手术切口癌瘤种植2例

例 1,女 ,49岁。 1999- 0 8以宫颈癌术后 1年左股内侧疼痛入院。查体见腹壁陈旧切口旁有一界限不清坚硬结节 ,不规则 ,7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。病理巨检 :腹壁组织一块 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白、质脆。镜下所见 :肌组织间见条索状、巢状分布的癌细胞 ,细胞卵圆或梭形 ,瘤组织有片状坏死。病理诊断 :腹壁鳞状细胞癌 ,Ⅱ级。Ｘ线、Ｂ超检查示主要脏器未见肿瘤。经询问既往史知 ,患者曾于 1998年 9月因阴道流血 ,在外院行子宫全切术 ,术后病理诊断 :宫颈鳞状细胞癌 ,Ⅰ级。例 2 ,男 ,70岁。 1999- 0 9因食管癌术后 4个月 ,切口下…     

阑尾术后回盲部恶性肿瘤CT误诊为脓肿2例分析

例 1,男 ,45岁。因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术后出现右下腹包块伴腹痛半年来我院就诊。查体 :右中下腹压痛 ,触及 15ｃｍ× 10ｃｍ包块、质中。Ｂ超提示右下腹混合性包块。ＣＴ平扫 :右中下腹见短段结肠壁不规则增厚 ,其周围及右髂窝区巨大软组织样密度影 ,大小 15ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,密度不均匀 ,边缘规整 ,右侧腰大肌显示不清。ＣＴ诊断 :右中下腹脓肿可能大。术后病理诊断 :回盲部乳头状腺癌 ;盲肠瘘致右髂窝脓肿。例 2 ,女 ,2 4岁。因“阑尾坏疽”行引流术后出现右下腹包块 3月 ,引流口处破裂 10ｄ来我院就诊。查体 :右下腹局部…     

骨外软骨瘤1例报告

患者　男 ,70岁。右足背内侧无痛性包块 35年余 ,逐年缓慢增大。查体 :右足背偏内侧见一约 3.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ卵圆形包块 ,质硬 ,可活动 ,表面欠光整 ,肤色正常。Ｘ线检查 :右足正、切线位片 ,右足第一跗关节背内侧见一 3.0ｃｍ× 1.8ｃｍ软组织块影 ,内见不规则形、曲线形、环形钙化及残缺不全之薄层骨包壳。局部骨质正常 ,肿块与局部段骨皮质间可见 0 .1ｃｍ间隙 (附图 )。Ｘ线诊断 :右足背部软组织良性肿瘤。手术及病理所见 :肿块有完整纤维包膜 ,呈白色 ,表面凹凸不平 ;切面呈蓝白色 ,有光泽。镜下见 :瘤体为分化成熟之软骨细胞构成 …     

肺原发周围性癌肉瘤的X线诊断（附4例报告）

例 1　男 ,62岁。咳嗽、痰中带血 2 0天 ,伴消瘦入院。体检 :全身浅表淋巴结不大。听诊 :左肺呼吸音较右肺略低。Ｘ线检查 :左肺中野见一 8ｃｍ× 10ｃｍ类圆形块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 (图 1)。ＣＴ扫描 :左肺上叶有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的块影 ,其内密度欠均匀。ＣＴ值 14～ 42ＨＵ ,增强扫描后病灶无明显强化征象(图 2、3 )。术后病理诊断 :左肺上叶癌肉瘤伴坏死。例 2　女 ,64岁。右胸隐痛 1月余 ,近 10天胸痛加重。体检无异常发现。Ｘ线检查 :右肺中上野见一约 11ｃｍ× 10ｃｍ大小的圆形块影 ,边缘光滑、锐利 ,密度…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

颅底骨瘤伴自发性脑内积气1例报告

颅底骨瘤伴自发性脑内大量积气临床少见 ,文献报道亦少。我院收治 1例报告如下。患者　男 ,5 5岁。发作性左侧肢体抽搐 10年 ,左侧肢体无力半年 ,拟诊颅内占位于 1997-0 6-12入院。检查 :神清 ,左侧鼻唇沟稍浅 ,嗅觉无异常 ,左侧肢体肌力Ⅳ° ,左侧膝反射 ( ) ,左侧病理征 ( )。ＥＥＧ报告为中度异常 ;Ｘ线检查示右额颞部一 5ｃｍ× 8ｃｍ大小的低密度区 ,报告为颅骨缺损 ;头颅ＣＴ扫描见右额骨内板 2ｃｍ× 2ｃｍ大小骨密度影 ,右额叶见片状低密度改变 ,大小约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,右侧脑室角受压改变 (图1)。ＭＲＩ检查右额窦见一裂缝 ,右…     

