螺旋CT对胃癌腹腔淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对胃癌腹腔淋巴结转移的诊断价值。方法：对我院48例胃癌患者的CT及病理资料进行分析。结果：螺旋CT对淋巴结总检出率为61％，转移阳性淋巴结检出率57％。结论：螺旋CT对胃癌腹腔转移淋巴结的检出有较好的诊断价值，可进一步判断胃癌分期，对病人的预后、治疗方案、手术方式的选择有重要的临床意义。     

螺旋CT动态双期增强扫描对胃癌的诊断及分期的价值

目的：分析胃癌螺旋CT动态双期增强扫描的影像表现,进一步评估螺旋CT对胃癌的检出及分期,方法：对42例术前胃镜证实为胃癌的患者进行双期动态螺旋CT扫描。分析CT图像上肿瘤的胃壁侵犯情况及淋巴结检出情况,并与手术,病理进行对照。结果：CT扫描对早期胃癌的检出率为50％,进展期胃癌的检出率为100％,对T1,T2,T3,T4期的准确性分别为50％,83．3％,60％,33．3％,胃癌CT扫描显示胃壁局限性或广泛性增厚,动脉期不均匀强化,静脉期均匀强化。结论：胃壁增厚及动脉期不均匀强化诊断胃癌有意义。虽然螺旋CT对淋巴结的检出率较低,但此方法对临床的手术或非手术治疗还是有重要的指导意义。因此,我们建议胃癌患者术前行螺旋CT动态双期增强扫描。     

螺旋CT在进展期胃癌诊断中的价值

目的：探讨螺旋CT扫描在胃癌诊断及TNM分期中的价值。方法：46例胃癌行低张服水螺旋CT检查，其结果与术后病理对照。结果：46例进展期胃癌病灶显示45例(敏感性98％)；13例病变胃外侵犯CT显示10例(敏感性77％)；39例淋巴结转移CT显示30例(敏感性77％)；10例远处转移显示8例(敏感性80％)结论：螺旋CT扫描可用作进展期胃癌的辅助诊断及TNM分期。     

螺旋CT对进展期胃癌淋巴结转移的研究

目的 探讨胃癌淋巴结转移的螺旋CT特征。方法 分析35例进展期胃癌淋巴结的螺旋CT影像特征，并与术后病理进行对照研究。结果螺旋CT共检出淋巴结379个，其中阳性淋巴结有173个（阳性率45．6％）．阴性淋巴结有206个。以长径≥10mm为诊断阳性淋巴结标准，淋巴结阳性率达62．7％，淋巴结不规则的阳性率96．3％，淋巴结强化不均匀者阳性率89．4％，以平扫CT值／〉25HU、动脉期CT值≥70HU、静脉期CT值／〉80HU为诊断阳性淋巴结标准，淋巴结的阳性率达55．7％、56．3％及67．8％。结论螺旋CT对判断胃癌淋巴结转移有重要作用．采用淋巴结长径为10mm，结合淋巴结形态，密度差有助于提高螺旋CT对胃癌淋巴结转移的诊断水平。     

肺癌术前肺门纵隔淋巴结CT检查和术后病理结果的比较

目的：比较肺癌术前肺门纵隔淋巴结CT检查结果和手术时淋巴结情况以及术后病理检查淋巴结转移情况，分析探讨CT检查对于诊断肺癌肺门纵隔淋巴结转移的准确性。方法：自99年6月至2002年5月在我院行手术切除的30例资料完整的肺癌，全部病人均有术前胸部CT、术中肺门纵隔淋巴结描述以及术后病理检查淋巴结和术中检查淋巴结转移与否的结果。CT和手术诊断淋巴结异常的标准是：淋巴结最小径≥1mm。CT检查和术中检查淋巴结异常相一致者定义为敏感性，CT发现异常且病理报告为淋巴结转移者定义为特异性。结果：CT检查肺门纵隔淋巴结转移总的敏感性为66％，总的特异性为51％。结论：影响CT准确性的主要因素是淋巴结的大小。     

