早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床研究

近几年来,随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变,急性重症胰腺炎的发病率较以前有了明显的提高,由于各级临床医师对于该病的认识逐步提高,手术已经不是该病     

短时血滤对重症急性胰腺炎的疗效及机理研究

目的 分析短时血液滤过(血滤)对重症急性胰腺炎的疗效及机理.方法 70例重症急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组35例.对照组患者给予非血滤方法 治疗,观察组患者实施短时血滤治疗.比较两组患者的住院时间,治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤...     

早期间断短时血滤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 观察早期间断短时血滤(ISVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 符合ISVVH指征的40例SAP患者,20例行普通治疗(B组),另20例在普通治疗的基础上加用ISWH治疗(A组).比较两组患者的腹部症状、APACHEⅡ评分以及CT严重指数(CTSI)评分.结果 治疗前两组患者的APACHEⅡ评分及CTSI评分均无统计学差异(P＞0.05).治疗后与B组相比,A组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间明显缩短(P＜0.05),治疗后第7天的APACHEⅡ评分明显降低(P＜0.05),治疗后第10天的CTSI评分明显降低(P＜0.05).结论 SAP早期行ISVVH治疗有利于控制病情,提高疗效.     

CVVH治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:研究连续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:2002～2006年我院86例SAP病人,分为CVVH治疗组42例和HD(间歇性血液透析)组44例,监测病人治疗前后症状、体征及生化指标的变化,行动脉血气分析,APACHEⅡ评分,计算Kt/V值,记录转归情况.结果:①CVVH治疗组血流动力学稳定性好于HD组;② CVVH治疗组Kt/V值高于HD组;③CVVH治疗组治疗后APACHEⅡ评分低于HD组.结论:CVVH治疗SAP病人在血流动力学稳定性、溶质清除率及预后方面优于HD.     

高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的探讨高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法选择中山市陈星海医院2008年10月至2010年10月急性重症胰腺炎患者20例,本组患者均在重症监护室治疗。实施禁食、持续维持减压、给予抑制胃酸分泌药物、应用生长抑素或者乌司他丁抑制相关消化酶活性、预防性应用抗生素防治感染、根据患者通气状况实施无创机械通气、给予营养支持、根据患者情况实施手术治疗。连续高容量血液滤过。结果本组20例患中,发生MODS患者1例,1例患者死亡,19例患者治愈,治愈率为95.0%。血液滤过后APACHEⅡ评分、氧分压、血液淀粉酶、血肌酐、丙氨酸转氨酶、三酰甘油分别与滤过前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续高容量血液滤过能够显著改善重症急性胰腺炎患者内环境,改善患者脏器功能抑制全身炎性反应综合征想多器官功能衰竭发作,降低病死率,提高预后。     

血液滤过用于急性重症胰腺炎中的效果观察

目的 探讨和分析血液滤过用于治疗急性重症胰腺炎的临床疗效,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2007年11月至2010年11月来我院就诊的急性重症胰腺炎患者40例,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有20例,对照组进行急性重症胰腺炎的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行血液滤过治疗,观察和比较观察组和对照组不同治疗方法对急性重症胰腺炎的临床疗效.结果 经治疗后,观察组和对照组进行比较,观察组的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、病死率、血总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶与对照组相比具有统计学差异(P<0.05).观察组的疗效优于对照组.结论 血液滤过用于治疗急性重症胰腺炎疗效比较确切,具有良好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广.     

床边持续血液滤过对重症急性胰腺炎患者生存质量及白介素-6水平的影响

目的 探讨床边持续血液滤过(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者生存质量及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法 选取2013年8月至2022年1月于海南省人民医院住院的SAP患者120例,按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组60例,采用常规西医治疗方法;治疗组60例,在常规西医治疗基础上应用CRRT治疗。观察两组患者治疗后的生存质量、生存率、症状及体征恢复时间及治疗前后免疫功能、IL-6水平变化情况。结果 治疗后对照组生活质量提高12例,稳定25例,下降23例;治疗组患者生活质量提高42例,稳定13例,下降5例,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组患者自然杀伤细胞(NK)及CD4⁺/CD8⁺升高,而对照组NK降低,且治疗组NK,CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗前血清IL-6水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗组患者治疗后1、2、3、7 d血清IL-6水平低于对照组,且较治疗前下降明显(P ...     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的高危急腹症,其特点为起病急,病情危重,常合并多器含功能衰竭（MODS）,治疗棘手,病死率20%～30%[1]。近年来随着对胰腺炎的基础及临床研究的深入,提出了SAP的临床综合治疗,提高了其治愈率[2]。     