双侧同时性原发性乳腺癌2例

例 1,女 ,4 6岁。 4个月来自觉双乳腺无痛性肿块由黄豆大小增至蚕豆大小 ,无乳头溢液溢血。否认乳腺癌家族史。查体 :左乳外上象限可触及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,右乳外侧可触及 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,质中 ,边界清 ,双侧腋下未触及肿大淋巴结。门诊经检查诊为双乳良性肿块 ,并在局麻下行双乳肿块切除术 ,术后病理报告为双乳浸润性导管癌收治入院。入院后在全麻下行双乳改良根治术 ,术后患者恢复良好 ,术后病理报告双乳浸润性导管癌 ,右腋窝淋巴结 1/ 11转移 ,左腋窝淋巴结 0 / 11转移 ;ＥＲ(- ) ,ＰＲ <2 0 % ,ｅｒｂＢ 2 (+)术…     

甲状腺透明细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 2岁。右颈中部逐渐增大的肿块半年余。体检 :一般情况无特殊 ,右颈部胸锁乳突肌中段前缘可扪及1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ包块 ,边界清 ,与皮肤无粘连 ,质稍硬与吞咽上下移动 ,肿块表面无血管杂音 ,颈淋巴结不肿大 ,右颈部亦可扪及小拇指大小包块。实验室检查无阳性发现。计算机扫描示为“冷结节” ,13 1Ⅰ吸碘在正常范围。术中见肿瘤与胸锁乳突肌粘连紧密。病理检查 :肉眼观察灰红色扁圆形结节两个 ,大小分别为 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切面灰黄色。镜下 :瘤组织呈巢或片状排列。细…     

异位多发乳腺纤维腺瘤1例报告

病例　女性 ,4 2岁。住院号 10 0 931,因右腋下无痛性包块 1年余入院。查体见右腋顶及背侧有 3ｃｍ× 2ｃｍ、 1 5ｃｍ×1 0ｃｍ3枚肿块 ,边界清楚、光滑、活动 ,拟诊为“右腋淋巴结肿大”。行肿块切除活检 ,术中见右腋顶脂肪组织中有 3ｃｍ× 2ｃｍ、 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ3枚乳白色椭圆肿块 ,有包膜 ,境界清晰 ,切面质地均匀 ,周围未见乳腺组织 ,病理报告为“右腋窝多发性乳腺纤维腺瘤”。　　讨论　乳腺纤维腺瘤为青年女性常见病 ,多发病 ,是乳腺良性肿瘤中最多见的一种 ,好发于乳腺外上象限。而腋窝部椭圆形肿块以肿大淋巴结居多 ,如淋巴瘤…     

纵隔原发类癌一例

类癌一般好发于阑尾及回肠末端 ,发生于纵隔的原发性类癌较为少见。现报告经手术病理证实 1例如下。患者　男 ,60岁。因心前区疼痛不适 5个月余伴左肩疼痛就诊。无皮肤潮红、发热史。体检 :全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,腹软 ,肝脾未扪及。Ｘ线检查 :前上纵隔见中等密度软组织块影 ,密度均匀 ,边界较为清楚 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,气管轻度受压右移。左上肺见纤维条影 ,余未见结节及肿块征 (图 1、2 )。ＣＴ增强扫描见前纵隔血管前间隙 9ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,肿块包绕左无名静脉 ,紧贴右头臂静脉和上腔静脉左侧 (图 3 )。…     

子宫腔内胎儿骨片残留继发不孕1例

30岁 ,1997年 4月 15日因不孕就诊。既往二年前因妊娠 12周在当地农村行钳刮术 ,术后阴道流血淋漓不断 ,三个月后阴道流血停止。二年来月经正常 ,夫妻性生活正常 ,一直未孕 ,曾在当地做输卵管通水试验证实输卵管通畅。来我院后常规妇科检查未见异常 ,子宫附件Ｂ超 :提示宫腔内见一个 2ｃｍ× 1 5ｃｍ卵圆形强回声区 ,诊断为骨片残留。随继门诊行钳刮术 ,刮出一块大小为 2ｃｍ× 1 5ｃｍ扁平卵圆形骨片。此后月经正常 ,随诊 1年半后顺产一女婴 ,体重 30 0ｇ ,身高 49ｃｍ。讨论 :据报导 ,在远古时妇女利用宫腔内放置石块 ,骨块来避孕。本病例…     

