改良术中全肠道灌洗法在结直肠手术中的应用

在结直肠手术的术前,彻底的肠道灌洗是手术成功的重要环节。近年来,Hewjtt——Hollender氏法全肠道灌洗被认为是近年结直肠外科一大技术进步。但此法仅80％较满意。如并发梗阻,尤其在结肠远端急性炎症,肿瘤,穿孔并腹膜炎,急性出血或肠腔狭窄,结肠外伤等,术前灌洗为禁忌。1980年Dudley首创闭式术中顺行结肠灌洗,扩大了左半结肠切除一期吻合之适应症,在临床上被广泛采用。但是,Dudley氏法当结肠有大量粪块积聚时便难以彻底清洗。灌洗后回肠下段尚有大量粪水储留。有鉴于此,我院自1984年11月至1987年11月在急诊结肠手术中,采用开放式全肠道灌洗,效果较满意,初步小结报道如下:     

全肠道灌洗在结直肠术前准备中的应用

结直肠疾病的正确诊断与安全手术在很大程度上取决于良好的结肠准备。理想的肠道准备应该是安全、迅速、清洁、方法简便、病人痛苦小,既能获得结肠空虚无粪汁,又不刺激或极少刺激肿瘤。目前常用的肠道准备方法均不足以充分达到上述要求。本文报告我们根据Beck等方法改进配制的口服肠道灌洗液进行结肠准备的临床结果。     

改良肠道灌洗法在急性肠梗阻手术中的应用

目的 探讨改良肠道灌洗法在急性肠梗阻手术中的应用效果.方法 回顾分析我院2010年8月至2013年6月收治的16例急性肠梗阻患者术中采用改良肠道灌洗法的临床资料.结果 术后肺部感染2例,无切口感染,无吻合口漏及腹腔感染,全组无手术死亡,10 ～ 14天均顺利出院.结论 改良肠道灌洗法操作简单、创伤小、基本无污染、肠道清洁度高,是一种安全、有效的术中肠道准备方式.     

改良口服全肠道灌洗法

结直肠手术术前肠道准备方法众多，但各有利弊。我们自1991年-1997年，用改良口服全肠道灌洗法和传统全肠道灌洗法对32D例给、直肠疾病需作术前肠道准备者进行随机分组观察、实践。结果表明，改良组灌洗时间短、灌液量少、副反应少，肠道清洁度满意。现报告如下。1临床资料1．1性别与年龄结直肠癌病人共320例，其中男性218例，女性102例；随机分为改良组和传统组各ito例。改良组年龄19－75岁，平均年龄54岁，to岁以上者67例。传统组年龄对一68岁，平均年龄50岁。1．2手术方式320例病人施行手术方式有右半结肠癌切除者41例；左半结肠癌切除5…     

结、直肠手术的全肠道灌洗法与其他肠道准备法效果的比较

本文对1981～1986年12月所做大肠手术肠道准备的全肠道灌洗法130例、传统肠道准备法110例、口服番泻叶37例及服甘露醇15例，从准备的时间、临床效果的评定及术后有关的并发症作一回顾性对照。结果表明全肠道灌洗法优于后3种肠道准备方法。建议大肠手术的肠道准备，如无完全性肠梗阻、高血压及心肾功能障碍者，应首选全肠道灌洗法为好。     

间歇性全消化道灌洗法在结直肠癌术前肠道准备中的应用

结直肠癌是严重危及人类健康的疾患,近年来发病率持续上升,手术是其治疗的主要手段,而肠道准备是手术成功的重要条件.传统的肠道准备方法为清洁灌肠,但由于肠道清洁度差、副作用大而令外科医生不满.1998年以来,我们采用全消化道灌洗法,尤其是2000年后采用间歇性全消化道灌洗法准备肠道,已完成结直肠癌手术200例,取得了满意的效果,现总结如下.     

