腹膜后脂肪肉瘤2例

病例1女，56岁，因“腰骶部坠胀1^＋月，下腹胀痛10^＋天”入院。既往有乙肝病史10^＋年。入院查体：T36．7C，P74次／min，R20次／rain，BP129／71mmHg，神志清楚，腹膨隆扪及腹部肿块上界达脐上1指，囊实性，不活动，移浊阴性。妇科检查：盆腹部扪及一约孕5月大小囊实性包块，子宫附件扪不清。     

吡嗪酰胺致过敏反应1例

1临床资料 患者，女，51岁，因咳嗽、咯痰1个月，伴咯血2d，于2007年5月6日入院。查体：T36．4℃、P89／min、R21／min、BP110／80mmHg，胸廓对称，两肺未闻及干湿性罗音，心率86次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸片显示右肺上中野见絮状条索状模糊阴影；痰涂片抗酸杆菌（＋＋）；白细胞8．6×10^9／L、淋巴细胞0．35；红细胞沉降率87mm／1h；肝功正常；既往无过敏史。     

不典型无瘢痕子宫自发性破裂二例

例1,女,32岁。因停经16^＋4周,体外受精与胚胎移植术后14^＋3周,肛门坠胀、下腹隐痛6h于2007年2月7日入院。患者末次月经2006年10月13日。入院查体：T36．4℃,P83次／min,R20次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血外貌,腹稍隆,腹肌软,未及宫缩,无压痛及反跳痛。     

对2例宫缩乏力性产后出血建议用药的体会

例1：患者38岁，G2P1，孕41^＋6周，因阴道见红1小时于2004年6月21日11：00入院。妇查：宫高33cm，腹围102cm，胎心142次／分。阴道查宫颈管消失，前位、软、宫日未开，先露“-2”．骨盆测量无异常，于12年以前顺娩一女婴。无传染病史，遗传病史，无手术病史，无出血史．体格检查无异常．BP116／72mmHg，血、尿常规，生化检查及凝血4项无异常。B超提示胎盘功能Ⅲ^＋级，胎盘上有少许钙化点。     

剖宫产术后并发急性胆囊炎的护理

患者，女，24岁，因停经8个多月；阴道流血3h，于2005年9月2日入院。入院诊断：34^＋5周妊娠，边缘性前置胎盘，G1P0。入院体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），阴道流血色鲜红，量多于月经量，无腹痛及阴道流水，胎心139次／min，胎动正常。患者曾于8月4日因阴道流血住院保胎治疗6d，本次入院仍予保胎抗感染治疗。     

非典型肾综合征出血热病例早期诊断探讨体会

例1，男，6岁。因发热、腹痛、恶心及周身不适4天，曾在单位以感冒对症治疗无好转于1996年11月24日入院。查体：体温37．4℃、脉搏100次／min、呼吸26次／min、血压12．0／8．0KPa，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，咽赤，心肺正常，肝肋下1．0cm，脾未及，肾区无扣击痛。实验室检查：WBC59．6×10^9／L、HB130g/L、N0．19、L0．18、PC59×10^9／L、杆状核0．16、幼稚细胞0．10、异淋0．37，尿蛋白（＋＋）。镜检：RBC1—4，高，临床疑诊急性白血病，做骨穿，第3天出现高热，面部见散在针尖大小出血点，复查血常规幼稚细胞无增多，血小板36×10^9／L，尿蛋白（＋＋＋＋），且出现颗粒、透明管型。骨穿回报未发现异常，此期正值出血热发病高峰，查出血热抗体阳性而确诊为出血热。[第一段]     

HELLP综合征合并肝被膜下血肿破裂出血死亡1例

患者，孕妇，35岁，因停经36^＋6周，双下肢浮肿2^＋个月，于20015年7月15日10：30入院。平素月经规律，末次月经2004年10月30日，预产期2005年8月6日。停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，停经4^＋月感胎动。无头晕、眼花征象。6月19日来院产前检查发现血压152／106mmHg，动员入院被拒绝。血压升高近1个月，有高血压病史3年及家族性高血压史。查体：T36．1℃，BP161／101mmHg，P86次／min，R20次／min。发育正常，营养良好，自动体位，神清合作。心肺无明显异常，     

成功抢救产后子痫1例

患者，28岁。G2P0^＋1，药流1次，LMP2003年3月17日，EDC2003年12月24日。因停经32周，下腹及腰骶部胀痛2d于2003年10月26日入院。患者停经30^＋d出现明显早孕反应，孕3^＋月自觉胎动至今，孕3^＋月在我院定期产前检查，孕5^＋月B超示双胎，近1个月出现双下肢轻度凹陷性水肿，无心悸、心累、胸闷、气紧，入院前2d出现下腹及腰骶部胀痛，无阴道流液、流血。入院时查体：T36．1℃，P86次／min，R20次／min，BP120／85mmHg。一般情况好，心界不大，心率86次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺未发现异常，腹膨隆，肝脾未扪及，余（-）。     