8岁儿童胆囊结石1例

病人 ,男 ,8岁 ,汉族。因“间歇性右上腹痛 1年”入院。平素喜吃肉类食物 ,其父两年前曾在我院行胆囊切除术。查体 :身高 12 5ｃｍ ,体重 4 3ｋｇ ,右上腹有轻压痛 ,Ｂ超 :胆囊 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,内可见一直径 2 .1ｃｍ强光团 ,后伴声影。术前诊断 :慢性结石性胆囊炎。于 2 0 0 1年1月手术 ,术中见胆囊约 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,与周围组织有轻度粘连 ,颈部可触及一直径 2 .0ｃｍ的椭圆形结石 ,切除胆囊 ,见胆囊内有一梨形棕褐色结石 ,质硬 ,剖面放射状排列。术后病理 :慢性胆囊炎并结石形成。讨论　胆囊结石 10岁以下儿童极为少…     

腹腔囊性淋巴管瘤误诊为腹腔包虫病1例

1　病例报告患者女 ,6岁。发现腹部包块 1 0ｄ ,包虫试验抗体阳性 ,诊断为腹腔包虫病 ,来我院就诊。体检 :腹部可触及 1 3ｃｍ× 1 3ｃｍ肿块 ,质中 ,光滑 ,边界清楚 ,可活动 ,有轻度压痛 ,临床诊断为腹腔包虫病。腹部Ｂ超检查 :见一 5 7ｃｍ× 1 0 6ｃｍ× 1 1 6ｃｍ无回声区 ,形态规则 ,边界清楚 ,有完整包膜 ,内见多条纤细带状分隔 ,呈网络状 ,并可见点状强回声浮动 ,诊断为腹腔囊性包块性包虫病。术中见腹腔少量浆液性渗出 ,结肠系膜上可见 1 2ｃｍ× 1 1ｃｍ× 7ｃｍ、5ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ囊性包块 ,内有较多淡黄色液体 ,病理诊断…     

巨大肾上腺腺瘤一例

患者　男 ,6 8岁。 1年前发现右上腹包块 ,在外院拟诊为“肝癌” ,行手术探查 ,术中见包块呈囊性 ,疑为“肾囊肿” ,抽出淡粉红色液体 5 0 0ｍｌ,包块未予摘除。术后 1年 ,包块又逐渐增大 ,伴隐痛 ,来院准备再次手术。入院体检 :一般情况好 ,血压 1 4 / 1 0ｋＰａ;右上腹可触及约 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ肿块 ,边界清 ,质地中等 ,轻压痛 ;实验室检查无异常。ＣＴ所见 :平扫肝右叶区可见一巨大囊实性肿块 ,大小约1 8.2ｃｍ× 1 7.9ｃｍ× 1 3 .3ｃｍ ,其中间部见囊性低密度区 ,ＣＴ值1 6～ 1 8ＨＵ ,周围见不规则软组织密度区 ,ＣＴ值约为 4 0～ 5…     

儿童背部隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者 ,女性 ,8岁。右背部包块 1月 ,以“皮下囊肿”入院。病程中无不适症状。查体 :背部胸3棘突右侧皮肤可触及一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,与皮肤粘连。入院后各种常规检查均正常。诊断为 :“皮下囊肿”。在局麻下行“皮下囊肿切除术” ,术中见背部胸3棘突右侧皮肤有一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ大小包块 ,与皮肤、浅筋膜、肌肉紧密粘连 ,不易分离 ,无明显包膜 ,故在包块皮肤表面作一梭形切口 ,顺包块边缘锐性分离至基底 ,钳夹后完整切除包块。术后病理检查 :肿块无包…     

