脑出血并发急性肺水肿22例临床分析

我们对在临床工作中遇到的脑出血并发急性肺水肿 2 2例进行分析。1　临床资料本组 2 2例患者 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 5 2～ 68岁 ,平均5 8.2岁。2 2例患者均经头 CT诊断 ,脑出血 19例基底节区出血 ,3例脑桥出血 ,发病前均有高血压病史 ,8例有冠心病史 ,发病后均有头痛、恶心、呕吐 ,10例意识清醒 ,12例呈中度昏迷状态。常规心电图检查 9例有 T波低平或倒置 ,1例有急性前间壁心肌梗死。本组患者在发病 1～ 3天内发生了急性肺水肿 ,有 4例发生在加压输入 2 0 %甘露醇过程中。临床表现为突然发生的烦躁不安、呼吸急促、咳嗽、咳白色泡沫样痰…     

高血压小脑出血28例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我科共收治高血压小脑出血 2 8例 ,依据临床综合分析 ,分别采取保守治疗或手术治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 70岁 ,平均6 3岁 ,有高血压病史 2 6例 ,有糖尿病史 3例。1.2　临床表现　入院时 GCS评分 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 8例 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 3例。高颅压征 2 2例 ;强迫头位 15例 ;水平性眼震 12例 ;颈项抵抗 7例 ;共济失调 8例 ;四肢瘫 4例。 CT扫描 :小脑半球出血 2 1例 ,小脑蚓部出血 7例。出血量6～ 2 5 ml,出血破入 脑室、 脑室…     

小脑出血25例误诊分析

小脑出血由于起病急、变化快、无特异性临床表现 ,常被误诊、误治致死亡。本院 1996年 8月～ 1999年 7月收治 80例小脑出血 ,其中 2 5例误诊 ,误诊率 31.2 %。现结合临床误诊原因作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄 35～75岁 ,平均 52 .5岁。全部经脑 CT证实 ,其中小脑蚓部出血 10例 ,小脑半球出血 15例。出血量 3～ 2 0 ml。1.2　临床表现　突然昏迷 7例 ,先后出现头痛、头晕、恶心、呕吐 18例 ,其中逐渐出现意识障碍者 9例 ,意识始终清醒者 9例。颈项痛 2例 ,强迫头位 2例 ;外伤后一过性意识障碍 1例…     

无肢体瘫痪型脑出血32例分析

脑出血的常见症状是肢体瘫痪 ,CT广泛应用以来发现不少脑出血病例无肢体瘫痪 ,对此脑出血若 CT检查或认识不足 ,极易误诊。现将近年来收治的 32例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例中 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 48岁～79岁 ,平均 6 4.6岁 ,6 0岁以上 2 1例 ,有高血压病史 2 0例 ,高血脂症 5例 ,冠心病 2例 ,房颤 1例 ,糖尿病 4例 ,卒中史 2例。1.2　临床表现　动态发病 2 2例 ,静态 10例 ,发病在情绪激动后 5例 ,剧烈运动后 1例 ,余无明显诱因。病后血压升高 2 6例 ,均无肢体瘫痪 ,神情 2 7例 ,嗜睡 5例 ,头痛 2 1例 ,呕…     

小脑出血误诊34例分析

现将我院近5a来收治的基层医院误诊的小脑出血34例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女13例，年龄35～82（平均68．3）岁。其中60岁以上者23例（67．6％）。高血压病史19例，否认高血压发病时血压升高者8例，血压正常6例。冠心病史15例，糖尿病史12例，脑血管病史3例。     