术中肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

目的：探讨改变肠梗阻分期手术为一期手术的肠道灌洗方法。方法：3例粘连性肠梗阻和5例结肠癌伴梗阻患者,采用术中肛门插管吸引、灌洗清洁肠道方法一期完成手术治疗。结果：3例粘连性肠梗阻均插管至乙状结肠达到清洁肠道目的,手术顺利。5例结肠癌伴梗阻患者中1例插管至梗阻上方肠腔,余4例插管于乙状结肠,通过术者排挤肠液达管头处达到肠道清洁效果,除1例左半结肠癌横结肠造瘘外,余4例均一期根治性切除。全部病例术后效果满意,肛门排气早,无腹腔感染、严重腹胀及切口裂开发生。结论：该方法具有迅速、安全的特点,适合各类肠梗阻的急症手术,对择期肠道手术可作为一项辅助措施。     

结直肠一期吻合术中肠道灌洗术后并发症的防治

<正>近年来,肠道肿瘤的发病率逐年增加,由于病变早期常无明显临床症状及体征,以及患者的自我防护意识弱,临床上常可见到肿瘤破溃造成急腹症,或者是结直肠肿瘤后期往往会造成肠道闭袢性肠梗阻,致术前准备效果差;此外,一些患者由于外伤或其他原因造成结直肠损伤破裂往往需要急诊手术,以上种种原因常常迫使外科医生在未行满意肠道准备的情况下施行急诊肠道手术,多数患者只能选择一期造瘘、二期吻合的手术方式,不仅增加了患者负担,而且由于肠道准备较差造成的术后并发症较多。为了最大限度地避免以上情况的发生,近来,越来越多的临床外科医生采用术中肠道灌洗的方法来提高一期切除吻合率,极大地降低了术后吻合     

全肠道灌洗法在左半结肠梗阻Ⅰ期吻合术中的应用

目的 探讨在左半结肠癌并梗阻手术中全肠道灌洗法意义,以提高术中Ⅰ期吻合率,防止吻合口瘘及切口感染发生.方法 将1992年3月至2006年5月收治的左半结肠癌95例,合并肠梗阻54例,无合并梗阻41例.将其分为A、B、C三组:A组28例,合并肠梗阻,术中实施全肠道灌洗及Ⅰ期切除吻合术;B组26例,合并肠梗阻,先实施传统的开放减压、局部冲洗、肠外置,Ⅱ期再关闭肠造瘘口;C组41例,无合并梗阻,经过充分术前肠道准备后实施左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术.结果 A组发生吻合口瘘1例,C组1例,B组未发现;A组切口感染3例,B组7例,C组1例.结论 术中应用全肠道灌洗法,使左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期切除肿瘤及吻合术是可行的.     

改良式结肠顺蠕动灌洗法在急诊结直肠手术中的应用（附20例报告）

报道自行设计的两种术中结肠灌洗法：方法Ⅰ为阑尾入口－梗阻上方T管出口灌洗法；方法Ⅱ为阑尾入口－肛门出口灌洗法。经临床应用于横结肠以下低位结肠和直肠癌梗阻急诊一期切除吻合20例，其中方法Ⅰ占12例，方法Ⅱ占8例，均无手术死亡和吻合口裂开或粪漏现象。该就这两种方法适用症和操作程序进行了介绍，并结合有关献进行了初步讨论。     

全肠道灌洗在大肠癌术前肠道准备中的应用

结、直肠手术并发症如切口感染和吻合口裂开的原因部分与大肠内细菌有关。为了使手术前尽量排空粪便，减少肠道细菌数量，过去通常利用术前全流质饮食2—4天，口服导泻药及反复清洁灌肠，但大肠术后总感染率仍在20％左右，而术前肠道准备往往使患者处于半饥饿状态或负氮平衡状态，反复导泻及灌肠还可能导致水、电解质平衡紊乱，而且影响患者睡眠和休息，使一些原已衰弱的患者在临床手术时已疲惫不堪，     

改良等渗性全肠道灌洗在大肠癌术前准备中的应用

目的:探讨自配等渗性全肠道灌洗法在大肠癌患者术前肠道准备中的应用效果.方法:随机将120例大肠癌患者分为实验组与对照组.每组60例.实验组采用自配等渗性全肠道灌洗法,对照组采用单纯口服硫酸镁溶液法,比较两组患者的肠道清洁度、术后感染性并发症、住院天数、便秘、腹胀、肛门排气、排便及不良反应等情况.结果:自配等渗性全肠道灌洗法与单纯口服硫酸镁溶液法相比,肠道清洁度好,术后感染性并发症少.减少了住院天数.术后排气、排便早且无腹胀、便秘,不良反应少.结论:自配等渗性全肠道灌洗法优于单纯口服硫酸镁溶液法.     

