食管记忆合金支架治疗食管癌的护理

我院自１９９７年应用食管记忆合金支架治疗食管癌、食管癌术后吻合口狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘共５５例 ,现将护理情况介绍如下。１临床资料患者男４２例 ,女１３例 ,年龄４５～７５岁。其中食管癌失去手术指针１７例 ,食管癌术后吻合口狭窄２２例 ,食管气管瘘１４例 (均并发肺部感染 ) ,食管纵隔瘘２例。病变位于食管中上段８例 ,中段３８例 ,下段及贲门９例。均有严重进食困难 ,只能进流汁 ,其中食管气管瘘１４例均进食呛咳。２０例置入支架前用金属扩张器扩张１ ０～１ ５ｃｍ ,７例置入前用微波治疗。２材料及操作５５例均使用常州…     

采用椭圆形大褥式包埋吻合口预防食管胃吻合口瘘

食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。１临床资料１ １一般资料从１９８２年１０月—２０００年１２月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人１０５７例。其中男６９８例 ,女３５９例 ,年龄３８～７５岁 ,平均 (５８ ７±０ ４)岁。贲门癌２７６例 ,下段食管癌３３９例 ,中段食管癌４２１例 ,上段食管癌２１例。１ ２手术方法１ ２ １设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为３ ５ｃｍ。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约３．５ｃｍ。由…     

吻合器在上消化道手术中的应用

我院自１９９７年１月起开始在食管癌、贲门癌等消化道肿瘤手术中普遍运用吻合器进行消化道重建。报告如下。一、临床资料１９９７年１月～２００１年１２月我院共行食管癌手术１６２例，贲门癌手术２４３例，胃癌全胃切除４６例。其中用吻合器进行吻合的食管癌１６２例，贲门癌１８６例，其中经腹手术６６例，胃癌４２例。消化道重建方法食管胃、食管残胃吻合３０８例，食管空肠吻合８２例。术后病理检查上切缘阳性：贲门癌１２例，其中经腹手术组８例，食管癌３例，胃癌２例。术后并发症：吻合口瘘４例，食管癌２例、贲门癌２例。吻合口狭…     

非透视下内镜扩张治疗食管狭窄15例

我院自１９９７年１１月～１９９８年１２月,应用国产改良Ｓａｖａｒｙ探条扩张器在非透视下内镜对１５例食管狭窄病人进行１８次扩张治疗,效果满意,报告如下。１一般资料 本组１５例中,男８例、女７例;年龄３２～７３岁。其中食管癌术后吻合口狭窄１１例,贲门癌术后吻合口狭窄３例,食管化学烧伤后狭窄１例。本组绝大多数为术后狭窄,出现吞咽困难时间,术后１～６月９例,６月以后５例。狭窄程度根据狭窄口直径及自觉症状分级：Ⅰ级,直径＞ １．０ｃｍ,能进普食;Ⅱ级,直径０．６～１．０ｃｍ,能进半流质;Ⅲ级,直径０. ３～０…     

球囊扩张和食管内支架治疗食管狭窄

我们从1994年10月至1995年4月对11例食管良、恶性狭窄采用食管球囊扩张和放置食管内支架,显著改善了病人的进食状况,提高了生存质量。现报告如下: 1 材料和方法 本组11例,男7例,女4例。年龄6～66岁,平均36.7岁,良性狭窄9例,包括吻合口狭窄2例,化学药物灼伤后狭窄1例,食管先天性狭窄1例,贲门痉挛5例;恶性狭窄2例,包括食管癌术后吻合口狭窄1例,食     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

食管支架的临床应用

目的:探讨食管支架置入治疗食管良、恶性狭窄、食管-气管瘘、食管-吻合口瘘的应用.方法:透视下对46例食管狭窄、5例食管气管瘘、4例食管-吻合口瘘放置镍钛记忆合金带膜支架.结果:食管内支架置入技术全部成功,本组病例经过1～36个月的随访,食管恶性狭窄21例死亡,术后生存时间3～30个月,食管瘘封堵完全,狭窄解除.结论:食管内支架是解除食管狭窄、封堵瘘口的有效治疗方法.     