卵巢囊肿短期内自然消失一例

患者　女 ,2 3岁。因下腹部不适 1周就诊。查体 :左下腹盆腔内扪及一鸽卵大小、质软包块 ,无痛 ,活动度差 ,余无特殊。Ｂ超检查 :首次Ｂ超提示左侧卵巢巧克力囊肿 ,拟行手术治疗。术前 (距首次检查 7天 )Ｂ超复查发现原见囊肿消失 ,盆腔内未见异常。首次Ｂ超检查后ＣＴ平扫 :于盆腔左侧附件区见一大小图 1　盆腔左侧附件区见一大小约 7ｃｍ× 6ｃｍ、卵圆形囊性病变 (↑ ) ,边界清晰、光滑 ,内容物呈均匀一致低密度 ,ＣＴ值 1 2～ 2 0ＨＵ　图 2　 7天后拟行手术 ,术前ＣＴ扫描 (相同层面 )复查见原囊性病变消失7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ、卵圆…     

膈肌巨大脂肪瘤一例

患者　男 ,2 6岁。右胸心前区疼痛 ,胸闷不适半年入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右心膈角区类半卵圆形巨大软组织块影 ,密度均匀稍淡 ,边缘光滑 (图 1)。右侧位片示肿块影占据前肋膈窦 ,与右膈面移行 ,呈“山丘”状突入肺内 ,约9ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,膈面光滑 (图 2 )。透视见块影有宽基底与膈肌相连 ,深呼吸时能随膈肌运动。Ｘ线诊断 :右膈肌良性肿瘤可能性较大。手术所见 :右侧剖胸探查 ,术中见肿块位于右膈肌上 ,大小约 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,质较软 ,有完整包膜 ,基底位于膈肌顶部 ,肿物与肺组织及心包部分粘连。将肺侧及心包粘连处钝…     

胸膜悬垂状纤维瘤1例

患者女 ,6 6岁 ,因左胸部烧灼样疼痛 2个月于 1998 11 18入院。检查 :一般状态较好 ,胸、腹部及实验室检查均未发现异常。胸部Ｘ线检查见左胸第 6、7肋间有约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ半圆密度增高阴影 ,密度均匀、边缘光滑 ,与胸壁呈钝角 ,阴影凸向肺内。胸部ＣＴ检查见左胸壁有约4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织密度影 ,边缘光滑 ,凸向肺内。临床诊断 :局限性胸膜间皮瘤。于 1998 11 2 5在全麻下行左胸膜肿瘤切除术。术中见肿瘤游离于胸腔内 ,约 4.0ｃｍ×4.5ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ,呈粉红色 ,无分叶、实质性圆形包块。有约 3 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ索…     

右臀部神经鞘瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,39岁。 2个月前无明显诱因发现右大腿背侧疼痛 ,以下肢伸直时明显 ,弯曲下肢时疼痛缓解。自查发现右臀部有肿物 ,无压痛。Ｂ超检查 :采用 7.5ＭＨｚ探头 ,于右臀部见多个大小不等的低回声均质性团块 ,界清 ,有包膜 ,大者约 10ｃｍ× 7ｃｍ(附图 ) ,其中 3个中间见无回声小暗区 ,暗区大者约 :1ｃｍ× 0 .6ｃｍ。超声提示 :右臀部多发实质性占位伴部分团块中间液化。手术所见 :右臀部见多达 10个大小不等的实质性肿物 ,大附图　示其中一个最大的神经鞘瘤者约 :10ｃｍ× 8ｃｍ ,小者约 :1ｃｍ× 1ｃｍ ,似纤维肉瘤。病理…     

为非司酮治愈巧克力卵巢囊肿1例报告

病例　女 ,43岁。因左侧卵巢囊肿切除术 ,术后确诊为 :“左侧卵巢巧克力囊肿”。半年后患者又感右下腹坠胀 ,Ｂ超发现右附件区有 1个 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 2ｃｍ囊性占位 ,壁薄 ,边界尚清 ,诊断为 :“右侧卵巢囊肿”。服中药消结化瘀 1个月 ,囊肿未见缩小。因患者不愿手术治疗 ,于 1997- 12 - 11试服米非司酮 (上海华联制药公司生产 ) 10ｍｇ ,每晚睡前服。服药 4周复查Ｂ超 :右附件区囊性占位约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 2ｃｍ ,壁稍厚 ,欠光滑 ;服药 8周Ｂ超显示 :右附件区囊性占位约 3 5ｃｍ× 3 .2ｃｍ× 2 .7ｃｍ ;服药 12周时Ｂ超显…