螺旋CT对乳腺癌术前TNM分期的价值

目的 探讨螺旋CT及其重建技术对乳腺癌术前TNM分期的价值。方法 对53例经活检证实或临床高度怀疑乳腺癌患者行螺旋CT薄层扫描及重建技术，并与手术后病理及手术方式进行对照分析。结果 T分期：T1～T2敏感性为73％，准确性为65％；T3～T4敏感性为96％，准确性为87％。N分期：N1敏感性为70％，准确性为60％；N2～N3敏感性为80％，准确性为75％。M分期：敏感性为70％，准确性为70％。综合评价螺旋CT乳腺癌术前TNM分期准确性为70％。结论 应用螺旋CT扫描及其重建技术，通过对肿块与周围正常乳腺组织密度差（CT值）和肿块大小、增强后强化程度，结合有无淋巴结转移、有无微小钙化灶，对乳腺癌能作出准确的TNM分期。     

螺旋CT对食管癌的诊断价值与临床应用

目的：总结食管癌的螺旋CT表现及分期，探讨螺旋CT扫描后薄层重建诊断食管癌淋巴结转移的价值。方法：分析26例经手术或病理证实食管癌的螺旋CT表现，对比螺旋CT薄层重建前、后对食管癌淋巴结转移诊断的准确率。结果：26例病例中Ⅰ期5例、Ⅱ期15例，均行手术治疗，6例CT检查有邻近脏器的侵犯、或远处转移，避免了不必要的手术治疗，螺旋CT薄层重建前、后对食管癌淋巴结转移诊断的正确率由提高到。结论：螺旋CT检查对食管癌涉及的范围、局部侵犯的程度均能很好的显示，螺旋CT薄层重建能明显提高食管癌淋巴结转移的准确性，对降低不必要的手术治疗有较高的价值。     

螺旋CT增强扫描对进展期胃癌的局部浸润和淋巴结转移的研究

目的:探讨螺旋CT增强扫描在判定进展期胃癌局部浸润和胃周淋巴结转移上的应用价值。材料与方法:对56例进展期胃癌的局部浸润和胃周淋巴结转移情况进行螺旋CT诊断,并与手术病理对照。结果:依据癌肿对应局部浆膜面征象、脂肪间隙征象、癌肿局部突出征象判定癌肿穿透浆膜的准确度分别为82.14%,60.71%和55.36%。动脉期癌肿线状强化、不均匀强化和团块状强化的穿透浆膜率分别为7.14%,52.17%和89.47%。静脉期癌肿线状强化、不均匀强化和团块状强化的穿透浆膜率分别为7.14%,53.85%和93.75%。螺旋CT增强扫描判定胰腺、横结肠及其系膜、脾受累的准确度分别为87.5%,87.5%和92.86%。支持以直径9mm作为螺旋CT增强扫描诊断胃周淋巴结转移的直径标准(P<0.05)。多种胃癌生物学行为CT影像特征与癌肿对应淋巴结转移率密切相关(P均<0.05)。结论:应用螺旋CT增强扫描检查进展期胃癌的局部浸润和淋巴结转移情况,对于指导手术和制定综合治疗方案具有重要意义。     

16层螺旋CT诊断胃癌

目的观察16层螺旋CT诊断胃癌的价值.方法对50例胃癌患者在空腹、低张和胃充气状态下行16层螺旋CT扫描,利用原始的横断面扫描数据进行多平面重建及仿真内镜成像,观察病变及其周围情况,并与手术病理进行对照.结果 16层螺旋CT对胃部病灶发现率100%,对早期和进展期胃癌诊断准确率分别为66.67%和100%,对胃周浸润和淋巴结转移准确率分别为100%和75.00%.结论检查方法适宜时,16层螺旋CT可提高早期胃癌的发现率,对进展期胃癌和胃周浸润的诊断十分可靠.     

PET/CT显像在胃癌转移灶诊断中的应用

目的 评价18F-FDG PET/CT显像在胃癌转移灶诊断中的应用价值.方法 回顾性分析80例胃癌患者PET/CT的影像学资料,并与胃镜的细胞学检查,手术病理检查和临床表现做比较,所有病例均经过2年以上的随访.探讨18F-FDG PET/CT显像在胃癌转移灶诊断中的价值.结果 80例胃癌患者中,PET/CT显示43例有淋巴结高摄取(SUV＞2.5),经手术病理或临床随访2年证实42例为淋巴结转移;l例为淋巴结反应性增生.PET/CT对胃癌淋巴结转移诊断的敏感性为100％,特异性97.4％,准确性98.8％.80例患者中,PET/CT提示远处器官转移12例(部分患者有多器官转移),其中肝转移5例,胰腺转移1例,腹膜转移4例,肠系膜及子宫附件转移各2例,PET/CT对胃癌远处器官转移诊断的敏感性为92.3％,特异性100％,准确性98.8％.结论 18F-FDG PET/CT显像对于胃癌转移灶的诊断及胃癌的分期有较大的临床意义.     