妊高征并发胎盘早剥、腹部卒中1例

患者30岁，因35^＋4周孕腹痛伴阴道流血1^＋h于2002年10月21日14时40分入院。既住无高血压及肾病史。入院查体：T36℃，P100次／min，R18次／min，BP50／30mmHg。神志恍惚，精神萎靡，贫血貌。心肺听诊无明显异常。产科检查：腹部膨隆，硬似板状，下腹压痛，浮肿（＋＋）。宫底高度耻上35cm，胎位不正，未闻及胎心。阴道内有较多血块，均较新鲜，宫颈管未消，宫口容指，未破膜。导尿查尿常规（＋＋＋），潜血（＋）。     

清开灵注射液对急性肺损伤大鼠肺组织及CD4^＋T细胞数目的影响

目的探讨清开灵注射液对急性肺损伤大鼠免疫功能的影响。方法32只sD雄性大鼠随机分4组（对照组、模型组、治疗组、预防组），每组8只；各组均从尾静脉注药。对照组：注入1mL生理盐水；模型组：注入内毒素5mg／kg；治疗组：注入内毒素5mg／kg，45min后，注入清开灵注射液0.05mL／kg；预防组：注入清开灵注射液0．05mL／kg，45min后，注入内毒素5mg／kg。从第一次注液起5h后，取外周血2mL肝素抗凝，流式细胞仪测大鼠外周血中CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞数目及CD4^＋／CD8^＋的比值。结果CD4^＋T细胞数目、CD4^＋／CD8^＋的比值在各组之间差异均有显著性（P〈0．05）。结论清开灵注射液对大鼠急性肺损伤具有明显的修复作用，其机制可能与增加CD4^＋T细胞数目、改善CD4^＋／CD8^＋比例有关。     

胎盘早剥合并陈旧性胎盘后血肿1例

患者，女，31岁，因停经31^＋4周腹痛伴阴道流血12小时于2007年11月1日入院。G3P1^＋1，否认血液病及家族遗传病史。停经50天时B超检查确诊早孕。2个月前患者从楼梯上摔倒腹部触地，当时感腹痛无阴道流血，未诊治，休息后好转。孕期未做产前检查。12小时前无诱因出现下腹持续性的胀痛伴阴道出血，量似月经量，色红并感胎动消失。查体：T：36．7℃；P：88次／分，R：20次／分；Bp：96／63mmHg。中度贫血貌，心肺无异常发现，肝脾肋下未扪及。     

中脑海绵状血管瘤并发出血1例

患者，女，40岁。因突然头昏、视物不清伴走路不稳6h入院。无高血压病史。入院查体：T37．2℃，BP140／76mmHg，P84次／min，R21次／min。发育正常，心、肺、腹检查未见异常。神经系统：意识清楚，精神不振，智能正常，言语不清，双眼睑下垂，右侧瞳孔直径2．5min，左侧瞳孔直径2．0min，对光反射存在，右眼内收、下视、上视均受限，左眼内收受限，复视，右侧鼻唇沟略浅，左侧上下肢肌力Ⅳ^＋级，四肢腱反射（＋＋）。     

脑干出血合并同侧角膜坏死1例

1病例资料 患者，男，52岁，公务员。以“左侧肢体瘫痪1h”为主诉入院。病史：病人于1h前无明显诱因在活动中突然出现头痛、呕吐胃内容物，随之左侧肢体运动障碍，无抽搐及意识障碍。无二便失禁。既往高血压病史20年，血压控制不好。有烟酒嗜好，饮酒史20年以上，每天约100ml。家族中父母均有高血压病史。查体：T36℃，P60次／min，R18次／min，BP220／130mmHg（1mmHg=0．13332kPa）。抬入病室，神志清楚，呼吸平稳，查体基本能配合。运动性失语。双眼球运动受限，双瞳孔等大正圆，直径约2．0mm，对光反射存在。双额纹及鼻唇沟对称，伸舌不能。心肺无异常。双膝反射左（＋）、右（＋＋）、双巴宾氏征左（＋）、右（-），克氏征（-）。     

边缘性前置胎盘并胎膜早破致脑梗死1例

1资料 患者于半月前以孕35周，无腹痛而阴道流血在我科住院治疗，B超示；边缘性前置胎盘，诊断：G2P1，孕35周，边缘性前置胎盘。入院后给予期待疗法，至阴道流血停止而出院。于2006年3月2日0点10分又以孕周37^＋1，阴道流水4d，阵发性腹痛2h来我院，我科以“G2P1孕周37^＋1，胎膜早破，边缘性前置胎盘，宫内感染”收入院，入院检查：T39℃、P96次／min、R23次／min、BP130／80mmHg（1mmHg=0．13332kPa），神志清，精神可，心肺阴性，胎心140次／min，宫缩30s／（1-2）min，宫高28cm，腹围88cm，     