急性脑血管病并发抗利尿激素分泌异常综合征12例

急性脑血管病并发抗利尿激素分泌异常综合征临床报道较少 ,作者近年曾遇 12例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 7～ 6 9(平均 6 4)岁。脑出血 9例 ,其中基底节区出血 5例 ,脑叶出血 3例 ,丘脑出血 1例 ,出血量 2 0～ 40ｍｌ 5例 ,40ｍｌ以上 4例 ;脑梗死 2例 ,均为大面积脑梗死 ;蛛网膜下腔出血 1例。1 2　临床表现　所有病例在原发病症状的基础上 ,于病程 5～ 10ｄ出现新的临床表现 ,其中乏力、怠倦感 10例次 ,口渴 8例次 ,食欲不振、恶心呕吐 7例次 ,淡漠、精神抑郁 5例次 ,尿深黄 4例次 ,躁动、…     

自发性小脑出血16例临床报告

我院自1994年以来,共收治经CT检查证实诊断的小脑出血16例,报道如下。1临床资料16例小脑出血的发病年龄为36～7O岁,平均56岁。9例有高血压病史,l例伴有基底节出血,1例手术时发现有血管畸形,破入第四脑室1例,伴蛛网膜下腔出血2例,昏迷3例,发病时剧烈头痛或眩晕、恶心呕吐11例,强迫头位12例,明显眼球震颤、共济失调9例,锥体束征5例,同向凝视4例,外展神经麻痹3例。发病当天入院6例,次日入院8例,3日后入院2例。手术9例．死亡3例;非手术治疗7例,死亡1例。小脑出血的药物治疗主要是应用止血剂和脱水剂。16例CT扫描结果：出血…     

小脑卒中52例分析

现将我院1998-06/2006-06 8 a间我院神经科住院治疗的小脑卒中52例的临床表现、病因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女20例,年龄32~85(平均62.5)岁。其中小脑梗死34例,小脑出血18例。既往有脑卒中病史的12例,有高血压病史的41例,糖尿病病史的15例,冠心病病史的20例,房颤病史7例,长期大量吸烟(20支/d,10 a以上)28例,酗酒5例,春季发病21例,夏季发病5例,秋季发病14例,冬季发病12例。1.2临床表现眩晕42例,头痛21例,恶心、呕吐32例,意识障碍8例,共济失调和平衡障碍36例,言语不清欠流利16例,肢体瘫痪16例,病理征20例,颈抵抗12例,躁动10例,大小便失禁14例,复视6例,眼震22例。1.3初步诊断结果本组中有38例经急诊收住院。当时确诊小脑卒中的有26例,12例误诊,误诊率为31.6%。其中误诊的疾病有:椎基底动脉供血不足6例,蛛网膜下腔出血2例,急性胃肠炎2例,高血压病1例,幕上卒中1例。余14例经神经科门诊收住,3例误诊为椎基底动脉供血不足,当时未做影像学检查。误诊率为21.4%。1.4影像学检查本组均在72 h内行头颅CT或头颅M ...     

低血糖症误诊脑卒中发作8例分析

对我们所遇低血糖症误诊脑卒中发作8例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男6例,女2例,年龄48～81岁.本组中患Ⅱ型糖尿病5例,病史1～18 a;患高血压病5例,冠心病3例,既往有脑梗死病史5例;脑出血史1例,发病前服用消渴丸1例,达美康2例,优降糖加二甲双胍2例,存在意识障碍、吞咽困难、呛咳者2例使用胰岛素,发病前合并发热、感染1例,患有肺癌1例.2例经入院后检查发现有不同程度的肝肾功能不良,1例有肾糖阔减低。     

慢性肾功能衰竭79例误诊分析

慢性肾功能衰竭是各种病因所致肾脏损害并进行性恶化的结果。由于其早期具有隐匿性、多样性 ,故临床表现错综复杂 ,因而常造成误诊。我院 1997年 9月～ 2 0 0 0年 12月确诊慢性肾功能衰竭 2 2 8例 ,其中 79例曾被误诊 ,误诊率 34 6 %。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 2 6例 ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均 5 5岁。1 2　临床表现　食欲缺乏、恶心 75例 ,呕吐 32例 ,上消化道出血 2 1例 ,贫血 6 7例 ,高血压 4 3例 ,眼睑、下肢水肿 2 7例。1 3　辅助检查　 79例中血红蛋白减低 6 7例 ,其中 80～ 10 0ｇ/Ｌ 12例 (17 9% …     