经内镜食管贲门恶性狭窄的扩张和支架治疗

我院自 2 0 0 1年起开展经内镜食管贲门恶性狭窄和吻合口狭窄的扩张和支架治疗 ,共计病例 11例 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 5 8～ 75岁 ,平均年龄 73岁。其中食管癌 4例 ,贲门癌 7例。有食管狭窄 2例 ,贲门狭窄 4例 ,术后吻合狭窄 5例 ;     

食管癌支架置入术后七例放射治疗效果

食管癌的治疗一般是手术或放疗,但常发生食管-气管瘘、食管狭窄等并发症,病人无法进食,仅靠输液来维持生命。我院于1996年5月～1998年12月对7例病人在进行食管支架置入术后应用外照射治疗,恢复了经口进食,提高了生活质量,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,均为男性,年龄45～67岁,平均54.6岁。因严重狭窄、溃疡、食管瘘等原因,行食管支架置入术的食管中段或下段癌患者。2例为术后吻合口复发,出现狭窄,5例为放射治疗后复发,其中1例经造影发现有较明显的龛影并出现食管-气管瘘,4例为放射治疗后原发部位出现狭窄。病变部位:     

食管贲门癌手术胃与食管吻合方法改进

我院自１９９６年７月至１９９９年６月，开展食管贲门癌切除，胃与食管吻合方法改进手术５０例。吻合方法胃后壁浆肌层与食管肌层间断缝合３针，而后胃后壁与食管后壁及胃前壁与食管前壁全层，用３～０无创可吸收合成线连续缝合，胃前壁浆肌层与食管前壁间断缝合３针。手术结果治疗组无吻合瘘及吻口狭窄，术后２～３周出院，随访２个月至３年，未发现吻合口狭窄。对照组２０例，用常规吻合方法，术后发生吻合瘘２例，吻合口狭窄１例     

胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会

我科自１９９６年１月至２０００年１２月采用常州GW—１型消化道吻合器对３２３例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合，术后发生吻合口瘘２例，现报告如下。一、一般资料本组病例全部为贲门、食管癌患者，其中男１９６例，女１２７例，年龄４３～７５岁，平均５８．３岁，贲门癌２０１例，食管癌１２２例，除１例经右胸手术外，其余经左胸手术。其中主动脉弓上吻合９７例，弓下吻合２２６例，食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成，采用GW—１型２６及２９规格的分别为２９２例及３１例，术后发生吻合口瘘２例，占０．６％。二、…     

食管癌和贲门癌外科治疗281例报告

我院自 1985年 12月至 2 0 0 2年 9月开展食管癌和贲门癌手术 2 81例 ,现就诊断、晚期病人扩大手术指征、吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症及食管癌术后复发再手术问题进行探讨。1　临床资料本组男性 2 14例 ,女性 6 7例 ,男女比例为 3.1∶ 1;年龄34～ 80岁 ,平均 5 9岁。病程最短 1个月 ,最长 19个月 ,平均 6个月。上消化道钡剂造影示管壁充盈缺损。粘膜破坏、管腔狭窄 ,部分病人可见软组织影。 X线平片示平均肿瘤长度6 cm,最短 2 cm ,最长 2 1cm。食管内窥镜检查 2 76例 ,均找到癌细胞 ,发病至手术时间平均 6个月。1.1　手术治疗情况 :…     

热极治疗食管—胃吻合口狭窄168例疗效探讨

近年来,采用热极治疗食管-胃吻合口狭窄168例,疗效满意.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组168例,男112例,女56例,年龄28岁～87岁.食管癌术后吻合口狭窄103例,贲门癌术后吻合口狭窄47例,食管癌术后复发18例.狭窄口直径2 mm～8 mm,狭窄长度4 mm～25 mm不等.     

食管胃吻合口狭窄的介入治疗

食管癌胃代食管术后吻合口狭窄是常见并发症,狭窄原因多为瘢痕收缩及肿瘤复发,对于此类并发症的处理,可采用萨氏扩张器扩张、球囊扩张及金属内支架置入等方法治疗.我院自2005年6月至2013年9月先后为25例患者进行上述治疗,现报告如下.     