脐带绕颈致新生儿死亡2例教训分析

1临床资 料病例1，产妇魏某，27岁，“因40^3周妊娠临产G1R0、ROA”于2003年10月5日收入院。住院号03382。平素月经规律．末次月经2002年12月25日，孕期无异常。孕8^＋月及9^＋月时行B超检查均提示“脐带绕颈”。其余无异常。查体：体温36．5℃．血压100／60mm-Hg。听诊心肺正常，肝脾触诊不清，宫高33cm。腹围97cm，胎位ROA,胎心规律．140次／分，胎头未固定，宫缩规律，30“／2-3’。     

实时三维超声诊断胎儿骨母细胞瘤1例报告

1病历摘要 患者女，25岁，孕35^＋2周，孕1产0，无家族遗传病史。常规超声检查：双顶径8．75cm，头围29．80cm，腹围32．48cm，胎心频率130次／min，律齐。羊水指数21．22cm，胎位ROA，颅骨完整，脑中线居中，脑室未见扩张，丘脑及小脑可见，     

急性不完全性子宫内翻1例

患者24岁，已婚。因停经40^＋1周，腹痛3h入院。孕期平顺。入院查体：体温36．3℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg。神志清，精神好，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝脾肋下未触及。产科检查：宫高32cm，腹围96cm，LOA，定，胎心140次／min，双下肢无水肿。肛诊：宫颈管存在，宫口未开，S^-3胎膜突。化验、B超及心电图均正常。产程中临产后出现四肢抽搐，     

胡桃夹综合征的早期干预治疗1例

1病例资料 患儿,男性,12岁。因间断性肉眼血尿9年半于2012—05—24就诊于我院。患儿于9年半前无明显诱因间断出现肉眼血尿。当时无发热、尿急、尿频、皮疹、关节红肿疼痛、腹痛及黑粪。曾就诊于河南医科大学附属医院,化验尿潜血＋＋＋,给予口服醋酸泼尼松治疗2年余（剂量不详,减量规律不详）,间断肉眼血尿无缓解。近几年来未规律治疗,血尿症状加重,以剧烈活动后为重。既往体健无过敏史,无紫癜病史。体格检查：T36．OoC,P68次／min,R22次／min,Bp100／60mmHg（Imml／g=O．133kPa）发育正常,     

儿童特发性血小板减少性紫癜患者的免疫状态研究

目的分析儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）初次发病时免疫指标变化，评价儿童ITP免疫状态，为临床预后判断及免疫靶向治疗提供依据。方法前瞻性研究北京儿童医院血液病中心2005年1月-10月收治的初次发病的儿童ITP病人109例，记录前驱史、免疫指标（细胞免疫、体液免疫）、近期治疗效果、远期疾病状况并分析之间关系。结果共收集病例109例，细胞免疫改变以CD3^-／CD19^＋％、CD3^＋／CD8^＋％上升，CD4＋：CD8＋比值下降为主；体液免疫以PAIgG上升为主。①初期治疗显效病例104例，未显效5例，比较两组免疫指标均P〉0．05，无差异；近期治疗显效组24例，未显效组2例转为慢性ITP，P〉0．05，两组无差异；近期治疗效果尚不能提示疾病免疫状态。②有前驱史病人80例，无前驱史29例，比较两组免疫指标：CD4^＋：CD8^＋比值下降、PAIgM，P〈0．05，余均P〉0．05；有前驱史组15例转为慢性ITP，无前驱史组11例，P〈0．05，有明显差异；说明是否有前驱史可能区分了两类疾病免疫状态；经〉6月病程，有26例转变为慢性ITP，比较两组病人病初免疫学指标除CD3^＋／CD8^＋％上升、CD4／CD8比值下降P〈0．05，有明显差异，余P〉0．05，无差异。说明CD3^＋／CD8^＋％上升、CD4^＋：CD8^＋比值下降对持续性疾病免疫状态有提示。结论①儿童特发性血小板减少性紫癜起病有一过性、暂时性（急性ITP）和慢性持续性（慢性ITP）免疫异常两类状态，早期的临床表现及免疫治疗效果不能对此做出判断；②前驱史可能提示了疾病免疫异常的一过性，没有前驱病史及细胞免疫指标中CD3^＋／CD8^＋％上升，CD4／CD8比值下降可能预示了持续的免疫异常及疾病慢性持续性的过程。     

老年人无痛性溃疡穿孔并胃-空肠瘘一例报告

1．病例介绍患者女，60岁，因间歇呕吐、解黑便1周入院，自诉某日因感冒服用“消炎药”（消炎痛）后出现呕吐，呕胃内容物，无呕血，并多次解黑便，无腹痛、腹泻。查体：P79次／分、BP140／70mmHg，消瘦，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，无胃肠型，肝脾无肿大，中上腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠呜音正常。化验：WBC14．0×10^9／L、Gran％78．6、RBC2．12×10^12／L、Hb52g／L、HCT14．7％；大便隐血试验（＋）、红血球（＋＋＋）／HP，