综合治疗重症脑出血113例体会

临床上把出血量在 30ｍｌ以上伴意识障碍及小脑出血量超过 10ｍｌ的患者视为重症患者。现将内科综合治疗 113例重症脑出血患者的体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 113例 ,男 6 4例 ,女 4 9例 ;年龄 5 0～ 79岁 ,平均 6 4 5岁。既往有高血压史 4 5例 ,发病前均未规则服药治疗 ,3例有过卒中史 ,吸烟史 2 1例 ,嗜酒史 16例 ,6例长期不规则服用阿斯匹林。1 2　起病状态　本组患者均在活动时突然发病 ,有剧烈头痛、恶心、呕吐、流涎。 17例呕吐物呈咖啡色或暗红色液体 ;86例口角歪斜、偏侧肢体活动受限 ;15例偏视、眼球震颤 ,2 3例…     

脑肉芽肿误诊12例分析

脑肉芽肿 (Granulomas of brain)是颅内少见的占位性病变 ,包括有结核性肉芽肿、化脓性肉芽肿、霉菌性肉芽肿等。误诊率高 ,易被误诊为脑胶质瘤。我科于 1989- 0 4～ 1999- 10共收治脑肉芽肿误诊患者 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 15岁～ 5 0岁 ,平均年龄 36岁 ,病程 40 d～ 12 a。既往均无结核病及脑炎病史。本组术前均误诊为脑肿瘤。其中头痛、恶心 10例 ,视乳头水肿 7例 ,癫痫发作 3例 ,小脑症状 2例 ,精神障碍 4例 ,进行性肢体无力5例。病变部位 :额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,小脑半球 2…     

脑转移瘤误诊为脑卒中15例分析

恶性肿瘤原发灶无明显临床表现 ,而以脑部转移灶为首发表现 ,常被误诊为脑卒中。现就我科近 5 a来恶性肿瘤脑转移误诊为脑卒中的 15例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 4 .6岁。患者首发症状头痛、头昏 12例 ,肢体活动障碍 7例 ,恶心、呕吐 9例 ,智力障碍 4例 ,抽搐 3例 ,精神异常 3例 ,言语不清 2例 ,面瘫 1例。误诊为脑出血 11例 ,误诊为脑梗塞 4例。误诊为脑出血的9例经外科手术后病理学检查证实为转移瘤 (肺癌 5例 ,乳腺癌和肾癌各 2例 ) ;2例在综合治疗中又出现新病灶 ,后经全身进一步检查发现原发灶 …     

急诊手术治疗高血压脑出血114例体会

自1989—1993年间我科共手术治疗高血压脑出血病人114例，根据脑出血的不同类型及病人发病至手术时间的不同，采取不同的手术方式，取得了较好的效果，现总结报告如下。1临床资料（1）一般资料：本组114例，其中男70例，女44例，年龄42－80岁，平均年龄58.2岁，有高血压病史101例，高血压病史不详者13例。（2）入院时意识状态：GCSS分级，13－15分32例，9－12分33例，6－8分35例，3－5分14例。（3）出血部位：外囊出血44例，基底节区出血33例，内囊出血12例，丘脑出血2例，脑室内出血2例，脑叶出血19例，小脑出血2例。其中血肿破入脑室内3…     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析

对我院2000-07～2005-12老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男7例,女3例,年龄60～80岁.有糖尿病病史3例,无糖尿病病史7例,误漏诊时间4～72 h.发病诱因为各种感染4例,其中肺炎3例,肠道感染1例,降糖药物治疗中断1例,诱因不明5例,临床表现疲乏无力8例,恶心呕吐2例,偏瘫3例,血白细胞升高5例.     

