例介绍如下.临床资料一、性别与年龄:男性10例,女性6例。年龄最小24岁,最大59岁,以35～45岁为多。二、首次手术情况:5例直肠癌中2例曾施行Dixon 术,3例为 Miles 术;11例结肠癌均作根治性切除术。三、首次术后病期:按 Dukes—中国改良分     

直肠癌45例手术治疗临床分析

目的探讨直肠癌手术治疗的效果。方法回顾性分析45例行直肠癌切除术患者资料,26例行经腹直肠癌切除术（Dixon）,其中吻合器吻合18例,手工吻合8例;18例行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）;1例行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）。结果45例患者均治愈出院。Dixon组中无吻合口狭窄、出血,其中手工吻合组中出现吻合口漏1例;Miles组中会阴切口感染3例,腹部切口感染1例,造瘘口无并发症。全部病例随访1～3年,局部复发8例,吻合口复发3例;术后发生肝转移2例;腹腔内广泛转移8例。随访中,1年内死亡1例,2年内死亡2例,3年内死亡2例。结论掌握直肠癌手术治疗的适应证,选择合适的手术方式,做好并发症的预防和处理,是直肠癌手术成功的关键。     

直肠癌188例手术治疗临床分析

目的 探讨直肠癌的临床特点和手术方法.方法 对我院2005年1月～2006年12月已经确诊的188例直肠癌的临床资料进行回顾性分析.结果 188例直肠癌患者,随访156例,其中36例死亡,A期4例,C期12例,D期12例,术后并发症死亡8例.4例术后5月肝转移再行肝叶切除术,切口疝8例.结论 Dixon,Miles 术主要用于Dukes A,B,C期;结肠造口术,姑息性切除术用于D期直肠癌;有肝转移的选择肝叶切除术或肝动脉置管化疗;经肛腺瘤癌变肿瘤切除术适用于早期直肠癌.     

直肠癌188例手术治疗临床分析

目的 探讨直肠癌的临床特点和手术方法.方法 对我院2005年1月～2006年12月已经确诊的188例直肠癌的临床资料进行回顾性分析.结果 188例直肠癌患者,随访156例,其中36例死亡,A期4例,C期12例,D期12例,术后并发症死亡8例.4例术后5月肝转移再行肝叶切除术,切口疝8例.结论 Dixon,Miles 术主要用于Dukes A,B,C期;结肠造口术,姑息性切除术用于D期直肠癌;有肝转移的选择肝叶切除术或肝动脉置管化疗;经肛腺瘤癌变肿瘤切除术适用于早期直肠癌.     

35例直肠癌术后局部复发的外科治疗分析

目的 探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗疗效,并进行分析.方法 选取2004-03～2010-03间,我院收治的35例直肠癌术后局部复发患者,均采取再手术治疗,其中：再次行Dixon术者17例,Miles术者12例,姑息性手术6例,观察其术后复发时间与切除率、首次手术方式与切除率的关系,比较3种手术方式的生存率.结果 术后5年内复发者切除率明显＞2年内患者（P〈0.01）;首次手术为Dixon术复发病灶切除率明显＞Miles术复发病灶切除率（P〈0.01）;行Dixon术的中位生存时间,3年存活率、5年存活率明显＞行Miles术和行姑息性手术（P〈0.01）.结论 通过综合评估病情后,进行直肠癌外科手术可以增加直肠癌术后局部复发患者的生存时间.     

Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效对比

目的比较Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效.方法将我院2009~2012年间收治的128例直肠癌患者随机分为Miles术治疗组(M组)和Dixon术治疗组(D组),每组各64例,观察两组患者的临床治疗效果及术后复发情况.结果Dixon术治疗组患者的手术时间、排便次数以及导尿管拔出时间均少于Miles术治疗组患者,组间差异可见统计学意义(P<0.05).对患者进行1~2年的随访发现,Dixon术治疗组患者复发率为3.1%(2/64)均显著低于Miles术治疗组患者的23.4(15/64),复发率组间差异有统计学意义(P<0.05).结论采用Dixon术治疗直肠癌患者临床疗效确切,且术后吻合口及吻合口周围复发率较低,能够显著改善患者的生活质量,值得临床进一步推广使用.     

Curative Effect Analysis on Local Recurrence of Rectal Cancer

目的 探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗疗效,并进行分析.方法 选取2004-03～2010-03间,我院收治的35例直肠癌术后局部复发患者,均采取再手术治疗,其中:再次行Dixon术者17例,Miles术者12例,姑息性手术6例,观察其术后复发时间与切除率、首次手术方式与切除率的关系,比较3种手术方式的生存率.结果 术后5年内复发者切除率明显＞2年内患者(P<0.01);首次手术为Dixon术复发病灶切除率明显＞Miles术复发病灶切除率(P<0.01);行Dixon术的中位生存时间,3年存活率、5年存活率明显＞行Miles术和行姑息性手术(P<0.01).结论 通过综合评估病情后,进行直肠癌外科手术可以增加直肠癌术后局部复发患者的生存时间.     

腹腔镜下直肠癌根治术的临床分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性。方法:回顾性分析近3年40例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行TME Dixon术25例,Miles术15例,中转开腹4例。与同期具有可比性的40例开腹直肠癌根治术进行比较。结果:两组无手术死亡病例。腹腔镜组肠蠕动恢复时间明显短于同期开腹手术组,且住院天数明显缩短。腹腔镜组术后随访30例,随访时间3~32(平均13)个月。1例Dixon术后4个月发现肝转移,1例Miles术后16个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移。两组在局部复发、远处转移和死亡率方面无统计学差异。结论:腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、腹壁美观等优点,且提高卫生资源利用率。     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素临床研究

目的:对直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素进行临床研究。方法:统计分析直肠癌Dixon术后局部复发的41例患者的临床资料。结果:局部复发的患者中男31例,女10例;肿瘤远切缘长度<3cm30例,≥3cm11例;Dukes分期A期5例,B期14例,C期22例。结论:直肠癌Dixon术后局部复发与患者的性别、Dukes分期以及肿瘤远切缘长度关系密切,值得临床关注。     

直肠癌术后复发再手术的探讨

资料与方法1998年6月~2007年6月收治直肠癌术后局部复发再手术、无远处转移患者11例,其中男3例,女8例;年龄35~72岁,平均57.5岁。其中随访发现4例,就诊发现7例;复发时间3~47个月,平均13个月,<2年9例(82.2%)。复发部位:吻合口4例,盆腔内5例,会阴部2例。全部经病理诊断确诊,腺癌9例,未分化癌2例。原手术方式Miles手术3例,Dixon手术8例。临床表现:便血、腹泻、梗阻4例(Dixon术式);骶神经丛刺激症状(会阴下坠、骶痛、臀痛,下肢痛等)2例;会阴部结节2例。无明显症状、经检查发现者3例。治疗:原来采取Dixon手术复发者,此次均采取Miles手术,术中根…