胃癌的CT诊断及其价值

目的：探讨胃癌的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析42例经手术或活检病理证实胃癌的临床和CT检查资料，对患者的CT表现与手术所见、纤维胃镜及胃镜下活检、胃肠钡餐检查结果进行对照分析。结果：CT能清楚地显示胃癌病变的全貌以及病变及周围脏器的关系，胃癌CT诊断准确性为71．43％。结论：胃CT检查能够发现淋巴结及脏器的转移灶，如结合纤维胃镜及胃镜下活检、胃肠钡餐等检查，能为临床及手术提供可靠的诊断及参考.     

胃癌前哨淋巴结术中标识的临床意义

目的 确定胃癌前哨淋巴结术中标识的可行性及其预测各期胃癌淋巴结转移情况的准确性。方法 使用亚甲蓝对57例胃癌(T1、T2、T3期)患者行前哨淋巴结术中标识。随后对患者行根治性胃全切除术及根治性胃近、远侧次全切除术。且于术中均行不同范围的胃周围淋巴结清除。结果 57例中有54例(94．8％)成功检测出前哨淋巴结。28例患者有淋巴结转移，其中6例存在前哨淋巴结转移，3例非前哨淋巴结转移，另有19例存在前哨淋巴结及非前哨淋巴结转移。由前哨淋巴结状态预测胃周淋巴结转移情况的敏感性为89．3％(25／28)，特异性为100％，准确率为94．4％(51／54)。结论 前哨淋巴结术中能够准确预测胃癌患者的淋巴结转移状况。可战小手术范围，降低患者术后并发症的发生率；前哨淋巴结术中标识有望在手术治疗淋巴结转移阴性的胃癌患者中，尽可能免除常规淋巴结清扫。     

多排螺旋CT在胃癌术前分期中价值的研究

目的：评价低张动态增强多排螺旋CT对胃癌TNM分期的价值。方法：收集76例胃癌患行螺旋CT检查，结合多平面重建(MPR)、CT仿真胃镜(CTVG)及表面遮盖显示(SSD)等后处理技术进行分期，以探讨多排螺旋CT对胃癌术前分期的价值。结果：72例患中T分期总的准确率为69.4％。N分期的准确率为71．1％．M分期的准确率为90．8％。结论：低张增强多排螺旋CT确能提高术前TNM分期的准确性．但N分期中淋巴结大小与转移的关系．仍需进一步研究。     

多排螺旋CT扫描及三维重建在胃癌诊断中的应用38例分析

目的探讨多排螺旋CT扫描（MSCT）、三维重建（3DCT）对胃癌的诊断价值。方法回顾分析38例经胃镜活检或手术病理证实的胃癌MSCT、3DCT表现,利用原始的横断面扫描数据进行多平面重建,评价图像质量、病变检出率、临床分期等,观察病变及其周围情况,并与手术病理进行对照,评价MSCT和3DCT对胃癌术前分期的满意度。结果 MSCT和3DCT的图像质量均显示满意,对胃部病灶发现率为100%,对早期和进展期胃癌诊断准确率分别为75%和100%,对胃周浸润和淋巴结转移准确率分别为100%和85.2%。结论 MSCT、3DCT提高了图像质量和病变检出能力,可提高早期胃癌的发现率,对进展期胃癌和胃周浸润的诊断十分可靠,能够较好地进行术前分期,为胃癌的术前准确评价提供了可信依据。     

进展期胃癌的CT诊断及临床价值

目的:对进展期胃癌患者行螺旋CT检查,探讨其CT表现及对临床诊断、治疗的价值。方法:65例患者行CT检查,对CT表现进行分析并和手术病理作对照分析。结果:65例病例均不同程度有胃黏膜的病变,部分显示有局部肿块及胃周侵润,其中51例增强扫描,增厚的胃壁及肿块有强化,并显示有无淋巴结及肝脏转移。结论:螺旋CT对进展期胃癌诊断价值大,显示率高,可指导临床手术和治疗方案的制定。     

64排螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期中的临床价值

目的:探讨64排螺旋CT增强扫描在进展期胃癌的诊断、分期及可切除性及根治范围判定价值。材料与方法:对45例临床确诊为胃癌的住院患者进行术前64排螺旋CT动态增强扫描,根据结果作出分期诊断,并与手术及病理TNM分期相对照。结果:CT表现为胃壁多层结构破坏,淋巴结及邻近、远处脏器的转移。螺旋CT的T、N及M分期准确率分别为71.1%、75.0%和71.4%。结论:64排螺旋CT增强扫描术前评估进展期胃癌TNM分期准确性高,对胃癌患者术前评估有较高的临床参考价值。     