慢性便秘致自发性结肠破裂

自发性结肠破裂临床上十分少见 ,由于医生缺乏认识 ,容易误诊。我院 1999～ 2 0 0 1年收治 4例 ,术前均误诊。现整理临床资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组女 3例 ,男 1例 ;年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 0岁。 3例无明显发病诱因 ,1例排便时突发腹痛 ,在发病后 5～ 7小时就诊。 4例均有慢性便秘史。1 2　临床表现　 4例均有下腹疼痛 ,3例伴恶心、呕吐 ;压痛均以左下腹为甚 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音减弱。1 3　辅助检查　 4例外周血白细胞及中性粒细胞轻中度增高 ,3例Ｘ线腹平片见膈下游离气体 ,1例Ｂ超见腹腔液性暗区。1 4　误诊及…     

非外伤性腹腔内出血误诊原因分析

外科急症中，外伤性腹腔内出血的诊断多不困难。无外伤史的腹腔内出血，因其早期症状和体征不典型而常致误诊误治，导致严重后果。本文仅就21例资料进行讨论，以探讨如何避免此类疾病的误诊。1临床资料1．1一般资料本院1990年1月～1997年1月收治腹腔内出血的病人397例，其中无外伤史而腹穿抽得血性液体或经手术证实腹腔积血的有21例。本组男性11例，女性10例：年龄16～67岁，平均40．5岁。既往有高血压病史6例，肝硬化、门脉高压3例。月经期发病2例。1.2临床表现全部以急性腹痛为突出表现，并伴有程度不同的其它症状。恶心、呕吐12例，下腹…     

后循环脑梗死早期误诊32例分析

后循环脑梗死临床上并不少见 ,但由于各种原因 ,早期易于误诊 ,或诊断时间延长 ,以至延误溶栓治疗时机。本文就我院1995年至今收治的 32例后循环脑梗死患者早期误诊原因进行总结分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 13例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁 ,其中有高血压病史 6例 ,有糖尿病史 4例 ,有房颤史8例 ,有颈椎病史 2例 ,既往有脑梗死病史 5例 ,饮酒后发病 4例。发病至就诊时间最短 15 min,最长 14h,其中 80 %以上于发病 6 h内到诊。1.2　临床表现　见表 1。表 1　 32例后循环脑梗死患者临床表现临床表现例数百分比 (%…     

非典型脑出血37例临床及CT分析

非典型脑出血是指脑出血患者发病时临床症状多种多样 ,且不典型 ,容易误诊。本文收集我院神经科 1996年 1月至1998年 12月收治的经颅脑ＣＴ证实的非典型脑出血 37例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例中男性 2 5例 ,女性 12例 ,年龄 37～76岁 ,平均 5 6 .6岁。既往有高血压病史者 18例 ;脑出血 3例 ,缺血性脑血管病 8例 ,糖尿病 3例 ,冠心病 2例。活动中发病 2 9例 ,安静状态下发病 8例。一年四季均有发病 ,以秋冬季为多。1.2　临床表现　发病时轻微头痛而无瘫痪 12例 ,表现为轻度头晕、头胀及头部不适 11例 ,头痛、眩晕、…     

脑出血并发消化道出血64例临床分析

脑出血患者在急性期常并发消化道出血 ,是一种严重并发症 ,是引起死亡的危险因素之一。本组收治了脑出血 32 8例 ,其中并发消化道出血 6 4例 ,占 19.5 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例中男 5 1例 ,女 13例 ;年龄 45～ 78岁 ,平均 5 6 .9岁。有原发性高血压病史 5 8例 ,冠心病史 2 3例 ,糖尿病史 6例 ,既往均无胃十二指肠溃疡病史 ,无血液病和出血倾向疾病。1.2　症状　有意识障碍者 48例 ,占 75 % ,呕吐或消化道胃管内抽出咖啡样胃液者 5 1例 ,便血 6例 ,其余为合并出血。出血时间 :最早在脑出血后 1小时 ,最晚在脑出血后 …