高容量血液滤过对重症急性胰腺炎循环呼吸的影响

目的 探讨连续性血液净化中的高容量血液滤过(HVHF)技术对重症急性胰腺炎患者的治疗作用.方法 20例重症急性胰腺炎患者行连续性静脉-静脉HVHF,置换量3000～4000 ml/ h,均以前稀释方式输入,血流量250～300 ml/min,连续进行72 h以上,每24小时更换一次滤器及血路.于HVHF治疗后24、48、72 h分别行APACHEⅡ评分,并测定心率(HR)、平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP)、肺动态顺应性(Cdyn)和气道阻力(Raw);行血气分析,计算出氧合指数(PaO2/ FiO2).结果 HVHF治疗后48 h APACHEⅡ评分低于治疗前水平(P<0.05);HR显著减慢;PaO2、PaO2/ FiO2和Cdyn在HVHF治疗后24、48、72 h时均显著升高(P<0.05);Raw在HVHF治疗后各时间点均显著下降(P<0.05).结论 HVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,从而对多个器官起到支持作用,有益于减轻病情的严重程度及改善预后.     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理

目的探讨连续性血液滤过（eontinuousvenous—venoushemofiltration,CVVH）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的护理措施。方法通过对25例SAP患者进行CVVH治疗中的护理观察,总结治疗前、中、后的护理经验和措施。结果CVVH是治疗SAP的有效方法,专业的护理能确保治疗的顺利进行。结论熟练掌握操作技能,做好患者护理是治疗SAP成功的关键。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床体会

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果,探讨提高SAP临床疗效的治疗措施。方法2009年1月-2012年12月期间在该院重症医学科收治的30例SAP患者随机均分为两组。观察两组患者生命体征、腹部体征,监测血液生化指标、炎症指标、氧合指数、APACHEⅡ、CT严重度指数（ CTSI）,分析两组病死率。结果CBP组患者的体温、呼吸、心率、氧合恢复正常值所占比率较常规组升高;CBP组腹痛消失时间,腹胀缓解时间均较常规组缩短;CBP组氧合指数、肝肾功能较常规组改善;CBP组降钙素原、C反应蛋白、白细胞、血淀粉酶、APACHEⅡ评分及CTSI较常规组降低。 CBP组抢救成功率93%,病死率6.7%;常规组抢救成功率80%,病死率20%。结论 CBP改善和维持患者重要脏器功能,能有效救治临床并发症,降低病死率,改善SAP的预后。     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的探讨血液滤过联合血液灌流(HF/HP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法回顾性分析25例SAP患者病历资料,采用个体化综合治疗的基础上,早期给予HF/HP。观察治疗前后患者生命体征、神经精神症状、腹部体征,分析多项生化指标。血液净化治疗期间监测观察患者生命体征、神经精神症状、腹部体征和监测多项生化指标。结果 25例患者在连续性血液净化治疗期间,平均动脉压均无明显变化,体温、脉搏和呼吸频率均降低,所有患者的腹痛、腹膜刺激征均逐渐好转,13例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者顺利撤离呼吸机,7例合并急性肾功能衰竭(ARF)患者第7～9天进入多尿期,治疗期间未发生严重不良反应。结论 HF/HP是治疗SAP患者最有效方法之一。     

连续血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用体会

目的：探讨连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的价值。方法：对我院2010～2013年重症医学科应用连续性血液滤过（CR－RT）方法治疗重症急性胰腺炎进行疗效分析。结果：观察组患者接受治疗后的腹痛、腹胀缓解时间、APACHEⅡ评分、PCT指标、血淀粉酶指标与对照组相比改善明显,疗效显著。结论：CRRT治疗重症急性胰腺炎有明显的效果,值得临床推广。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎效果分析

目的探讨连续血液滤过治疗急性重症胰腺炎（SAP）的效果。方法对15例重症胰腺炎患者采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）方法治疗,监测患者治疗前后生命体征及临床症状、血液生化指标、APACHEⅡ评分的变化情况。结果 15例患者经过CVVH治疗后,临床症状明显缓解,血液生化指标有明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,APACHEⅡ评分明显降低（P〈0.05）。结论连续性血液滤过可成为SAP患者重要而安全可靠的临床治疗措施之一。     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)经过近 2 0年的临床探讨及实验研究 ,经历了由提倡手术治疗到早期非手术治疗的个体化治疗方案的过程。随着ＣＴ、ＥＲＣＰ、Ｂ超及新的治疗技术和抑酶药物的发展 ,使ＳＡＰ的治疗策略不断更新完善 ,形成了以个体化治疗方案指导下的“按病因和病期治疗”的综合治疗。严律南[1] 总结了治疗ＳＡＰ的 3个阶段 :第一阶段 ( 1980～ 1990年 )以早期手术为主 ;第二阶段 ( 1990～ 1993年 )以非手术治疗为主 ,但强调早期并发症的中转手术治疗 ;第三阶段 ( 1994～ 1998年 )以非手术治疗为主 ,手术主要针对后期局部感染并发症的…     