86例胃癌的CT临床诊断

目的:探讨CT在胃癌的临床诊断作用。材料和方法:观测了20例健康胃壁在空腹和充盈后的变化;分析86例以手术或病理证实的胃癌的CT表现;就其中31例我院有完整手术记录者,进行CT与手术病理对照研究。结果:(1)空腹状态下正常胃壁厚度普遍大于1.0cm;胃底、体和窦部厚度依次减低。(2)86例胃癌中,除6例(占7％)CT未显示明确异常外,余80例(93％)CT分别表现为为肿块型(18例,占20.9％)和局限或弥漫胃壁增厚型(62例,占72.1％);(3)31例手术与CT对照,发现CT对局部淋巴结转移的诊断准确率为73.3％,特异性为69.0％,敏感性为68.8％。结论:CT是胃癌术前全面评价病灶部位、范围、邻近脏器转移、淋巴结异常的重要补充手段。     

螺旋CT对胃底贲门癌诊断价值的探讨

目的探讨螺旋CT结合内镜对胃底贲门癌术前的价值。方法对33例贲门癌术前螺旋CT、内镜检查资料进行综合分析,并与术后病理对照。结果内镜检出率100%,活检病理确诊率90%。螺旋CT显示肿瘤的部位、大小及形态与手术结果基本符合。对桨膜层受侵判断准确性为71%,对淋巴结转移判断准确性为67%。对邻近器官受侵判断准确性为87%。结论内镜是直接、准确的检查腔内肿瘤的方法。螺旋CT弥补了内镜对腔外扩展情况的不足,两者结合提高胃底贲门癌的术前诊断。     

贲门癌CT检出淋巴结分布的影像学特点

目的分析贲门癌CT检出淋巴结的部位及大小分布特点。方法对65例根治性手术切除的贲门癌螺旋CT检出淋巴结情况进行回顾性分析。利用PACS工作站进行图像阅读,记录CT检出淋巴结的部位、数目、大小情况。绘制ROC曲线,分析大小指标诊断贲门癌CT检出淋巴结转移的敏感性、特异性。结果贲门癌CT检出淋巴结以贲门周围、小弯侧最多,检出率和检出淋巴结数目构成比分别为No.1：89%和23%,No.2：66%和8%,No.3：92%和25%;胃左动脉旁及腹腔干周围淋巴结检出次之,分别为No.7：54%和7%,No.9：44%和6%;下纵隔内淋巴结检出明显低于腹部,检出率9%～25%,构成比1%～2%。转移组10mm、8mm、5mm及以下的淋巴结分别占检出总数的76.9%、60.3%、24.8%。ROC曲线分析显示,以大小判断CT检出淋巴结是否转移：取5mm时,敏感性90.7%,特异性21.9%;取8mm时,敏感性51.5%,特异性74%;取11mm时,敏感性13.1%,特异性95.8%;曲线下面积Az=0.661。结论贲门癌CT检出淋巴结主要分布在贲门周围及小弯侧,No.7、9、16组次之。贲门癌转移组CT检出淋巴结以小淋巴结为主,8mm及以下的小淋巴结所占比例达60.3%。以大小判断CT检出淋巴结是否转移,无法同时保证高的敏感性与特异性。     

低张水充盈薄层螺旋CT扫描对胃癌的应用价值

目的 探讨低张水充盈薄层螺旋CT扫描对胃癌的应用价值和限度。方法 本组52例胃癌均采用水作为口服对比剂，在低张状态下行胃薄层螺旋CT扫描，然后采用团注法注入60％泛影葡胺100ml做增强扫描。结果 (1)本组52例胃癌中，43例经手术病理证实，9例放弃手术者，经胃镜活检病理证实，CT诊断正确50例，2例误诊，诊断正确率为95．9％。对异常淋巴结检出的敏感度为88．5％，特异性为92．3％。(2)胃癌CT分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期20例，Ⅲ期15例，Ⅳ期9例。CT对胃癌可切除性评估正确47例，准确率为90．4％，高估者2例，低估者3例。结论 采用低张水充盈薄层螺旋CT扫描方法对胃癌的CT诊断及其可切除性评估有非常重要的价值。