内镜下置金属支架治疗食管性狭窄及食管一气管瘘

我科自1998年11月始,在内镜下置记忆合金网格型支架及带膜防返流型支架治疗食管良恶性狭窄及晚期食管癌并食管—气管瘘共5例,均恢复进半流食,疗效显著,报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 5例均为老年男性,年龄64～73岁。病前均有长期大量饮酒史,否认食管癌家族史。1例患食管一胃双重癌伴食管中段狭窄并发上消化道出血;1例晚期食管癌并食管—气管瘘导致肺脓肿;2例食管癌术后吻合口     

~(125)Ⅰ放射性支架治疗食管肿瘤的临床观察

目的:探讨食管放疗支架治疗晚期食管癌、晚期食管贲门癌及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法:对15例晚期食管癌(、期),6例食管癌手术后复发吻合口狭窄患者采用125I覆膜的食管放疗支架,置入方法在影像引导下与普通支架置入相同。结果:食管放疗支架成功率100%,所有病例近期疗效显著,除部分患者疼痛外均无发生严重并发症。21例患者无1例死亡。结论:食管放疗支架不但明显改善吞咽困难,而且对肿瘤进行近距离腔内适形放疗,可以明显延长患者的生存时间。食管放疗支架置入是治疗中晚期食管癌的有效手段。     

全覆膜可取出金属支架在食管良性疾病中的应用

目的探讨全覆膜可取出金属支架治疗食管良性疾病的效果和安全性。方法采用全覆膜可取出金属支架治疗食管癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄2例,化学性烧伤食管狭窄4例,贲门失弛缓症2例,食管穿孔5例,并观察对食管狭窄及穿孔的治疗效果及并发症。结果所有的食管良性疾病患者置入全覆膜可取出金属支架后均能顺利恢复进食,8例食管狭窄患者于术后1～3个月取出支架后,观察6～12个月,无术后再狭窄发生;5例食管穿孔堵瘘成功,术后1～3个月顺利取出支架,造影和内镜检查证实食管穿孔愈合。主要并发症是支架置放术后短期内轻度疼痛。结论全覆膜可取出金属支架治疗食管良性疾病,具有疗效确切,应用范围广的优点。     

食管内支架置入术治疗食管恶性狭窄

笔者采用食管内支架置入术治疗食管恶性狭窄17例,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共17例,男16例,女1例。年龄42～73岁,平均65岁。原发性食管癌11例,其狭窄病变长3～10cm,其中1例合并食管气管瘘。吻合口复发癌6例,其狭窄长3～6cm。本组狭窄病变长度<5cm3例;5～8cm12例;>8cm2例。以上全部患     

食管癌术后吻合口狭窄的护理干预

目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄的护理方法和干预效果.方法 我院自2010年9月至2011年9月收治食管癌术后吻合口狭窄患者9例,根据患者的实际情况,采取相应的护理措施,统计所有患者的护理情况,分析食管癌术后吻合口狭窄的护理干预方法以及取得的实际效果.结果 经过相关检查,9例患者中由于吻合口处有残余癌细胞而导致肿瘤复发2例,另外7例瘢痕组织形成造成吻合口狭窄.对所有患者给予电化学介入、消融肿瘤、配合粒子支架治疗、打通试管、杀灭抑制癌细胞、改善进食情况等治疗,同时给予护理干预,9例患者均治愈出院,且随访半年也没发现复发的情况.结论 食管癌术后吻合口狭窄的护理干预,不仅仅是对其进行有效的治疗护理,还应该充分考虑其心理状态的调整,帮助患者树立战胜病魔的决心,促进患者积极面对生活.     

带膜食管支架治疗食管瘘

２０００－０５～２００２－０３，我们用带膜食管支架治疗食管瘘１８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１８例患者中男１１例，女７例。年龄４５～６８岁，平均５２．３岁。食管癌致食管气管瘘１０例，外伤性食管气管瘘３例，食管破裂２例，食管癌术后胸腔吻合口瘘３例。材料为江苏常州产，内外覆以硅橡胶薄膜，长６～１０cm，内径３～５cm，两端呈喇叭口状的网状镍钛合金支架。１．２方法放置支架前，行食管造影，显示瘘口位置，并作标记。咽喉部喷雾麻醉。在X线透视下将导管置入食管，用造影剂显示瘘口相应位置，在导丝引导下将…