中西药结合全肠道灌洗法

1987年10以来,我们采用中西药结合方法进行全肠道灌洗,用于结肠和直肠手术前的肠道准备,取得了满意的效果。本法与目前常用的肠道准备比较,具有操作简便、准备时间短、肠道清洁度高、无水钠潴留效应及副作用小等优点,值得推广应用。现介绍如下:一、病例资料木组病例共67例,其中男性62例,女性5例。年龄4～56岁,平均年龄38.4岁。67例中有直肠手术35例,结肠手术27例,结肠造瘘术后封瘘术5     

肠道灌洗术的手术配合

结肠梗阻病人,特别是完全性梗阻的病人,由于肠道梗阻,肠内容物大量潴留,造成肠管极度扩张,增加手术操作困难,并且术前不能行肠道准备,只有术中采取以往的肠管减压;容易造成器械污染,布类污染,甚至腹腔污染,不容易达到肠腔清洁,容易引起术后切口感染,肠粘连、吻合口瘘等并发症,近年来对低位完全性肠梗阻病人急诊手术时,术中采用肠道灌洗术,从近期和远期效果的观察均取得满意效果,现将手术配合方法及体会介绍如下.     

腹腔镜在结直肠肿瘤手术中的应用

目的:探讨腹腔镜在结直肠肿瘤中应用效果。方法:收集我院肿瘤科收治的结直肠癌患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予常规的开腹手术治疗,观察两组手术情况和不良反应。结果:手术时间在两组间差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均明确短于对照组相应指标(P0.05)。观察组不良反应发生率为10.0%,明显低于对照组的26.0%(P0.05)。结论:腹腔镜可以明显提高结直肠癌手术治疗效果,并且降低不良时间发生,具有一定安全性。     

肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

肠梗阻患者因肠道梗阻肠腔内积存大量粪便和气体,术前肠道准备困难,手术后并发症发生率高,为改善手术条件,通常是在术中行肠壁造口减压,但易污染腹腔,特别是当需要切除坏死肠管时,严重威胁手术的安全性,只能分期手术.近年来我院对8例肠梗阻急症手术,采用术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道配合手术,使手术安全性大大提高,术后恢复快,并发症少.尤其对左半结肠癌并发肠梗阻急症手术中,应用此方法能一期切除癌瘤,肠管对端吻合达到了一期手术条件.     

肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

肠梗阻患者术前肠道准备困难,术后并发症发生率高。术中行肠管减压易污染腹腔,部分病例需分期手术。我院对8例肠梗阻急症手术患者采用了术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道的方法,使手术安全性明显提高,并发症少,对左半结肠癌并肠梗阻急症手术能一期切除癌瘤。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共8例,男6例,女2例,年龄55~68岁。粘连性肠梗阻3例,右侧结肠癌并梗阻1例,左侧结肠癌并梗阻4例。1.2插管方法应用标有刻度长1m、直径2 cm带侧孔的钝头吸引管1根,尾接三向接头,一头接吊瓶放灌洗液,另一头接可调电动吸引器。配制灌洗液14 L(配方:NaCl…     

改良全消化道灌注在大肠癌手术前肠道准备中的应用

目的寻求一种有效、患者乐于接受的大肠癌术前肠道准备的方法。方法改进组（改良全消化道灌注法）60例患者采用改进的一日法,传统组（按照传统肠道准备方法）61例患者采用传统的三日法分别进行大肠癌患者术前肠道准备。结果改进组的肠道清洁优良率、术后感染率、不良反应的发生率明显低于传统组,均有显著性差异,2年内局部复发率无明显差异。结论改进后的肠道准备法值得临床推广应用。