鼻肠管鼻饲清胰承气汤联合血滤对急性重症胰腺炎疗效观察

目的观察鼻肠管鼻饲清胰承气汤联合床旁血滤对急性重症胰腺炎的疗效。方法急性重症胰腺炎患者35例,血滤联合鼻肠管早期鼻饲清胰承气汤治疗。结果35例患者治疗后APACHE11评分、生命体征、腹压均较治疗前明显好转。结论血滤联合鼻肠管鼻饲清胰承气汤治疗急性重症胰腺炎能保护脏器功能、降低腹压、提高非手术治疗的成功率。     

血液灌流联合床边血液滤过治疗重症中毒的临床疗效评价

目的探讨血液灌流联合床边血液滤过治疗重症中毒临床疗效。方法我院74例2017年1月至2018年2月重症中毒患者。随机分组,对照组采取常规洗胃等治疗,治疗组则采取血液灌流+床边血液滤过治疗。比较两组疾病疗效;意识好转的时间、生化指标好转时间;治疗前后患者肾功能指标和APACHEⅡ评分、GCS评分;不良反应。结果治疗组疾病疗效、意识好转的时间、生化指标好转时间、肾功能指标和APACHEⅡ评分、GCS评分相比较对照组更好,P <0.05。治疗组和对照组不良反应相似,P> 0.05。结论血液灌流+床边血液滤过治疗重症中毒效果好。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床观察及护理

目的探讨采用连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效及护理措施。方法对2008年1月—2011年1月收治的27例SAP给予常规治疗的基础上实施CVVH治疗,观察患者生命体征、血氧饱和度及急性生理与既往健康评估Ⅱ评分（a-cute phisiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）变化,并给予常规护理和心理护理。结果本组治愈率为77.78%。治疗后24、48、72、96 h APACHEⅡ、体温、呼吸、心率均低于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后各时间点平均动脉压均低于治疗前,但仅治疗96 h与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用CVVH治疗SAP效果满意,加强治疗过程中加强护理是保证治疗效果的关键。     

持续血液滤过联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的应用

目的 研究持续血液滤过和生长抑素联合用于重症急性胰腺炎的价值。方法 选取符合要求的患者作为研究对象,一共选取96例,要求所有患者均在2018年10月至2021年9月期间在我院接受治疗,并且符合重症急性胰腺炎的诊断标准,将患者均分为两组并且使用不同的方式进行治疗。研究组采取持续血液滤过和生长抑素联合疗法,对照组行持续血液滤过治疗。对比两组患者治疗之后在不良反应发生率、肠黏膜功能、临床症状改善时间、血清生化指标及临床疗效的临床数据差异。结果 针对恶心呕吐出现的时间、腹胀缓解时间和腹痛消失时间,研究组比对照组短（P <0.05）。对于住院时间这项指标,研究组（18.63±3.14）d,和对照组（25.47±3.96）d比较更短（P <0.05）。针对者胃肠道功能评分以及白细胞（WBC）、淀粉酶（AMY）、白细胞介素-6(IL-6),与对照组相比,研究组患者上述指标均更低（P <0.05）。研究组总有效率97.92%,比对照组（81.25%）高（P <0.05）。对于不良反应发生率,两组患者之间的临床差异在统计学方面无差异（P> 0.05）。结论 于重症急性胰腺炎...     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察应用配对血浆滤过吸附（CPFA）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效,探讨其实用性、安全性及治疗机制。方法将29例SAP患者随机分为2组,采用前瞻性随机对照研究。在常规治疗基础上,治疗组（15例）采用CPFA+HVHF治疗,对照组（14例）采用HVHF治疗,所有患者均在重症监护中,比较治疗前后2组患者的APACHEⅡ评分,血脂,肝、肾功能,白细胞以及临床症状改善程度（心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数等）,评估脏器功能,观察不良反应及预后。结果2组患者治疗后生命体征均有明显改善, APACHEⅡ评分及白细胞下降明显,氧合指数上升,尤以治疗组效果更明显,且治疗7 d时效果优于3 d,治疗组三酰甘油下降明显（均P＜0.05）。患者无血小板减少、出血、过敏、凝血等不良反应发生,治疗组需血液净化治疗的时间及住院天数少于对照组（P＜0.05）,但2组死亡情况无明显差异。结论CPFA联合HVHF能更有效地调控炎症,降低血脂,改善SAP患者预后。